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TEMA: ESTUDIO DEL COMPORTAMIENTO ENERGETICO DEL PROCESO DE
ESTERILIZACION EN LOS CONSULTORIOS DEL MEDICO DE LA FAMILIA
Autores: Ing. Ilsia Téllez Sánchez1, Ing. Orlando Albert Disotuar2 1 Centro Provincial de Electromedicina, Holguín, Cuba.
Email : [email protected]
RESUMEN El presente trabajo tiene como propósito realizar un estudio
del comportamiento del proceso de esterilización en las
Autoclaves Sakura ASH-260 del Consultorio del Médico
de la Familia en el municipio Holguín.
Se realizó una caracterización del Centro Provincial de
Electromedicina desde el punto de vista energético, donde
se analizó todo el equipamiento medico de la provincia, sus
índices de consumo, y se determinó que de las 9
especialidades técnicas solo 2 son las altas consumidoras de
energía que son la primera la Esterilización con un total de
1362 equipos y un consumo aproximado de 4652,950
KWatts que representa el 55.74 % del consumo general y
la otra Imaginología. Con 283 y un consumo de 2733,330
KWatts.
Se hizo un análisis de los equipos de esterilización y de
ellos, las Autoclaves Sakura ASH- 260 ubicadas en los
CMF por ser las mis mas altas consumidoras y la de mayor
cantidad en explotación.
Se realizó un estudio de este tipo de autoclave desde el
punto de vista energético y del proceso de esterilización
que se lleva a cabo en ella.
Se realizaron encuestas en un grupo de consultorios
visitados, mostrando las dificultades que incrementan el
consumo de energía en un valor significativo en estas
unidades de salud.
INTRODUCCION
El Centro Provincial de Electromedicina de Holguín es una
unidad de servicio perteneciente al Min isterio de Salud
Pública, encargada de garantizar la atención al
equipamiento médico, en cuanto a instalación, reparación y
mantenimiento, además de prestar servicio de asesoría
técnica para garantizar la asistencia médica en la provincia
siendo este su Objeto Social.
El equipamiento medico es muy versátil ya que posee una
amplia variedad de equipos para las diferentes
especialidades médicas que conforma el sistema de salud, al
realizar un análisis de nuestro espectro nos percatamos que
existe un número considerable de equipos que son altos
consumidores de energía y se encuentran agrupados en 2
especialidades principalmente que son la Esterilización y
la Imageneología, siendo la primera la de mayor consumo
y la más numerosa.
Dentro de la especialidad de Esterilización, los equipos
altos consumidores son autoclaves, destiladores, hornos,
incubadoras y secadoras de placas. De ellos el de mayor
cantidad es la Autoclave que se cuenta con 581 en total en
la provincia Holguín ubicada generalmente en CMF y
policlínicas.
Como existe un alto consumo de energía debido a estos
equipos, es que se plantea como el p roblema científico:
¿Como determinar que en el proceso de esterilización que
se realiza en las autoclaves Sakura ASH-260 en los CMF
existe un sobre consumo de energía?
La presente investigación tiene como objeto de estudio las
autoclaves del tipo Sakura ASH-260 y el campo de
investigación es el proceso de esterilización que se realiza
en ellas. El objetivo de la mis ma lo constituye, determinar
el comportamiento energético del proceso de esterilización
de las autoclaves Sakura ASH-260 del Consultorio del
Medico de la Familia, Identificar las principales causas de
sobre consumo en el proceso de Esterilización en este tipo
de autoclaves y recomendar las posibles acciones para
lograr un ahorro energético en el sector de la salud de
nuestra provincia.
DES ARROLLO
1. Caracterización de la Empresa
Cuenta con 1 Centro Provincial (CPEM) y 4 Centros
Territoriales (CTE), Grupos técnicos en los principales
hospitales (GTH) y técnicos en los municipios y unidades
de la salud (TAP).
Atiende un total de 7591 equipos instalados en toda la
provincia, distribuidos en los 14 municip ios y clasificados
en 9 especialidades técnicas:
ISBN 978-959-212-236-9 (c) Sociedad Cubana de Bioingeniería, artículo T095
Relacion de equipos por especialidades
oxigeno T., 8% imagenologia, 4%
electromecanica, 13%
electronica, 15%
Laboratorio, 15%
tallado y optica, 7%
estomatologia, 15%
esterilizacion, 18%
salon y vacio, 5%
Laboratorio electronica electromecanica
imagenologia oxigeno T. esterilizacion
estomatologia tallado y optica salon y vacio
Relacion de equipos por municipios
Gibara3%
F. País2%
Cueto2%
Cacocun2%
C. Garcia2%
Banes7%
Baguano3%
Antilla2%
U. Noris2%
Sagua4%
R. Freyre2%
Moa11%
Mayari9%
Holguin49%
Antilla Baguano Banes C. Garcia Cacocun Cueto F. PaísGibara Holguin Mayari Moa R. Freyre Sagua U. Noris
Analizando las figuras anteriores se puede apreciar que la
mayor cantidad de equipos se encuentra en el municip io
Holguín los cuales representan un 49 % de la tecnología
medica instalada, esto es debido a que en este municipio se
encuentran los Centros de Salud y Hospitales Provinciales,
además, de existir la mayor concentración de población. De
aquí también que la especialidad de esterilización presenta
el mayor número de equipos con un 18% de esta tecnología.
2.1 Estudio de consumo energético.
En el estudio del equipamiento médico realizado en el
territorio provincial de acuerdo al consumo individual de
cada uno de ellos (teniendo en cuenta sus datos técnicos y
la cantidad de ellos) se pudo analizar el consumo energético
de las diferentes especialidades (estos son estimados) como
puede observarse en la tabla #1 y figura # 3 que a
continuación se presentan.
Consumo de Energía por especialidades del equipamiento
medico
Especialidades Consumo estimado
(KW)
%
Laboratorio 126,46 1.50
Esterilización 4652,95 55,74
Imagenología 2733,33 32,74
Electromecánica 142,72 1,72
Tallado y Óptica 56,75 0,68
Electrónica 219,032 2,62
Estomatología 332,69 3,99
Oxigeno- Terap ia 125,07 0,86
Salón y Vacio 115,12 0,15
Total 8404,11 100.00
Tabla # 1 Distribución de Consumo por especialidades
Consumo estimado (KW)
55%
2%1%3%
4%
1%
1%
1%
32%
LaboratorioEsterilizaciónImagenologíaElectromecánicaTallado y ÓpticaElectrónicaEstomatologíaOxigeno- TerapiaSalón y Vacio
Fig.# 3 Equipos médicos por especialidad en función de
consumo energético
Al hacer el análisis de la cantidad de equipos por
especialidades y su consumo, se observa que existen 2
especialidades que agrupan los equipos más altos
consumidores de energía del sistema, los cuales son:
Esterilización e Imageneología.
La más consumidora es Esterilización con un consumo
estimado de 4652950 Watts que representa el 55.74 % del
consumo general.
Dentro de la especialidad de Esterilización existe una gama
de equipos altamente consumidores como son: autoclaves,
destiladores, hornos, incubadoras y secadoras de placas, que
son los responsables del exceso de consumo en nuestras
unidades de salud donde existe este equipamiento y su
distribución en la provincia se comporta según se muestra
en la tabla #2. y fig. #4, #5 y #6.
ISBN 978-959-212-236-9 (c) Sociedad Cubana de Bioingeniería, artículo T095
TIPO DE
EQUIPO CANTIDAD
CONSUMO
PROMEDIO
POR
EQUIPO
(WATTS)
CONSUMO
ENERGETICO
ESTIMADO
(WATTS)
Autoclave 582 3657 2128500
Destiladores 112 9910 1110000
Hornos 262 3923 1028000
Incubadoras 94 880 82800
Secadoras 50 1100 55000
Baño María 241 595 143400
Otros 21 5011 105250
TOTAL
1362 3416 4652950
Tabla # 2 Equipos de la Especialidad de Esterilización.
auto
clav
e
destil
adore
s
hornos
incu
badora
s
seca
doras
baño
mar
ia
otros
C10
100200300400500600
Can
tidad
Equipos de Esterilización
3. Argumento del problema
En la especialidad de Esterilización existen 582
Autoclaves. Por ser los mismos altos consumidores y los de
mayor cantidad en explotación, se deduce que si se
disminuye su tiempo de funcionamiento, se podrá lograr
un ahorro energético significativo.
Al realizar un análisis del proceso de esterilización en las
autoclaves de las diferentes marcas y modelos que existen
en nuestra provincia (sin comprometer la calidad) este
estudio se propone demostrar que se puede disminuir el
consumo de energía en las Autoclave marca Sakura
modelo ASH 260. Existen 248 equipos de este tipo que se
encuentran en los Consultorios del Médico de la Familia y
Policlínicas principalmente. A continuación se muestra la
distribución de la Autoclave ASH-260 en los diferentes
municipios de la provincia (tabla #3 y figura #7).
MUNICIPIOS TOTAL
AUTOCLAVES
SAKURA ASH-
260
ANTILLA 13 1
BAGUANOS 20 4
BANES 50 36
CACOCUM 16 2
C. GARCIA 15 2
CUETO 23 7
FRANK PAIS 13 7
FREYRE 22 3
GIBARA 26 5
HOLGUIN 209 96
MAYARI 58 33
MOA 56 25
SAGUA 44 26
U. NORIS 16 1
TOTAL 581 248
Tabla # 3 Distribución de Autoclaves
Autoclave Sakura ASH-260
SAGUA; 26
FREYRE; 3
CACOCUM; 2
CUETO; 7
FRANK PAIS;
7GIBARA; 5
CALIXTO G; 2
BAGUANOS; 4
BANES; 36
ANTILLA; 1
URBANO N; 1
MOA; 25
MAYARI; 33
HOLGUIN; 96
Fig.7 Cantidad de Autoclave ASH-260 por municipio
4.Material y Método
Debido al tiempo de trabajo en la especialidad de
esterilización, a las reflexiones que nos a hecho realizar
nuestro comandante en jefe, al conocimiento que el 58 % de
los portadores energéticos consumidos por el sector de la
salud en el municipio Holguín corresponde a la electricidad,
nos percatamos de una serie de deficiencias que se vienen
cometiendo en los procesos de esterilización por vapor, que
incrementan los ciclos de esterilización, y con ello el
consumo de los equipos para un mis mo proceso.
Por esta razón nos dimos a la tarea de desarrollar un
método científico que nos sirviera para evaluar los procesos
realizados por los operadores, en aquellos equipos donde
interviene la manipulación del mis mo.
Con este objetivo realizamos una serie acciones que nos
permit ieran evaluar la situación, dentro de las que se
destacan:
ISBN 978-959-212-236-9 (c) Sociedad Cubana de Bioingeniería, artículo T095
Evaluar la tecnología instaladas en los
consultorios, clínicas dentales, policlín icos y
hospitales.
Definir en cuales de estas tecnologías, la
intervención de los operadores podría conllevar a
un uso inadecuado de los equipos, lo que
repercutiera en un exceso de consumo.
Recopilar las normas de esterilización vigentes en
Cuba para la esterilización por vapor.
Crear una encuesta, que nos permitiera evaluar el
uso de los equipos por parte de los operadores.
Realizar análisis y comparaciones de los procesos
realizados con los propuestos para obtener los
excesos.
Proponer recomendaciones para la solución de los
mis mos.
Evaluación de la tecnología instalada.
Para llevar a cabo nuestro trabajo
Primeramente hicimos un estudio del inventario en
nuestro municipio de los equipos utilizados en la
esterilización a vapor, para eso contamos con un
inventario de equipos en el centro provincial que
fue nuestro punto de partida.
Hicimos el diseño de de una encuesta donde
recogeríamos los datos mas importante que
aportarían las el trabajo que se realizan en las
unidades a investigar y nuestras variables a
analizar eran cantidades de esterilizaciones que
realizaban, materiales a esterilizar y el t iempo y
presión que empleaban para cada esterilizaciones.
Visitamos las unidades y realizamos las encuestas
que nos propusimos y verificamos también
cumplimiento de normas de uso y cuidados.
Condiciones de explotación y situación real del
equipamiento a estudiar.
Del estudio del inventario arribamos que en la provincia
existen 581 autoclaves, en y de ellas 248 son Sakura ASH-
260 ubicadas generalmente en los consultorios del medico
de la familia.
En las visitas realizadas nos encontramos grandes
dificultades en estos servicios en las cuales el operador debe
seleccionar la temperatura, el tiempo y seleccionar o
agrupar los materiales a ser esterilizados.
Tecnologías donde la intervención del operador podría
conllevar a un exceso de consumo.
En los 248 equipos donde el operador además de
seleccionar el material debe seleccionar la temperatura de
esterilización y el tiempo del proceso, existe una mayor
posibilidad de incurrir en errores o sistematizar procesos.
Pero aun en aquellos casos en que no se cometen errores no
se selecciona el proceso más óptimo para minimizar el
consumo.
Normas de esterilización vigentes en Cuba.
En cuba se establece en las normas de esterilización por
vapor que:
Materiales Tiempo de esterilización
Líquidos Tiempo variab le de acuerdo al
tamaño y el grosor del frasco
Gomas
121 C-----10 min.
Otros materiales 1210C-----15min. O 132
0C---6
min.
Encuesta de evaluación de procedimientos.
Para poder evaluar los procedimientos que se vienen
ejecutando por los diferentes operadores de las autoclaves
se realizaron una serie de preguntas las cuales se colocaron
en una encuesta, la cual se muestra en el anexo y se
aplicaron fundamentalmente, en los consultorios del medico
de la familia, del municip io Holguín así como en algunos
departamentos de esterilización de los policlínicos y
clín icas de Holguín.
Realización de análisis y comparaciones de los procesos.
En la tabla No 1 de los anexos podemos ver que en
ningunas de las unidades encuestadas se utiliza la
esterilización a 132 grados centígrados utilizándose
solamente 121 C, lo que hace, que aun en aquellos casos
que utilizan las normas, tienen que emplear tres veces el
tiempo para poder garantizar el proceso, lo que conlleva a
un consumo en ese tiempo que podía ser eliminado
disminuyéndose el consumo por ciclo en casi el 20 %.
También se vio que en la mayoría de los lugares no poseen
los procedimientos y las normas para la esterilización,
generando consumos excesivos de energía y en el peor de
los casos no garantizando un proceso seguro de
esterilización.
Que las autoclaves ASH-260 que son utilizables hasta 132
grados celcios en su mayoría solamente se utilizan en
1210C, y que si sobre ellas ponemos en practica la
optimización energética podemos reducir el consumo por
ciclo de esterilización hasta aproximadamente 200 Watts
por ciclos lo que nos proporcionaría un ahorro aproximado
de 29 Kw. en cada ciclo de esterilización
ISBN 978-959-212-236-9 (c) Sociedad Cubana de Bioingeniería, artículo T095
Esterilización a 121 oC
0102030405060708090
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27
Cantidad de Consultorios encuestados
Tie
mp
o d
e E
ste
ril
izació
n
Esterilizacion a134 oC
0
10
20
30
40
50
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Cantidad de consultorios encuestados
Tiem
po
d
e esterilizació
n
Ideal Real
Estrilización de guantes Temp.121 oC
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Cantidad Consultorio
Tie
mp
o d
e e
ste
rili
zació
n
CONCLUSIONES
1. Existe un consumo energético mayor al necesario,
en todas las unidades donde existe este tipo de
equipamiento.
2. Existe desconocimiento de las normas de
esterilización por parte de los operadores de los
equipos en las unidades encuestadas.
3. se puede ahorrar alrededor del 29 Kw. Por ciclos
de esterilización.
RECOMENDACIONES
1. Realizar cursos de actualización en la operación de
estos equipos, al personal que lo manipula.
2. Capacitar el personal técnico de Electromedicina
de nuevo ingreso.
3. Continuar este trabajo haciendo un estudio
extendido a toda la provincia y de ser posible
extenderlo a provincias vecinas.
BIBLIOGRAFIA
1. Empresa de instrumentación y control industrial,
Esterilizadora de mesa, Manual de instrucción,
1982.
2. Huys, Jan.: “Esterilización de Productos Sanitarios
por Vapor”. Volumen I Teoría General, 1999.
3. Manual de Normas de Esterilización y
Desinfección, 1995, Ministerio de Salud de Chile.
4. Principles and Methods of Sterilization in Health
Sciences; John J. Perkins, Second Edition; p 95-
121.
5. Saturated Steam, Charles O. Hancock. Presentado
en el Congreso Mundial de Esterilización de 1999,
Orlando Florida.
6. Sterilization Technology for Health Care Facility,
second edition, Marimargaret Reichert; 124- 133
ISBN 978-959-212-236-9 (c) Sociedad Cubana de Bioingeniería, artículo T095