tema 45: enfermedades exantemáticas · – bronquiolitis – laringotraqueitis – laringitis...

Inmaculada Cruz Domínguez

Curso 2009-10

Tema 45:Enfermedades Exantemáticas

� SARAMPIÓN

� RUBÉOLA

� EXANTEMA SÚBITO

� VARICELA

� ESCARLATINA


Curso 2009-10

Enfermedades Exantemáticas

• Valoración de factores:– Exposición reciente a un caso conocido– Pródromos– Hª de inmunizaciones– Hª de haber padecido la enfermedad

• Objetivos:– Identificación de la enfermedad– Evitar propagación de la infección– Evitar complicaciones– Proporcionar el mayor bienestar posible– Apoyar al paciente y familia


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SARAMPIÓN (1)

• Agente productor:Mixovirus

• Sensible al calor y luz

• Resistente a baja temperatura

• Entrada: Rinofaringe. Directo: G. Pflügge


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SARAMPIÓN (2)

• Período de Contagio: 4 días antes y 4 / 5 días después del exantema

• P. Incubación: Asintomático. 9 - 11 días

• P. Prodrómico o catarral: 4 días.– Signos: Facies sarampionosa

– Fiebre

– Catarro oculo-nasal (rinorrea) y vías altas

– Conjuntivitis (lagrimeo purulento) ⇒⇒⇒⇒ Fotofobia

– Tos seca

– Manchas de Köplik: Aparece 2 días antes del exantema y duran 24 - 48 h


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SARAMPIÓN (3)

• P. Exantemático: 7 - 8 días– Empeoramiento de los signos

– Exantema maculo-papuloso rojo y confluente• 1º Día: cara, retroauricular, alas de nariz, alrededor de la boca y mentón

• 2º Día: tronco, fiebre

• 3º Día: extremidades.

• Complicaciones:– Otitis media aguda

– Neumonía

– Bronquiolitis

– Laringotraqueitis

– Laringitis obstructiva

– Encefalitis sarampionosa


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RUBÉOLA (1)

• Etiología: Virus rubéola

• Entrada: Rinofaringe: G. de Pflügge

– RN rubeóla congénita: orina, heces, nariz


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RUBÉOLA (2)

• P. Contagio: 2 - 3 días antes del exantema– Máximo contagio = aparece exantema

• P. Incubación: 14 - 21 días: asintomático

• P. Prodrómico: Breve 24 - 48h, y leve.– Signos: Fiebre discreta, catarro ligero, adenitis:

retroauricular, cervical posterior, suboccipital⇒ dolor

cuello, cefaleas


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RUBÉOLA (3)

• P. Exantemático: 2 - 3 días– Dolor articular

– Fiebre ligera

– Hipertrofia ganglionar

– Exantema escalonado (maculo- papuloso rosado):

• Retroauricular

• Cara, cuero cabelludo

• Tronco

• Complicaciones:– Poco frecuentes

– Poliartralgias, artritis, trombopenia, encefalitis

– Efecto teratógeno en el feto


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EXANTEMA SÚBITO

Etiología: Herpesvirus 6

P. Contagio: Desconocido

P. Febril: 3 días (39º - 40º C)

P. Exantemático: 1 – 2 días, máculo papuloso

• tronco, cuello, cara, extremidades

Actuación de enfermería: Prevenir convulsiones


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VARICELA (1)

• Etiología: Virus varicellae-zoster

• Contagio: Directo. G. Pflügge, vesículas, ¿costras?

• P. Incubación: 14 - 16 días hasta 21 días

• P. Prodrómico: 1 - 2 días. Leve– Signos: Fiebre, irritabilidad, sensación de enfermedad, rash prodrómico: prurito no constante.


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VARICELA (2)

• P. Exantemático: 5 días– Signos: Fiebre discreta, prurito intenso, exantema policíclico (maculopapulovesiculoso y costra):

• cara, cuero cabelludo, tórax (intenso), espalda (cielo estrellado), extremidades (poco marcadas), Mucosas: boca, genitales

• P. Declinación: 7-10 días: Costras

• Complicaciones: Neumonía, absceso, celulitis, encefalitis


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Curso 2009-10

Escarlatina (1)• Agente Productor: Estreptecoco Beta Hemolítico (toxina)

• Patogenia: Germen en faringe

Anida

Produce toxina eritrogénica

Faringitis eritrogénica Exantema escarlatina(sí hay inmunidad) (no hay inmunidad)

Contagio: Directo e Indirecto


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Escarlatina (2)• P. de Incubación: 3 - 8 Días

• P. Prodrómico: 12 - 24 h: Fiebre de 40ºC, amigdalitis aguda, vómitos, cefaleas, pulso rápido y débil, adenitis dura y

ligeramente dolorosa en la región ángulo maxilar y aspecto de

enfermedad grave.

• P. Exantemático: 3 - 7 Días sin Tto. – Micro-papuloso, erupción rojo escarlata, pruriginoso, cara

rojo difuso (respeta triángulo peribucal), cuello, tronco y

más tarde se extiende hacia las extremidades con

predominio en los pliegues (líneas de pastia)

• P. Descamación: Laminar (dedos)


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Curso 2009-10


• Valoración de factores:– Exposición reciente a un caso conocido– Pródromos– Hª de inmunizaciones– Hª de haber padecido la enfermedad

• Objetivos:– Identificación de la enfermedad– Evitar propagación de la infección– Evitar complicaciones– Proporcionar el mayor bienestar posible– Apoyar al paciente y familia


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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA– Deterioro de la interacción social

R/C aislamiento terapéutico

– Alteración de la tª corporal / hipertermia

– Limpieza ineficaz de las vías aéreas por aumento de secreciones R/C secreción traqueobronquiales

– Deterioro de la integridad cutánea R/C patología


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ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA

– Aislamiento, entretenimiento

– Tratamiento médico

– Reposo

– Medidas higiénicos-dietéticas

– Fomentar inmunizaciones

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