Integrantes : Roger Angel Vadhyr Cabezas

Definicion La

tendinitis bicipital, es un proceso inflamatorio de la porcin larga del tendn del bceps y es una causa comn de dolor en el hombro debido a su posicin y funcin. El recorrido por este tnel osteofibroso puede ser causa de fricciones que dan origen a la aparicin de tendinitis. Los trastornos del tendn del bceps pueden ser el resultado de choque o como un hecho aislado de una lesin inflamatoria. Otras causas son secundarias a la sobrecarga por lesiones del manguito rotador, roturas del labrum, y patologa intra-articular.

Musculo bceps braquial: o Tendn largo Origen: tubrculo supraglenodeo Insercin: Tuberosidad del radio o Tendn corto Origen: Apfisis coracoides Insercin: Tuberosidad del radio Inervacin: o Nervio Musculocutneo Funcin: o Flexin de codo y supinacion

Causas La tendinitis de bceps en ocasiones se produce en

respuesta a otros problemas del hombro, entre ellos: Roturas del manguito rotador Pinzamiento del hombro La inestabilidad del hombro Tendinitis y roturas del manguito rotador Pinzamiento del hombro (Impingement) Inestabilidad del hombro

Biomecnica La tendinitis bicipital frecuentemente ocurre como un

sndromes por uso excesivo del hombro, que son bastante comunes en personas que usan la mano por encima de la cabeza como lanzadores de bisbol, nadadores, gimnastas, aficionados al deporte raqueta (ej: jugadores de tenis), y atletas de remo/piragua. El trauma puede ocurrir debido a la lesin directa sobre el tendn del bceps cuando el brazo pasa a una excesiva abduccin y rotacin externa. Este patrn de lesin en el hombro tambin puede ocurrir en el hombro izquierdo en los golfistas diestros

Clnica Dolor y sensibilidad a lo largo de un tendn, generalmente cerca a una articulacin Dolor en la noche

Dolor que empeora con el movimiento o la actividad El tendn puede estar inflamado y la piel que lo

cubre se puede sentir caliente y enrojecida. Dolor a la palpacin en la corredera bicipital

Las principales causas de dolor en el

hombro son:

Artritis degenerativa del hombro Lesin

acromio-clavicular Bursitis Subdeltoidea Tendinitis bicipital Rotura/tendinitis del manguito rotador

Exploracin Fsica Inspeccin: La masa muscular de la cintura escapular, en busca de

deterioro. Para valora cualquier anormalidad anatmica. En caso de deformidad postural. Palpacin Dolor a la palpacin en la corredera bicipital, que est tpicamente ubicado a 7-8 cm debajo del acromion anterior. El dolor se puede localizar mejor con el brazo en 10 de rotacin externa.

Pruebas especiales La flexin del codo contra resistencia agrava el dolor. La abduccin pasiva del brazo en un arco de

movimiento puede provocar dolor que es tpica de sndrome de choque; sin embargo, este hallazgo puede ser negativo en casos aislados de tendinitis bicipital. Prueba de velocidad (Speed test): Resistencia a la flexin del hombro desde posicin de extensin y supinacin. Nos orienta hacia tendinitis del bceps. Aparece dolor en la corredera bicipital.

Prueba de Yergason: Verifica la estabilidad del tendn

en el surco bicipital. Supinacin de mano resistida con el codo flexionado a 90. Si el tendn del bceps no es estable, saldr del surco bicipital y el paciente sentir dolor.

Una evaluacin completa incluye una evaluacin neurovascular: es decir controlar la potencia, el tono y los reflejos. Por lo general, no habr dficit neurolgico. La fuerza muscular puede ser limitada por el dolor.

Estudios de imagen Radiografas Las radiografas simples de hombro no son generalmente tiles o

necesario en casos de tendinitis bicipital aislada. Las radiografas simples con proyecciones de la corredera bicipital pueden demostrar calcificaciones en la ranura; sin embargo, rara vez las calcificaciones alteran el tratamiento. Los estudios radiogrficos del cuello y el codo puede ser necesarios para excluir dolor referido en el hombro de estos lugares. Las radiografas estn indicadas en casos que no son aislados, no responden al tratamiento, o en pacientes en los que existe la sospecha clnica de o una historia de enfermedad neoplsica. Los espolones subacromiales se ven, a menudo en el de sndrome de choque y es ms visible en las proyecciones radiogrficas de la salida y en el sndrome de choque anteroposterior.

Imgenes de resonancia magntica (RM) Este estudio de imgenes puede demostrar todo el

curso del tendn de la porcin larga del bceps (incluyendo el tendn intra-articular y la patologa intra-articular relacionada) ; sin embargo, la RM es cara y no son rentables como un examen de imgenes rutinario de las lesiones del tendn bicipital. La RM debe considerarse tras rehabilitacin infructuosos y en casos de sospecha roturas del manguito rotador o del labrum.

Tomografa computerizada

(TAC): utiliza una combinacin de radiografas y tecnologa computerizada para obtener imgenes de cortes transversales del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Se obtienen imgenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, huesos, msculos, tejido adiposo y de los rganos.

Tratamiento El tratamiento puede ser conservador o quirrgico. Los pacientes que estn mejorando con el tratamiento

conservador no suelen requerir ciruga. El tratamiento quirrgico est slo indicado despus de 6 meses de tratamiento conservador infructuoso o cuando hay otros problemas presentes en el hombro

Tratamiento kinesico

Objetivo general Mejorar la funcionalidad normal del hombro

Objtivo especifico Aliviar el dolor Disminucin de la inflamacin la recuperacin del ROM

Mejorar sinergia muscular. Corregir las posturas antilgicas. Reeducar el ritmo escapulo-humeral. Prevenir complicaciones.

Etapa aguda Al comienzo de la lesin en etapa aguda,

el principal objetivos es disminuir la inflamacin, para esto se debe aplicar crioterapia en la zona durante 15 minutos como mximo, el grado de inmovilizacin depende de cada paciente, y segn esto es los rangos de movimientos que se puede trabajar, podemos adicionar ejercicios de Codman en los primeros das de lesin. Si existe la presencia de dolor se deber aplicar TENS.

Etapa subaguda Si el dolor y la inflamacin han

disminuido, pero existen las molestias de tipo mecnico, principalmente al someter a estiramientos, se puede aplicar ultrasonido en la modalidad pulstil, masoterapia en la musculatura hombro y cuello, trabajar todas las articulaciones adyacentes, adems de aplicacin de crioterapia y TENS

Rehabilitacin Se debe procurar mejorar los rangos y fuerza, esta

comenzara despus de que el proceso inflamatorio y dolor no estn presente. Existe una gran gama de ejercicios para mejorar el ROM y fuerza. Se puede comenzar con ejercicios de pndulo pero agregando resistencia o una pequea pesa, ejercicios en diagonales, ejercicio de fortalecimiento de rotadores, ejercicios propioceptivos, ejercicios de escapula.

Tratamiento quirrgico Los pacientes que estn mejorando con el tratamiento conservador no

suelen requerir ciruga. El tratamiento quirrgico est slo indicado despus de 6 meses de tratamiento conservador infructuoso o cuando hay otros problemas presentes en el hombro. La ciruga ms comn para la tendinitis bicipital es la acromioplastia, especialmente cuando el problema de fondo es el pinzamiento del hombro. Este procedimiento consiste en extirpar la porcin anterior del acromion. Al eliminar una pequea porcin del acromion, se crea ms espacio entre el acromion y la cabeza del hmero La acromioplastia generalmente se realiza a travs de una incisin de 5 cm en la piel sobre la articulacin del hombro. Actualmente la acromioplastia se suele realizar por artroscopia. Esto puede resultar en un menor dao a los tejidos normales que rodean la articulacin, dando lugar a una curacin y recuperacin ms rpida.

Masaje Ciryax

TECNICA DEL MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO TENDON DE LA PORCION LARGA DEL BICEPS. Lesin : tendinitis por estiramiento escesivo o por esfuerzo reiterado. Normalmente se localiza en la parte media de la porcin larga Signos clnicos : Dolor en la parte superior del brazo a la flexinsupinacin del codo. Posicin del p/c. : semiacostado, miembro superior a lo largo del cuerpo, mano en pronacin. Tcnica : Se realiza con el pulgar con el contrapoyo del resto de los dedos. La friccin se realiza mediante ABD-ADD del pulgar o realizando rotaciones interna-externa del hombro. Duracin del tto. : 20 minutos cada 2 das.

Resultados.- La experiencia indica que todos los casos de tendinitis se recuperan completamente despus de dos o tres semanas de masaje realizado con esta tcnica, incluso cuando la lesin tiene una antigedad de varios aos.