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TEMA 2.1:SANGRE(FISIOLOGIA)
Dra: Rodríguez
Fisiología del Tejido Sanguíneo
COMPOSICIÓN DEL TEJIDO SANGUÍNEOCOMPOSICIÓN DEL TEJIDO SANGUÍNEO:
La sangre es un fluido de color rojo, compuesto por :
a)PLASMA: parte líquida de la sangre, de color amarillo pálido (si se elimina el fibrinógeno se denomina suero)
b)ELEMENTOS FORMES: glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes), glóbulos blancos (leucocitos) y las plaquetas (trombocitos)
Composición de la Sangre
COMPONENTE PLASMATICOCOMPONENTE PLASMATICO:
AGUA (3,5 L)
ELEMENTOS INORGÁNICOS ELECTROLITOS
MINERALES
Proteínas plasmáticas (7 g/100ml)
Lípidos
ELEMENTOS ORGANICOS Carbohidratos
Hormonas
Aminoácidos
Gases
Productos del metabolismo
Funciones de la Sangre
TRANSPORTETRANSPORTE: DE SUSTANCIAS DIVERSAS A TRAVÉS DEL ORGANISMOGASES RESPIRATORIOSNUTRIENTESPRODUCTOS DEL METABOLISMOVEHICULO DE HORMONAS, VITAMINAS, ENZIMASDISIPADOR DEL CALOR CORPORAL
HOMEOSTASISHOMEOSTASIS (pH, TEMPERATURA, CONCENTRACIÓN)
PREVENCION DE FENOMENOS HEMORRAGICOSPREVENCION DE FENOMENOS HEMORRAGICOS
DEFENSA INMUNOLOGICADEFENSA INMUNOLOGICA
VOLUMEN SANGUINEOVOLUMEN SANGUINEO
Propiedades Físicas de la Sangre
a.-VOLEMIAVOLEMIA
VOLUMEN DE SANGRE CORPORAL TOTAL
ESTE VOLUMEN SE MANTIENE POR LO GENERAL CONSTANTE
PUEDE SUFRIR VARIACIONES EN CASOS DE: ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, RENALES, HEPÁTICAS, HEMORRAGIAS, DESHIDRATACION O SOBREHIDRATACION
PRINCIPAL CAUSA DE VARIACION: ALTERACION DEL VOLUMEN PLASMATICO QUE PUEDE CONLLEVAR A HEMODILUCION O HEMOCONCENTRACION
MEDICION DE LA VOLEMIA: SE REQUIERE CONOCER:
VOLUMEN ERITROCITARIOVOLUMEN PLASMATICO
PARA MEDIR ESTOS 2 PARAMETROS SE UTILIZA EL PRINCIPIO DEL ANALISIS DE DILUCION MEDIANTE LA UTILIZACION DE UN TRAZADOR (ISÓTOPO)
Propiedades Físicas de la Sangre
VALORES NORMALES DE LA VOLEMIAVALORES NORMALES DE LA VOLEMIA
HOMBRE 69 10 ml/KgMUJER 65 10 ml/Kg
VALORES NORMALES DEL VOLUMEN ERITROCITARIOVALORES NORMALES DEL VOLUMEN ERITROCITARIO
HOMBRE 39 ml/KgMUJER 40 ml/Kg
VALORES NORMALES DEL VOLUMEN PLASMATICOVALORES NORMALES DEL VOLUMEN PLASMATICO
HOMBRE 30 5 ml/KgMUJER 25 5 ml/Kg
Propiedades Físicas de la Sangre
b.-VISCOSIDADVISCOSIDAD
RESISTENCIA QUE UN LIQUIDO PRESENTA A SER DEFORMADO
EN CONDICIONES FISIOLOGICAS EL FACTOR DETERMINANTE PRINCIPAL DE LA VISCOSIDAD SANGUINEA ES EL VALOR DE HEMATOCRITO.
LA DETERMINACION DE LA VISCOSIDAD SE REALIZA CON EL VISCOSIMETRO CAPILAR
VALOR NORMAL DE VISCOSIDAD PLASMATICA: 1,64 0,049 ap
Propiedades Físicas de la Sangre
c.- VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G)VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G)
Propiedades Físicas de la Sangre
SI SE DEJA SANGRE EN UN TUBO PROVISTO DE ANTICOAGULANTE, AL CABO DE CIERTO TIEMPO SE OBSERVARA LA PRESENCIA DE DOS FASES: LA LIQUIDA O PLASMA EN LA PORCIÓN SUPERIOR Y LA CELULAR EN EL FONDO
ESTE PROCESO SE DENOMINA SEDIMENTACION GLOBULARSEDIMENTACION GLOBULAR
EL TIEMPO QUE TARDA EN PRODUCIRSE ESA SEDIMENTACIÓN ES LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULARVELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G) (V.S.G)
DESDE EL PUNTO DE VISTA FISICO DEPENDE DE:
TAMAÑO DE LOS HEMATIESTAMAÑO DE LOS HEMATIES
DIFERENCIA DE DENSIDAD ENTRE LOS HEMATIES Y EL DIFERENCIA DE DENSIDAD ENTRE LOS HEMATIES Y EL PLASMAPLASMA
VISCOSIDAD PLASMATICAVISCOSIDAD PLASMATICA
TEMPERATURA AMBIENTETEMPERATURA AMBIENTE
Propiedades Físicas de la Sangre
VARIACIONES FISIOLOGICAS DE LA V.S.G.VARIACIONES FISIOLOGICAS DE LA V.S.G.
HOMBRE 1-7 mm/hora
A.-SEXOSEXO MUJER 3-9 mm/hora
RECIEN NACIDO 2 mm/hora
B.-EDADEDAD I Trimestre 4-5 mm/horaPubertad 7-8 mm/horaEnvejecimiento se prolonga
C.-EMBARAZOEMBARAZO TENDENCIA AL AUMENTO
D.-FASE DE LA MENSTRUACIONFASE DE LA MENSTRUACION TENDENCIA AL AUMENTO
Componentes Celulares de la Sangre
ORIGEN DE LAS CELULAS SANGUINEASORIGEN DE LAS CELULAS SANGUINEAS
LAS CELULAS SANGUINEAS CIRCULANTES POSEEN UN PRECURSOR COMUN INDIFERENCIADO (STEM CELL, CELULA MADRE PLURIPOTENCIAL) LOCALIZADO EN EL TEJIDO HEMATOPOYETICO ALTAMENTE DIFERENCIADO
LOCALIZACION DEL TEJIDO HEMATOPOYETICOLOCALIZACION DEL TEJIDO HEMATOPOYETICO
SEGÚN ETAPAS DEL DESARROLLOSEGÚN ETAPAS DEL DESARROLLO
1.-PERIODO EMBRIONARIO SACO VITELINO
2.-PERIODO FETAL HIGADO
3.-FASE ADULTA MEDULA OSEA (Costillas, Vértebras, Cresta iliaca, Esternón, Epífisis de Huesos Largos)
ERITROCITOS
ERITROPOYESISERITROPOYESIS
ERITROCITOS
CARACTERISTICAS MORFOLOGICASCARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
•No contiene núcleo ni organelas citoplasmáticas, no poseen ribosomas ni mitocondrias
•La Hemoglobina constituye el 95% de las proteínas intracelulares
•Valores Normales de Eritrocitos
HOMBRE 5,4 x 106 l
MUJER 4,8 x 106 l
ERITROCITOS
FUNCIONES FISIOLOGICAS DEL ERITROCITO:
LA PRINCIPAL FUNCIÓN DEL GLOBULO ROJO ES EL TRANSPORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS DEL CUERPO, GRACIAS A LA PRESENCIA DE LA HEMOGLOBINA EN EL INTERIOR DE ESTAS CELULAS
LOS ERITROCITOS TIENEN UNA VIDA PROMEDIO DE UNOS 120 DIAS
HEMOGLOBINA
HEMOGLOBINA
LA HEMOGLOBINA ES UNA PROTEÍNA CONJUGADA DE PESO MOLECULAR DE 65.000
DALTON, COMPUESTA POR UNA PROTEÍNA, LA GLOBINA, Y EL RESTO POR UN GRUPO PROSTÉTICO O HEM (CONSTITUIDO POR HIERRO Y PROTOPORFIRINA)
LA HEMOGLOBINA ES UNA ESTRUCTURA PROTEÍCA TETRAMÉRICA, COMPUESTA DE ( 2 CADENAS ALFA Y DOS CADENAS BETA)
CADENA ALFA: 141 AMINOACIDOS CADENA BETA: 146 AMINOACIDOS
EL GRUPO HEM ES UNA ESTRUCTURA TETRAPIRROLICA, CONSTITUIDA POR UN ATOMO DE HIERRO ENLAZADO A 4 ANILLOS PIRRÓLICOS, A TRAVES DE SUS ATOMOS DE HIDROGENO CORRESPONDIENTE.
HEMOGLOBINAS HUMANAS
HEMOGLOBINA HUMANA ADULTA: HbA
CONSTITUYE EL 95% DE LA HEMOGLOBINA DEL ADULTO SANO Y ESTA CONSTITUIDA POR LAS CADENAS ALFA Y BETA
HEMOGLOBINAS HUMANAS
HEMOGLOBINA HUMANA ADULTA: HbA2
CONSTITUYE APROXIMADAMENTE UN 2,5 % DE LA HEMOGLOBINA ADULTA, EN DONDE LAS CADENAS BETA SON SUSTITUIDAS POR DOS CADENAS DELTA
LA CADENA DELTA POSEE 146 AMINOACIDOS EN SU COMPOSICIÓN.
HEMOGLOBINA FETAL: HbF
SU ESTRUCTURA ES SIMILAR A LA DEL ADULTO, PERO LAS CADENAS BETA SON SUSTITUIDAS POR CADENAS GAMMA. EN EL NEONATO CONSTITUYE CERCA DEL 75% DE LA HEMOGLOBINA TOTAL.
LA CADENA GAMMA POSEE 146 RESIDUOS DE AMINOACIDOS, PERO CON 37 DE DIFERENCIA CON LOS DE LA BETA.
CIRCULACION
900 g Hb
SISTEMA DE MACROFAGOS
TISULARES
MEDULA OSEA HIERRO
•PIGMENTOS BILIARES EN HECES Y ORINA
•PEQUEÑA CANTIDAD DE HIERRO
DIETA
AMINOACIDOS
SINTESIS Y METABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA
FUNCIONES DE LA HEMOGLOBINA
LA FUNCION PRIMORDIAL DE LA HEMOGLOBINA:
TRANSPORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS
LA FUNCION DE TRANSPORTE ESTA INFLUENCIADA POR:
a) NIVEL DE HEMOGLOBINA
b) AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXIGENO
c) FLUJO DE SANGRE A TRAVÉS DE LOS TEJIDOS
d) PRESIÓN ARTERIAL DE OXÍGENO (pO2)
E )PRESIÓN VENOSA DE OXÍGENO
FUNCIONES DE LA HEMOGLOBINA
RECORDATORIORECORDATORIO: CADA GRAMO DE HEMOGLOBINA TRANSPORTA 1,34 ml DE OXÍGENO, POR LO CUAL, LA CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE OXÍGENO, ES DE 20 ml DE OXÍGENO POR CADA 100 ml DE SANGRE HUMANA
AFINIDADAFINIDAD: LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXÍGENO SE INCREMENTA A NIVEL PULMONAR, FAVORECIENDO SU UNION; POR EL CONTRARIO, LA AFINIDAD DISMINUYE A NIVEL TISULAR, FACILITANDO SU LIBERACIÓN
TRANSPORTE DE COTRANSPORTE DE CO22: EL TRANSPORTE DE ESTA MOLÉCULA DE GAS, DESDE LOS TEJIDOS HASTA LOS PULMONES NO SUCEDE POR UNION DIRECTA AL GRUPO HEM. EL CO2 DIFUNDE PRIMERO AL INTERIOR CELULAR DONDE LA ANHIDRASA CARBÓNICA PRODUCE BICARBONATO:
CO2 + H2O CO3H2 CO3H- + H+
70% DEL CO2 ES PROCESADO DE ESTA MANERA, 5 % ES TRANSPORTADO DISUELTO EN LA SANGRE Y EL 25 % RESTANTE SE UNE A LOS AMINOACIDOS DE LA DESOXIHEMOGLOBINA FORMANDO LA CARBOXIHEMOGLOBINA.
FACTORES NECESARIOS PARA LA PRODUCCION DE ERITROCITOS
VITAMINA B12VITAMINA B12:
FACTOR NECESARIO PARA LA SINTESIS PROTEÍCA Y LA MULTIPLICACIÓN CELULAR. LA FALTA DE VITAMINA B12 ORIGINA LA ANEMIA PERNICIOSA.
PARA LA ABSORCIÓN DE VITAMINA B12 SE REQUIERE UN FACTOR INTRÍNSECO, PRODUCIDO EN LA PARED DE LA MUCOSA GÁSTRICA
ACIDO FOLICOACIDO FOLICO:
NECESARIO PARA LA SÍNTESIS ÓPTIMA DE ERITROCITOS
HIERROHIERRO:
REQUERIDO PARA LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA(ANEMIA POR DEFICIT DE HIERRO)=ANEMIA FERROPENICA=ANEMIA FERROPRIVA
INDICES HEMATIMETRICOS:EL HEMATOCRITO
DEFINICIONDEFINICION: LA RELACIÓN ENTRE EL VOLUMEN OCUPADO POR LOS ERITROCITOS Y EL CORRESPONDIENTE AL VOLUMEN TOTAL DE SANGRE
VALORES NORMALES DE LA RELACIÓN HEMOGLOBINA-HEMATOCRITOVALORES NORMALES DE LA RELACIÓN HEMOGLOBINA-HEMATOCRITO:
EDAD HEMATOCRITO (%)
HEMOGLOBINA
(g/dl)
RECIEN NACIDO 44-64 15-23
EDAD ESCOLAR 33-43 9,5-14,5
MUJER ADULTA 37-47 11-14
MUJER EMBARAZADA
34-42 10-13
VARON ADULTO 42-47 12-15
INDICES HEMATIMETRICOS:VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
CONSTITUYE EL PROMEDIO DEL VOLUMEN DEL ERITROCITO
FORMA DE CALCULO: VOLUMEN DE GLOBULOS ROJOS EN 1 LITRO DE SANGRE (HEMATOCRITO x 10), DIVIDIDO ENTRE NUMERO DE HEMATIES:
HEMATOCRITO x 10
VCM =
No. HEMATIES VALORES NORMALES: 80 a 98 fL UTIL PARA EL DIAGNOSTICO DE ANEMIAS NORMOCÍTICAS (VCM NORMAL),
ANEMIAS MICROCÍTICAS (VCM DISMINUIDO) Y ANEMIAS MACROCÍTICAS (VCM AUMENTADO)
INDICES HEMATIMETRICOS:HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
CONSTITUYE EL PROMEDIO DEL PESO DE LA HEMOGLOBINA DEL HEMATÍE
FORMA DE CALCULO: DIVIDIENDO EL PESO DE LA HEMOGLOBINA EN 1 LITRO DE SANGRE (Hb x 10), POR LA CIFRA DE ERITROCITOS EN SANGRE:
HEMOGLOBINA x 10
HCM =
No. DE HEMATÍES VALORES NORMALES: 27 a 32 pg
DE INTERES PARA EL DIAGNÓSTICO DE ANEMIAS NORMOCRÓMICAS (HCM NORMAL), ANEMIAS HIPOCRÓMICAS (HCM DISMINUIDA) Y ANEMIAS HIPERCRÓMICAS (HCM ELEVADA)
INDICES HEMATIMETRICOS:CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
REPRESENTA EL PESO DE LA HEMOGLOBINA POR VOLUMEN DE CÉLULAS, Y REFLEJA ASÍ, EL VALOR DE LA CONCENTRACIÓN DE LA HEMOGLOBINA EN LA MEDIA DE CÉLULAS, INDEPENDIENTE DEL TAMAÑO.
CALCULO: SE OBTIENE DIVIDIENDO EL VALOR DE LA HEMOGLOBINA POR EL HEMATOCRITO Y MULTIPLICANDO EL RESULTADO POR 100:
HbCHCM = x 100
Hto VALORES NORMALES: 30-35%
TIENE EL MISMO VALOR DIAGNÓSTICO QUE LA HCM, PERO LO COMPLEMENTA AL DETECTAR AUMENTO DEL CONTENIDO DE Hb INTRAERITROCITARIO
INDICES HEMATIMETRICOS:INTERPRETACIÓN-ORIENTACIONES
VALORES AUMENTADOSVALORES AUMENTADOS:.-CARDIOPATIAS.-POLIGLOBULIA.-GRANDES ALTURAS.-ENFERMEDADES
PULMONARES CRONICAS VALORES DISMINUIDOSVALORES DISMINUIDOS:
.-CANCER
.-ANEMIAS
.-HEMORRAGIAS
.-EMBARAZO
.-FIBROSIS MEDULA OSEA
.-ALTERACIONES DIETETICAS
.-ENFERMEDADES SISTEMICAS
FUNCIONES DEL BAZO
TIENE DIVERSAS FUNCIONES, PERO LA PRINCIPAL ES LA DE SERVIR DE FILTRO, ELIMINADO GLOBULOS ROJOS ANORMALES.
CONTIENE TAMBIÉN NUMEROSAS PLAQUETAS EN SU INTERIOR
DESEMPEÑA PAPEL ESPECIAL EN LA DEFENSA INMUNOLÓGICA
EN AUSENCIA DEL BAZO LAS INFECCIONES BACTERIANAS SON MAS INTENSAS Y COMUNES
ACTIVIDAD PRACTICA No1.
ESTUDIO INDEPENDIENTE DE LA :
ANEMIA FERROPENICA(DEFICIT DE HIERRO)
CADA ALUMNO DEBERA INVESTIGAR SOBRE TODOS LOS ASPECTOS DE ESTA PATOLOGIA EXPUESTOS EN EL BLOG: milrag.wordpress.com
Traer elaboradas preguntas para el Equipo Expositor.