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Autores: Daniel Galvão Costa Natacha Kallinede Oliveira Ana Mara Morais Souza 09 de Setembro 2011 DeacordocomaOrganizaçãodosEstadosIbero-Americanos(OEIA),o Brasilapresentaomaioríndicedemortalidadeentrejovensdevidoaos FPAF. Da SILVA elat, 2004 DELIJAICOV etal, 2010 PEREIRA etal, 2006 .BIANCHINI; MORAES; NAZARIO; LUZ, 2010 Penetrantes Perfurante DELIJAICOV etal, 2010 XAVIER etal, 2001 BEHNIA; MOTAMED, 1997 (ComitêInternacionaldaCruzVermelha) Classificação: - - - -TRANSCRIPT
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Autores: Daniel Galvão CostaNatacha Kalline de OliveiraAna Mara Morais Souza
09 de Setembro 2011
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� Os Ferimentos por Projétil de Arma de Fogo (FPAF), são um problema desaúde pública .
� De acordo com a Organização dos Estados Ibero-Americanos (OEIA), oBrasil apresenta o maior índice de mortalidade entre jovens devido aosFPAF.
� Em São Paulo os FPAF são a principal causa de morte entre os homensjovens 15-39.
� Em 61% dos casos os FPAF na cabeça e/ou face, ocorre fratura demandíbula.
Da SILVA el at, 2004DELIJAICOV et al , 2010
PEREIRA et al, 2006.BIANCHINI; MORAES; NAZARIO; LUZ, 2010
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� Crimes cidade São Paulo armas de fogo.
� Arma de baixa velocidade Vel < 650 m/s
� Laceração/esmagamento ferimento 3 x diâmetro.
� O poder de destruição do projétil, está na sua vel. e massa, ou seja, naenergia cinética transferida ao tecido.
� Classificação:
- Não penetrante
- Penetrantes
- Perfurante
- Avulsivo (Comitê Internacional da Cruz Vermelha)DELIJAICOV et al , 2010
XAVIER et al, 2001BEHNIA; MOTAMED, 1997
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� Tratamento ATLS Via aérea / principal causa de morte
� Tratamento clássico BMM Fixação Interna� Tratamento clássico BMM Fixação Interna
� Este trabalho relata o sucesso de um tratamento de fratura cominuta de mandíbula, em que foi utilizada placas 2.0.
PEREIRA, et at, 2006.PETERSON, 2008
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� Gênero feminino
� 11 anos
� ASA I
Leucoderma� Leucoderma
� Trazida pelo SAMU
� Etiologia: Projétil de Arma de Fogo
� Diagnóstico: Frat. Cominuta da mandíbula.
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perfurante
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PO DE 30 DIAS
PO DE 4 MESES
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ANTES
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DEPOIS
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� A taxa de mortalidade em traumas poderiam ser reduzidas em 25 a 33% dos casos se procedimentos organizados e sistêmicos fossem realizados – ATLS.
� Ferimentos na região inferior da face pode por em risco a vida do paciente.paciente.
� Conforme Delijaicov e colaboradores, utilizamos cobertura anti-tetânica e antibiótica.
� O tratamento das fraturas mandibulares objetiva o restabelecimento da oclusão, além de devolver a forma e função da mandíbula.
VASCONCELOS et al, 2001DELIJAICOV et al, 2010
ELLIS III; MUNIZ; ANAND, 2003.
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� A maioria dos autores preconiza a utilização de uma placa de reconstrução na área de cominução.
� Ellis e colaboradores em 2003, disseram que placas de reconstrução requerem habilidade e tempo para moldar e reconstrução requerem habilidade e tempo para moldar e nem sempre o contorno fica perfeito, podendo causar uma má oclusão no pós-operatório.
� Por conta disso, utilizamos o placas 2.0.
� O grau de cominução da fratura está intimamente relacionado com as complicações, que podem ser: pseudo-artrose, osteomielite, infecção e má-oclusão.
DELIJAICOV et al, 2010ELLIS III; MUNIZ; ANAND,
2003.
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� Apesar de a maioria dos trabalhos relatarem o tratamento de fraturas cominutas de mandíbula que utilizam placas de reconstrução, nosso trabalho relata o tratamento com sucesso reconstrução, nosso trabalho relata o tratamento com sucesso utilizando placas 2.0.
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OBRIGADO!!!!!
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� 1- Lesão por Arma de Fogo em Terço Inferior de Face de Criança: Relato de Caso; SILVA,Josimario João da; MACHADO,Rosilene Andrea; NASCIMENTO, MirellaMarques; BRAINER Diogo; MACEDO Tatiana; VALENTE Rômulo. Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial v.4, n.3, p. 163 - 168, jul/set - 2004
� 2- Tratamento de Fratura Mandibular Cominuta Ocasionada por Projétil de Arma de Fogo DELIJAICOV, Fernando; RUMAN,Rafael Jorge; BARONE,José Roberto; BARONE, Julio; DA SILVA, Jorge Vicente Lopes. REVISTA BRASILEIRA DE CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL V10 N1 P. 69-76 2010DE CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL V10 N1 P. 69-76 2010
� 3- Fratura mandibular por projétil de arma de fogo. PEREIRA, Cassiano Costa Silva; JACOB,Rodrigo Jacon; TAKAHASHI,André; SHINOHARA, Elio Hitoshi. Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-Fac., Camaragibe v.6, n.3, p. 39 - 46, julho/setembro 2006
� 4- Terapêutica interdisciplinar para fratura cominutiva de côndilo por projétil de arma de fogo – enfoque miofuncional. BIANCHINI, Esther MandelbaumGonçalves; MORAES, Rogério Bonfante; NAZARIO, Daniella; LUZ, João Gualberto de Cerqueira. Rev. CEFAC. 2010 Set-Out
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� 5- Incidência e tratamento inicial das fraturas mandibulares por arma de fogo nacidade do Rio de Janeiro. XAVIER, Larissa Ramos; MACEDO, Emerson Balduíno;PADILHA, Wilton Winey Nascimento; QUINTANILHA, Luís Eduardo LavigneParanhos Rev FOB. 2000;8(1):31-5
� 6- Reconstruction and rehabilitation of short-range, high-velocity gunshot injury to the lower face: a case report. BEHNIA, H. ; MOTAMEDI, M. H. K. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery (1997) 25, 220-227 , 1997.
� 7- Métodos De Tratamento Das Fraturas Mandibulares. VASCONCELLOS, R.J.H..;OLIVEIRA, D.M.; SANTOS, K.P.C.; CALADO, M.V. Rev. Cir. Traumat. Buco - Maxilo-Facial, v.1, n.2, p. 21-27, jul/dez - 2001
� 8- Treatment Considerations for Comminuted Mandibular Fractures. Edward Ellis III; Oscar Muniz; Kapil Anand. 2003 American Association of Oral and Maxillofacial SurgeonsJ Oral Maxillofac Surg 61:861-870, 2003