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17. MDULA SEA: ASPIRADOS

Procedimiento por el que se extrae una pequea muestra de mdula sea, habitualmente delhueso de la cadera, el esternn o el hueso del muslo.El procedimiento se realiza para determinar:

- Infecciones fn!icas: histoplasmosis, criptococosis, candidiasis diseminada.- Infecciones bacterianas: tuberculosis, brucelosis.

- Infecciones parasitarias: leishmaniosis.

MATERIAL

Paos, !asas " !uantes estriles

#erin!uillas " a!u$as estriles. %o se deben utilizar $erin!uillas heparinizadas, pues laheparina lle&a conser&antes que pueden interferir la &iabilidad de los microor!anismos

'lcohol et(lico o isoprop(lico al )*+

Po&idona "odada

ontenedor estril con cierre hermtico

ontenedor estril de boca ancha

istemas de transporte de l(quidos para el estudio de anaerobios rascos de hemoculti&os

PROCEDIMIENTO

e obtendr/ antes de instaurar cualquier teraputica antibitica.e localiza la zona ele!ida para la puncin una &ez colocado el paciente en la posicinadecuada.0a puncin se realiza fundamentalmente en el esternn 1alternati&as &/lidas: cresta il(aca,ap2sis &ertebrales " en nios meseta tibial3.e adormece un /rea pequea de la piel " la super2cie del hueso deba$o de ella con un

anestsico. 0ue!o, se introduce en el hueso una a!u$a ancha especial. e extrae una muestradel l(quido de la mdula sea con una $erin!a adherida a la a!u$a.Este procedimiento se puede realizar al tiempo que una biopsia de mdula sea.

VOLUMEN

Para estudio bacteriano rutinario es su2ciente de 4 a 4*ml en un contenedor estril decierre hermtico o medio de transporte.

uando se requiera la in&esti!acin de 5"cobacterium spp " hon!os se en&iar/ un&olumen superior a 4* ml en un contenedor estril de boca ancha.

TRANSPORTE

5uestras reco!idas en un contenedor sin medio de transporte se remitir/n atemperatura ambiente en 6 47 minutos. 0os recipientes idneos son tubos estriles detapn de rosca o de presin ne!ati&a sin conser&antes. e llenar/n hasta cerca deltapn. 8e esta forma pueden ser tiles para el estudio de anaerobios, especialmente sila muestra es purulenta.

5uestras reco!idas en un contenedor con medio de transporte para anaerobios: atemperatura ambiente 69 horas. Estos &iales o tubos prerreducidos deben utilizarseespecialmente en las muestras en que habitualmente se encuentran bacteriasanaerobias.

0os l(quidos para culti&o de hon!os o 5icobacterias es me$or conser&arlos a ;.

i se utiliza la misma $erin!uilla de extraccin para transportar la muestra esimprescindible sustituir la a!u$a por otra estril tapada con su correspondienteprotector.

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El frasco de hemoculti&o se recomienda como transporte de l(quidos articulares.

OBSERVACIONES

Es especialmente til para dia!nstico de 2ebre de ori!en desconocido, brucelosis,tuberculosis, leishmaniosis