tema i ia intrumental en periodoncia

TEMA IITEMA IIINSTRUMENTAL DE PERIODONCIA INSTRUMENTAL DE PERIODONCIA

Terapia Periodontal ITerapia Periodontal IDra. Milagros V. Daly A.Dra. Milagros V. Daly A.

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INSTRUMENTAL DE PERIODONCIAINSTRUMENTAL DE PERIODONCIA

El instrumental periodontal esta diseñado para El instrumental periodontal esta diseñado para fines específicos, por ejemplo:fines específicos, por ejemplo:

Eliminar cálculos,Eliminar cálculos, Alisar superficies radiculares,Alisar superficies radiculares, Efectuar el cureteado gingival, oEfectuar el cureteado gingival, o Retirar el tejido dañado.Retirar el tejido dañado.

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Clasificación de los Instrumentos PeriodontalesClasificación de los Instrumentos Periodontales

Se clasifica de acuerdo a los fines que cumple:Se clasifica de acuerdo a los fines que cumple: SondasSondas- Sirven para localizar, medir y marcar las bolsas, - Sirven para localizar, medir y marcar las bolsas,

además establecer su trayectoria en superficies dentales además establecer su trayectoria en superficies dentales individuales.individuales.

Se utilizan para medir la profundidad de las bolsas y Se utilizan para medir la profundidad de las bolsas y establecer su configuración. La sonda manual es un establecer su configuración. La sonda manual es un instrumento similar a una barra, calibrado en milímetros, instrumento similar a una barra, calibrado en milímetros, con forma piramidal y su extremo es romo y redondeado. con forma piramidal y su extremo es romo y redondeado. Las sondas ideales son delgadas y el vástago se angula para Las sondas ideales son delgadas y el vástago se angula para poderlas insertar sin dificultad en la bolsa. También pueden poderlas insertar sin dificultad en la bolsa. También pueden servir para reconocer depósitos subgingivales.servir para reconocer depósitos subgingivales.

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SondasSondas

Es mejor valorar las zonas de furcacion con una Es mejor valorar las zonas de furcacion con una sonda de Nabers roma y curva. Existen otros sonda de Nabers roma y curva. Existen otros diseños con diversas calibraciones en milímetros.diseños con diversas calibraciones en milímetros.

La SondaLa Sonda WHOWHO (World Health Organization, (World Health Organization, Organización Mundial de la Salud) tiene marcas en Organización Mundial de la Salud) tiene marcas en milímetros y un pequeño extremo esferoidal.milímetros y un pequeño extremo esferoidal.

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SondasSondas

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ExploradoresExploradores

Localizar depósitos de Localizar depósitos de cálculos y caries.cálculos y caries.

Se diseñan con Se diseñan con diferentes formas y diferentes formas y ángulos para usos ángulos para usos diversos. diversos.

Instrumental para Raspado, Alisado Radicular y CureteadoInstrumental para Raspado, Alisado Radicular y Cureteado

Para eliminar la placa y los depósitos calcificados de Para eliminar la placa y los depósitos calcificados de la corona y la raíz de un diente, eliminar el cemento la corona y la raíz de un diente, eliminar el cemento alterado de la superficie radicular subgingival, así alterado de la superficie radicular subgingival, así como desbridar el revestimiento de tejido blando de como desbridar el revestimiento de tejido blando de una bolsa. una bolsa.

Se clasifican así:Se clasifican así:

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Raspadores en forma de Raspadores en forma de HozHoz – Son grandes y útiles – Son grandes y útiles para eliminar calculo para eliminar calculo supragingival. Tienen una supragingival. Tienen una superficie plana y dos superficie plana y dos bordes cortantes que bordes cortantes que convergen en un extremo convergen en un extremo muy puntiagudo. La forma muy puntiagudo. La forma arqueada del instrumento arqueada del instrumento fortalece la punta para que fortalece la punta para que no se desprenda durante el no se desprenda durante el uso.uso.

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Instrumental para Raspado, Alisado Radicular y Instrumental para Raspado, Alisado Radicular y CureteadoCureteado

CuretasCuretasDelgados, se emplean para el Delgados, se emplean para el raspado subgingival, el alisado raspado subgingival, el alisado radicular y la remoción de tejido radicular y la remoción de tejido blando que reviste la bolsa. Es blando que reviste la bolsa. Es más delgada que los rapadores más delgada que los rapadores en forma de hoz y carece de en forma de hoz y carece de extremos o ángulos filosos, extremos o ángulos filosos, aparte de los bordes de la hoja, aparte de los bordes de la hoja, pueden adaptarse y tener acceso pueden adaptarse y tener acceso a las bolsas profundas, con a las bolsas profundas, con mínimo traumatismo del tejido mínimo traumatismo del tejido blandoblando

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A. A. Curetas UniversalesCuretas Universales – Poseen bordes cortantes que es – Poseen bordes cortantes que es posible insertar en la mayor parte de la zona de la posible insertar en la mayor parte de la zona de la dentición si el operador modifica y adapta su apoyo digital, dentición si el operador modifica y adapta su apoyo digital, el fulcro y la posición de su mano. La hoja aparece curva el fulcro y la posición de su mano. La hoja aparece curva en una dirección a partir de la cabeza de la hoja hacia la en una dirección a partir de la cabeza de la hoja hacia la punta.punta.

B. B. Curetas Especificas de Áreas (GRACEY)Curetas Especificas de Áreas (GRACEY) – Son – Son representantes de las curetas empleadas en zonas representantes de las curetas empleadas en zonas específicas y representan un conjunto de varios específicas y representan un conjunto de varios instrumentos diseñados y angulados para adaptarse a instrumentos diseñados y angulados para adaptarse a áreas anatómicas específicas de la dentición. Se diferencian áreas anatómicas específicas de la dentición. Se diferencian de las universales porque su hoja no se encuentra en un de las universales porque su hoja no se encuentra en un ángulo de 90º respecto al vástago inferior. Las curetas de ángulo de 90º respecto al vástago inferior. Las curetas de doble extremo se encuentran emparejadas de la siguiente doble extremo se encuentran emparejadas de la siguiente manera:manera:

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1-2 y 3-4 Anteriores1-2 y 3-4 Anteriores 5-65-6 Anteriores y Premolares Anteriores y Premolares 7- 8 y 9-10 Posteriores (Vestibular y Lingual)7- 8 y 9-10 Posteriores (Vestibular y Lingual) 11-12- Posteriores (Mesial)11-12- Posteriores (Mesial) 13-14 -Posteriores (Distal)13-14 -Posteriores (Distal)

Los números 15–16 y 17–18 son incorporaciones recientes Los números 15–16 y 17–18 son incorporaciones recientes al juego. Son una modificación de las 11–12. Su nueva al juego. Son una modificación de las 11–12. Su nueva angulacion favorece una mejor adaptación a las angulacion favorece una mejor adaptación a las superficies mesiales posteriores desde una posición frontal superficies mesiales posteriores desde una posición frontal con apoyos intrabucales.con apoyos intrabucales.

También existen algunos instrumentos llamados También existen algunos instrumentos llamados Curetas Curetas de Graceyde Gracey..

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Raspadores en forma de Azadón, Cincel y LimaRaspadores en forma de Azadón, Cincel y Lima

Para eliminar el cálculo subgingival tenaz y el Para eliminar el cálculo subgingival tenaz y el cemento alterado. Su uso es limitado en comparación cemento alterado. Su uso es limitado en comparación con las curetas.con las curetas.

Azadón – Para raspar rebordes o anillos de Azadón – Para raspar rebordes o anillos de cálculos, la hoja se encuentra flexionada 99º y el cálculos, la hoja se encuentra flexionada 99º y el borde cortante esta formado por la unión de la borde cortante esta formado por la unión de la superficie terminal aplanada con la cara interna de superficie terminal aplanada con la cara interna de la hoja. El filo se encuentra biselado a 45º. La hoja la hoja. El filo se encuentra biselado a 45º. La hoja esta un poco arqueada de modo que pueda esta un poco arqueada de modo que pueda permanecer en contacto en dos puntos sobre una permanecer en contacto en dos puntos sobre una superficie convexa.superficie convexa.

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Limas – Poseen una serie de hojas en una base. Su Limas – Poseen una serie de hojas en una base. Su función primaria es fracturar o aplastar el cálculo función primaria es fracturar o aplastar el cálculo resistente.resistente.

Cincel – Para superficies proximales de dientes muy Cincel – Para superficies proximales de dientes muy próximos entre si y posibilitar el uso de otros próximos entre si y posibilitar el uso de otros raspadores, se emplea por lo general en la parte raspadores, se emplea por lo general en la parte anterior de la boca. Es de extremo doble, posee un anterior de la boca. Es de extremo doble, posee un vástago curvo en una punta y otro recto en la otra. vástago curvo en una punta y otro recto en la otra. Las hojas son ligeramente curvas y tienen un filo Las hojas son ligeramente curvas y tienen un filo recto biselado a 45º.recto biselado a 45º.

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Instrumentos Sónicos y UltrasónicosInstrumentos Sónicos y Ultrasónicos

Para raspar y limpiar las superficies dentarias y realizar el Para raspar y limpiar las superficies dentarias y realizar el churreteado de la pared de tejido blando de la bolsa churreteado de la pared de tejido blando de la bolsa periodontal.periodontal.

Los dos tipos de unidades ultrasónicas son Los dos tipos de unidades ultrasónicas son Magnetoestrictivas y Piezoeléctricas. En ambos tipos la Magnetoestrictivas y Piezoeléctricas. En ambos tipos la corriente alternada genera oscilaciones de los materiales corriente alternada genera oscilaciones de los materiales de la pieza de mano que hacen vibrar la punta del de la pieza de mano que hacen vibrar la punta del raspador. raspador.

Según sea el fabricante, las vibraciones ultrasónicas en el Según sea el fabricante, las vibraciones ultrasónicas en el extremo de los instrumentos de ambos tipos varían entre extremo de los instrumentos de ambos tipos varían entre 20,000 y 45,000 ciclos/segundos.20,000 y 45,000 ciclos/segundos.

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Instrumentos Sonicos y UltrasónicosInstrumentos Sonicos y Ultrasónicos

http://www.iqb.es/odonto/atlas/cap2/cap2_050.htm

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Endoscopio PeriodontalEndoscopio Periodontal

Se utiliza para visualizar la profundidad subgingival de Se utiliza para visualizar la profundidad subgingival de bolsas y furcaciones y permitir la detección de depósitos. bolsas y furcaciones y permitir la detección de depósitos. El de fibra óptica se ajusta a las sondas periodontales e El de fibra óptica se ajusta a las sondas periodontales e instrumentos ultrasónicos diseñados para acoplarlo. La instrumentos ultrasónicos diseñados para acoplarlo. La funda estéril desechable se adapta para liberar agua que funda estéril desechable se adapta para liberar agua que lava la bolsa mientras se usa el endoscopio y mantiene lava la bolsa mientras se usa el endoscopio y mantiene limpio el campo. Este se conecta a una cámara de video y limpio el campo. Este se conecta a una cámara de video y una fuente de luz que genera una imagen en un monitor una fuente de luz que genera una imagen en un monitor de video plano para observar durante la exploración y la de video plano para observar durante la exploración y la instrumentación subgingivales.instrumentación subgingivales.

Este aparato permite visualizar con claridad las áreas Este aparato permite visualizar con claridad las áreas subgingivales profundas de bolsas y furcaciones, además subgingivales profundas de bolsas y furcaciones, además hace posible que el operador detecte la presencia y hace posible que el operador detecte la presencia y localización de depósitos subgingivales y lo guía al realizar localización de depósitos subgingivales y lo guía al realizar la municiona limpieza.la municiona limpieza.

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Sistema Sistema EVAEVA Instrumentos de Limpieza y Pulido Instrumentos de Limpieza y Pulido

Usa limas de diamante Usa limas de diamante para profilaxis, activadas para profilaxis, activadas con motor, siendo mas con motor, siendo mas efectivos y menos efectivos y menos traumáticos para corregir traumáticos para corregir restauraciones restauraciones desbordantes metálicas y desbordantes metálicas y de resina.de resina.

Dichas limas se Dichas limas se presentan en pares presentan en pares simétricos, hechas de simétricos, hechas de aluminio y poseen la aluminio y poseen la forma de cuňas.forma de cuňas.

Como copas de goma, Como copas de goma, cepillos e hilo dental se cepillos e hilo dental se manipulan par limpiar y manipulan par limpiar y pulir las superficies pulir las superficies dentarias.dentarias.

También hay sistemas También hay sistemas con chorros de polvo con chorros de polvo abrasivo para pulir los abrasivo para pulir los dientes. dientes.

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Instrumentos QuirúrgicosInstrumentos Quirúrgicos

Las operaciones o procedimientos quirúrgicos Las operaciones o procedimientos quirúrgicos periodontales se llevan a cabo con numerosos periodontales se llevan a cabo con numerosos instrumentos, los cuales se clasifican de la forma siguiente:instrumentos, los cuales se clasifican de la forma siguiente:

Instrumentos para Escisión e IncisiónInstrumentos para Escisión e Incisión Bisturíes Periodontales ( Kirkland, Gingivectomia) Bisturíes Periodontales ( Kirkland, Gingivectomia)

– Toda su periferia es en forma de riñón.– Toda su periferia es en forma de riñón. Bisturíes Interdentales (Orban, Merrifield) – En Bisturíes Interdentales (Orban, Merrifield) – En

forma de lanza, con bordes cortantes de ambos forma de lanza, con bordes cortantes de ambos lados de la hoja.lados de la hoja.

Hojas Quirúrgicas (números 12D, 15 y 15C. Hojas Quirúrgicas (números 12D, 15 y 15C. Instrumentación y Técnicas Electro quirúrgicas Instrumentación y Técnicas Electro quirúrgicas

(Diatermia Quirúrgica)(Diatermia Quirúrgica)

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Curetas y Hoces Quirúrgicas – Para eliminar tejido Curetas y Hoces Quirúrgicas – Para eliminar tejido de granulación, tejidos interdentales fibrosos y de granulación, tejidos interdentales fibrosos y depósitos subgingivales tenaces.depósitos subgingivales tenaces.

Elevadores de Periostio – Para separar y desplazar Elevadores de Periostio – Para separar y desplazar el colgajo luego de efectuar la incisión para la el colgajo luego de efectuar la incisión para la cirugía.cirugía.

Cinceles Quirúrgicos- Eliminar y modificar la forma Cinceles Quirúrgicos- Eliminar y modificar la forma del hueso.del hueso.

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Limas Quirúrgicas- Alisar los rebordes óseos Limas Quirúrgicas- Alisar los rebordes óseos irregulares y eliminar todas las zonas del hueso.irregulares y eliminar todas las zonas del hueso.

Tijeras y Pinza Gubia – Remover trozos pequeños Tijeras y Pinza Gubia – Remover trozos pequeños de tejido durante una gingivectomia, recortar de tejido durante una gingivectomia, recortar márgenes de colgajos, ampliar incisiones de márgenes de colgajos, ampliar incisiones de abscesos periodontales y eliminar inserciones abscesos periodontales y eliminar inserciones musculares en la operación mucogingival.musculares en la operación mucogingival.

Pinzas Hemostáticas y Tisulares. – Para suturar el Pinzas Hemostáticas y Tisulares. – Para suturar el colgajo en la posición deseada luego de completar colgajo en la posición deseada luego de completar el procedimiento quirúrgico.el procedimiento quirúrgico.

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tema i ia intrumental en periodoncia

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