PERSONALIDADPs. Eliana Delgado CozHospital Central FAP- UNMSNMayo -2005

PERSONALIDADLa Personalidad es ese patrn de pensamientos, sentimientos y conductas caractersticos que distinguen a las personas entre si y que persiste a lo largo del tiempo y a travs de las situaciones (Phares, 1988)Los rasgos de Personalidad son patrones persistentes de percibir, relacionarse con y pensar sobre el entorno y sobre uno mismo, que se manifiesta en una amplia gama de contextos sociales y personales (APA, 1994)

PERSONALIDADPatrn complejo de caractersticas psicolgicas profundamente arraigadas, que son en su mayor parte inconscientes y difciles de cambiar, y se expresan automticamente en casi todas las reas de funcionamiento del individuo. Estos rasgos intrnsecos generales surgen de una complicada matriz de determinantes biolgicos y aprendizaje, y en ltima instancia comprenden el patrn idiosincrsico de percibir, pensar, afrontar y comportarse de un individuo (Millon y Everly,1985)

TEMPERAMENTOEs una parte biolgicamente determinada de la Personalidad. Cada nio se se incoprora al mundo con un patrn distintivo de tendencias de respuestas y de sensibilidades, que son biogenticos porque se manifiestan antes de que la experiencia post natal pueda influir en ellos. Incluye sustrato neurolgico, endocrino y an bioqumico, desde el cual la Personalidad comenzar a formarse.

CARCTERImplica la adherencia de la persona a los valores y las costumbres en la sociedad en la que vive. Hasta qu punto una persona se ajusta y manifiesta segn las tradiciones sociales, ticas y costumbres de su sociedad

PATRONES DE PERSONALIDAD NORMAL Y ANORMALPersonalidad Normal y Saludable:Muestra capacidad para relacionarse con su entorno de manera flexible y adaptativaLas percepciones caractersticas de s y del entorno son fundamentalmente constructivasLos patrones de conducta manifiesta pueden ser considerados como promotores de salud

Personalidad anormal o no saludableIntenta afrontar las responsabilidades y las relaciones cotidianas con inflexibilidad y conductas desadaptativasLas percepciones de s y del entorno son fundamentalmente autofrustrantesLos patrones de conducta tienen efectos perniciosos para la salud

PRINCIPIOS PARA LA CONCEPTUALIZACIN DE LA PERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOS (Millon, 1988)PRINCIPIO 1: LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD NO SON ENFERMEDADES

PRINCIPIO 2: LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD SON SISTEMAS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES INTERNAMENTE DIFERENCIADOS, NO ENTIDADES HOMOGNEAS

PRINCIPIO 3: LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD SON SISTEMAS DINMICOS, NO ENTIDADES ESTTICAS Y HOMOGNEAS

PRINCIPIO 4: LA PERSONALIDAD CONSISTE EN MULTIPLES UNIDADES EN MULTIPLES NIVELES DE DATOSPRINCIPIOS PARA LA CONCEPTUALIZACIN DE LA PERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOS

PRINCIPO 5: LA PERSONALIDAD EXISTE EN UN CONTINUUM. NO ESPOSIBLE UNA DIVISIN ESTRICTA ENTRE LA NORMALIDAD Y LA PATOLOGA

PRINCIPO 6: LA PATOGENIA DE LA PERSONALIDAD NO ES LINEAL, SINO QUE SE DISTRIBUYE SECUENCIALMENTE Y DE FORMA MLTIPLE A TRAVS DE TODO EL SISTEMAPRINCIPIOS PARA LA CONCEPTUALIZACIN DE LA PERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOS

PRINCIPO 7: LOS CRITERIOS MEDIANTE LOS QUE SE EVALA LA PATOLOGA DE LA PERSONALIDAD DEBEN ESTAR COORDINADOS DE FORMA LGICA CON EL PROPIO MODELO DE SISTEMASPRINCIPO 8: LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD PUEDEN SER EVALUADOS, PERO NO DIAGNOSTICADOS DE UNA FORMA DEFINITIVA PRINCIPO 9: LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD REQUIEREN MODALIDADES DE INTERVENCIN COMBINADAS Y DISEADAS ESTRATEGICAMENTEPRINCIPIOS PARA LA CONCEPTUALIZACIN DE LA PERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOS

ORGENES DE LA PERSONALIDADF. Biolgicos + F.Bioambientales + F. Ambientales = PHERENCIADesarrollo NeuropsicolgicoF. Maternos PN:Salud fsicaSalud emocionalEstado nutricionalAp. Instrumental

Ap. por Contiguidad

Ap. Vicario

Ap Cognitivo

COMPONENTE DEL MODELO EVOLUTIVO DE MILLON

Fase EvolutivaFunciones de supervivenciaEtapa NeuropsicolgicaProceso de desarrolloExistenciaPotenciacin de la vida (placer)Preservacin de la vida (dolor)Fijacin sensorialDesarrollo de la confianza en los demsAdaptacinModificacin ecolgica (activa)Acomodocacin ecolgica (pasiva)AutonomaSensoriomotoraAsimilacin de la confianza adaptativaReplicacinEducacin de otros (otros)Autopropagacin (s mismo)Identidad puberalGenricaAsimilacin de los papeles sexualesAbstraccinRazonamiento intelectual (pensamiento)Resonancia afectiva (sentimiento)Integracin intracorticalEquilibrio entre la razn y la emocin

PERSONALIDAD Y SINDROMES CLINICOS

- Modelo de Vulnerabilidad- Modelo de Complicacin- Modelo de Patoplasta- Modelo de Espectro

MODELO DE VULNERABILIDADLos estresantes psicosociales penetran en las defensas de la personalidad a diferentes niveles. Cuando no se dispone de respuesta de afrontamiento aparece un Eje I.

MODELO DE COMPLICACINTrastornos prolongados del Eje I producen cambios de personalidad.

MODELO DE PATOPLASTATIEMPOINICIOAunque la personalidad no est implicada en el desarrollo de un trastorno del Eje I, una vez que ste existe, la personalidad influye sobre su curso.

MODELO DE ESPECTRONormalidadRasgos subclnicosPatologa del Eje ILa personalidad normal, los rasgos subclnicos y los sndromes del Eje I existen en un continuum

Clasificacin de Trastornos de Personalidad DSM-IV1. Grupo A (extraos o excntricos): patrn general de cogniciones (Ej.sospechas), autoexpresiones (Ej. habla exttaa) y relaciones con los dems (Ej.solitarios)Trastorno Paranoide de la personalidadTrastorno Esquizoide de la personalidadTrastorno Esquizotpico de la personalidad

Clasificacin de Trastornos de Personalidad DSM-IV2. Grupo B (teatrales o impulsivos): se caracterizan por un patrn general de violacin de las normas sociales (Ej. Conducta delictiva), por conducta y emotividad excesivas y grandiosidad. (Andreasen y Black, 1995). Suele implicar la expresin manifiesta de sus rasgos tpicos, producindose estallidos de ira, conductas autolesivas, seductoras, habla impresionitas, etc.Trastorno antisocial de la personalidad Trastrono lmite de la personalidadTrastorno histrinico de la personalidadTrastrono narcisita de la personalidad

Clasificacin de Trastornos de Personalidad DSM-IV3. Grupo C (ansiosos o temerosos): Patrn general de temores anormales que tienen que ver con las relaciones sociales, la separacin y la necesidad de control.Trastorno de la personalidad por evitacinTrastorno de personalidad por dependenciaTrastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

Clasificacin de Trastornos de Personalidad DSM-IVOtros trastornos de la Personalidad:Trastorno pasivo-agresivo de la personalidadTrastorno depresivo de la personalidadTrastorno autodestructivo de la personalidadTrasrrono sdico de la personalidad

Cambio de la personalidad debido a...

PROTOTIPO DIAGNSTICO DEL OBSESIVO - COMPULSIVOAcomodacin(pasiva)Individuacin(S mismo)Educacin(otros)Modificacin (activa)Perseveracin(dolor)Potenciacin(placer)Conflicto entre polaridadesDbil en la dimensin de la polaridadMedio en la dimensin de la polaridadFuerte en la dimensin de la polaridad

SolemneEstado de nimoTemperamentoCARACTERSTICAS DIAGNSTICAS Patrn CompulsivoConstreidoEstilo CognitivoEscrupulosoAutoimagenComportamentadoOrganizacinMorfolgicaDisciplinadoComportamientoObservableRespetuosoComportamientoInterpersonalOcultasRepresentacinObjetalesFormacinReactivaMecanismos de defensa

ESTRATEGIAS Y TCTICAS TERAPUTICAS PARA EL PROTOTIPO DE LA PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVAObjetivos estratgicosEquilibrar las polaridadesIdentificar y estabilizar el conflicto S mismo-OtrosFomentar las acciones decisivasContrarrestar las perpetuacionesAflojar la intensa rigidezReducir la preocupacin por las reglasModerar la culpa y la autocrticaModalidades tcticasAlterar el estilo cognitivo restringidoAjustar los comportamientos perfeccionistasAlegrar el estado de nimo solemne-abatido

Variables psicolgicas moduladoras del estrs y Tx Psicosomticos

D. PsicolgicaEfectoTrastornoAutor (es)Tipos de reaccin al estrs:Grossarth-Maticek y Eysenck (90-91)Tipo 1: Propencin al cncer+Cncer-inmun.Tipo 2: Propensin a la CC+C.Coronaria-cerebrovacularTipo 3: Histrico-Cncer-CCoronariaTipo 4: saludable-PsicosomticosTipo 5: racional-antiemocional+Depresin-cncer

Tipo 6: antisocial+Adiccin a las drogas

Variables psicolgicas moduladoras del estrs y Tx Psicosomticos

D. PsicolgicaEfectoTrastornoAutor (es)Extroversin+?CncerEysenck (1988)Neuroticisimo-?Cncer Eysenck (1988)ndice de react. al estrs+PsicosomticosGonzales de Rivera (1989)Conducta tipo A+C.coronariaFriedman y Rosenman (1959), Jenkins (1967)Hostilidad+C.coronariaDembroski y Costa (1987), Matthews (1988)Hostilidad cnica+C.coronariaBarefoot et.al (1983)Antagonismo+C.coronariaCosta et. al (1989)Alexitimia+PsicosomticosSifneos (77), Taylor (84)

Variables psicolgicas moduladoras del estrs y Tx Psicosomticos

D. PsicolgicaEfectoTrastornoAutor (es)Conducta Tipo C+CncerTemoshok (85)Estilo represor+Cncer- inmunidadJensen (87)Hardiness (dureza)-Psicosomtico Kobasa (79)Optimismo-Psicosomtico Scheier y Carver (87)Sentido del Humor-Psicosomtico Overholser (92)Motivacin social-logro-afiliacin+ -Psicosomtico Jemmot III (87)Autoestima-Psicosomtico De Longis (88)