POLICITEMIADr. Richard Rocha CastroMaster Hematologo Inmunohematologo

DEFINICIÓN Es el aumento del número de glóbulos rojos por unidad de

sangre circulante (volumen).Indicando el aumento del número de células de todos los elementos formes de la sangre.

Etiología: Las causas de la Policitemia se desconocen. No existe una

anomalía cromosómica específica.

DEFINICIÓN

Eritremia (policitemia primaria) de causa primaria o idiopática, donde se observa un aumento de GR, GB, y plaquetas; considerándose como un síndrome mieloproliferativo. Este aumento de todas los elementos formes se denomina pancitosis.

Eritrocitosis (policitemia secundaria) de causa secundaria, debido a enfermedades cardíacas, pulmonares, renales eritrocitosis secundaria a la altura. El aumento es solo a nivel del glóbulo rojo y de la Hemoglobina

CLASIFICACIÓN

POLICITEMIA ABSOLUTA: En la cual hay un aumento de la masa de glóbulos rojos y aumento de la concentración de la hemoglobina circulante esta puede ser:

CLASIFICACIÓN

a.- Policitemia primaria o policitemia vera

Trastorno mieloproliferativo crónico de causa desconocida caracterizado por un aumento de la concentración de Hemoglobina y de la masa eritrocitaria (eritrocitosis).

b.- Policitemia secundaria: Con elaboración de eritropoyetina compensadora Con elaboración de eritropoyetina inapropiada

POLICITEMIA PRIMARIA

Síntomas y signos clínicos: Asintomáticos Síntomas: debilidad, cefaleas, mareos, alteraciones visuales,

astenia, disnea. Diátesis hemorrágica y prurito. La cara puede tener un color

rojizo. Es habitual la Hepatomegalia y más del 75% de los

pacientes presentan esplenomegalia.

SÍNTOMAS Y SIGNOS CLÍNICOS

En sangre periférica se observa: Notable anisocitosis y poiquilocitosis, con microcitos, eliptocitos y

dacrocitos Los neutrófilos y las plaquetas pueden tener un aspecto

morfológico alterado y estar elevados sus recuentos.

DATOS DE LABORATORIO

Recuento Globular superior a 5.5 millones/mm3 incluso hasta 12 millones.

Hemoglobina mayor a 16.5 a 24 g/dl Hematocrito mayor a 50 a 80% Recuento de Plaquetas mayor a 450.000 células por mm3 VSG generalmente 1mm en una hora LDH aumentada Médula ósea: Hiperplasia de todas las series

POLICITEMIA SECUNDARIA

1.Policitemia secundaria con baja saturación de oxígeno arterial y con elaboración de eritropoyetina compensatoria.

Enfermedad de Monge o sorocche. En las alturas hay disminución de la presión de oxígeno del aire lo cual disminuye la saturación del oxígeno arterial.

Eritrocitosis debido a enfermedad pulmonar o enfermedades cardiovasculares.

POLICITEMIA SECUNDARIA

2.Policitemia secundaria con saturación arterial de oxígeno normal.

Entre las que tenemos las hemoglobinopatías; algo similar ocurre con los grandes fumadores de cigarrillo. La dificultad de liberar oxígeno induce la eritrocitosis.

POLICITEMIA SECUNDARIA

3.Policitemia secundaria con liberación inapropiada de eritropoyetina

En la clínica se observan con frecuencia casos de eritrocitosis con

producción exagerada de eritropoyetina y sin hipoxia.

POLICITEMIA RELATIVA

En la cual no hay aumento de los glóbulos rojos, pero si de hemoglobina circulantes esta policitemia se presenta cuando el organismo pierde líquido y electrolitos en el espacio intravascular y las células sanguíneas se concentran en tal grado, que sugieren una Policitemia.

Se observa por falta de líquidos, enfermedad gastrointestinal (vómitos, diarrea) enfermedad renal, terapia con diuréticos, por pérdida de plasma, quemaduras.

POLICITEMIA RELATIVA

Datos de Laboratorio: Recuento Globular mas de 5.5 millones de células/mm3

Hemoglobina superior a 16.5 g/dl Hematocrito superior a 50% Leucocitos aumentados Volumen total sanguíneo disminuido por el descenso del

volumen plasmático.

ERITROLEUCEMIA

Se caracteriza por una proliferación excesiva de la serie eritroide, que cursa con anormalidades en los eritroblastos y que suele acompañarse de una hiperproducción granulocítica, pero de menor cantidad.

ERITROLEUCEMIA

En la sangre periférica se encuentran: Una anemia normocrómica y normo o macrocítica. Una reticulocitosis moderada. Una ligera Policromasia. Leucopenia que suele evolucionar hacia una leucocitosis. Trombocitopenia frecuente (disminución de plaquetas).

ERITROLEUCEMIA

El hierro sérico elevado. Un nivel sérico de vitamina B12 normal o alto.

Un nivel sérico de ácido fólico normal. Un ligero aumento de la concentración sérica de bilirrubina,

debido a una hemólisis elevada.