teoria de rango medio

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  • 7/25/2019 Teoria de Rango Medio

    1/35

    UNIVERSIADAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

    TEMA:

    TEORIA DE RANGO MEDIO

    ESPECIALIDAD:

    CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

    DOCENTE:

    MG. VILMA PREZ SAAVEDRA

    INTEGRANTES:

    LLANCO SEDANO, EMILI GIRALDEZ BENDEZU, SARHIT LILI MATAMOROS MARTINEZ MONICA LUZ

    2013

  • 7/25/2019 Teoria de Rango Medio

    2/35

    CLASIFICACIN DE FILOSOFAS, TEORAS Y MODELOS DE ENFERMERA.

    FILOSOFAS. (1)

    Est!"#$# #" s%&'%($)* )# "*s +#'-#'*s )# " #'+#-#/ -#)%'t# #"'"%s%s, #" *'-%#'t* " &-#'t$%'.I'$"#' "*s #st)%*s 't#%*#s " 45*$ t#%$ "*s t!6*s ("*s($*s5*st#%*#s.P*5*$%*' ' #75"%$$%' '#" s# t%"%' 5 -5"% " )%s$%5"%' 5"%$" " 5*+#s%'.C*'t%!#' " $*'*$%-%#'t* #'+#-#* 5*5*$%*'')* ' )%#$$%' ")%s$%5"%' $#')* ' !s# 5 " #)%$%' 5*+#s%*'", "* 8# '#'#9s t#*/s.

    MODELOS.

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    TEORA.

    C*'6't*s )# #''$%)*s 5*5*s%$%*'#s, +*-)*s 5* $*'$#5t*s #"$%*'#s#'t# #st*s $*'$#5t*s, *&'%)*s )# -'# s%st#-t%$ $*##'t# 8#t%#')# )#s$%!%, #75"%$ * 5#)#$% $*'t*" * 5#s$%!% ' +#'-#'*

    ;C%'' ?@Caractersticas de !a te"ra.

    D#!#' s# L&%$s, s%-5"#s '#"%!"#s.C*-5#st 5* $*'$#5t*s 5*5*s%$%*'#s.D#!#' #"$%*' $*'$#5t*s #'t# s%.D#!#' 5*5*$%*' !s#s )# %5t#s%s 9#%($!"#s.D#!#' s# $*'s%st#'t#s $*' *ts t#*/s, "##s 5%'$%5%*s 9"%)*s.P#)#' )#s$%!% ' +#'-#'* 5t%$", #75"%$ "s #"$%*'#s #'t# "*s+#'-#'*s, 5#)#$% * 5*9*$ ' +#'-#'* )#s#)*.P#)#' *%#'t -#6* " 5$t%$ #' #'+#-#/.

    TEORIAS ENFERMERAS.

    S*' #st$ts $*'$#5t"#s $s% t' !st$ts $*-* "*s -*)#"*s #'+#-#*s)# "*s 8# )#%9', 5#* 5*5*'#' #s"t)*s !s)*s #' #" s* #' "5"%$$%' )#" -*)#"* #' " 5$t%$ #'+#-#.Ls t#*/s s*' +*-s )# 9# "*s +#'-#'*s 5 )#s$%!%, #75"%$, 5#)#$% $*'t*""*s.

  • 7/25/2019 Teoria de Rango Medio

    3/35

    TEORIAS INTERMEDIAS O MEDIANO RAN#O

    S*' 8#""s 8# s# )#s$%!#' $*-* ' +#'-#'* #s5#$%($* ;)*"*, #st#s@,#75"%$' " #"$%' #'t# "*s +#'-#'*s, 5#)%$#' "*s #+#$t*s )# ' +#'-#'*s*!# *t* s# t%"%)*s 5 $*'t*" ' )%-#'s%' "%-%t) )# "#'+#-#/.S*' ' $*'6't* )# $*'$#5t*s, #"$%*')*s 8# s# $#'t' #' ' )%-#'s%'"%-%t) )# " #"%)) 8# 5#)#' #5#s#'ts# #' ' -*)#"*.

    TIT$LO DE LA O%RA NOM%RE DE LA TEORISTA CLASIFICACI&

    NC*'+*t t%'# *"$!. TEORA

    INTERMEDIAL %'$#t%)-!# +#'t# "#'+#-#)).

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  • 7/25/2019 Teoria de Rango Medio

    4/35

    C'ERYL TATANO %EC TEORIA DE LA DE*RESION *OST*ARTO

    %IO#RAFIA+

    F$ENTES TEORICAS+

    I'#'$% )# %)#s )#

  • 7/25/2019 Teoria de Rango Medio

    5/35

    C*'$#5t*s t%"%')* " +#'*-#'*"*&%

    1. Trast"r!"s -"st-art" de a!i/"+ B#$ $*'s%)# 8# #s %-5*t't#$*-5#')# $*' -* 5#$%s%*' $) tst*'*, #' 8# s# )%+##'$%' $*-* s# %'t##"$%*''.

    a) De-resi"! -"st-art"+ tst*'* -* )#5#s%9*, '* 5s%$*t%$*.C*-%#' -#')* #' "s 5%-#s s#-'s 5*st5t*, * #' $"8%#-*-#'t* )'t# #" 5%-# K* 5*st5t*. Ts )# 5#9"#'$% 13 2)# -6##s +#$t)s #' s%t$%*' )# 5*!#, )#" %'t#%* * )*"#s$#'t#.E" 0 )# -6##s $*' DPP #5%s*)%*s 8#)' -#s#s.

    0) Tristea de a /ater!idad+ #s t's%t*% ,5#%*)* t*"%-%t)* )#-#"'$*"% $-!%*s )# '%-*. A+#$t " ? )# -6##s #' t*)s "s$"ts.

    c) *sic"sis -"st-art"+ "$%'$%*'#s, )#"%%*, &%t$%*', %'$5$%)) 5)*-%,$*-5*t-%#'t* * # %$%*'". Es #' 1 2 -6##s )#

    $Q1000 '$%-%#'t*s, s%#')* ' &9# ' 9#))# '$%5s%8%t%$, 5*8# t't* " -)# $*-* #" '%K* #st' #' &9# %#s&* )#s+% )K*. E-5%# )'t# " 5%-# s#-' 5*st5t*, 8# '* s#)#t#$t st 8# 5*)$%)* )K* s#%*.

    d) Trast"r!" "0sesi2"3c"/-si2" -"st-art": N* t%#'# tss )#5#9"#'$%, %'$"#' s%'t*-s 5#'s-%#'t*s #5#t%t%9*s # %'ts*s )#)K " '%K*,-%#)* )# 8#)s# s*" $*' #" '%K* # %5#9%&%"'$% "* )# 5*t#"#.

    e) Trast"r!" de -a!ic" de i!ici" e! -"st-art"+ N* t%#'# tss )#5#9"#'$%, $*' ' %'%$%* !s$* )# 's%#)), -%#)*, #s5%$%*' 5%),

    5"5%t$%*'#s s#'s$%*' )# -#t# %'-%'#'t#.

    . *erdida de C"!tr"+

    a) Terr"r c"! e 4e te e!ce!tras+ t8#s *%!"#s )# 's%#)),s#'s$%*' )# t*5# 5#'s-%#'t* *!s#s%9* 8# '* $#s.

    0) Merte de !a /is/a+ t8#s )# t*)#st$%*', %s"')*s# '-%s-.

    c) Lc5a -ara s"0re2i2ir+!s$ ) #' &5*s )# 5**, #')* 5"%9%s#.

    d) L"6rar de !e2" e c"!tr"+ #$5#$*' $*-#)%), ""*')* 5* #"t%#-5* 5#)%)*.

    CONCE*TOS DEL 7 a 18+

    C*'$#5t*s %'$"#')* #" t#-5#-#'t* )#" '%K* $*-* 5#)%$t* )# )#5#s%*'5*st5t*, #" -t%-*'%*.

  • 7/25/2019 Teoria de Rango Medio

    6/35

    7. De-resi"! -re!ata+5#)%$t* )# )#5#s%*' 5*st5t*.

    9. Estres de cidad" de !i:"+5*!"#-s )# s") )#" '%K )%($"t) #' #"$%))* $*' "%-#'t$%*' s#K*.

    8. Estres 2ita+

    C-!%*s -%t"#s ;)%9*$%*, '#9* -t%-*'%*@ C-!%*s *$5$%*'"#s ;$-!%* )# t!6*@ C%s%s;$$%)#'t#s, *!*s, $%s%s #$*'*-%$ #'+#-#))#s 8# #8%#'

    *s5%t"%$%'@

    ;. A-". Satis?acci"! Marita+ "* +#"% * "* st%s+#$ 8# #st ' -6# $*')#t#-%')*s s5#$t*s )# s -t%-*'%*, $*-'%$$%*', +#$t*, s%-%"%ts )#9"*#s, $t%9%)) -t, t*- )# )#$%s%*'#s !%#'#st &"*!".

    @. A!tecede!tes de de-resi"!+$%s%s )# )#5#s%*' )# " -)# 't#s )#"#-!*.

    1. Te/-era/e!t" de !i:"+'%K* %%t!"#, '#9%*s*, %-5#)#$%!"# )%($%")# $*'s*".

    11. Tristea /ater!a+#5%s*)%*s 5*"*'&)*s )# t%st#, 8# )' -s )#10 )%s, 5#)%$t*#s )# )#5#s%*' 5*st5t*.

    1. At"esti/a+5*5%* 9"* $#5t$%*', $*'(' st%s+$$%*' )# s%-%s-.U' !6 t*#st%- ##6 ' t*#9"$%*' '#&t%9 s*!# "s5*5%s $5$%))#s )# ' -%s-.

    17. Sitaci"! s"ci"ec"!"/ica+ +$t*#s s*$%"#s #$*'*-%$*s;%'s*s,#)$$%*', *$5$%*'@

    19. Sitaci"! /arita+ -6# s*"t#, $s), )%9*$%), 9%), s#5)

    18. E/0ara" !" -a!ead"+ #-!* '* 8#%)* 5*" -6#.

    CONCE*TO 1; A

    R#5#s#'t' " $*'s#$#'$% )# t*)*s )# t*)*s "*s $*'$#5t*s 5#)%$t*#s )#%#s&*s 8# s# s' 5 " )#t#$$%*' s%st#-t%$ )# " s%'t*-t*"*&% )# "DPP.

  • 7/25/2019 Teoria de Rango Medio

    7/35

    1;. Trast"r!" de se:" < de a ai/e!taci"!+ %'$5$%)) 5 )*-%%'"s* s% #" '%K* #st )*-%)*, $*' s$)%)s 9#"ts 't#s )# $#)*-%), )#s5%#t #' -#)% '*$# 5#)%) )# 5#t%t*.

    1=. A!siedad e i!se6ridad+ %5#t#'$%*' t#-s !'"#s, '#$#s%)))# #st -*9%#')*s#, %'s#&%)) s*!#5s #" '#9* 55#" )# -)#.

    1>. La0iidad e/"ci"!a+#-*$%*'#s %'#st!"#s +# )# $*'t*", ""'t*s%' *', %%t!%"%)), !% #75"*s%9 -%#)* )# '* 9*"9# s# +#"%.

    1@. C"!?si"! /e!ta+ %'$5$%)) 5 $*'$#'t s# #' ' t#$*'$#t * t*- )#$%s%*'#s.

    . *erdida de !a /is/a+s%#'t#' 8# s %)#'t%)) $-!%)* )#s)##" 5t*, t%#'#' -%#)* )# '* 9*"9# s# ''$ #""s -%s-s.

    1. C-a0iidad < 2er6e!a+5#$#5$%*' )# -)# 8# #st $%#')*-" "s $*ss, 5#'s-%#'t*s '#&t%9*s $% s %6*.

    . *e!sa/ie!t"s sicidas+ +#$#'t#s 5#'s-%#'t*s )# $#s# )K* *t#-%' $*' s 9%) 5 #s$5 )# " 5#s)%"" )# DPP.

    *RINCI*ALES S$*$ESTOS

    ENFERMERIA+P*+#s%*' )# $%))*s $*' " *!"%&$%*' )# $%) 5$%#'t#s, #st)%'t#s, "*s'*s "*s *t*s "s #"$%*'#s %'t#5#s*'"#s s*' "s 5%'$%5"#s 9%s 5* "s8# " #'+#-#s "*&' "*s *!6#t%9*s )# s") s#'t%s# 5t# )# ' t*)*.

    *ERSONA+

    Es ' t*)*, ' s# !%*s*$%*5s%$*"*&%$*, " 5#s*'"%)) )#'t* )# " +-%"% #' " $*-'%)).

    SAL$D+I)#s t)%$%*'"#s )# s") (s%$ -#'t", #s $*'s#$#'$% )# "s #s5#sts)# " -6# #' "*s $*'t#7t*s )# s 9%).

    ENTORNO+I'$"# #9#'t*s, s%t$%*'#s, $"t, s5#$t*s (s%$*s, s%st#-s s*$%*5*"%t%$*s.Ls -6##s #' 5#%*)* +#t%" #$%!#' $%))*s )#'t* )# ' s%st#- )# s")#st$t)*.

  • 7/25/2019 Teoria de Rango Medio

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    TEORIA DEL FINAL TRANB$ILO DE LA IDA

    Ss )*s t*s s*': C*'#"% M. R"'). S%"# M. M**#.

    BIOGRAIA

    CORNELIA M.RULAND: D*$t*)* #' E'+#-#/ #' " Cs# F#st#' R#s#9# U'%9#s%t,C"#9#"'), O%*.;1==>@ E' " $t"%)) #s D%#$t* )#" C#'t* )# T*- )# D#$%s%*'#s

    C*-5t%)s )# I'9#st%&$%' )# E'+#-#/ #' #" R%s*s5%t"#t U'%9#s%tH*s5%t" )# Os"*.

    S $#'t* )# t#'$%' #st #' "*s s5#$t*s )# " t*- )# )#$%s%*'#s$*-5t%)s "s s*$%$%*'#s 5$%#'t#5*9##)* #' s%t$%*'#s $"/'%$-#'t#$*-5t%)s.As/ t#'#-*s:1@ C')* "*s 5$%#'t#s s# #'+#'t' )#$%s%*'#s )# tt-%#'t* * )##"#$$%*'#s )%+/$%"#s 5 "s 8# '#$#s%t' ) 5 $*-5#')# "*s 5*s%!"#s)K*s !#'#($%*s )# "s )%+##'t#s *5$%*'#s *!t#'# ss 9"*#s 5#+##'$%s.2@ E" tt-%#'t* 6st)* $*)# "s #'+#-#))#s $'%$s * &9#s

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    SHIRLEY M. MOORE:Es )*$#'t# s*$%) )# %'9#st%&$%' 5*+#s* )# " Es$#" )# E'+#-#/,Cs# F#st#' U'%9#s%t.O!t9* s L%$#'$%t #' E'+#-#/ #' " #'t Stt# U'%9#s%t #' 1=?.

    T%#'# ' Mst# #' E'+#-#/ Ps%8%t%$ S") M#'t".

  • 7/25/2019 Teoria de Rango Medio

    9/35

    UENTES TERICAS.S# *%&%' )# -'# - 5&-t%$ #' ' $s* )# )*$t*)* #' " $"R"') # ' #st)%'t# M**# " 5*+#s*.R"'): D#s*"" ' '*- s%st#'$%" 5 #" V. T'8%"* $*' ' &5* )##'+#-#s *'$*"&%$s #' N*#& s%'t#t% "*s #st')#s #' " t#*/.M**#: A)* R"') 5#+#$$%*'".

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    CONCEPTOS PRINCIPALES

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    PRINCIPALES SUPUESTOS

  • 7/25/2019 Teoria de Rango Medio

    10/35

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    AIRMACIONES TEORICAS

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    TEORA RAMONA MERCER ADO*CIN DEL ROL MATERNAL CONERTIRSE EN MADRE

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    ADO*CIN DEL ROL MATERNAL

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    Merle H. Mishel

    Teora de la Incertidumbre frente a la enfermedad

    Biografa

    Merle H. Mishel naci en Boston, Massachusetts.En 1966, obtuvo una Maestra en EnfermeraPsiquitrica en la niversi!a! !e "alifornia # un$octora!o en Psicolo%a &ocial en la "laremont'ra!uate &chool en "alifornia.

    En su (esis !octoral, financia!a )or una beca in!ivi!ual que le fue otor%a!a )or el*ational +esearch &ervice, se centr en el !esarrollo # en la evaluacin !e laescala !e la ambi%e!a! )ercibi!a frente a la enferme!a!, )osteriormente

    conoci!a como la escala !e Mishel !e la -ncerti!umbre frente a la enferme!a!.

    a Escala ori%inal se ha usa!o como base )ara otras tres escalas/

    1. na versin comunitaria )ara enfermos crnicos que no estn hos)itali0a!os oque reciben atenciones m!icas !e forma activa.

    2. na me!icin !e la )erce)cin !e la incerti!umbre que tienen los )a!res conres)ecto a la e3)eriencia vivi!a )or la enferme!a! !e sus hi4os.

    5. na me!icin !e la incerti!umbre que sufren las )are4as u otros familiares cuan!o

    un miembro !e la familia se halla %ravemente enfermo.

    Mishel traba4 como enfermera es)eciali0a!a en atencin Psiquitrica, al mismotiem)o reali0aba su (esis $octoral, form )arte !el $e)artamento !e Enfermera!e la niversi!a! !e "alifornia, en los n%eles, ascen!ien!o !e a#u!ante !e)rofesor a )rofesora. $e 1975 a 1979 e4erci !e enfermera tera)euta.

    (ras finali0ar su !octora!o en Psicolo%a &ocial, en 1981 se trasla! al "ole%io !eEnfermeras !e la niversi!a! !e ri0ona, como )rofesora a!4unta # en 1988obtuvo la )la0a !e )rofesora.

    $e 198: a 1991 fue ;efa !e Enfermeras !e la !ivisin !el rea !e &alu! Mental.+ecibi subvenciones )ara llevar a cabo sus investi%aciones !e !iversasniversi!a!es con las que se financi un !esarrollo continua!o !el marco terico)ara la incerti!umbre frente a la enferme!a!.

    En 199

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    En 1997, los ami%os !el -nstituto *acional !e -nvesti%acin en Enfermeraotor%aron a Mishel un )remio )or su mrito en la investi%acin.

    Mishel !iri%e un )ro%rama )ro!uctivo en el que se investi%an las intervenciones !ela Enfermera en varios %ru)os !e )ersonas con cncer !iferentes entre s.

    Mishel es miembro !e un %ran n=mero !e or%ani0aciones )rofesionales. Entreellas, !estacan la merican ca!em# of *ursin%, merican Ps#cholo%icalssociation, merican *urses ssociation, >ncolo%# *ursin% &ociet#, etc. smismo ha traba4a!o como revisora !e las subvenciones que otor%a el *ational"ancer -nstitute, el *ational "enter for *ursin% +esearch # el *ational -nstitute on

    %in%, # es miembro fun!a!ora !e la seccin en la que se estu!ia el ?irus !e la-nmuno!eficiencia Humana a!quiri!a @?-HA !el *ational -nstitute of Mental Health.

    Fuentes Tericas

    "uan!o Mishel comen0 a investi%ar acerca !e la -ncerti!umbre, este conce)toa=n no se haba usa!o en el conte3to !e la &alu! # !e la Enferme!a!. &u teora!e la -ncerti!umbre frente a la enferme!a! @Mishel, 1988A se basaba en Mo!elos#a e3istentes/

    Procesamiento !e -nformacin @arburton, 1979A. Estu!io !e la Personali!a! @Bu!ner, 1962A.

    mbos )roce!entes !e la $isci)lina !e la Psicolo%a, que i!entificaban a laIncertidumbre, como un estado cognitivo resultante de una serie de impulsos oseales que no son suficientes para formar un esquema cognitivo o unarepresentacin interna de una situacin o un hecho.

    Mishel atribu#e a esto/ Estrs. ?aloracin. frontamiento. !a)tacin. -ncerti!umbre, como factor estresante en el conte3to !e la enferme!a!.

    "on la reconce)tuali0acin !e la teora, Mishel @199

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    a (eora !e la incerti!umbre frente a la enferme!a! !e Mishel, se !esarroll ara0 !e la tesis !octoral que reali0 con )acientes hos)itali0a!os, )or lo que utili0tantos !atos cualitativos como cuantitativos, # !e sta forma cre la )rimeraconce)tuali0acin !e la -ncerti!umbre en el conte3to !e la enferme!a!.

    "omen0a!o )or la )ublicacin !e la escala !e la incerti!umbre frente a la

    enferme!a! !e Mishel @Mishel, 1981A, se han lleva!o a cabo am)liasinvesti%aciones sobre las e3)eriencias en incerti!umbre !e a!ultos que )a!ecenenferme!a!es crnicas o que amena0an la vi!a.

    Ha# estu!ios que a)o#an !e mo!o !irecto los elementos que )resenta Mishel ensu Mo!elo !e -ncerti!umbre, la ma#or )arte !e los estu!ios em)ricos se hancentra!o )re!ominantemente en !os !e los antece!entes !e la incerti!umbre/

    El marco !e los estmulos # las fuentes !e la estructura. +elacin entre la incerti!umbre # las consecuencias )sicol%icas.

    &e han !emostra!o en varios estu!ios que los in!ica!ores ob4etivos # sub4etivostanto !e la amena0a !e la muerte como !e la sintomatolo%a !e una enferme!a!,estn sin lu%ar a !u!as, relaciona!os )ositivamente con la incerti!umbre.

    En un esta!o continua!o !e enferme!a!, la im)re!ictibili!a! !e la a)aricin !e lossntomas, as como su !uracin e intensi!a!, se han asocia!o con la )erce)cin!e la incerti!umbre.

    a ambi%ua naturale0a !e la sintomatolo%a !e la enferme!a! # la consecuente!ificulta! )ara !eterminar la si%nificacin !e las sensaciones fsicas a menu!o sehan i!entifica!o como fuentes !e incerti!umbre.

    Mishel # Bra!en @1988A lle%aron a la conclusin !e que el a)o#o social tena/

    Un efecto directo sobre la incertidumbre, puesto que reduca la complejidad

    percibida.

    Un efecto indirecto, por su influencia en la predictibilidad de la tipologa de

    los sntomas.

    a )erce)cin !el esti%ma asocia!o con !etermina!as enferme!a!es,es)ecialmente la infeccin )or ?-H o el &n!rome !e $oCn, )rovoca

    incerti!umbre, #a que las familias no saban cmo reaccionaran los !ems ante el!ia%nostico !e estas enferme!a!es.

    os mismos miembros !e la familia mostraron, !e manera constante, niveles altos!e incerti!umbre, lo que )o!a )rovocar una !isminucin !e a)o#o ofreci!o al)aciente.

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    !ems, la incerti!umbre se vio aumenta!a )or la interaccin !el )ersonalsanitario, !el que la familia # el )aciente obtenan informacin confusa oe3)licaciones !emasia!os sim)les, que no enca4aban con su e3)eriencia vivi!a, ose !aban cuenta !e que el )ersonal sanitario no era e3)erto en la materia o no erael a!ecua!o )ara a#u!arlos a convivir con las com)le4i!a!es que )resentaba unaenferme!a!.

    En numerosos estu!ios se ha visto el efecto ne%ativo que )rovoca la incerti!umbreen las consecuencias )sicol%icas, como la ansie!a!, la !e)resin, la!eses)eracin # los trastornos )sicol%icos. (ambin se ha com)roba!o, que lasensacin !e incerti!umbre influ#e !e mo!o ne%ativo en la cali!a! !e vi!a, en lasatisfaccin )or las relaciones familiares, en la satisfaccin )or el servicio sanitario# en el mantenimiento !e las )ro)ias activi!a!es !e autocui!a!o !e los familiaresque tienen a su car%o a un enfermo.

    En 199

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    a inter)retacin !e la incerti!umbre como una o)ortuni!a! # el)lanteamiento !e nuevos sueDos.

    Modelo de incertidumbre percibida frente a la enfermedad (Mishel, 1998).

    Princiales "uuestos

    En la (eora !e la -ncerti!umbre frente a la enferme!a! !e Mishel, que se )ublic)or )rimera ve0 en 1988 se inclu#eron varios )ostula!os relevantes.

    Estos !os refle4an la conce)tuali0acin inicial !e la incerti!umbre !entro !elos mo!elos !e )rocesamiento !e informacin !e la )sicolo%a/

    1. a -ncerti!umbre, es un esta!o co%nitivo que re)resenta la ina!ecuacin!el esquema co%nitivo e3istente, cu#a funcin es la !e a#u!ar a lainter)retacin !e los hechos sur%i!os a ra0 !e la enferme!a!.

    2. a -ncerti!umbre es una e3)eriencia intrnsecamente neutra, que no se

    !esea ni se !es)recia hasta que se valora !e una u otra forma.

    os !os )ostula!os si%uientes refle4an los )ilares !e la teora !e laincerti!umbre en el estrs tra!icional # en los mo!elos !e afrontamiento,que )resentan una relacin lineal/

    Estrs &istemas !e frontamiento +elacin !e a!a)tacin

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    5. a a!a)tacin re)resenta la continui!a! !e la con!ucta bio)sicosocialnormal !el in!ivi!uo, # constitu#e el !esea!o resulta!o !e los esfuer0os !elafrontamiento, bien )ara re!ucir el nivel !e incerti!umbre, vista como un)eli%ro, bien )ara ver la incerti!umbre como una o)ortuni!a!.

    :. a relacin entre los casos !e la enferme!a!, la incerti!umbre, la

    valoracin, los sistemas !e afrontamiento # la a!a)tacin es lineal #uni!ireccional, # es !es!e las situaciones !e incerti!umbre hasta laa!a)tacin.

    a )ro)ia Mishel cuestion stos !os )ostula!os en su reconce)tuali0acin !e lateora, que se )ublic en 199

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    #FI$M#%I&'E" TE&$I%#"

    Mishel afirmo lo si%uiente/

    a incerti!umbre sur%e en el momento en que la )ersona no )ue!oestructurar los casos !e enferme!a!, !ebi!o a la falta !e claves suficientes.

    a incerti!umbre )ue!e )resentarse ba4o la forma !e/ ambi%e!a!,com)le4i!a!, falta !e informacin, informacin na!a consistente eim)revisibili!a!.

    "uan!o la ti)olo%a !e los sntomas, la familiari!a! # la coherencia !e lascircunstancias aumentan, el %ra!o !e incerti!umbre !isminu#e.

    as fuentes !e la estructura @autori!a! con cre!ibili!a!, a)o#o social #e!ucacinA )rovocan, !e mo!o !irecto, una !isminucin !e la incerti!umbreal fomentar la inter)retacin !e los hechos e, in!irectamente, al fortalecer el

    marco !e los estmulos.

    a incerti!umbre valora!a como un )eli%ro )rovoca una serie !e esfuer0os!e afrontamientos !iri%i!os a re!ucir la incerti!umbre # a controlar lae3citacin emocional que esto %enera.

    a incerti!umbre valora!a como si fuese una o)ortuni!a!, )rovoca unaserie !e esfuer0os !e afrontamiento !iri%i!os a mantener la incerti!umbre.

    a influencia que tiene la incerti!umbre en las consecuencias )sicol%icasse ve me!ia!a )or la efectivi!a! !e los esfuer0os !e afrontamiento !iri%i!osa !isminuir la incerti!umbre valora!a como )eli%ro o a mantenerla valora!acomo una o)ortuni!a!.

    "uanto ms tiem)o !ure la incerti!umbre en el conte3to !e la enferme!a!,ms inestable ser el mo!o !e funcionamiento !el in!ivi!uo ace)ta!o)reviamente.

    l hallarse ba4o las con!iciones !e sufrir incerti!umbre, el in!ivi!uo ten!raque !esarrollar una )ers)ectiva !e vi!a nueva re%i!a )or la )robabili!a!,que ace)ta la incerti!umbre como )arte natural !e la vi!a.

    El )roceso !e inte%rar el continuo esta!o !e incerti!umbre en la nuevamanera !e ver la vi!a, )ue!e !etenerse o )rolon%arse )or las fuentes !e laestructura que no com)arten el )ensamiento )robabilstico.

    na e3)osicin )rolon%a!a a la incerti!umbre valora!a como si se tratase!e un )eli%ro )ue!e llevar a )ensamientos molestos, a la anulacin # atrastornos emocionales.

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    F&$M# ()*I%#

    a teora !e la incerti!umbre frente a la enferme!a!, es un e4em)lo clsico !e lacanti!a! !e )asos que se requieren )ara !esarrollar una teora con valor

    heurstico # )rctico.&u traba4o sur%i !e las cuestiones que se )lante acerca !e la naturale0a !e un)roblema clnico, que la llevo a la investi%acin cualitativa # cuantitativasistemtica # a)licacin !e mo!elos tericos !e otras !isci)linas.

    En 199

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    F&$M#%I)'

    n %ran n=mero !e licencia!os han utili0a!o la teora !e la incerti!umbre frente ala enferme!a!, como marco )ara sus tesis !octorales.

    I'-E"TI*#%I)'

    as escalas # la teora han servi!o tanto a enfermeras !e!ica!as a lainvesti%acin como a cientficos !e otras !isci)linas )ara !escribir # e3)licar lasreacciones )sicol%icas !e las )ersonas que sufren !e incerti!umbre frente a unesta!o !e enferme!a!.

    +E"#$$&((&" P&"TE$I&$E"

    Mishel # sus colabora!ores han utili0a!o la teora ori%inal como marco )araestu!ios sobre la intervencin enfermera, resultan!o efica0, )uesto que haa#u!a!o a aumentar el conocimiento !el cncer, a !isminuir la car%a que)ro!ucen los sntomas # a me4orar la cali!a! !e vi!a en mu4eres con cncer !emama # en hombres con cncer !e )rstata, a!ems !e a sus familiares.

    En enferme!a!es infantiles %raves, ha si!o a)o#a!a en )a!res !e niDos con ?-H #en niDos en tratamiento con cncer.

    Mishel # leur# @199:A, elaboraron la escala !e !esarrollo frente a laincerti!umbre, con el fin !e me!ir la nueva )ers)ectiva !e vi!a que nace !e unesta!o continuo !e incerti!umbre. +etomar el conocimiento # a)licarlo a la)rctica.

    as enfermeras que tienen a su car%o !istintos ti)os !e )acientes incor)orar lavaloracin # la intervencin en casos !e incerti!umbre en su )lan !e cui!a!os.

    %$ITI%#

    %(#$I+#+

    *ivel !e com)rensin # !e coherencia en que se conce)tuali0an # )resentan losconce)tos. &e )resentan en forma clara # estn conce)tuali0a!os !e un mo!ocom)rensible.

    a incerti!umbre, esta!o co%nitivo en el que las )ersonas no son ca)aces !e!eterminar que si%nifican los hechos que ocurren !ebi!o a la enferme!a! @Mishel,1988A.

    (iene tres i!eas )rinci)ales/

    ntece!entes !e la incerti!umbre, el marco !e los estmulos, ca)aci!a!esco%nitivas # fuentes !e estructura.

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    Proceso !e ?aloracin !e la incerti!umbre, ni )ositivo ni ne%ativo, hastaque el in!ivi!uo la someta a valoracin me!iante la inferencia # la ilusin.

    &istemas )ara sobrellevar la incerti!umbre @frontamientoAF se )ro!ucecomo un )eli%ro o una o)ortuni!a! # tiene como resulta!o la a!a)tacin.

    "IMP(I%I+#+

    &i bien los mo!elos no son sim)les, las !efiniciones !e los conce)tos # lasrelaciones entre ellos funcionan bien # su com)rensin es fcil.

    *E'E$#(I+#+

    &on %enerali0ables # !e carcter am)lio, las teoras )ue!en a)licarse en variasreas !e la )rctica enfermera, # han si!o utili0a!as )or )ersonal sanitario )aratratar a )ersonas con enferme!a!es %raves # crnicas, como cncer,enferme!a!es car!iacas # esclerosis m=lti)le.

    P$E%I"I)' EMP$I%#Mishel concibi sus !os mo!elos tericos basn!ose en su )ro%rama !einvesti%acin # en el !e otros autores, que se a)o#an en la investi%acin cientfica.a com)robacin !e las teoras se ha lleva!o a cabo tanto en el mbito !e lainvesti%acin como en los !iferentes mbitos clnicos.

    %&'"E%UE'%I#" +E+U%IB(E"

    &e !eterminan al e3aminar si la teora %ua la investi%acin, a)orta informacin ala )rctica, crea i!eas nuevas # si !iferencia entre lo que es esencial )ara laenfermera # lo que es esencial )ara las otras !isci)linas.

    $efinir # conce)tuali0ar un )roblema clnico im)ortante, su traba4o a)o#a #enriquece la )rctica enfermera.

    a teora # su reconce)tuali0acin re)resentan los marcos basa!os # !iri%i!os a la)rctica, lo que las convierte en un )roceso esencial )ara la enfermera al tratarse!e una !isci)lina )rctica.

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    TEORIA DE LA TRAYECTORIA DE LA ENFERMEDAD

    CAROLYN L. IENER.N$% #' S' '$%s$* #' 1=30. L*& s "%$#'$%t #'$%#'$%s s*$%"#s %'t#)%s$%5"%'%s #' " U'%9#s%)) )#"Est)* )# S' '$%s$* #' 1=?2. S %'9#st%&$%' s# $#'t#' " *&'%$%' )# "s %'9#st%&$%*'#s s'%t%s, "s#'+#-#))#s $'%$s " 5*"/t%$ s'%t%. E' ss#s+#*s %'%$%"#s, F%#'# s# $#'t* #' "s t#$t*%s )#" #'+#-#)), " !%*&+/ t*)* "* 8# s# #"$%*' $*' "#9*"$%' )# t#$'*"*&/ -4)%$.

    MARYLIN . DODD

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    F$ENTES TERICAS+

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    Estad"s de I!certid/0re.

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    TI*O DE ACTIIDAD MANIFESTACIONES DE COM*ORTAMIENTOR%t-* D#s$'s * $-!% "s $t%9%))#s !%t"#s.C*'9#t%s# #'5$%#'t#s5*+#s%*'"#sJ

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    ACE*TACIN *OR *ARTE DE LA COM$NIDAD ENFERMERA

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    TEORIA DEL D$ELO DISF$NCIONA L

    #EOR#ENE #ASILL EAES

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    MARY LERMANN %$RE

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    MAR#ARET' 'AINSORT'

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    F$ENTES TERICAS

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    3. Sitaci"!es dese!cade!a!tes+ $%$'st'$%s $*')%$%*'#s 8# 5*'#')# #"%#9# )%s$#5'$% * " 5#)%) #$#'t#, # %'%$% * #7$#!'s#'t%-%#'t*s )# )*"*.

    . Met"d"s de 6esti"!: s*' -#)%*s 5* "*s 8# "*s %')%9%)*s 5#)#' tt#" )#"* )%s+'$%*'". P#)#' s# %'t#'*s ;#stt#&%s %'t#'s ) !*)6#@* #7t#'s ;5*+#s%*'" s'%t%* * %'t#9#'$%*'#s )# *ts 5#s*'s@.

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    FORMACIONA8/ s# )#('#' )*s s5#$t*s )#" s* )# " t#*/ %'t#-#)% )#" )#"*)%s+'$%*'". U'* )# #""*s #s )#" s* $*-* )%&'*st%$* )# #'+#-#/ 5* "

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    ACE*TACIN *OR *ARTE DE LA COM$NIDAD ENFERMERA

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    AT'ARINE OLCA%A TEORIA DEL CONFORT

    BIOGRAIA:

    CONCEPTOS:

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    PRINCIPALES SUPUESTOS:

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    ENTORNO:

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    AIRMACIONES TEORICAS:

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    ACEPTACION POR LA COMUNIDAD:

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    RISTEN M. SANSON 3 TEORA DE LOS C$IDADOS

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    F$ENTES TERICAS

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    *RINCI*ALES S$*$ESTOS

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    ENFERMERA

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    *ERSONA

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    SAL$D

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    AFIRMACIONES TERICAS

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    ACE*TACIN *OR *ARTE DE LA COM$NIDAD ENFERMERA

    *RACTICA *ROFESIONALL t#*/ s# )#-*st)* #' " %'9#st%&$%', #' " #)$$%' #' " 5$t%$$"/'%$. H s%)* )*5t) $*-* -$* )# " 5$t%$ 5*+#s%*'" )# "#'+#-#/ 5* 9%s *&'%$%*'#s, 5 )%%&% #" )#s*""* )# "s +ts'#$%*'#s )# #'+#-#s $*-* 5*+#s%*'"#s )# "*s $%))*s.

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    FORMACIN

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    INESTI#ACIN

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    CRITICA

    CLARIDADT#*/ $*-5#')%), #' +*- $" $*'s%st#'t#, "*s $*'$#5t*s s*'5#s#'t)*s $*'$#5t"%)*s.

    SIM*LICIDADEs s#'$%"" 5#* #"#&'t#. Us ' "#'&6# s#'$%""* $*##'t#.

    #ENERALIDADL t#*/ #s '#"%!"# $"8%# #"$%' #'+#-#$"%#'t# $"8%#$*'t#7t* $"/'%$*.

    *RECISIN EM*RICAS# ' $*-5*!)* #' " 5$t%$ $"/'%$ "s s5*s%$%*'#s )# " t#*/ )# 8#5"%$ "*s 5*$#s*s )#" $%))* $*-* 5*$#s* t#54t%$* "*s $"%#'t#s-#'t #" !%#'#st $#"# " $$%'.

    CONSEC$ENCIAS DED$CI%LESD#s$%!# "s #"$%*'#s #'+#-#$"%#'t# 8# +*-#'t' " 5"#'%t) "

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