tema 2.- trastornos generales que afectan a la comunicación y el lenguaje

Trastornos generales que Trastornos generales que afectan a la comunicaciafectan a la comunicacióón y el n y el

lenguajelenguaje Patologías del lenguaje Discapacidad mental Parálisis cerebral infantil Autismo Enfermedad de Parkinson Enfermedad de Alzheimer Esclerosis lateral amiotrófica Esclerosis múltiple

AfasiaAfasia

Trastorno del lenguaje adquirido debido a una lesión cerebral.

Afecta a:– Capacidad de codificación y decodificación de

los mensajes.– Lenguaje interior– Funciones asociadas al pensamiento y la

inteligencia

AfasiaAfasia

Causas:– Accidentes cerebro-basculares– Trastornos craneoencefálicos– Tumores– Infecciones– Demencias

AfasiaAfasia

Tipos:– Broca– Wernicke– Global– Conducción– Motora transcortical– Sensorial transcortical– Mixta transcortical

AfasiaAfasia

Cada tipo de afasia presenta sus características, manifestando alteraciones concretas.

Nos interesa destacar la afasia de Broca, que presenta alteraciones motoras y por tanto de la expresión

Y la afasia de Wernicke en la que la dificultad es sobre todo de comprensión

AfasiaAfasia Etapas de evolución de las afasias

– Período agudo Prevención

– Período subagudo Readaptación

– Período de estado Rehabilitación

– Período de la secuela Reinserción social y laboral

DisfasiaDisfasia

Concepto – Alteraciones lingüísticas en la adquisición del

lenguaje que intervienen en el desarrollo del niño.

Afecta – Comprensión– Procesamiento– Utilización

Disfasia Disfasia

Características – Ausencia de problemas previos– Ausencia de deficiencias intelectuales– Lenguaje interno adecuado– Lenguaje simbólico elaborado– Ciertas dificultades de coordinación motriz– Dificultades en aprendizajes escolares– Alteraciones emocionales y de comportamiento– Niño sociable y comunicativo

Mutismo Mutismo

Concepto– Ausencia total del lenguaje sin causa orgánica

ni lesión cerebral aparente

Discapacidad intelectualDiscapacidad intelectual Concepto

– Evolución del concepto según los avances históricos, descubrimientos científicos y corrientes de pensamiento

Criterio intelectual – Binet y Simon

Puebas estandarizadas

– Terman Cociente intelectual

Criterio de adaptación social– Competencial social para poder vivir de forma

autónoma en la edad adulta

Discapacidad intelectualDiscapacidad intelectual

Definición según AAMR (1959)– Funcionamiento de la inteligencia situado por

debajo de lo normal, que tiene su origen durante el periodo evolutivo. Este funcionamiento va asociado a un trastorno de madurez, de aprendizaje y de adaptación social


Definición AAMR (1992-97)– Funcionamiento que comienza en la infancia y

en el que las limitaciones intelectuales coexisten con las limitaciones asociadas en habilidades adaptativas.

– Habilidades adaptativas: comunicación, cuidado personal, vida en el hogar, autogobierno, salud y seguridad, habilidades académico funcionales, ocio y trabajo.


Definición AAMR (2002)– Discapacidad que se caracteriza por las

limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y en la conducta adaptativa.

– Habilidades conceptuales, sociales y prácticas aprendidas por las personas para funcionar en su vida diaria.


Factores etiológicos– Biomédicos– Sociales– Conductuales– Educativos


Características y manifestaciones del comportamiento– Discapacidad intelectual

Planificar, razonar, pensamiento abstracto...

– Conducta adaptativa Habilidades cognitivas, comunicativas y académicas.

– Problemas de salud Merman las habilidades adaptativas.

– Entorno Frecuentemente hostil

Discapacidad intelectualDiscapacidad intelectual Dificultades para desarrollar habilidades

lingüísticas y comunicativas.– Fonológicas

Articulación, fluidez y ritmo.

– Morfológicas y sintácticas Morfemas Estructuras simples de la frase.

– Semántica Pobre y verborrea lingüística.

– Pragmáticas Escasa intencionalidad comunicativa.


Intervención– Desarrollo máximo de las potencialidades.– Adopción de sistemas alternativos o

aumentativos de comunicación. (Bliss y SPC)

ParParáálisis cerebral infantillisis cerebral infantil

Definición– Trastorno del sistema central que afecta

fundamentalmente a las áreas neuromotoras, que se presenta en la primera infancia afectando al tono, la postura y el movimiento.


Factores etiológicos– Prenatales

Fase embrionaria Fase fetal Enfermedades infecciosas, intoxicaciones,

radiaciones, maniobras abortivas negligentes...

– Perinatales Anoxias, prematuridad, hipermadurez y cesáreas

secundarias.

ParParáálisis cerebral infantillisis cerebral infantil Manifestaciones clínicas

– Síntomas funcionales Espasticidad: tensión muscular, sensibilidad, flexión

y movimiento lento y retardado. Atetosis: movimientos involuntarios, falta de

coordinación, hipercinesia e hiperactividad. Mixtas: diferentes niveles de tonicidad. Rigidez: resistencia. Ataxia: desequilibrio del tronco. Temblor: movimientos involuntarios.


Clasificación topográfica– Monoparesia o monoplejía– Disparesia o diplejía– Triparesia o triplejía– Hemiparesia o hemiplejía– Tretaparesia o tetraplejía

ParParáálisis cerebral infantillisis cerebral infantil Trastornos asociados a las parálisis cerebral

– Auditivos Hipoacusia y sordera de percepción central

– Visuales Estrabismos y pérdida sensorial

– Perceptivos Falta de exploración de los objetos. Realidad

fragmentada

– Intelectual Puede estar o no afectada la capacidad cognitiva

– Psíquico Proclives a manifestar comportamientos psicóticos


Trastornos del lenguaje y la comunicación– Especialmente del habla– Dificultades de articulación vocalización– Posible incapacidad de comprensión

Intervención interdisciplinaria– Logopedas, foniatras y fisioterapeutas– Terapia global: relajación general, respiración– Terapia analítica o funcional

AutismoAutismo Evolución histórica

– Leo Kanner y Hans Asperger: “Retirada al ensimismamiento”, comportamientos

reiterativos y estereotipados y pocas habilidades a la hora de establecer relaciones sociales.

– Estados Autísticos Se añade: la ausencia de conductas afectivas y de

relación, extrema soledad y rechazo frontal a la variación de los acontecimientos del entorno.

AutismoAutismo

El DMS-IV. Trastorno generalizado del desarrollo (TGD)

– Alteración grave de las habilidades de comunicación

– Alteración grave para la interacción social.– Comportamientos, intereses y acciones

estereotipadas.

AutismoAutismo

Espectro Autista– El autismo es un conjunto de síntomas que no

responde a una enfermedad. – Puede asociarse a trastornos neurobiológicos

diferentes.– Los niveles intelectuales son muy variados.– Existen retrasos en el desarrollo que se acompañan

de rasgos autistas.

AutismoAutismo

Espectro autista según L. Wing. Trastornos:– Cualitativos en la relación social.– De las funciones comunicativas.– Del lenguaje.– Y limitaciones de la imaginación.– De la flexibilidad– Del sentido de la actividad.

AutismoAutismo

Etiología– Actualmente el autismo se considera un

síndrome generalizado, constituido por una serie de trastornos producidos por anomalías orgánicas, cuya identificación y etiología resulta complicada con los conocimientos y técnicas de investigación que se poseen.

– En algunos casos pueden responder a anomalías genéticas, alteraciones cromosómicas, trastornos inmunológicos, etc.

AutismoAutismo Clave del autismo: la incapacidad para

comunicarse.– Dificultades en los procesos de adquisición del

lenguaje.– Función comunicativa del lenguaje alterada.– Teoría de la coherencia central.

Dificultad de integración de la acción (no anticipan) y de generalización.

– Teoría afectiva. Resistencia e incapacidad de reconocer expresiones

corporales y faciales, la modulación de la voz, las emociones…

AutismoAutismo Intervención y recursos en la atención

educativa.– Técnicas de modificación de conducta:

Refuerzos positivos. Modelaje por aproximaciones sucesivas. La extinción.

– Programa TEACCH Objetivo: insertar a la persona con autismo en su

medio natural. Desarrollo y autonomía personal, social y laboral. Colaboración familia y profesionales.

Enfermedad de ParkinsonEnfermedad de Parkinson

Concepto.– Enfermedad crónica degenerativa del sistema

nervioso, en el que mueren o se degeneran las células nerviosas del mesencéfalo.

Descripción.– James Parkinson (1817). Parálisis Agitante.

Dificultad en el movimiento y tempblor.– Posteriormente se añaden síntomas como la

rigidez y los trastornos cognitivos.


Epidemiología. Factores de riesgo.– Leve predominio de sexo masculino.– Menos frecuente en población negra. (melanina).– Predisposición genética.– Mayor incidencia en población rural. (aguas,

pesticidas, herbicidas).– Frecuencia en zonas industrializadas. ( acero,

molinos de pulpa de madera).– Menor incidencia de cáncer.


Etiología– Causa desconocida.– Factores genéticos y ambientales.

A la predisposición genética se le suma otros factores: tóxicos, fármacos, virus, senilidad.

– Causas endógenas. Elevada metabolización de la dopamina.


Sintomatología– Síntomas principales

Temblor asimétrico que aparece en ausencia de movimientos intencionales.

Bradicinesia. Lentitud en los movimientos. Bloqueo: inmovilización súbita. Afecta a la expresión facial consecuentemente a la comunicación.

Rigidez. Aumento del tomo muscular. Alteraciones en los reflejos posturales. Flexión de la

cabeza y extremidades. Propulsión en la marcha y pasos cortos.


Sintomatología– Síntomas secundarios.

Trastornos del habla. Alteraciones autonómicas. Depresión. Trastornos del sueño. Demencia.

Enfermedad de ParkinsonEnfermedad de Parkinson Niveles. Existen múltiples escalas para medir el

grado de capacidades que conserva el enfermo respecto de las actividades de la vida diaria.– Leve. Normalización de actividades.– Moderada. Empieza a impedir actividades

laborales, sociales y de la vida diaria.– Avanzada. Gran dificultad para realizar

cualquier tipo de actividad. Desajustes del tratamiento farmacológico.

Enfermedad de ParkinsonEnfermedad de Parkinson Características del habla. Disartria hipocinética. Funciones de la fonación alteradas:

– Respiración, provoca: Disminución de la intensidad, frases cortas, aceleración

interrupción abrupta del habla.

– Músculos laríngeos: Disminución del tono, la intensidad y la inflexión. Voz

aspirada.

– Articulación: Bloqueo inicial en comenzar a hablar. Impresición en la

producción de sonidos.


Tratamiento e intervención.– Evaluación y diagnóstico del equipo multiprofesional.

Farmacológico.– No cura pero retrasa y mantiene el avance.

Quirúrgico.– Para eliminar temblores.

Rehabilitador. Logopedia y Fisioterapia. Integrador social.– Para retrasar el avance de la enfermedad y atender las necesidades

del usuario.

Psicológico.– Para que los afectados y sus familias puedan salvar mejor las

dificultades que vayan apareciendo.

Enfermedad de AlzheimerEnfermedad de Alzheimer Demencia: síndrome cerebral adquirido de etiología

orgánica que cursa con un deterioro persistente y progresivo de las funciones mentales superiores, afectando a la persona y produciendo incapacidad en los aspectos social, laboral y personal.

Concepto– Envejecimiento prematuro del sistema

nervioso central que conlleva pérdida celular y alteraciones neuroquímicas y neurohistológicas, que afectan de forma global a las funciones cognitivas.

Enfermedad de AlzheimerEnfermedad de Alzheimer

Alois Alzheimer en 1906 describe:– Alteración de la memoria.– Desorientación.– Falta de comprensión del lenguaje hablado.– Dificultad en los movimientos voluntarios.– Cambios de personalidad.– Alteración de la conducta.


Etiología– Sin causa clara. Posibles causas:

Exposición a tóxicos. Posible traumatismo craneal oculto. Infección. Susceptibilidad genética. Degeneración de las células subcorticales.

Enfermedad de AlzheimerEnfermedad de Alzheimer Sintomatología.

– Área afectiva. Apatía, depresión, nerviosismo, cambios repentinos de

humor, pérdida de iniciativa y desinterés por las relaciones personales.

– Área cognitiva. Disminución de las habilidades más complejas, fallos de

memoria.

– Área de la conducta. Persistencia de conductas.

– Área social. Pérdida de autonomía personal, desorientación familiar.

Enfermedad de AlzheimerEnfermedad de Alzheimer Evolución del lenguaje a través de los

diferentes estadios.– Estadio inicial

Empobrecimiento de la riqueza expresiva. Disminución en la iniciativa del habla. Lenguaje menos conciso durante el discurso. Repeticiones conceptuales. Dificultad para encontrar las palabras. Dificultad en la comprensión compleja. Alteraciones leves en la escritura. Dificultades leves de lectura.


Evolución del lenguaje a través de los diferentes estadios.– Estadio medio.

Mayor empobrecimiento expresivo. Mayor perseverancia en la comunicación de ideas. Rodeos expresivos, ecolalias y jerga. Escasa comprensión de las estructural sintácticas. La repetición está levemente afectada. Dificultades en lecto-estritura más acentuadas.

Enfermedad de AlzheimerEnfermedad de Alzheimer Evolución del lenguaje a través de los

diferentes estadios.– Estadio avanzado.

Disminución severa y elevado número de errores en el lenguaje espontáneo.

Lenguaje incomprensible y estereotipado, con aumento de ecolalia.

La dificultad en la nominación se intesifica. Comprensión muy alterada, incluso para órdenes

simples. La lecto-escritura casi desaparecida.


Evolución del lenguaje a través de los diferentes estadios.– Estado terminal.

Paraplejia. Postura fetal, encamado. Estado vegetativo. Incapacidad total. Afasia global con mutismo.


Tratamiento e intervención.– Equipo interprofesional.– Los fármacos frenan los síntomas.– Precisa rehabilitación y estimulación ambiental.

Reorientación de la realidad. Reentrenamiento de la memoria. Tratamiento individualizado.

Esclerosis lateral amiotróficaEsclerosis lateral amiotrófica

Esclerosis múltipleEsclerosis múltiple

tema 2.- trastornos generales que afectan a la comunicación y el lenguaje

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