tempo de viver com artrite reumatóide · 2019. 12. 4. · tempo de viver com artrite reumatóide...

Tempo de Viver com

Artrite ReumatóideAboRdAgem dA TeRApiA ocupAcionAl

TERAPEUTAS OCUPACIONAIS Alda Queimado . Inês Rodrigues

Índice

O QUE é A ARTRITE REUmATóIdE? 4

AbORdAgEm dA TERAPIA OCUPACIONAl 6

REgRAS dE OURO 7

princípios de protecção articular e conservação de energia 9

PRINCíPIOS dE CONSERvAçãO dE ENERgIA 10

PRINCíPIOS dE PROTECçãO ARTICUlAR 13

posturas 15

Talas na artrite reumatóide 21

exercício físico na artrite reumatóide 27

Alguns conselhos nas actividades da vida diária 29 gESTãO dOméSTICA 35

TRAbAlhO AO COmPUTAdOR 40

lAzER - AlgUNS CONSElhOS 43

REfERêNCIAS bIblIOgRáfICAS 46

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Tempo de Viver com Artrite Reumatóide

o que é A ARTRiTe ReumATóide?

A Artrite Reumatóide (AR) é uma das formas mais comuns de doença autoimune que afecta mais de 6 milhões de pessoas em todo o mundo (cerca de 1% da população mundial).

definição

Uma articulação é o ponto de união e movimento entre dois ossos.

O termo artrite refere-se à inflamação das articulações que se caracteriza por dor, calor, aumento do volume e limitação de movimentos.

A artrite reumatóide (AR) é uma doença crónica que afecta principalmente as articulações, mas é, na realidade, uma doença sistémica, isto é, pode afectar outros órgãos, como o coração, os pulmões, os olhos, a pele, entre outros, sendo classificada como uma doença autoimune.

Em condições normais, todos os seres humanos possuem um sistema imunológico, que funciona para nos proteger de tudo o que for estranho ou alheio ao nosso corpo, como por exemplo os vírus, as bactérias e os fungos que provocam doenças e infecções. Esta protecção dá-se por meio da criação de anticorpos, que são proteínas que se unem aos vírus, bactérias, etc., e os destroem.

No caso da AR, os anticorpos comportam-se de forma anormal e atacam as articulações e outras partes do corpo, tais como o tecido de revestimento do coração e pulmões, entre outros; assim surge o termo “autoimunidade”, uma resposta imunitária criada contra os próprios tecidos.

é mais frequente em mulheres do que em homens, com uma relação 3:1, devido, entre outros aspectos, a factores hormonais.

Costuma surgir entre os 30 e os 50 anos, mas pode apresentar-se em qualquer idade. Quando se manifesta antes dos 16 anos é conhecida como artrite idiopática juvenil.

oRigem e cAusAs

A causa exacta da AR é desconhecida. é considerada uma doença na qual participam múltiplos factores que devem convergir num indivíduo susceptível de desenvolver a doença. Por esse motivo, actualmente não existe um medicamento que cure esta doença. Os factores relacionados com o desenvolvimento da doença são genéticos e ambientais.

sinAis e sinTomAs dA AR

O principal sintoma é a inflamação das articulações – as articulações ficam “inchadas”, doridas e com limitação dos movimentos. Além disso, podem aparecer nódulos duros (nódulos reumatóides) nas regiões de maior atrito da pele, como os cotovelos, dos dedos das mãos e dos pés, mas também podem localizar-se nos órgãos internos (ex: pulmão, coração).

Quando a doença se inicia, normalmente manifesta-se com dor articular pela inflamação, geralmente simétrica (ie. em ambos os lados do corpo) principalmente das pequenas articulações (mãos, punhos e pés) e dão sensação de rigidez (estar perro) durante a manhã. Os doentes podem também ter cansaço/ fadiga, dores do corpo e musculos e febre baixa

A doença deve ser tratada o mais rápido possível para evitar que ao longo do tempo as articulações se deformem pela inflamação crónica e levem a diminuição da capacidade de movimentos.

Não se conhece uma maneira de prevenir a AR. No entanto o diagnóstico precoce e um tratamento adequado são muitas vezes a chave para prevenir o dano nas articulações.

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AboRdAgem dA TeRApiA ocupAcionAl

A limitação funcional da pessoa com artrite reumatóide é consequência da diminuição da amplitude de movimento articular, da fraqueza muscular e da presença de deformidades provocadas pela doença. Essas alterações influenciam o desempenho das actividades da vida diária, interferindo na autonomia e na independência da pessoa.

A intervenção da Terapia Ocupacional sendo ela centrada na pessoa, é de extrema importância, pois avalia a sua capacidade funcional na realização das actividades diárias, de trabalho e de lazer, as limitações, o tipo de dor e a sua repercussão na função.

O Terapeuta Ocupacional intervém utilizando técnicas de protecção articular e de conservação de energia, fundamentais na educação e na reabilitação da pessoa com AR. Realiza ainda uma avaliação detalhada dos vários contextos em que a pessoa está inserida no sentido de minimizar factores de risco para a pessoa (ex: no domicílio, no trabalho…).

é nesta etapa que o TO em conjunto com o médico assistente determina a necessidade do uso de talas ou produtos de apoio como um recurso terapêutico.

RegRAs de ouRo

1. dor... tente evitá-la!

2. Trabalho... não faça mais do que aquilo que pode, planeie as suas tarefas com antecedência!

3. protecção... não sujeite as suas articulações a esforços desnecessários!

4. Aprenda a conhecer os sinais do seu corpo e saberá até onde poderá ir antes que ele se queixe!

A AR é uma doença que desgasta física e psicologicamente !!!!!!!!!


princípios de protecçãoarticular e conservação

de energia

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Setem

bro

pRincÍpios de conseRVAção de eneRgiA…realização de actividades com menor gasto energético, visa o equilíbrio entre repouso e actividade, o que permite aumentar o rendimento nas Actividades da Vida diária, Trabalho e lazer.

oRgAnize-se

• distribua as tarefas pelos dias da semana

• Não programe demasiadas tarefas para um só dia

• dê a si próprio o tempo necessário para completar a tarefa sem pressa

• Não esgote as suas forças, aprenda a viver com as suas limitações

plAneie e sejA oRgAnizAdo

• Reúna todos os utensílios e materiais necessários antes de iniciar uma tarefa

• mantenha os utensílios ao seu alcance para evitar deslocações

simplifique As suAs TARefAs e esTAbeleçA objecTiVos ReAlisTAs

• Use equipamento adaptado quando necessário

• Use “utensílios” para fazer o trabalho por si

• dê prioridade às actividades mais importantes

• Não pense que tem de fazer as tarefas da, mesma maneira, de como as realizava anteriormente

• Peça ajuda, distribua tarefas pela família e amigos

eViTe A fAdigA

• Sente-se sempre que possível

• Tente dormir bem, sinta-se confortável na sua cama

• Não planeie actividades imediatamente a seguir à refeição: descanse 20 a 30 min a seguir a cada refeição

• deve parar e descansar antes de se sentir excessivamente fatigado

eViTe moVimenTos desnecessáRios

• Evite movimentos com os braços especialmente acima do nível dos ombros

• mantenha os cotovelos baixos e junto ao corpo

• mantenha os cotovelos apoiados numa superfície enquanto estiver a trabalhar

• limite a necessidade de se dobrar, alcançar e torcer

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mAnTenhA umA boA posTuRA

• mantenha uma postura erecta quer na posição de sentado quer na posição de pé

• Um correcto alinhamento do corpo equilibra os músculos e diminui a tensão

• Uma postura inclinada, curvada, torna a respiração mais difícil

use de foRmA coRRecTA os moVimenTos do seu coRpo

• Empurre ou puxe em vez de levantar

• deslize os objectos ao longo de uma bancada

• mantenha-se próximo do objecto que quer movimentar

• Transporte os objectos próximo do corpo mantendo as costas direitas

• Evite dobrar-se, alcançar ou rodar

• Para levantar objectos, use os músculos das pernas em vez das costas

pRincÍpios de pRoTecção ARTiculAR

…conjunto de técnicas utilizadas para reduzir a carga excessiva numa determinada articulação

RespeiTe A doR

• Evite ou modifique “tarefas” que causem dor

• dor que permaneça mais de uma hora, depois de realizar uma tarefa, é sinal de que essa tarefa foi demasiado exigente para as suas articulações

equilÍbRio enTRe Repouso e AcTiVidAde• faça pausas frequentes ou mude de actividade

• faça pequenas pausas para fazer alongamentos musculares

• descanse antes de ficar demasiado cansado

• Evite apressar-se

• Alterne entre actividades leves e moderadas, ao longo do dia

mAnTenhA A foRçA e A AmpliTude de moVimenTos• A perda de amplitude e força de movimento, resulta na perda de função

• Realize os seus auto-cuidados (Actividades da vida diária), isso irá ajudar a manter as amplitudes de movimento

• Realize exercício diário, vai ajudar a manter a força e a amplitude de movimento

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use As suAs ARTiculAções e músculos mAis foRTes

• Para abrir uma porta, use o peso do corpo em vez das mãos/dedos

• Pegue nos objectos, segurando-os com as duas mãos e com as palmas das mãos viradas para cima

• Em vez de usar a pinça dos dedos, faça uma preensão global

• Em vez de pegar/levantar objectos, deslize-os

• Transporte os objectos usando os dois braços e o tronco (abraçando-os)

• Use braçadeiras nas portas para serem abertas com os cotovelos

• feche os armários ou gavetas com as palmas da mão


posturas

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posição de deiTAdo

Para recuperar de todas as agressões tensões acumuladas durante um dia, é importante ter uma boa noite de sono.

• A sua cama deve ser adequada à sua estatura, evitando assim, tensão nos joelhos e ancas quando se deita ou levanta

• O colchão e a almofada devem ser confortáveis de modo a fornecer um bom apoio

• Substitua os cobertores, por edredão

de manhã poderá sentir mais dificuldade em realizar os movimentos do seu corpo. Isto deve-se à rigidez matinal que se pode prolongar até duas horas.

Assim, antes de se levantar, faça pequenos exercícios na cama para mobilizar todas as articulações do seu corpo. Tome um duche quente pela manhã; ajuda a reduzir a rigidez matinal.

para se levantar da cama utilize de forma correcta o seu corpo.

1º Rode o corpo, com o auxilio dos braços

2º Sente-se com auxílio dos braços, passando ao mesmo tempo as pernas para fora da cama

posição de senTAdo

lembre-se: não se sente na mesma posição durante muito tempo. Para evitar que as articulações fiquem “rígidas” - levante-se e faça movimentos.

• Evite cadeiras ou sofás baixos e com assentos moles• A altura exacta da cadeira deve permitir sentar-se e levantar-se com o menor

esforço• O assento deverá estar a uma altura que permita total apoio dos pés no

chão. Se o assento for elevado coloque um pequeno banco no chão para apoio dos pés

• Escolha um assento com um bom apoio para as costas, e braços. deve ter um encosto lombar

• mude de posição com frequência para evitar que as articulações fiquem rígidas

evite cruzar as pernas

mantenha as costas, braços e

pés apoiados

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coloque os antebraços sobre os braços da cadeira para a força ficar distribuída por todos os músculos. ou ainda…inclinar-se

para a frente fazendo força nos músculos das pernas.

da mesma maneira, quando se levantar de uma cadeira sem braços evite fazer força nos ombros, nos cotovelos e nos dedos.

leVAnTAR-se de umA cAdeiRA

Evite fazer força sobre as articulações do punho e dos dedos.

posição de pé

• mantenha as costas direitas, os ombros descontraídos, contraia os músculos abdominais e nádegas, mantendo as curvas anatómicas da coluna equilibradas

• mantenha-se firme em ambos os pés deixando que o peso se reparta igualmente por ambos

• Use sapatos confortáveis, evite saltos altos

• Evite ficar de pé por longos períodos de tempodesta maneira vai causar demasiada tensão nas articulações

e causar-lhe-á dor.

Talas na

artrite reumatóide


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Numa fase inflamatória, em que as suas articulações ficam mais inchadas, quentes e dolorosas, terá de recorrer ao uso de talas.

Estas irão proporcionar-lhe uma sensação de repouso na zona que está afectada, mantendo-a alinhada e protegida, reduzindo, assim, o risco de deformidade da articulação.

As talas vão ser moldadas à medida de cada segmento pelo terapeuta ocupacional.

O uso da tala é um complemento/parte integrante do seu programa terapêutico.

As talas mais comuns na artrite reumatóide têm como principal finalidade o repouso e alinhamento anatómico das articulações.

Estas podem ser de repouso, e funcionais:

Tala de Repouso

...As talas funcionais, permitem a manipulação de objectos nas diversas actividades diárias. Como por exemplo:

Tala de estabilização do punho

Tala de estabilização do polegarex: rizartrose

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Tala para evitar desvio cubital

Nós dos dedos

Tumefacção

Tala para evitar deformidade em colo de cisne

normal deforrmidade em colo de cisne

deforrmidade em boutonniere

Tala para evitar deformidade em boutonniere

o uso das talas deve ser vigiado de modo a que as articulações não

fiquem demasiado rígidas!

Ao longo do tempo, a tala pode necessitar de pequenos reajustes, ou até mesmo ser substituída por uma nova.

Nós dos dedos Nós dos dedos

Tumefacção

exercício físico na

artrite reumatóide


Alguns conselhos nas

actividades da vida diária

Tempo de Viver com Artrite ReumatóideTempo de Viver com Artrite Reumatóide

exeRcÍcio fÍsico diáRio

O exercício diário irá ajudar a melhorar a sua capacidade funcional em casa, no trabalho e nas suas actividades de lazer.

O nº de exercícios a realizar em cada sessão dependerá como as suas articulações reagirem. Comece com exercícios simples e moderados e verifique que efeito têm nas articulações.

Verifique se os exercícios que realiza diariamente provocam dor, ou se pelo contrário lhe dá uma sensação de bem estar.

Ao primeiro sinal de aumento de dor, calor e inchaço nas suas articulações, reduza ou interrompa os exercícios.

lembre-se!- o exercício diário é tão importante como o descanso- Vários e curtos períodos de exercício por dia são mais

benéficos do que uma única sessão prolongada- não faça exercícios de uma só vez- esteja atento às reacções do seu corpo- faça poucos exercícios e várias vezes ao dia

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quARTo

• Simplifique a organização do seu quarto

• Não encha o seu quarto com muito mobiliário, isso dificultará a circulação• Não use tapetes grandes e pesados• Evite colchas de cama muito pesadas• Organize a sua roupa no roupeiro. Evite colocar casacos pesados e peças de

uso frequente em cabides altos • muitos puxadores de gavetas podem dar origem a tensões no polegar e

nos restantes dedos. Escolha mobiliário que tenha gavetas com sistema de rodinhas

Tensão no polegar e em todas as articulações dos dedos.

coloque novos puxadores nas gavetas para que as possa abrir facilmente

com todos os dedos da mão.

RoupA

• Escolha de véspera a roupa que vai usar no dia seguinte, para evitar andar à pressa de manhã, quando as suas articulações são mais difíceis de movimentar

• Sente-se para vestir algumas peças de roupa (ex: calças, cuecas, meias, calçado)

• Use roupas fáceis de vestir

• Substitua botões pequenos por uns maiores. verifique se as casas estão muito apertadas

• Abotoe o soutien à frente e depois rode-o

• Evite usar cintas quando estiver numa fase mais dolorosa dos seus punhos e mãos

• Coloque uma argola nos fechos

• Evite usar saltos altos. Escolha sapatos que dêem um bom apoio ao pé, e suficientemente grandes para que os dedos não fiquem apertados

• Use sapatos com velcro, ou elásticos

• Use uma calçadeira de cabo longo

• Recorra a outros produtos de apoio, tais como: dispositivos para calçar meias e pinças de cabo longo

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cAsA de bAnho

• mantenha a temperatura da casa de banho aquecida

• Substitua a banheira por uma base de duche

• Atenção às zonas que ficam molhadas. Por norma são sempre escorregadias e perigosas

• Coloque tapetes de borracha anti-derrantes ou fitas autocolantes anti-derrapantes dentro da banheira/base de duche

• Coloque barras de apoio junto à banheira/base de duche. Nunca se apoie em toalheiros

• durante o banho, use um banco ou uma tábua de banheira, evita cansaço

• O duche torna-se menos cansativo do que um banho de imersão• Use esponja em vez de uma luva (mais fácil de espremer para tirar a água).

Use esponjas com cabo longo• Use gel de banho. Tenha os utensílios/produtos para o banho em locais

acessíveis durante o duche

• Substitua as torneiras de rodar por um sistema de alavanca• O chuveiro deverá estar fixo na parede

• Use um alteador de sanita• Adquira barras de apoio laterais diminuindo, assim, o esforço no levantar/

sentar da sanita

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cuidAdos pessoAis

bARbeAR

• Compre uma lâmina de barbear leve, com um cabo grosso

• Se preferir máquina, compre a mais leve e fácil de manipular

• O pincel e o sabão não são muito práticos, use espuma

cAbelo

• Escolha/Use um pente ou escova de cabo grosso e leve

• Se for possível, pode optar por lavar o cabelo no cabeleireiro

higiene oRAl

• Compre uma escova de dentes eléctrica, irá facilitar a preensão/o agarrar da escova e diminui a quantidade de movimentos para escovar os dentes

• Use um utensílio próprio para ajudar a empurrar a pasta de dentes

gesTão domésTicA

não se esqueçA:

• Distribua estas activiDaDes ao longo Do Dia e Da semana.

cozinhA

• deve adequar a altura do fogão à sua altura, bem como o resto das bancadas…

• Reorganize a sua cozinha de forma a aceder facilmente aos utensílios de uso frequente, colocando o que utiliza mais frequentemente num lugar mais acessível

• Coloque objectos mais pesados nos armários de baixo

• Utilize os pés para fechar as portas dos armários baixos

• Utilize um carrinho de apoio com rodas para transportar os pratos, copos e tachos para a mesa

• Reúna ao pé de si todos os utensílios e materiais necessários, para evitar ter de andar de um lado para o outro

• Coloque rodas nos seus electrodomésticos e no mobiliário de frequente mobilização

• Não se esqueça de usar um escadote para alcançar os objectos acima do nível da sua cabeça

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• Substitua os aparelhos manuais, por aparelhos eléctricos.

Exemplo: picadoras, abre latas, faca eléctrica, batedeiras fixas

• Use produtos de apoio tais como:

- facas de cozinha em l

- Talheres de cabo engrossado

fAzeR A cAmA

• A altura da cama ao chão deve variar entre os 45 cm e os 60 cm = à altura dos seus joelhos

• faça a cama de joelhos, se esta for baixa

• Utilize lençóis com elástico, use capas de edredon com molas

• Se necessitar de movimentar a cama com frequência, deverá colocar rodízios, para facilitar o puxar ou arrastar

TRATAmenTo dA RoupA

• Se lavar a roupa à mão faça-o em pequenas quantidades

• Apoie as costas numa parede ou ponha um dos pés sobre um banco com altura de um tijolo de forma a reduzir a tensão na coluna

• Para carregar ou descarregar a sua máquina de lavar/secar roupa, adopte a posição de joelhos

• Transporte pequenas quantidades de roupa para o estendal, usando um cesto com duas pegas, transportando-o junto ao corpo

• O estendal ou corda não devem exceder a altura dos seus ombros.

• Use os estendais mais pequenos

• Tenha sempre ao pé de si um banco ou uma mesa onde possa pousar o cesto da roupa e o cesto das molas

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limpezAs geRAis

AspiRAR / VARReR/ lAVAR o chão/limpAR o pó/jAnelAs

• verifique se os cabos da pá, vassoura, esfregona, aspirador… são suficientemente longos para que não tenha de se curvar

• Não utilize o balde cheio de água, pois torna-se pesado. Adapte o seu balde, colocando uma armação com rodas para facilitar o seu transporte

• Utilize um escadote pequeno ou uma cadeira, para limpar os vidros, colocando uma mesa de apoio para colocar os utensílios necessários

• Para limpar os objectos baixos não se curve, ajoelhe-se

pAssAR A feRRo

• Passe a ferro várias vezes por semana, não acumule tudo para um dia

• Peça a ajuda a alguém para passar a ferro as peças de maior dimensão

• Alterne a posição de pé com a de sentada, adoptando uma altura da tábua de engomar adequada às duas posições – use um banco alto inclinado

• Apoie as costas numa parede ou ponha um dos pés (alternando) sobre uma lista telefónica ou tijolo de modo a diminuir a tensão na coluna

• deve ter uma bancada ou mesa de apoio onde tenha a roupa por passar e a cesto já com a roupa engomada

• Utilize um ferro leve (ex: os ferros de caldeira, pois têm o depósito da água à parte)

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TRAbAlho Ao compuTAdoR como escolheR umA cAdeiRA de TRAbAlho?

• Ser regulável em altura

• Ser giratória

• Ter um apoio de braços regulável em altura

• Permitir um apoio de toda a coluna, mínimo até á altura dos ombros

• Ter um bom apoio lombar

como RegulAR umA cAdeiRA?

• Assegure-se de que os pés permanecem apoiados confortavelmente no chão enquanto estiver sentado

• As costas devem permanecer encostadas na cadeira

• Os cotovelos e antebraços devem estar apoiados na superfície de trabalho/apoio de braços da cadeira

se partilhar uma cadeira com outra pessoa, verifique

sempre se as regulações estão correctas para si!

como oRgAnizAR A suA mesA de TRAbAlho?

• Evite colocar caixas ou outros objectos por baixo da sua secretária que possam limitar o espaço para as suas pernas

• Aconselhe-se com o seu Terapeuta Ocupacional de como pode encontrar a melhor regulação da altura do monitor, posição do teclado e rato

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lAzeR - Alguns conselhos

ATenção!

São desaconselhadas algumas actividades, tais como: costura, crochet, malha. Ou seja, actividades que exijam movimentos finos e repetitivos, que possam agredir as articulações.

Ao Telefone

Evite posturas erradas a falar ao telefone/telemóvel.

• Use um auricular

• Escolha um telemóvel em que as teclas não sejam muito pequenas

escRiTA

Use canetas de cabo grosso, ou use adaptações nas canetas para engrossar o cabo.

• Escolha canetas que deslizem bem no papel

leiTuRA

Evite posturas erradas enquanto lê um livro ou revista.

• Evite pegar em livros pesado com as mãos

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pARA enTRAR e sAiR denTRo do seu AuTomóVel, eViTe os moVimenTos de ToRção!

senTe-se lATeRAlmenTe no bAnco.

depois pAsse As peRnAs pARA denTRo, RodAndo sobRe As nádegAs.

mantenha uma boa postura enquanto conduz. Regule o seu assento.

condução

Seja prudente e não exagere no tempo de condução. durante uma viagem longa deve fazer interrupções na condução, fazer pequenas pausas para movimentar as articulações.

Se sentir dificuldades com o assento do seu carro, puxadores das portas, mudanças, ou travão de mão, peça a um Terapeuta Ocupacional que lhe indique onde poderá fazer as modificações necessárias.

Caso faça algum tipo de alteração no seu carro, não se esqueça de informar a sua companhia de seguros.

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panfleto hospital curry cabral no âmbito do projecto ATinoVA (1995) - Raquialgias/ higiene postural, um guia para todos.

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fAbRicAnTe: Patterson medical ltd. Nunn brook Road huthwaite, Sutton-in-Ashfield Nottinghamshire, Ng17 2hU United Kingdom Tel.: +44 1623 448 706 fax: +44 1623 448 784 Web: www.homecraft-rolyan.com E-mail: [email protected]

disTRibuidoR: Smith & Nephew - bSN medical Estrada Nacional nº10 ao Km 131 Parque Tejo-bloco C 2625-445 forte da Casa vialonga Portugal Tel.: 00351 214460665 fax: 00351 214460679 E-mail: [email protected]

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