Riesgos Químicos. Consideraciones Ocupacionales

Cátedra de Salud Ocupacional y Ambiental

Dra. Liliana Rojas de Sanabria Profesor Titular.

Toxicidad por metales:• Exposiciones ocupacionales: Industria de la construcción, automóviles, espacios aéreos, electrónica, pinturas pigmentos, catalizadores. •Absorción: Ingestión

Inhalación• Distribución: Sistémica(GR, Aorta, Hígado, Riñones, Cerebro, Feto +).• Excreción: Renal

GI: Saliva, secreción pancreática.BiliarPielOtros: Sudor, leche, pelo, uñas, dientes

Consideraciones Ocupacionales: Propiedades:

Metal pesado, color gris, plomo o azulado. Maleable pero carece de tenacidad.

Peso atómico: 207,21 Densidad: 11,34 Número atómico: 82 Punto de Fusión: 327,4° C Punto de Ebullición: 1620 ° C Minerales de interés comercial: Sulfuro (Galena).

Carbonato (Cerusita) y Sulfato (Anglesita).

Toxicidad por plomo inorgánico:

Exposiciones Ocupacionales: Manufactura de baterías

de almacenamiento: Fabricación de cables Industria de la

construcción, de municiones, automovilística, gráfica, de cerámica, de pinturas y plásticos, de cosméticos, que utilizan electrogalvanización.

Toxicidad por plomo inorgánico: Factores que determinan la

magnitud del riesgo: Proceso industrial:

Procesamiento a altas temperaturas (1000°C, formación de polvos, humos o aerosoles, métodos primitivos.

Medidas preventivas: Prevención industrial

adecuada tendiendo a evitar la dispersión de polvos de plomo.

Medidas de higiene industrial.

TOXICOCINÉTICA Absorción:

Respiratoria principalmente (35-40%) Tracto GI (5-15%) Dérmica

Circulación y Distribución: Gran afinidad por el GR (95% de Pb circulante) Gran afinidad por tejido óseo (90%) Alta concentración en tejidos blandos (aorta, hígado y riñones) Concentraciones cerebrales bajas. Feto+

Excreción: Renal (FG). Su concentración en orina indica Exposición

Reciente. Gastrointestinal: Glándulas salivales, páncreas, intestinales.

Desprendimiento de células epiteliales. Excreción biliar. Otros: Sudor, leche, pelo, uñas, epitelio descamativo, dientes.

Toxicidad por plomo inorgánico:

MECANÍSMO DE ACCIÓN

Forma complejos con grupos que contienen azufre, nitrógeno y oxígeno como dadores de electrones.

Interacciona con grupos sulfidrilo, aminas y aminoácidos.

Actúa como inhibidor competitivo de sistemas enzimáticos que requieren presencia de grupos sulfidrilos libres para actuar.

Toxicidad por plomo inorgánico:

EFECTOS A LA SALUD Hematológicos:

Anemia: Temprana (Microcítica, hipocrómica). Crónica (Normocítica normocrómica)

Reticulocitosis, puntillado basófilo inespecífico. Debidos a:

Inhibición en la síntesis de Hb: Produce excreción anormal de Acido Delta Amino Levulínico y Coprporfirina III.

Disminución de T ½ de GR circulante: Produce anemia. Estimulación de eritropoyesis (Eritroblastos Puntillados).

Neurológicos: Encefalopatía aguda:

Edema cerebral por injuria vascular. Hemorragias petequiales Curso clínico variable según la edad, condiciones del paciente,

cantidad absorbida, tiempo de exposición, otros. Pródromos: Pueden estar presentes o no. Cambios de actitud

mental sutiles, fallas en la concentración y memoria, hiperirritabilidad, depresión , cefalea, vértigo, tremor.

Toxicidad por plomo inorgánico:

EFECTOS A LA SALUD

Renales: Nefritis intersticial crónica, con fibrosis intersticial y

degeneración tubular proximal. Gota saturnina: Afecta ambos sexos y la función

renal siempre está afectada. Gastrointestinales:

Pérdida del apetito, dolor epigástrico post prandial, cólicos, crisis alternas de diarrea y constipación. Ribete de Burton.

Teratogenicidad: Genitales: Pérdida de la libido, esterilidad, trastornos

menstruales, abortos espontáneos. Tratamiento: Agentes quelantes.

Toxicidad por plomo inorgánico:

MEDIDAS DE PREVENCIÓN Ambientales:

VLU: 0,05 mg/m3 Sustitución por sustancias menos tóxicas. Planificación de nuevas plantas y operaciones. Ventilación adecuada del sitio de trabajo. Evitar dispersión de humos y polvos. Monitoreo Ambiental.

Trimestral en caso de sobrepasar CMaxP. Ambiente seguro: Mitad de la concentración en 95% del

año laboral. Vigilancia Médica:

Exámenes de pre empleo y periódicos. Genitales: Pérdida de la libido, esterilidad, trastornos

menstruales, abortos espontáneos. Protección personal:

Respiradores con suministro de aire a presión positiva en caso de sobrepasar el VLU.

Baño y cambio de ropa No comer beber o fumar en el área de trabajo.

Toxicidad por plomo inorgánico:

EXAMEN MÉDICO DE TRABAJADORES EXPUESTOS A PLOMO Historia Médica y Profesional: Dirigida al antecedente de

exposición a plomo; higiene personal y del sitio de trabajo; problemas gastrointestinales, hematológicos, renales, de reproducción y neurológicos.

Examen físico: Dirigido a encías y aparatos gastrointestinales, reproductor, renal y sistemas hematológicos y neurológicos. En trabajadores que requieren utilizar dispositivos protectores del aparato respiratorio, debe valorarse el estado pulmonar.

Medición de la presión arterial Pruebas de sangre

Concentración del plomo en sangre 30 – 70 ug/100cc Protoporfirina zinc o protoporfirina en eritrocitos libres Hemoglobina, hematocrito y frotis periférico Creatinina sérica Análisis de orina con examen microscópico

Otras pruebas: ALA urinario: 6-20ug/lt CPU: 200-500 ug/lt

Toxicidad por plomo inorgánico:

MECANÍSMO DE ACCIÓN

Síntesis letal: Conversión hepática de un compuesto relativamente inocuo tetraalquilo de plomo en otro altamente tóxico trialquilo de plomo.Absorción

Respiratoria Inhalatoria principalmente Dérmica

Toxicidad por plomo orgánico:

EFECTOS A LA SALUDEfectos locales:

Los productos locales de descomposición del TEP en forma de polvos producen:

Irritación del TRS. Estornudos paroxísticos. Prurito, quemaduras, enrojecimiento transitorio de piel y mucosas

oculares.Efectos sistémicos: Neurológicos.

Tempranos: Anorexia, Insomnio, Fatiga, Debilidad, Cefalea, Depresión e irritabilidad.

Progresión: Confusión, deterioro de la memoria, excitabilidad, disestesias (Ej insectos arrastrándose por el cuerpo), manía, psicosis tóxica aguda.

Casos graves: Delirio, convulsiones, coma, muerte. Recuperación: Prolongada y completa.

Toxicidad por plomo orgánico:

EFECTOS A LA SALUD Efectos sistémicos: Neurológicos.

Tempranos: Anorexia, Insomnio, Fatiga, Debilidad, Cefalea, Depresión e irritabilidad.

Progresión: Confusión, deterioro de la memoria, excitabilidad, disestesias (Ej. insectos arrastrándose por el cuerpo), manía, psicosis tóxica aguda.

Casos graves: Delirio, convulsiones, coma, muerte. Recuperación: Prolongada y completa. Progresión: Signos y síntomas de edema cerebral inminente.

Muerte por falla cardiovascular. Papiledema. Neuritis Óptica. Sobrevida 25% con tratamiento quelante. Secuelas: retardo mental severo, ceguera, convulsiones con

atrofia cortical; o leve con trastornos de la conducta. Sistema Nervioso Periférico:

Trastornos motores, frecuentemente en músculos extensores, unilateral, con dolor y sensibilidad muscular y articular, fatigabilidad muscular, temblor fino.

DIAGNOSTICO

Toxicidad por plomo orgánico:

Toxicidad por plomo orgánico:MEDIDAS DE

PREVENCIÓN

Ambientales: VLU: 0,1 mg/m3

Aislamiento completo en operaciones de fabricación y mezclado.

Vigilancia Médica: Exámenes de pre empleo: Tendencias neuróticas Exámenes periódicos: Psíquico, Neurológico Protección personal: Ropa protectora: Guantes, zapatos, sombrero. Respiradores de filtro. Baño y cambio de ropa. Educación No comer beber o fumar en el área de trabajo.

Toxicidad por mercurio inorgánico:

Consideraciones Ocupacionales: Propiedades:

Metal pesado, blanco, plateado, líquido a temperatura ambiente.

Su combinación con metales se denominan amalgamas. Minerales de interés comercial: Sulfuro de mercurio. Contaminante ambiental bioacumulable especialmente en

alimentos marinos. Usos Industriales:

Manufactura de instrumentos de control y precisión Producción electrolítica de cloro y soda cáustica Industria eléctrica: lámparas, interruptores, contadores Catalizador en espumas de poliuretanos, acetileno y acetona Industria del fieltro Industria de extracción y recuperación de mercurio Odontología

TOXICOCINÉTICA Absorción:

Inhalación de vapores de mercurio Digestiva: forma glóbulos que se malabsorben

Metabolismo: Se ioniza y se deposita en órganos ricos en tejido graso (Cerebro,

hígado, pulmón, riñón). Se une a grupos sulfidrilos e interfiere en sistemas enzimáticos.

Eliminación: Renal, leche materna, saliva, sudor y respiración. Vida media: 60 días.

Toxicidad por mercurio inorgánico:

HALLAZGOS CLÍNICOS AGUDA:

Síntomas respiratorios: tos, disnea, neumonitis química, taquipnea y edema pulmonar.

Renal: proteinuria e insuficiencia renal. Digestivo: dolor abdominal, vómitos, úlceras bucales, diarrea

sanguinolenta con fragmentos de mucosa. CRÓNICA:

Eretismo: cambios en la personalidad, timidez, ansiedad, pérdida de la memoria, labilidad emocional, alucinaciones y demencia.

Temblor tipo tremor: signos tempranos de neurotoxicidad, de inicio es fino, luego movimientos toscos en sacudida, ataxia esquelética.

Estomatitis o gingivitis: inflamación, salivación y desgaste dental, pigmentación lineal azulada en encías y dientes.

Proteinuria Erupción cutánea eczematosa.

Toxicidad por mercurio inorgánico:

Toxicidad por mercurio inorgánico:DIAGNÓSTICO

Historia Médico Ocupacional Clínica Exámenes complementarios

Orina: proteínas de bajo peso molecular RX de Tórax: Infiltrado Mercurio en sangre: <0,01mg/L en no expuestos.< 0,015mg/L en

expuestos. Mercurio en orina: <10 µg/g creatinina en no expuestos. < 35 µg/g

creatinina en expuestos. TRATAMIENTO

Remover al paciente de la exposición Dimercaprol 5mg/Kg. IM Medidas para insuficiencia respiratoria y renal Evitar exposición Inducir sudoración mediante ejercicio.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Ambientales: VLU: 0,1 mg/m3

Manejo adecuado de materiales y desechos Higiene en los sitios de trabajo Ventilación adecuada Control de emisiones industriales para evitar

contaminación a vías acuáticas y alimentos marinos. Vigilancia Médica:

Exámenes de pre empleo y periódicos: Neurológico, renal y hepático.

Exámenes de laboratorio Protección personal: Ropa protectora: Guantes, zapatos, sombrero, mascarillas. Protección Respiratoria. Baño y cambio de ropa. Educación No comer beber o fumar en el área de trabajo.

Toxicidad por mercurio inorgánico:

Toxicidad por mercurio orgánico:

Consideraciones Ocupacionales: Mercurio alquilo (metilmercurio, etilmercurio) se

utiliza como fumigante de granos y agentes antienmohecimiento. Industria de desinfectantes.

Accidente en Minamata Japón. Tipos de compuestos órganomercuriales:

Alquílicos: se desdoblan en el organismo liberando la molécula inorgánica de mercurio con gran volatilidad y penetración.

Arílicos: permanecen inalterados y actúan como molécula orgánica, tiene menor toxicidad.

TOXICOCINÉTICA Absorción:

Todas las vías, la digestiva es importante en intoxicaciones comunitarias. Se deposita en eritrocitos y encéfalo.

Eliminación: Renal, placenta, leche materna, saliva, heces.

HALLAZGOS CLÍNICOS Inicio oculto de efectos al sistema nervioso Parestesias en extremidades y labios Ataxia, temblor, pérdida de movimientos finos Visión en túnel: disminución de campos visuales en forma

concéntrica. Sordera Cambios conductuales Neurotoxicidad en fetos en Minamata fue similar a parálisis

cerebral. Lesiones Irreversibles

Toxicidad por mercurio orgánico:

Toxicidad por mercurio orgánico:DIAGNÓSTICO

Historia Médico OcupacionalClínica Exámenes complementarios

Relación elevada del mercurio en sangre completa con el mercurio en plasma por espectrofotometría de absorción atómica.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Ambientales: VLU: 0,01 mg/m3 TWA

0,03 mg/m3 STEL Manejo adecuado de materiales y desechos Higiene en los sitios de trabajo Ventilación adecuada Control de emisiones industriales para evitar

contaminación a vías acuáticas y alimentos marinos. Vigilancia Médica:

Exámenes de pre empleo y periódicos: Neurológico. Exámen de orina Protección personal: Ropa protectora: cambiarla y limpiarla diariamente por

aspiración. Protección Respiratoria. Baño y cambio de ropa. Educación No comer beber o fumar en el área de trabajo.

Toxicidad por mercurio orgánico:

Toxicidad por vanadio:

Consideraciones Ocupacionales: Metal gris suave que no se oxida en ácidos ni agua del mar. Los

principales minerales comerciales son el sulfuro de vanadio y el venadato de plomo y cinc.

Se encuentra en concentraciones variables en combustibles fósiles y contribuye a la contaminación ambiental.

Usos: Sus aleaciones proporcionan dureza y durabilidad a

herramientas para corte y taladros de alta velocidad. Catalizador para la polimerización a altas temperaturas. Fijador en colorantes. Colorante en cerámica y vidrio Compuestos orgánicos se utilizan como catalizadores y

recubridores. Exposición laboral y ambiental: Aseo de polvos de combustibles de

petróleo o de carbón.

Exposición laboral y ambiental: Aseo de polvos de combustibles de petróleo o de carbón.

TOXICOCINÉTICAAbsorción:

Inhalación de vapores de vanadioDigestiva

Metabolismo: Poca acumulación ósea

Eliminación:Renal principalmente

Toxicidad por vanadio:

Toxicidad por vanadio:HALLAZGOS CLÍNICOS

Exposición aguda: Exposición a concentraciones elevadas de polvos o vapores de

pentóxido de vanadio origina: Lagrimeo intenso, irritación ocular, epistaxis, tos y

bronquitis, neumonía. Sensibilidad similar al asma alérgica con tos y

broncoespasmo por exposición a concentraciones bajas Suele haber irritación o alergia cutánea.

Exposición crónica: Coloración verde de la lengua Pruebas de funcionalismo pulmonar con patrón obstructivo. Sensibilización dérmica

Toxicidad por vanadio:DIAGNÓSTICO

Historia Médico OcupacionalClínica Exámenes complementarios

Colesterol en plasma disminuido Pruebas de funcionalismo pulmonar con

patrón obstructivo. Pruebas de parche positivas.

Toxicidad por vanadio:MEDIDAS DE

PREVENCIÓN

Ambientales: VLU: 0,0051 mg/m3 TWA Manejo adecuado de materiales y desechos Higiene en los sitios de trabajo Ventilación adecuada

Vigilancia Médica: Exámenes de pre empleo y periódicos: Con énfasis en

sistema respiratorio y piel. Protección personal:

Ropa protectora Protección Respiratoria. Baño y cambio de ropa. Educación No comer beber o fumar en el área de trabajo.

Toxicidad por plásticos:

•Clasificación de los plásticos:•Termoplásticos: Son polímeros lineales o ramificados que logran ablandarse de manera repetida y dárseles nueva forma con la aplicación de calor o presión. Son reciclables aunque este se ve limitado por las variaciones de formulación y aditivos una vez que han sido adquiridos por el consumidor.•Termoestables: sufren una reacción química durante el procesamiento que origina una unión cruzada permanente, resistentes al calor y no puede dárseles nueva forma.

Toxicidad por plásticos:•Clasificación de los plásticos:

•Termoplásticos: •Polietileno•Cloruro de polivinilo•Polipropileno•Poliestireno•Poliéster•Acrilonitrilobutadienoestireno•Acrílicos•Nylon •Fluoropolímeros

•Clasificación de los plásticos:•Termoestables:

•Fenólicos•Poliuretano•Urea y melamina•Epóxidos•Celulósidos

Toxicidad por plásticos:•Elaboración:

• Polimerización: Monómeros ……………………… Polímeros•Condensación: Moléculas diferentes ....... Compuestos + H2o + CO2

• Manufactura de la Resina … Procesamiento del Plástico … Combustión

•Riesgos:•Dermatitis por irritación o sensibilización•Asma bronquial por Isocianatos•Fiebre de humo por Polímeros (Fluoropolímeros)•Enfermedad por PVC

Toxicidad por plásticos:• Exposiciones ocupacionales: Manufactura de plásticos diversos. Soldadura de tubos plásticos.•Absorción: Pulmonar

Cutánea • Distribución: Local

Sistémica: Hígado, SNC, Hueso.

Toxicidad por cloruro de vinilo (VC), cloruro de polivinilo (PVC):•Usos:

•PVC rígido: industria de la construcción•PVC flexible: fabricación de mangueras para jardines, vestidura de automóviles, alfombras para pisos, adornos, pantalones para bebés, sondas para uso médico, bolsas para soluciones EV, CD, recubrimiento de pisos muebles y telas.• Exposiciones ocupacionales:

•Aseo de vasos de reacción•Carga secado y empacado•Operadores de reactores, empacadores, mantenimiento•Exposición a monómeros y polvo de PVC y productos de descomposición térmica.

Toxicidad por cloruro de vinilo (VC), cloruro de polivinilo (PVC):

•Clínica:•Efectos agudos: Narcosis, hepatitis química.•Efectos crónicos:

•Cutáneos: dedos en palillo de tambor, uñas en vidrio de reloj, cambios similares a la esclerodermia (Nódulos o placas subcutáneas)•Óseos: osteolisis en banda de huesos de las manos, fracturas patológicas.•Vasculares: estrecheces y oclusiones arteriales.•Hepáticos: cirrosis con hipertensión portal, angiosarcoma.•Hematológicos: trombocitopenia, leucopenia, reticulocitosis, ca.•Pulmonares: neumoconiosis con opacidades nodulares y reticulares.•Neoplasias: hígado, pulmón, cerebro, piel, riñón

• Prevención: •Disminuir la exposición VLU 5ppm•Vigilancia Médica

Toxicidad por poliuretanos e isocianatos: Consideraciones Ocupacionales:

Ejemplos: poliesteres, polioles, tolueno disocianato (TDI) difenilmetanodisocianato (MDI)

Usos: Uretanos: recubrimiento de superficies Espumas suaves (TDI): muebles, colchones, asientos de

automóviles y acojinadores de alfombras. Espumas rígidas (MDI). Aislamiento en construcciones y

empaques. (TDI) PROPIEDADES:

Volatil a temperatura ambiente. Líquido pardo incoloro. Olor acre con umbral 0,02ppm. VLU 0,005 PPM

Toxicidad por Tolueno Disocianato Efectos a la Salud:

Locales: Dermatitis alérgica o irritante tumefacción, enrojecimiento,

prurito. Conjuntivitis: síntomas de coriza por irritación.

Sistémicos: Neurológicos:

Agudos: Ataxia, euforia. Crónicos (después de un año):

Dificultad en la concentración. Pérdida de la memoria.

Pulmonares: Asma Ocupacional. PFP: Alteración del VEF1

Toxicidad por Tolueno Disocianato Prevención:

Control Ambiental: Detección del contaminante por diferentes métodos Monitoreo ambiental Monitoreo Biológico Ventilación adecuada sobre todo en sitios de curaje y vaciado. Sustituir el TDI por el MDI ya que es menos volátil.

Médicas: Exámenes de pre empleo y periódicos: Examen físico, PFP, RX.

Evaluar problemas en piel. Personales

Protección para ojos, piel y aparato respiratorio.