tenisista un golfera elkonis
TRANSCRIPT
![Page 1: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Tenisista un golfera elkonisMareks Marčuks
MF IV 11. grupa
RSU Traumatoloģijas un ortopēdijas studentu zinātniskais pulciņš
17.01.2017. Rīga
![Page 2: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Tenisista elkonis
Augšdelma kaula laterālais epikondilīts
![Page 3: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Pie epicondylus lateralis humeri piestiprināto muskuļu cīpslu iekaisums, kas radies šo muskuļu pārslodzes rezultātā.
Definīcija
![Page 4: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Iemesls- m. extensor carpi radialis brevis (visbiežāk) sastiepuma vai daļēja šķiedru plīsuma dēļ radies aseptisks iekaisums tā piestiprināšanās vietā pie epicondylus lateralis humeri
Pati locītava nav skarta
Pārmērīgas, vienveidīgas mehāniskas kustības, kas skar ekstensoru muskuļu cīpslas
Etioloģija. Patoģenēze
![Page 5: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Biežākais elkoņa locītavas sāpju cēlonis
Incidence ASV- 2.4:1000 iedzīvotājiem
♀=♂
>40 gadi
10-20% bilaterāli
Epidemioloģija
![Page 6: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Lokālas sāpes, jutīgums 2 cm zem epicondylus lateralis
Var izstarot distāli uz apakšdelmu pa muskuļa gaitu
Sāpes pastiprinās, iestiepjot muskuli ikdienas darbību laikā
Elkoņa saliekšana un atliekšana pilnā apjomā, nesāpīga
Elkoņa laterālā apvidus pietūkums
Klīnika
![Page 7: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Palpatori jutīgums epicondylus lateralis priekšpusē.
Sāpīgums pastiprinās, veicot plaukstas, pirkstu fleksiju un apakšdelma pronāciju
Elkoņa kustības var veikt pilnā apjomā
Rentgenogrammā izmaiņu nav
Ultrasonogrāfiski būtisku pārmaiņu nav- mīksto audu tūska
Diagnostika
![Page 8: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Radiokapitellārs artrīts
Mugurējā starpkaulu neirālā kompresija
Diferenciāldiagnozes
![Page 9: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Tenisisti (39.7%)
Beisbols
Krikets
Sportā
![Page 10: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Pārtraukt aktivitātes, kas izraisījušas patoloģiju
Akūtā fāzē NSPL perorāli, lokāli
Kortikosteroīdu (hidrokortizons) injekcijas sāpju vietā
»2 ml 1% lidokaīna (anestezē; veicina steroīdu izplatību skartajā vietā)
»1. injekcijas efektivitāte- 75%
»2. injekcijas efektivitāte- 50%
»3. injekcijas efektivitāte- 25%
Terapija
![Page 11: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Apakšdelma imobilizācija ar ortozi
Fizioterapija atveseļošanās fāzē
»Plaukstas ekstensoru stiprināšana
Terapija
![Page 12: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Indikācijas operācijai:
»6-12 mēn. pēc konservatīvās terapijas nav uzlabošanās
»Kortikosteroīdu injekciju (3x) kurss neefektīvs
Atbrīvo nospiestā m.extensor carpi radialis brevis cīpslu un izņem bojātos audus
»Reizēm likvidē daļu epicondylus
Terapija
![Page 13: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Golfera elkonis
Augšdelma kaula mediālais epikondilīts
![Page 14: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Pie epicondylus medialis humeri piestiprināto muskuļu cīpslu iekaisums, kas radies šo muskuļu pārslodzes rezultātā.
Definīcija
![Page 15: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Iemesls- m. pronator teres un m. flexor carpi radialis cīpslu sastiepuma vai mikrošķiedru plīsuma dēļ radies aseptisks iekaisums tā piestiprināšanās vietā pie epicondylus medialis humeri.
Pārmērīgas, vienveidīgas mehāniskas kustības, kas skar apakšdelma pronācijas un plaukstas fleksijas muskuļu cīpslas.
Etioloģija. Patoģenēze
![Page 16: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Ievērojami retāk, salīdzinot ar tenisista elkoni
Incidence ASV- 0.45:1000 iedzīvotājiem
♀=♂
>40 gadi
Nereti kombinējas ar ulnārā nerva kompresiju
Epidemioloģija
![Page 17: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Lokālas sāpes epicondylus medialis apvidū, fleksoru piestiprināšanās vietā
Sāpes pastiprinās fleksoru iestiepšanas laikā
Tūska elkoņa mediālajā apvidū
Radioloģiski pārmaiņas nekonstatē
Klīnika
![Page 18: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Golfs
Peldēšana
Beisbols
Kalnos kāpšana
Sportā
![Page 19: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Analogi tenisista elkoņa terapijai:
»Pārtraukt aktivitātes
»NSPL
»Kortikosteroīdu injekcijas (risks traumēt n.ulnaris)
-Statistiski efektivitāte zemāka
»Imobilizācija ar ortozi
»Fizioterapija
»Ķirurģiska operācija
Terapija
![Page 20: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Patriks Rafters, 26 gadi, ASV, viens no vadošajām raketēm 2000 gadu sākumā.
Sezonas vidū spiests pārtraukt spēlēt tenisista elkoņa dēļ.
Veikta ķirurģiska operācija
Klīniskais gadījums
![Page 21: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Stenfordas Universitātes Medicīniskais Centrs piedāvā ar trombocītiem bagātās plazmas terapiju
Asins no pacients→centrifugē →iegūst plazmu ar 5x lielāku trombocītu koncentrāciju →injicē bojātajā cīpslā →no klaula smadzenēm bojātajā reģionā nonāk reģenerāciju stimulējošas šūnas →veicina dzīšanas procesu
Samazināts rehabilitācijas periods par 25%
Klīniskais gadījums
![Page 22: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Jumtiņš A., Jakušonoka R., Jodzēviča H.I. un līdzautori. Traumatoloģija un ortopēdija. Rīga: Rīgas Stradiņa universitāte; 2016.
Crawford Adams J., Hamblen L.D., Outline of Orthopaedics. Thirteenth edition, England Glasgow; 2001
http://emedicine.medscape.com/article/96969-overview#a6
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27600573
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/golfers-elbow/basics/definition/con-20027964
Izmantotā literatūra
![Page 23: Tenisista un golfera elkonis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050813/589a44c61a28ab8c588b6d19/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Paldies par uzmanību!