tema viii · esmalte de tipo hereditario, debida a una función anormal de los ameloblastos o a una...
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TEMA VIIITEMA VIII
ANOMALIAS DE LA ESTRUCTURAANOMALIAS DE LA ESTRUCTURA
ProfProfrara. A. Mendoza Mendoza. A. Mendoza Mendoza
ANOMALIAS DE LAANOMALIAS DE LAESTRUCTURA DEL ESMALTE ESTRUCTURA DEL ESMALTE
OODISPLASIA DE ESMALTEDISPLASIA DE ESMALTE
AMELOGENESIS O FORMACIONAMELOGENESIS O FORMACIONDEL ESMALTEDEL ESMALTE
2 Fases2 Fases
1.1. La matriz del esmalte se forma.La matriz del esmalte se forma.
2.2. La matriz del esmalte se calcifica.La matriz del esmalte se calcifica.
HIPOPLASIA DE ESMALTEHIPOPLASIA DE ESMALTE
Trastorno de la formaciTrastorno de la formacióón de la n de la Matriz con defecto macroscMatriz con defecto macroscóópico en lapico en la
superficie del esmalte.superficie del esmalte.
HIPOCALCIFICACION HIPOCALCIFICACION U OPACIDAD U OPACIDAD
DEL ESMALTEDEL ESMALTE
Defecto en la calcificaciDefecto en la calcificacióón sin n sin ppéérdida visible del esmalte, perordida visible del esmalte, pero
con cambios en su color y transparencia.con cambios en su color y transparencia.Deficiencia de calcificaciDeficiencia de calcificacióón inicial de lasn inicial de las
Matrices orgMatrices orgáánicas adamantinas.nicas adamantinas.
ETIOLOGIAETIOLOGIA
Ambiental:Ambiental:Displasia ambiental del esmalte.Displasia ambiental del esmalte.
GenGenéética:tica:AmelogAmelogéénesisnesis ImperfectaImperfecta.
FACTORESFACTORESAMBIENTALESAMBIENTALES
CAUSAS SISTEMICASCAUSAS SISTEMICAS
Enfermedades exantemEnfermedades exantemááticas.ticas.DDééficit nutricionales.ficit nutricionales. (D(Dééficit Vitamina D).ficit Vitamina D).NefropNefropááticasticas:: -- SSííndrome ndrome NNééfroticofrotico..InfecionesInfeciones Prenatales:Prenatales: -- SSíífilis y filis y RubeolaRubeola..EndicronopatEndicronopatííasas:: -- Diabetes. Diabetes.
-- HipoparatiroidismoHipoparatiroidismo..Lesiones cerebrales:Lesiones cerebrales: -- ParParáálisis cerebral.lisis cerebral.
-- Esclerosis Tuberosa.Esclerosis Tuberosa.
FACTORES FACTORES AMBIENTALESAMBIENTALES
CAUSAS SISTEMICASCAUSAS SISTEMICASErrores innatos del Metabolismo:Errores innatos del Metabolismo:
-- FenilcetonurFenilcetonurííaa..-- GalactosemGalactosemííaa..-- PorfiriaPorfiria EritropoyEritropoyééticatica congcongéénita.nita.
Alergias CongAlergias Congéénitas.nitas.Trastornos Trastornos GrastrointestinalesGrastrointestinales de absorcide absorcióón.n.Prematuros.Prematuros.Efectos TEfectos Tóóxicos: xicos: -- FlFlúúoror
- TetraciclinasTetraciclinas
FACTORES LOCALESFACTORES LOCALES
Traumatismos Locales.Traumatismos Locales.Necrosis Pulpares.Necrosis Pulpares.
AMELOGENESIS AMELOGENESIS IMPERFECTAIMPERFECTA
Anomalía estructural delesmalte de tipo hereditario,
debida a una función anormal de losAmeloblastos o a una alteración
de laCalcificación
AMELOGENESIS AMELOGENESIS IMPERFECTAIMPERFECTA
EpidemiologEpidemiologíía.a.-- 1/12.000 Habitantes1/12.000 Habitantes
Se conocen 11 Subtipos.Se conocen 11 Subtipos.Su clasificaciSu clasificacióón se fundamenta en:n se fundamenta en:
-- ClClíínica.nica.-- Etapa de la formaciEtapa de la formacióón del Esmalte n del Esmalte en la que aparece.en la que aparece.
-- PatrPatróón Genn Genéético.tico.Afecta a las dos Denticiones.Afecta a las dos Denticiones.
AMELOGENESIS AMELOGENESIS IMPERFECTAIMPERFECTA
CLINICACLINICAAlteraciAlteracióón en la oclusin en la oclusióón n (M. Abierta)(M. Abierta)Retraso Eruptivo.Retraso Eruptivo.PatologPatologíía Periodontal asociada.a Periodontal asociada.
AMELOGENESIS AMELOGENESIS IMPERFECTAIMPERFECTA
RADIOGRAFICAMENTERADIOGRAFICAMENTEContraste Dentinario del Esmalte.Contraste Dentinario del Esmalte.CCáámara Pulpar normal.mara Pulpar normal.MorfologMorfologíía radicular normal.a radicular normal.
A. TIPO HIPOPLASICOA. TIPO HIPOPLASICO
La más rara.Diente con zonas sin esmalte porque durantela odontogénesis hay parte del órgano dentalsin Epitelio interno. Durante la histodiferenciación no se forman AmeloblastosSegún clínica y patrón genético hay seis tipos.
A. TIPO HIPOPLASICOA. TIPO HIPOPLASICO
Esmalte:- Entre blanco amarillento y marrón claro.- De consistencia dura con fositas o surco
oscuros.- Grosor reducido.Radiográficamente:- Delgado pero Rx normal
A. TIPO HIPOCALCIFICADOA. TIPO HIPOCALCIFICADO
La más frecuente.La alteración es durante la fase de calcificación de la matriz orgánica.El esmalte se forma en cantidades adecuadas y los dientes erupcionancon normalidad, pero es frágil y se desprende dejando al descubierto la Dentina.
A. TIPO HIPOCALCIFICADOA. TIPO HIPOCALCIFICADO
Aumenta la sensibilidad.Mordida Abierta
Rx:Dentina más radiopaca que el Esmalte.
A. TIPO HIPOMADUROA. TIPO HIPOMADURO
La alteración se produce al final de laAmelogénesis durante la maduracióndel Esmalte.Esmalte de espesor normal pero con disminución en el contenido mineraly la radiodensidad.(Calcificación deficiente)
A. TIPO HIPOMADUROA. TIPO HIPOMADURO
Esmalte:- Blando, rugoso, y de aspecto vetado
“ En copos de nieve”Dientes con tamaño normal y con contactosinterdentarios.Rx:- Radiodensidad semejante a la Dentina.
DENTOGENESIS IMPERFECTADENTOGENESIS IMPERFECTA
Afecta a Dentina de las dos denticiones.Herencia:- Autosónico dominante.Formas Clínicas:- D. I. Tipo I
(Asociada a la Osteogénsis Imperfecta)- D.I. Tipo II
DENTOGENESIS IMPERFECTADENTOGENESIS IMPERFECTA
CLINICACLINICALos dientes erupcionan con forma normalpero coloración amarillenta traslúcida.
Con el tiempo se rompen bordes incisales ycúspides, pudiendo desgastarse hasta elmargen gingival.
DENTOGENESIS IMPERFECTADENTOGENESIS IMPERFECTA
RXRXCámara Pulpar pequeña.Raíces cortas.Cámaras radiculares acintada u obliteradas.A veces fracturas radiculares.
APLASIA DEL ESMALTE Y DENTINAAPLASIA DEL ESMALTE Y DENTINAODONTOGENESIS IMPERFECTAODONTOGENESIS IMPERFECTA
Rara.Afecta a la dentición Temporal y Permanete.Afecta a Esmalte y dentina.Abrasión total. Necrosis Pulpares.Carácter hereditario.