GÉNERO GÉNERO CORYNEBACTERIUMCORYNEBACTERIUM

Característ icasCaracteríst icas

Se trata de bacterias Se trata de bacterias Gram-positivasGram-positivas

Catalasa positivasCatalasa positivas No esporuladas No esporuladas Carecen de motilidad Carecen de motilidad

Bacilos rectos o ligeramente curvados cuyo Bacilos rectos o ligeramente curvados cuyo tamaño oscila entre 2-6 micrometros de tamaño oscila entre 2-6 micrometros de longitud y 0,5 micrometros de diámetro, a longitud y 0,5 micrometros de diámetro, a menudo con la típica forma de V (lo que menudo con la típica forma de V (lo que también se denomina “forma de letras chinas”)también se denomina “forma de letras chinas”)

Característ icasCaracteríst icas

Son aerobias o Son aerobias o anaerobias facultat ivasanaerobias facultat ivas

El pleomorfismo en su El pleomorfismo en su ciclo de vida se ciclo de vida se observa en formas observa en formas bacilares de longitud bacilares de longitud diversa y frecuentes diversa y frecuentes engrosamientos en los engrosamientos en los extremos, estando extremos, estando marcadamente influido marcadamente influido por las condiciones del por las condiciones del cult ivocult ivo

Característ icasCaracteríst icas

Característ icasCaracteríst icas

Es uno de los géneros más Es uno de los géneros más numerosos con más de 50 numerosos con más de 50 especies, la mayoría no causa especies, la mayoría no causa enfermedades, sino que son parte enfermedades, sino que son parte de la flora saprófita de la piel de la flora saprófita de la piel humanahumana

EspeciesEspecies

C. diphtheriaeC. diphtheriae C. amycolatumC. amycolatum C. aquaticumC. aquaticum C. bovisC. bovis C. caspiumC. caspium C. parvumC. parvum

(también llamada (también llamada PropionibacteriuPropionibacterium acnesm acnes))

C. equiC. equi C. glutamicumC. glutamicum C. haemolyticumC. haemolyticum C. jeikeiunC. jeikeiun C. renaleC. renale C. striatumC. striatum C. urealyticumC. urealyticum C. xerosisC. xerosis

Hábitat Hábitat Las corynebacterias están ampliamente Las corynebacterias están ampliamente

distr ibuidas en la naturaleza distr ibuidas en la naturaleza encontrándose en el suelo, el agua, encontrándose en el suelo, el agua, productos alimenticios y también en la productos alimenticios y también en la mucosa y piel del hombre y animalesmucosa y piel del hombre y animales

Algunas especies son conocidas por sus Algunas especies son conocidas por sus efectos patógenos en humanos y otros efectos patógenos en humanos y otros animalesanimales

La especie patógena de corynebacterias La especie patógena de corynebacterias más conocida es más conocida es C. diphtheriaeC. diphtheriae, que , que adquiere la capacidad de producir la toxina adquiere la capacidad de producir la toxina diftéricadiftérica

Otras especies patógenas del hombre son: Otras especies patógenas del hombre son: C. amycolatumC. amycolatum, , C. striatumC. striatum, , C. jeikeiumC. jeikeium, , C. C. urealyticumurealyticum y y C. xerosisC. xerosis todas estas todas estas especies son patógenos de especial en especies son patógenos de especial en pacientes inmunodeprimidos pacientes inmunodeprimidos

Hábitat Hábitat

Uso industrial Uso industrial Las especies no patógenas de

corynebacterias son uti l izadas en procesos industriales de gran relevancia, como la producción de aminoácidos, producción de nucleótidos y otros factores nutricionales, degradación de hidrocarburos, maduración de quesos, producción de enzimas y otros procesos con interés desde el punto de vista aplicado

Una de las especies más estudiadas es C. glutamicum, el término glutamicus se debe a

su capacidad de producir ácido glutámico en condiciones aeróbicas usado en la industria alimenticia como glutamato monosódico en la producción de salsa de soja o el yogurt

Uso industrial Uso industrial

Corynebacterium Corynebacterium diphtheriaediphtheriae

Característ icasCaracteríst icas

El El Corynebacterium Corynebacterium diphtheriaediphtheriae , también , también conocido como conocido como bacilo bacilo de Klebs-Löfflerde Klebs-Löffler es el es el bacilo causante de la bacilo causante de la difteriadifteria

El El C. diphtheriaeC. diphtheriae es una es una bacteria Gram positiva, bacteria Gram positiva, aerobia, catalasa aerobia, catalasa positiva y positiva y quimioorganotrofaquimioorganotrofa

Enfermedades causadasEnfermedades causadas

DifteriaDifteria Infecciones Infecciones cutáneascutáneas

MorfologíaMorfología

Este bacilo (con forma de Este bacilo (con forma de bastón recto o ligeramente bastón recto o ligeramente curvado), no esporulado, curvado), no esporulado, no capsulado y carente de no capsulado y carente de movilidad, mide de 1 a 8 movilidad, mide de 1 a 8 µm de largo y de 0,3 a 0,8 µm de largo y de 0,3 a 0,8 µm de diámetro y forman µm de diámetro y forman en cultivos agrupaciones en cultivos agrupaciones ramificadas con la ramificadas con la apariencia de ideogramas apariencia de ideogramas chinoschinos

BiotiposBiotipos

Cuatro biotipos son hoy reconocidos de Cuatro biotipos son hoy reconocidos de C. diphtheriaeC. diphtheriae::– mitismitis – intermediusintermedius – gravisgravis – belfantibelfanti

PatogeniaPatogenia

Su patogenicidad viene derivada fundamentalmente de la elaboración de una exotoxina, responsable del cuadro clínico

La exotoxina inhibe la síntesis proteica ocasionando la destrucción celular. Su producción depende de la presencia de un fago que porta el gen productor de la toxina

PatogeniaPatogenia Se propaga por gotas

microscópicas de las secreciones respiratorias o por contacto con individuos susceptibles

La toxina diftérica, es del t ipo A-B

Se absorve en las mucosas, provocando destrucción del epitelio y respuesta inf lamatoria parcial

La coagulación de los espesos exudados fibrinopurulentos da origen a la pseudomembrana

Obstrucción de las vías respiratorias, el riesgo es más importante si la infección afecta a la laringe y al árbol bronquial y en los niños por el menor tamaño de las vías respiratorias

PatogeniaPatogenia

La Enfermedad evoluciona La Enfermedad evoluciona de la siguiente manera de la siguiente manera

1-3 días1-3 díasEl niño:El niño:

Se fatiga fácilmenteSe fatiga fácilmente No come bienNo come bien No juegaNo juega El cuello aparece hinchadoEl cuello aparece hinchado Tiene una membrana blanquecina Tiene una membrana blanquecina

en la gargantaen la garganta4-6 días4-6 díasEl niño:El niño:

El estado del niño es alarmanteEl estado del niño es alarmante El cuello aparece hinchadoEl cuello aparece hinchado Presenta una membrana color gris en la garganta, que Presenta una membrana color gris en la garganta, que

a menudo se extiende a la traquea y el niño no puede a menudo se extiende a la traquea y el niño no puede respirarrespirar

Puede ser mortal, afecta el corazón y los nervios, en Puede ser mortal, afecta el corazón y los nervios, en cuyo caso el niño no puede tragar ni respirar. El niño cuyo caso el niño no puede tragar ni respirar. El niño mueremuere

EpidemiologíaEpidemiología

Desde la introducción de las vacunas Desde la introducción de las vacunas contra la dif teria, primero las contra la dif teria, primero las monovalentes y más tarde las combinadas monovalentes y más tarde las combinadas con el toxoide tetánico y con la vacuna con el toxoide tetánico y con la vacuna antipertusis, la epidemiología de la difteria antipertusis, la epidemiología de la difteria se ha modif icado de forma espectacularse ha modif icado de forma espectacular

En la actualidad esta infección está En la actualidad esta infección está prácticamente erradicada de los países prácticamente erradicada de los países industrializados y sólo supone un industrializados y sólo supone un problema importante en los países en vías problema importante en los países en vías de desarrollo de desarrollo

ControlControl

Durante la infancia la Durante la infancia la vacunación activa con vacunación activa con toxoide diftérico estimula toxoide diftérico estimula la producción de la producción de anticuerpos neutralizantes anticuerpos neutralizantes que protegen frente a los que protegen frente a los efectos de la toxina activa efectos de la toxina activa en caso de infecciónen caso de infección

GÉNERO LISTERIAGÉNERO LISTERIA

Característ icasCaracteríst icas

Las bacterias Las bacterias pertenecientes al pertenecientes al género género ListeriaListeria son son bacilos gram positivos bacilos gram positivos cortos, regulares, no cortos, regulares, no esporulados ni esporulados ni ramificados, que ramificados, que suelen observarse en suelen observarse en disposición individual o disposición individual o formando cadenas formando cadenas cortascortas

Característ icasCaracteríst icas

Presentan de 1 a 5 flagelos Presentan de 1 a 5 flagelos peritricos que les confieren peritricos que les confieren movilidad a 28ºC.movilidad a 28ºC.

Listeria spp.Listeria spp. son anaerobias son anaerobias facultativas, catalasa facultativas, catalasa positivas y oxidasa negativas positivas y oxidasa negativas

Entre las diferentes especies Entre las diferentes especies incluidas en el género, incluidas en el género, Listeria monocytogenesListeria monocytogenes es la es la única implicada en patología única implicada en patología humana humana

Listeria Listeria monocytogenes monocytogenes

Característ icasCaracteríst icas

Es aerobio, produce Es aerobio, produce catalasa y no catalasa y no presenta cápsula ni presenta cápsula ni espora espora

Es móvil a 25 ºC pero Es móvil a 25 ºC pero inmóvil a 37 ºC por inmóvil a 37 ºC por inactivación del inactivación del f lagelo f lagelo

Produce la Produce la fermentación láctica fermentación láctica y bacteriocinas y bacteriocinas (toxinas capaces de (toxinas capaces de matar a otras matar a otras bacterias)bacterias)

Se transmite por alimentos, Se transmite por alimentos, sobre todo leche y derivados sobre todo leche y derivados lácteos, también por el consumo lácteos, también por el consumo de verduras consumidas en de verduras consumidas en crudo sin antes haberse crudo sin antes haberse desinfectadodesinfectado

Característ icasCaracteríst icas

Puede provocar Puede provocar abortos, abortos, meningoencefalit is y meningoencefalit is y meningit is meningit is especialmente en especialmente en neonatos, ancianos e neonatos, ancianos e inmunodeprimidos, inmunodeprimidos, así como bacteriemia así como bacteriemia en mujeres en mujeres gestantes, gestantes, inmunodeprimidos y inmunodeprimidos y neonatos neonatos (granulomatosis (granulomatosis infanto-séptica)infanto-séptica)

Característ icasCaracteríst icas

SíntomasSíntomas

En el adulto, se manifiesta como una En el adulto, se manifiesta como una gripe, con fiebre y dolores difusos. gripe, con fiebre y dolores difusos. Suele pasar inadvertida. Sin embargo, Suele pasar inadvertida. Sin embargo, puede adoptar una forma más grave y puede adoptar una forma más grave y transformarse en meningitis o en una transformarse en meningitis o en una infección generalizadainfección generalizada

SíntomasSíntomas

El feto puede ser El feto puede ser contaminado por la madre contaminado por la madre durante el segundo o el durante el segundo o el tercer tr imestre de la tercer tr imestre de la gestación. El niño corre el gestación. El niño corre el r iesgo de morir antes de riesgo de morir antes de nacer o de ser prematuro y nacer o de ser prematuro y estar afectado por la estar afectado por la enfermedad: septicemia enfermedad: septicemia asociada a meningit is, asociada a meningit is, lesión del hígado o lesión del hígado o neumoníaneumonía

Tratamiento y Tratamiento y prevención prevención

Actualmente se considera que las Actualmente se considera que las mejores opciones son la penici l ina o la mejores opciones son la penici l ina o la ampicil ina, solas o asociadas a ampicil ina, solas o asociadas a gentamicinagentamicina

Para evitar contraer la Para evitar contraer la infección durante el infección durante el embarazo, hay que tomar embarazo, hay que tomar algunas precauciones alimentarias, algunas precauciones alimentarias, como: evitar consumir las verduras como: evitar consumir las verduras crudas o poco cocinadas, preferir los crudas o poco cocinadas, preferir los embutidos envasados a los que se embutidos envasados a los que se venden cortados al momentovenden cortados al momento

Volver a cocer los alimentos conservados en el refr igerador, no consumir la envoltura o la parte exterior de los quesos de pasta blanda, hervir la leche cruda o pasteurizada antes de consumirla y no f iarse de los productos artesanales

Por otro lado, es aconsejable lavarse las manos después de haber manipulado los alimentos crudos y l impiar y desinfectar regularmente el refr igerador

Tratamiento y Tratamiento y prevención prevención

GÉNERO GÉNERO GARDNERELLAGARDNERELLA

Característ icasCaracteríst icas

Gardnerella vaginalisGardnerella vaginalis es un bacilo es un bacilo implicado en la enfermedad implicado en la enfermedad denominada vaginosis bacteriana, denominada vaginosis bacteriana, caracterizada por un desequilibrio en caracterizada por un desequilibrio en la flora saprófita normal de la vagina la flora saprófita normal de la vagina con una disminución de con una disminución de Lactobacillus Lactobacillus spp.spp. y un sobrecrecimiento y un sobrecrecimiento poblacional de poblacional de Gardnerella vaginalisGardnerella vaginalis y y otras bacterias aerobias y anaerobiasotras bacterias aerobias y anaerobias

Es una bacteria Es una bacteria inmóvil, anaerobia inmóvil, anaerobia facultativa, no facultativa, no capsulada y no forma capsulada y no forma esporas. Anteriormente esporas. Anteriormente era conocida como era conocida como Haemophilus vaginalisHaemophilus vaginalis Su hábitat natural es la Su hábitat natural es la vagina humanavagina humana

Característ icasCaracteríst icas

Vaginosis bacteriana Vaginosis bacteriana

La vaginosis bacteriana La vaginosis bacteriana es la principal causa de es la principal causa de secreción y mal olor secreción y mal olor vaginal aunque el 50% de vaginal aunque el 50% de las mujeres pueden ser las mujeres pueden ser asintomáticasasintomáticas

La paciente se queja de La paciente se queja de una secreción maloliente una secreción maloliente y no irr itante, y los y no irr itante, y los exámenes muestran exámenes muestran secreciones homogéneas, secreciones homogéneas, gris clarogris claro

Común en mujeres en Común en mujeres en edad reproductivaedad reproductiva

40-50% de todas las 40-50% de todas las infecciones vaginalesinfecciones vaginales

Microorganismos Microorganismos asociados a VB son asociados a VB son patógenos oportunistas patógenos oportunistas responsables responsables de infecciones genitales de infecciones genitales no venéreas no venéreas

VAGINOSIS BACTERIANA (VB)VAGINOSIS BACTERIANA (VB)Consideraciones GeneralesConsideraciones Generales

Vaginosis Bacteriana: Vaginosis Bacteriana: ETS/N0 ETS??ETS/N0 ETS??

12% de 52 escolares 12% de 52 escolares vírgenesvírgenes

15% de 68 escolares 15% de 68 escolares no vírgenesno vírgenes

Alta prevalencia Alta prevalencia entre lesbianasentre lesbianas

Factores de riesgoFactores de riesgo

Embarazo previoEmbarazo previo Actividad sexual Actividad sexual

– Nuevo compañero sexualNuevo compañero sexual– Múltiples compañeros sexualesMúltiples compañeros sexuales

AnticoncepciónAnticoncepción– DIUDIU

TabaquismoTabaquismo Duchas vaginales/jabón de olorDuchas vaginales/jabón de olor Bajo nivel socioeconómicoBajo nivel socioeconómico

VB Asociada con:VB Asociada con:

ITU recurrentesITU recurrentes Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI)Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI) Infecciones postparto y postcirugía Infecciones postparto y postcirugía

ginecológicaginecológica HIV/SIDAHIV/SIDA

Un "olor a pescado" pasajero puede ser Un "olor a pescado" pasajero puede ser sentido con la aplicación de hidróxido de sentido con la aplicación de hidróxido de potasio al 10 por ciento en la secreción potasio al 10 por ciento en la secreción vaginal en una lámina de vidriovaginal en una lámina de vidrio

El término vaginosis viene dado ya que a El término vaginosis viene dado ya que a diferencia de diferencia de CándidaCándida y y TrichomonaTrichomona, , G. G. vaginalisvaginalis no produce signos de inflamación no produce signos de inflamación en la mucosa vaginal ni migración en la mucosa vaginal ni migración linfocitaria, por consiguiente es clasificada linfocitaria, por consiguiente es clasificada como una vaginitiscomo una vaginitis

Vaginosis bacteriana Vaginosis bacteriana

Complicaciones Complicaciones

Existen Existen complicaciones complicaciones importantes tanto importantes tanto ginecológicas ginecológicas (enfermedad (enfermedad inf lamatoria pélvica, inf lamatoria pélvica, endometrit is, endometrit is, facil i tación del facil i tación del ingreso de VIH)ingreso de VIH)

Imagen laparoscópica de Enfermedad inf lamatoria

pélvica

Obstétricas Obstétr icas (ruptura prematura (ruptura prematura de membranas, de membranas, corioamnionit is, corioamnionit is, amenaza de parto amenaza de parto pretérmino, pretérmino, nacimiento nacimiento pretérmino) para pretérmino) para las mujeres que las mujeres que padecen de padecen de vaginosis vaginosis bacteriana motivo bacteriana motivo por el cual no se por el cual no se debe pasar por altodebe pasar por alto

Complicaciones Complicaciones

Signos y síntomasSignos y síntomas Esta vaginit is inespecíf ica Esta vaginit is inespecíf ica

es un síndrome es un síndrome caracterizado por al caracterizado por al menos tres de los menos tres de los siguientes síntomas y siguientes síntomas y signos:signos:

• Flujo vaginal excesivo y • Flujo vaginal excesivo y fétidofétido• pH vaginal mayor de 4,5• pH vaginal mayor de 4,5• Presencia de células • Presencia de células clave (células epiteliales clave (células epiteliales vaginales recubiertas con vaginales recubiertas con bacterias)bacterias)• Olor similar al del • Olor similar al del pescado, producido por pescado, producido por aminasaminas

Para ser indicativas de Para ser indicativas de vaginosis bacteriana, mas del vaginosis bacteriana, mas del 20% de las células epitel iales 20% de las células epitel iales de la preparación deben ser de la preparación deben ser células-guíacélulas-guía

Signos y síntomasSignos y síntomas

Más de 50% de mujeres con Más de 50% de mujeres con vaginitis bacteriana pueden vaginitis bacteriana pueden estar sin síntomasestar sin síntomas

Otro de sus síntomas pueden Otro de sus síntomas pueden ser la descarga vaginal ser la descarga vaginal profusa (gris generalmente profusa (gris generalmente fina o blanca que se pegan a fina o blanca que se pegan a las paredes de la vagina), y la las paredes de la vagina), y la picazón e irritación vaginal picazón e irritación vaginal

Epidemiología Epidemiología

Las enfermedades de transmisión sexual Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son un grupo de enfermedades (ETS) son un grupo de enfermedades transmisibles adquiridas fundamentalmente transmisibles adquiridas fundamentalmente por contacto sexualpor contacto sexual

Las ETS son un problema social que resulta Las ETS son un problema social que resulta de la explosión demográfica y cambios en la de la explosión demográfica y cambios en la conducta sexual, lo cual afecta a conducta sexual, lo cual afecta a adolescentes y adultos de todos los niveles adolescentes y adultos de todos los niveles socioeconómicossocioeconómicos

Diagnóstico Diagnóstico El diagnóstico se hace mediante una El diagnóstico se hace mediante una

examinaciónexaminación

Se hace un examen pélvico y se Se hace un examen pélvico y se obtiene una muestra de la descarga obtiene una muestra de la descarga lechosa (descarga de la vagina)lechosa (descarga de la vagina)

Bajo el microscopio las células de la Bajo el microscopio las células de la vagina tienen un aspecto alterado.vagina tienen un aspecto alterado.

Además, hay un olor a pescado Además, hay un olor a pescado fuerte cuando la muestra se mezcla fuerte cuando la muestra se mezcla con el hidróxido del potasio ( la con el hidróxido del potasio ( la prueba del whiff es donde el doctor prueba del whiff es donde el doctor huele la descarga vaginal para ver huele la descarga vaginal para ver si ese olor está presente) si ese olor está presente)

TratamientoTratamiento

El tratamiento es con El tratamiento es con metronidazol y ampicilina, los metronidazol y ampicilina, los cuales pueden ser tomados cuales pueden ser tomados por vía oral o vaginalmentepor vía oral o vaginalmente

Algunas autoridades dicen Algunas autoridades dicen que el tratamiento debe que el tratamiento debe realizarse en pareja para realizarse en pareja para prevenir la reinfección, prevenir la reinfección, aunque estudios científicos aunque estudios científicos no han probado esto no han probado esto

Prevención Prevención

No se conocen exactamente todas las causas No se conocen exactamente todas las causas que pueden condicionar el desbalance de que pueden condicionar el desbalance de G. G. VaginalisVaginalis , sin embargo se sabe que los , sin embargo se sabe que los lavados vaginales internos y el uso de lavados vaginales internos y el uso de productos antisépticos dentro de la vagina productos antisépticos dentro de la vagina pueden romper el equil ibrio de la f lora vaginal pueden romper el equil ibrio de la f lora vaginal por lo que se recomienda evitarlospor lo que se recomienda evitarlos

Las mujeres que son activas sexualmente t ienen esta enfermedad mucho más comúnmente que ésas que se abstienen de relaciones sexuales

Prevención Prevención