temperaturu zabranjuje se ulazak na odjele. · 3.obavezno mjerenje tjelesne temperature trećim...

Specijalna bolnica za ortopediju i rehabilitaciju „Martin Horvat“ Rovinj-Rovigno

Ospedale specialistico per l'ortopedia e la riabilitazione„Martin Horvat“ Rovinj-Rovigno

Luigi Monti 2, 52210 Rovinj

Broj: 06-126/20-16Rovinj-Rovigno, 24. travnja 2020.

Na temelju članka 30. Statuta Specijalne bolnice za ortopediju i rehabilitaciju „Martin Horvat“ Rovinj-Rovigno (dalje u tekstu: Bolnica Rovinj), ravnatelj Bolnice Rovinj, doc. dr. sc. Marinko Rade, mr. sc. ortopedske medicine, donio je

O D L U K Uo

nastavku pružanja zdravstvene skrbi i smjernicama rada Bolnice Rovinj u stanju epidemije bolesti COVID-19 uzrokovana virusom SARS-CoV-2

ISukladno Odluci Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske, Klasa: 510-06/20-01/27, Urbroj: 534-04-1-2/1-20-2 od dana 15. travnja 2020. godine kao i naputka Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske, Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, a radi pojačanih mjera prevencije širenja zaraznih bolesti, nastavlja se pružanje zdravstvene zaštite s danom 27. travnja 2020. godine.

IINalaže se zamjeniku ravnatelja, pomoćnicima ravnatelja, odgovornim osobama ustrojstvenih jedinica – pročelnicima, rukovoditeljima službi, rukovoditeljima odjela, voditeljima odjela, glavnim sestrama/tehničarima službi i odjela, te glavnom fizioterapeutu da se organizira rad na način da:

1. Ovisno o potrebi organizacija rada medicinskih sestara/tehničara i prvostupnika fizioterapije/fizioterapeutski tehničar i drugih radnika u turnusima od 7 ili 14 dana.

2. Obavezno svakodnevno mjerenje tjelesne temperature već prilikom dolaska na rad svim radnicima, pacijentima i pratnji pacijenata Bolnice Rovinj te utvrđivanje eventualnih respiratornih simptoma.

3. Obavezno mjerenje tjelesne temperature trećim osobama koji ulaze u krug Bolnice Rovinj (dostavljači, poslovni partneri, etc.).

4. U slučaju da radnik, pacijent, pratnja pacijenta ili treće osobe Bolnice Rovinj ima povišenu temperaturu (37,2°C i više) nužno je osim beskontaktnog toplomjera, ponovno izmjeriti temperaturu standardnim toplomjerom ispod pazuha.

5. Radnik, pacijent ili pratnja pacijenta Bolnice Rovinj koji imaju povišenu temperaturu (37,2°C i više) ili određene respiratorne simptome dužan je bez odgađanja obavijestiti voditelja/rukovoditelja odjela/službe, odnosno nadležnog obiteljskog liječnika ili epidemiologa, te se istom zabranjuje kretanje u krugu Bolnice Rovinj i u prostorijama gdje borave ostali pacijenti ili radnici.

6. Radnik, pacijent ili pratnja pacijenta Bolnice Rovinj koji tijekom dana posumnja ili utvrdi da ima povišenu tjelesnu temperaturu i respiratorne simptome ili druge simptome bolesti obvezno ih mora, bez odgađanja, prijaviti voditelju/rukovoditelju odjela/službe odnosno nadležnom obiteljskom liječniku ili epidemiologu, te se istom zabranjuje kretanje u krugu Bolnice Rovinj i u prostorijama gdje borave ostali pacijenti ili radnici.

7. Odlukom ravnatelja Bolnice Rovinj imenovati će se osoba zadužena za mjerenje tjelesne temperature i popunjavanje evidencijskih knjiga. Osoba koja bude mjerila temperaturu zabranjuje se ulazak na odjele.




8. Svaki radnik Bolnice Rovinj dužan je svakodnevno pročitati i pridržavati se naputaka i preporuka Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske, Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, Stožera civilne zaštite Republike Hrvatske, Stožera civilne zaštite Istarske županije.

9. Zajedničke prostorije Bolnice Rovinj obvezno je prozračivati najmanje dva puta dnevno, a po potrebi i više (hodnici, sanitarni čvor, dnevni boravci, kuhinja, restoran, čekaonice, etc.). Odgovorne osobe za provedbu mjere su voditelji/rukovoditelji odjela/službi.

10. Bolesničke sobe, prostorije fizikalne terapije, prostorije za prijam pacijenata, specijalističke ordinacije i druge prostorije u kojima je tijekom radnog dana veći protok ljudi, obvezno je prozračivati u trajanju od minimalno 30 minuta u više navrata kroz dan, ovisno o vremenskim prilikama. Odgovorne osobe za provedbu mjere su voditelji/rukovoditelji odjela/službi.

11. Odgovornim osobama za nadzor čišćenja i dezinfekcije prostorija u Bolnici Rovinj su voditelji/rukovoditelji odjela/službi.

12. Ovisno o radnom mjestu, svaki je radnik Bolnice Rovinj po potrebi obvezan koristiti zaštitnu opremu (dezinfekcija, zaštitne maske, zaštitne rukavice, etc.) na pravilan i racionalan način.

13. Voditelji/rukovoditelji odjela/službi dužni su na kraju svakog radnog dana dostaviti inventuru iskorištene zaštitne opreme (dezinfekcija, zaštitne maske, zaštitne rukavice, etc.) na e-mail adresu: [email protected].

14. Svaki radnik Bolnice Rovinj je u obvezu tijekom radnog dana brinuti o čistoći i dezinfekciji radnih površina, naročito telefona, mobitela, tipkovnica, etc.

IIINalaže se zamjeniku ravnatelja, pomoćnicima ravnatelja, odgovornim osobama ustrojstvenih jedinica – pročelnicima, rukovoditeljima službi, rukovoditeljima odjela, voditeljima odjela, glavnim sestrama/tehničarima službi i odjela, te glavnom fizioterapeutu da organiziraju rad pojedinih ustrojstvenih jedinica na način da:

1. Spremačice:- uz redovito čišćenje i dezinfekciju prostorija u kojima se nalaze radnici i pacijenti

Bolnice Rovinj, svakih 2 sata, posebno je obratiti posebnu pozornost na čišćenje i dezinfekcije kvaka na ulaznim vratima, zajedničkim prostorijama, sanitarnim čvorovima, ordinacijama, bolesničkim sobama, prostorima fizikalne terapije, tipkala lifta, električnih prekidača i ostalim prostorijama i površina u kojim je veći protok ljudi tijekom dana

- čišćenje i dezinfekcija svih prostorija vrši se sukladno protokolima, odnosno preporukama Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo uz korištenje sredstava koja djeluju na viruse

- čišćenje i dezinfekcija barijera koja se nalaze na ulazima u zgrade, odnosno u bolničke prostorije (dezibarijere), svakih 3 sata, na način da se natapaju s Na hipokloritom 0,5% ili drugim odgovarajućim sredstvom

- obvezno vođenje i potpisivanje evidencijskih lista o vremenu i mjestu čišćenja i dezinfekcije prostorija

2. Odjeli:- prilikom zaprimanja pacijenata na odjelu, nužna epidemiološka trijaža pacijenata

od strane doktora specijalista




- postepeno prilagođavanje broja pacijenata na odjelu na način da se zadovolji dovoljan razmak između svakog pacijenta u sobi

- zabraniti ulazak trećih osoba na odjelu- zabraniti ulaz ostalih radnika na odjelu, osim radniku koji su prijeko potrebi za

funkcioniranje odjela- u slučaju potrebe za izolacijom pacijenata, iste je nužno bez odgađanja preseliti u

apartmane u sklopu VII. odjela, prizemlju B zgrade ili posebno predviđenim sobama do daljnje pružanja zdravstvene skrbi

- po potrebi otpustiti pacijente koji pokazuju jedne od simptoma (kašlja, povišena tjelesna temperatura, kratkoća daha, etc.)

- predvidjeti poseban ulaz u B zgradu isključivo za pacijente (ulaz kod Crkve)- predvidjeti poseban ulaz u B zgradu isključivo za radnike (glavni ulaz u zgradu)- posebnu pozornost obratiti na čistoću i dezinfekciju prostora

3. Fizikalna terapija:- odvajaju se odjelni i ambulanti pacijenti fizički i terminski na način da:

o za ambulantne pacijente odvijanje terapije je predviđeno u prostorima palestra, pod uvjetom da se između pacijenata osigura minimalni razmak od 2 metra

o za odjelne pacijente odvijanje terapije je predviđeno u podrumu B zgrade, pod uvjetom da se između pacijenata osigura minimalni razmak od 2 metra

o kako bi se smanjili rizik od nastanka i širenja infekta unutar bolničke populacije organizirati rad fizioterapeuta u dva tima, od kojih će jedna grupa fizioterapeuta obavljati terapije s odjelnim pacijentima, dok će druga grupa fizioterapeuta obavljati terapije s ambulantnim pacijentima

o kretanje fizioterapeuta i oblačenje je nužno uskladiti u dva tima o glavni fizioterapeut uz doktora specijaliste po potrebi vrši trijažu suspektnih

pacijenata, pod uvjetom da se zakazani termini prezakazuju za buduće razdoblje

o uputiti pacijente da se sve prijave za terapiju zakazuju putem elektroničke pošte

- posebnu pozornost obratiti na čistoću i dezinfekciju prostora

4. Specijalističko konzilijarna zdravstvena zaštita (ambulante)- svi pacijenti se pregledavaju isključivo u ambulantama koje se nalaze u prizemlju

B zgrade- ambulante izvan B zgrade se do daljnjeg otkazuju- hitna i akutna stanja se bez odgađanja zaprimaju (C1 uputnice, traume, etc.)- posebnu pozornost obratiti da pacijenti dolaze u točno zakazano vrijeme na način

da se što manje zadržavaju u hodnicima i čekaonicama, po mogućnosti bez pratnje ili uz maksimalno jednu pratnju

- zamoliti da djeca dolaze s jednim roditeljem (pratnjom) na zakazane termine- posebnu pozornost obratiti na čistoću i dezinfekciju prostora

5. Jedinici za naručivanje, prijam i otpust pacijenta:- svakom pacijentu naznačiti da na zakazane termine dolaze u točno predviđeno

vrijeme kako bi se što manje zadržavali u prostorijama Bolnice Rovinj- nužno utvrditi razmak između pacijenata od 2 metra




- prilikom zakazivanja termina, za svakog pacijenta ispuniti upitnik koji čini sastavni dio ove Odluke uz odgovore na pitanja (Prilog 2): a) Da li imate simptome akutne respiratorne infekcije (suhi kašalj, povećana

tjelesna temperatura, kratkoća daha)?b) Da li ste se u zadnja tri tjedna kretali u područjima koje je Hrvatski zavod za

javno zdravstvo Republike Hrvatske označio kao žarišna područja? (nužno svaki dan isprintati listu žarišnih područja s internet stranice https://www.hzjz.hr/)

c) Da li su Vam određene mjere samoizolacije?d) Da li ste u zadnja tri tjedna bili u kontaktu s osobama oboljelim od COVID-19

uzrokovane virusom SARS-CoV-2, odnosno da li ste bili u kontaktu s osobama kojima je određena mjera samoizolacije?

e) Ukoliko je pacijent stariji od 65 godina provjeriti da li pacijent koristi lijekove za imunosupresiju (lijekovi za autoimune bolesti, lijekovi za odbacivanje presađenih organa i antineoplastici)


6. Kuhinja:- zabraniti ulaz trećim osobama - naručenu robu preuzimaju isključivo radnici Bolnice Rovinj u neposrednoj blizini

kuhinje (ispred skladišta)- ulazak u prostor kuhinje omogućuje se servisnim službama isključivo u slučaju

kvara na uređajima, pod uvjetom da se prethodno izvrši dezinfekcija i druge radnje po HACCP standardima


7. Poseban režim kretanja:- privremeno se zatvaraju svi prolazi u B zgradi, osim ulaza (spusta) kod crkve,

glavnog ulaza u B zgradu i spust u podrumu prema bazenu- nužno utvrditi razmak između pacijenata od 2 metra- svakog pacijenta obavijestiti da na zakazane termine dolaze u točno predviđeno

vrijeme kako bi se što manje zadržavali u prostorijama Bolnice Rovinj- po potrebi rasporediti radnika u različitim vremenskim intervalima da u čekaonici

pomognu i upute pacijente obzirom na novonastalu situaciju i smanjiti protok te broj pacijenata u čekaonici

- po potrebi rasporediti radnika u čekaonici kako bi vršio epidemiološku trijažu sukladno Prilogu 1 i 2

- fizički odvojiti kretanje odjelnih pacijenata od ambulantnih pacijenata na način da se postave psihološke barijere


IVNalaže se svim radnicima ustanove da u svrhu što bolje organizacije rada budu dostupni u svakom trenutku na privatnim i/ili službenim mobitelima, telefonima i/ili drugim sredstvima komunikacije (elektronička pošta).

V




Nalaže se radnicima da se pridržavaju Protokola postupanja prema pacijentima koji ulaze u prostorije Specijalne bolnice za ortopediju i rehabilitaciju „Martin Horvat“ Rovinj koji čini sastavni dio ove Odluke (Prilog 1).

VINalaže se radnicima da tijekom razdoblja pojačanih mjera prevencije širenja zaraznih bolesti u svakodnevnom radu koriste zaštitne opreme (dezinfekcija, zaštitne maske, zaštitne rukavice, etc.) te da se pridržavaju uputa iz Priloga 3 koji čini sastavni dio ove Odluke.

VIIOva Odluka stupa na snagu danom donošenja.

Obrazloženje

Sukladno Odluci Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske, Klasa: 510-06/20-01/27, Urbroj: 534-04-1-2/1-20-2 od dana 15. travnja 2020. godine kao i naputka Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske, Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, a radi pojačanih mjera prevencije širenja zaraznih bolesti, ravnatelj Bolnice Rovinj odredio je nastavak pružanja zdravstvene zaštite te smjernice rada i postupanja, slijedom čega je odlučeno kao u izreci Odluke.Ova Odluka stupa na snagu danom donošenja.

RavnateljSpecijalne bolnice za ortopediju i rehabilitaciju

„Martin Horvat“ Rovinj-Rovignodoc. dr. sc. Marinko Rade, mr. sc. ortop. med.

Dostaviti:- članovi Upravnog vijeća Bolnice Rovinj- članovi Stručnog vijeća Bolnice Rovinj- Radničko vijeće Bolnice Rovinj- zamjenik ravnatelja- pomoćnici ravnatelja- Jedinici za naručivanje, prijam i otpust pacijenta- Rukovoditelji/voditelji odjela/službi- glavnim sestrama odjela- glavnom fizioterapeutu- svim radnicima Bolnice Rovinj- e – oglasna ploča




Prilog 1Protokol postupanja prema pacijentima koji ulaze u prostorije Specijalne bolnice za ortopediju i

rehabilitaciju „Martin Horvat“ RovinjEpidemiološka Trijaža:Pacijente molim da ljubazno zaustaviti te:

- ako je starije životne dobi, pitati koliko ima godina (>65)- istražiti prisutnost znakova i simptoma akutne respiratorne infekcije (nagli početak barem

jednog od slijedećeg: kašalj, povišena tjelesna temperatura, kratkoća daha)- istražiti korištenje lijekova koji uzrokuju imunosupresiju (antineoplastici, lijekovi za autoimune

bolesti, lijekovi za sprječavanje odbacivanja presađenih organa)- ispitati kretanja u zadnja tri tjedna (detekcija kretanja u države i pokrajine koje je Hrvatski

zavod za javno zdravstvo označio kao žarišno područje)- pitati da li su bili u inozemstvu i da li im je određena mjera samoizolacije- da li su u zadnja tri tjedna bili u kontaktu sa osobama kojima je određena mjera samoizolacije

U nastavku, primjeri stečenih i drugih čimbenika koji dovode do imunosupresije, a sve to radi bolje i lakše trijaže.

Tablica 1. PRIMJERI STEČENIH I DRUGIH ČIMBENIKA KOJI DOVODE DO IMUNOSUPRESIJE

Čimbenik PrimjeriDob Starija dob (>65)

Dob <2 god., osobito <2 mj.Zloćudne bolesti Kronična limfocitna leukemija

LimfomMultipli mijelomRjeđe drugi zloćudni tumori, osobito metastatski

Kronične bolesti Dijabetes, KOPB, Kronična bolest bubregaZatajenje jetreNefrotički sindromReumatoidni artritisSarkoidozaBolest srpastih stanicaSistemski lupus eritematozus

Bolesti imunološkog sustava Bolest presatka protiv primaoca (engl. graftvshost disease)HIV/AIDSSekundarna autoimuna neutropenija

Zračenje Zračenje cijelog tijela (osobito)Društveni i okolišni čimbenici Alkoholizam

Intravenska narkomanijaPothranjenost ako je izražena

Kirurški čimbenici i ozljede SplenektomijaIstjecanje cerebrospinalne tekućine

Prilog 2




UPITNIK ZA PACIJENTE

Ime i prezime pacijenta: _______________Datum popunjavanja upitnika: _______________Vrijeme popunjavanja upitnika: _______________Izmjerena tjelesna temperatura pacijenta: _______________Potpis radnika koji je postavio pitanja i izmjerio temperaturu: _______________

1. Da li imate simptome akutne respiratorne infekcije (suhi kašalj, povećana tjelesna temperatura, kratkoća daha)?

DA NE

2. Da li ste se u zadnja tri tjedna kretali u područjima koje je Hrvatski zavod za javno zdravstvo Republike Hrvatske označio kao žarišna područja? (nužno isprintati listu žarišnih područja na dan popunjavanja s internet stranice https://www.hzjz.hr/)

DA NE

3. Da li su Vam određene mjere samoizolacije?

DA NE

4. Da li ste u zadnja tri tjedna bili u kontaktu s osobama oboljelim od COVID-19 uzrokovane virusom SARS-CoV-2, odnosno da li ste bili u kontaktu s osobama kojima je određena mjera samoizolacije?

DA NE

5. Ukoliko je pacijent stariji od 65 godina provjeriti da li pacijent koristi lijekove za imunosupresiju (lijekovi za autoimune bolesti, lijekovi za odbacivanje presađenih organa i antineoplastici)?

DA NE Pacijent nije stariji od 65 godina

U slučaju da je koji od gore navedenih odgovora pozitivan, obavještava se pacijenta da nažalost trenutno nije moguće zakazati termin u našoj ustanovi ili da je potrebna dodatna obrada, sve u svrhu pojačanih mjera prevencije širenja zaraznih bolesti. Osobni podaci se prikupljaju u svrhu provođenja zdravstvene zaštite u Bolnici Rovinj a radi pojačanih mjera prevencije širenja zaraznih bolesti.

Pod kaznenom i materijalnom odgovornošću potvrđujem da su gore navedeni podaci točni i istiniti.Potpis pacijenta: ____________________

Prilog 3Radna okolina Upute su namijenjene

(operateri/pacijenti)Aktivnost Tipologija sredstava

za individualnu zaštituili mjera zaštite

Druge zone kretanja pacijenata (npr. odjeli, hodnici)

Svi operateri uključivši zdravstvene radnike

Nikakva aktivnost koja traži kontakt sa pacijentima COVID-19

Nisu potrebna sredstava za individualnu zaštitu




Trijaža Zdravstveni radnici Uvodni screening koju ne zahtjeva direktni kontakt

Držati udaljenost od pacijenta od najmanje 2 metra

Pacijenti sa respiratornim poteškoćama

Zabranjen svaki kontakt

Držati udaljenost od pacijenta od najmanje 2 metraKirurška maska akopacijentu odgovara

Pacijenti bez respiratornih poteškoćama



Uprava Svi operateri uključivši zdravstvene radnike

Administrativni poslovi koji ne zahtijevaju direktni kontakt sa pacijentima COVID-19


Ambulante u sklopu bolnice i na području Grada

Ambulanta

Zdravstveni radnici

Objektivan pregled pacijenata sa respiratornim teškoćama

Kirurška maskaJednokratne nepropusne liječničke kute RukaviceNaočale/naočale sa maskomZaštitne naočale

Objektivan pregled pacijenata bez respiratornim teškoćama

Sredstava za individualnu zaštitu



Kirurška maska akopacijentu odgovara




Osoblje zaduženo za čišćenje bolnice

Nakon pregleda pacijenata sa respiratornim teškoćama

Kirurška maskaJednokratne nepropusne radne kute Čvrste rukaviceZaštitne naočale (u slučaju opasnosti od štrcanja organskog materijala i kemijskih tvari)Čizme i zatvorene radne cipele




ČekaonicaPacijenti sa respiratornim poteškoćama


Kirurška maska akopacijentu odgovaraOdmah izolirati pacijenta u zaseban prostor ili ga odvojiti od ostalih; ako to nije moguće osigurati razmak od 2 metra od ostalih pacijenata




Uprava Svi operateri uključivši zdravstvene radnike

Administrativni poslovi koji ne zahtjeva direktni kontakt sa pacijentima COVID-19


Trijaža Zdravstveni radnici Uvodni screening koju ne zahtjeva direktni kontakt

Držati udaljenost od pacijenta od najmanje 2 metraNisu potrebna sredstava za individualnu zaštitu



Držati udaljenost od pacijenta od najmanje 2 metraKirurška maska akopacijentu odgovara




Pratanja Pristup sobama za pacijente bez direktne skrbi ili pomoći

Kirurška maska

temperaturu zabranjuje se ulazak na odjele. · 3.obavezno mjerenje tjelesne temperature trećim...

Documents