Tema 2: Sistema Respiratorio

Dra. Niuxia Alonso Pupo

Especialista de 1er grado en Anatomía Humana

Profesora Auxiliar

Sistemas Cardiovascular,

Respiratorio, Digestivo y Renal

CONFERENCIA:

Características macroscópicas del sistema respiratorio

Sumario 2.1. Generalidades. Componentes. Funciones generales respiratorios y no

respiratorios del sistema.

2.2. Características anatómicas de los componentes del sistema

respiratorio.

2.2.1. Porción conductora. Cavidad nasal, faringe, laringe, tráquea,

bronquios extrapulmonares e intrapulmonares: Situación. Porciones.

Relaciones anatómicas. Características estructurales. Diferencias entre

bronquio extrapulmonar e intrapulmonar.

2.2.2. Porción respiratoria. Estructura. Pulmón. Lóbulos y fisuras.

Segmento broncopulmonar: concepto y segmentación. Pleura. Cavidad

torácica y mediastino.

Bibliografía:

Morfofisiologia Tomo III. 2015 Ecimed.

Anatomía Humana. Prives Tomo II.

Atlas de Anatomía Humana. Sinelnikov. Tomo III

Folleto Complementario de Anatomía II (Mediastino).

OBJETIVO:

Explicar las características generales del sistema

respiratorio, así como las características morfofuncionales

de las estructuras orgánicas que lo componen: cavidad

nasal, faringe, laringe, tráquea, bronquios y

pulmones, haciendo énfasis en sus funciones, situación,

porciones y relaciones, utilizando láminas, el cuerpo del

alumno, radiografías y esquemas, en función de su

actuación como médico general básico.

Afecciones más frecuentes en el sistema respiratorio.

Rinitis

Sinusitis

Catarro común

Laringitis

Bronquitis

Asma bronquial

Bronconeumonía

Tuberculosis

Tabaquismo.

CONCEPTOEl sistema respiratorio es el conjunto de órganos cuya función es

básicamente la respiración externa, compuesto por un conjunto de

estructuras que garantizan:

la entrada de aire hasta las porciones más profundas del pulmón, la

hematosis o intercambio gaseoso y la salida del mismo hacia la

atmósfera.

el transporte de los gases respiratorios hacia y desde las células del

organismo.

el control de la respiración.

Otras funciones relacionadas con los órganos del sistema respiratorio,

algunas de ellas conocidas como funciones no respiratorias son:

Equilibrio acido base

Participación en la fonación y la olfacción

Mecanismos de defensa inespecíficos y específicos

Transformaciones bioquímicas de diferentes sustancias entre las que

se encuentra la transformación de angiotensina I en angiotensina II por

acción de la enzima convertidora (ECA)

Componentes

VÍAS

RESPIRATORIAS

Porción conductora

ÓRGANOS

RESPIRATORIOS

Porción respiratoria PULMONES

ALTAS CAVIDAD NASAL

FARINGE

BAJAS

LARINGE

TRÁQUEA

BRONQUIOS

(Extrapulmonares e

Intrapulmonares)

FARINGE

TRÁQUEA

PULMONES

CAVIDAD NASAL

LARINGE

BRONQUIOS

Porciones

Conductora

Bronquiolos respiratorios

Conductos alveolares

Sacos alveolares

alvéolos

Vías

Extrapulmonares

Cavidad nasal

Faringe

Laringe

Tráquea

Bronquios principales

Vías

Intrapulmonares

Bronquios Intrapulmonares

Bronquiolos no respiratorios

permite la entrada y salida

del aire atmosférico hasta

Respiratoriarealiza la hematosis, es decir,

el intercambio de oxígeno y

dióxido de carbono entre el

aire alveolar y la sangre Pulmones

Orden lógico para la descripción de

cada segmento

Nombre

Función

Situación

Configuración externa

Configuración interna

Relaciones anatómicas

Vascularización

Inervación

Cavidad nasal Segmento inicial de las vías respiratorias. Está

dividida por el septo nasal en dos fosas nasales:

derecha e izquierda

Situación: en la parte

superior y media del

viscerocráneo .

En cada fosa nasal:

4 paredes

2 orificios

Cavidad Nasal

FUNCIONES

Conducción del aire

Acondicionamiento del aire

Olfación

Fonación(Dispositivo complementario)

Purificarlo

Calentarlo

Humedecerlo

Nariz

ESQUELETO CARTILAGINOSO

Raíz Ápice Dorso Alas

PORCIONES

Caras laterales

Cartílagos de la nariz

Nasal lateral

Alar menor

Alar mayor

Alar mayor

Nares

Nares

Corte sagital de la cavidad nasal

Nasal

Etmoides

Esfenoides

Vómer

Maxilar

Cartílago

Del Septo

nasal

Palatino

Frontal

Nasal

Concha

nasal

inferior

Maxilar

Etmoides

Esfenoides

Palatino

Vista pared lateral de la cavidad nasal

Lagrimal

Senos paranasales

Frontal

Celdas

etmoidales Esfenoidal

Corte sagital de la cavidad nasal (lado derecho)

Concha nasal

superior

Concha nasal

inferior

Concha nasal

media

Olfatoria

Respiratoria

Vestíbulo

Orificios de las fosas nasales

Nares

Coanas

Relaciones anatómicas

de la cavidad nasal

Arriba Abajo Posteriormente Lateralmente

Seno frontal

Fosa craneal

ant

Seno esfenoidal

Fosa craneal

media

Cavidad

bucal (separada de

ella por el

Paladar óseo)

Comunica con

la Nasofaringe

Órbita, senos

maxilar,

etmoidal

Segundo segmento del aparato respiratorio y del aparato digestivo o sea es

una vía común para ambos aparatos. Se extiende desde la base del cráneo

hasta nivel de la VI vértebra cervical donde se continúa con el esófago y está

situada por detrás de la cavidad nasal, de la cavidad oral y de la laringe con

las cuales comunica.

Faringe

Long. 12-14 cm

Porciones nasofaringe

laringofaringe

orofaringe

Circulación

del aire

nasofaringe

laringofaringe

orofaringe

tráquea

Comunicaciones

de la

faringe

nasofaringe

laringofaringe

orofaringe

Coanas (cav. Nasal)Orificio faríngeo

de las tuba auditiva

(cav. timpánica)

Istmo de

las fauces

(cav. oral)

Adito

laríngeo

Esófago

Relaciones anatómicas de la faringe:

Delante Detrás Lateralmente Debajo

Cavidad

nasal

Cavidad

bucal

Laringe

Porción basilar

del h. occipital

Vértebras

cervics I-VI Mm

prevertebrales

Fascia

prevertbral

Espacio

retrofaríngeo con

tej conjuntivo

laxo

Nervios

craneales IX,

X, XI y XII

ACI, ACC, VYI

Lóbulos

laterales Glán.

tiroides

Esófago

LARINGE

Situación: parte antero superior y media del cuello,

a nivel de IV, V y VI vértebras cervicales. Ubicada

por debajo del hueso hioides y delante de la laringofaringe con la

que comunica mediante el adito laríngeo.

FUNCIONES:

Permite el paso del aire,

Participa en la fonación y el lenguajearticulado.

Dimensiones: varían según edad, sexo, individuo

Delante Detrás Lateral Debajo

Piel

M. Platisma

Fascia cerv

superf, MEH,

MET, MOH, Lób

laterales Glánd

tiroides

Faringe

Aponeur.

Preverte

b

MM prev

III-VI VC

Bifurc

ACC, VYI,

N. vago,

LN

Tráquea

ArribaHueso

hioides

Relaciones anatómicas de la laringe:

Componentes

CARTILAGOS

MÚSCULOS

PARES IMPARES

TIROIDEO

CRICOIDEO

EPIGLOTIS

CONSTRICTORES DILATADORES

ARITENOIDES

CORNICULADOS

CUNEIFORMES

Los que varían la tensión

De la cuerdas vocales

Cartílagos de la Laringe.

VISTA POSTERIOR VISTA ANTERIOR

Aritenoides

Corniculados

Cuneiformes

Epiglotis

Tiroideo

Cricoideo

Ligg. y articulaciones de la laringe

1. Membrana tirohioidea

2. Ligg tirohioideos mediano y laterales

3. Lig de la epiglotis:

Hioepiglótico

Glosoepiglótico

Tiroepiglótico

4. Lig. Cricotiroideo

5. Lig. Vocal

6. Lig. Vestibular

7. Cono elástico

8. Membrana cuadrangular

1

2

2

2

4

Lig. hioepiglóticoLig. vocalCono elástico

Hendidura

glótica

Músculos

constrictores

Músculos

dilatadores

M. Cricoaritenoideo lateral

M. Tiroaritenoideo

M. Aritenoideo transverso

M. Aritenoideo oblicuo

M. Aritenoepiglótico

M. Cricoaritenoideo posterior

M. Tiroepiglótico

Músculos que varían la

Tensión de las cuerdas

vocales

M. Cricotiroideo

M. vocal

Esquema de la cavidad laríngea

Ventrículo

Pliegues vestibulares

Pliegues vocales

Porción

Superior

Porción

Media

Porción

Inferior

Cavidad de la laringe

Pliegue

vestibular

Receso

piriforme

Pliegue

vocal

Hendidura

glótica

Epiglotis

Incisura interaritenoidea

Vascularización:

Arterias laríngeas superior

e inferior (ramas de las

arterias tiroideas

superior e inferior)

Inervación:

Nervios laríngeos

superior e inferior

( ramos del vago) y

Tronco simpático

Laringoscopía indirecta

Vista superior

Epiglotis

Pliegue ariepiglótico

Aritenoides

Pliegue vestibular

Pliegue vocal

Tráquea- Es continuación de la laringe.

- Se inicia a nivel de la VI vértebra cervical y termina a nivel de la

IV vértebra torácica por lo que presenta dos porciones,

una cervical y otra torácica.

Se extiende hasta el nivel de la II

vértebra torácica estando situada

en la parte media del cuello,

delante del esófago y detrás de

los músculos

esternohioideo y esternotiroideo,

teniendo a cada lado los

elementos que forman el

paquete vasculonervioso del

cuello.

Tiene por delante

el timo, el esternón, el tronco

arterial braquiocefálico y la

vena braquiocefálica

izquierda,

por detrás tiene el esófago y

lateralmente la pleura y los

pulmones y los arcos de los

ácigos a la derecha y de la

aorta a la izquierda.

Tráquea

Vista anterior

Relaciones

Bronquios principales

Los bronquios principales se inician a nivel de la IV vértebra

torácica por bifurcación de la tráquea y se dirigen hacia el

hilio del pulmón correspondiente.

-Bronquios principales

bronquios lobulares

bronquios segmentarios

Bronquiolos terminales

y respiratorios.

Bronquio principal derecho

- parece ser la continuación

de la tráquea ya que está

dispuesto casi verticalmente.

-es más corto y de mayor

diámetro

-se relaciona con la vena

ácigos

-6-8 anillos

- Se divide en 3 bronquios

lobulares

Bronquio principal izquierdo

- tiene una disposición

horizontal

- es más largo y de menor

diámetro.

- Se relaciona con el arco

aórtico

- 9-12 anillos

- Se divide en 2 broquios

lobulares

Ambos bronquios se relacionan con los otros elementos

del pedículo pulmonar o sea las venas pulmonares, la

arteria pulmonar, los linfáticos y los nervios pulmonares

Tráquea 16-20 anillos

Bronquios

principales

6-8 anillos

Más ancho

Más vertical

9-12 anillos

Más largo

Más horizontal

anillos cartilaginosos incompletos

superpuestos y unidos por los

ligamentos anulares de

tejido fibroso denso

Vena cava superior Arco de la aorta

Arteria o tronco

pulmonar

Esófago

Glándula tiroidesArteria carótida común

derecha

Relaciones de tráquea y bronquios

Venas pulmonares

derechas

Relaciones anatómicas de la tráquea, porción

cervical

Delante Detrás Lateralmente

Istmo glándula tiroides

a.tiroidea superior

vv. tiroideas inferiores

a. tiroidea ima

arco venoso yugular

Timo, MEH, MET

Ap. cervical media

Espacio supraesternal

Músculo Platisma

Aponeurosis cervical

superficial

Piel

Esófago Lób lat glándula

Tiroides

A. tiroidea inferior

Nn. Recurrentes

Linfonodos

ACC, VYI, n. vago

Relaciones anatómicas de la tráquea, porción torácica

Delante Detrás Lateralmente a la izq

Manubrio esternal

Timo o sus restos

VBCI, Arco aórtico

TBC, ACCI

Esófago Arco aórtico

A.Subclavia Izquierda

Conducto torácico

N. recurrente izquierdo LN

Pleura mediastínica izq

Vago izquierdo y n. frénico

Lateralm a la derecha

Arco de la vena ácigos

Vago derecho, Linfonodos

Pleura mediastín dercha

Los órganos que forman las vías respiratorias constituyen un sistema tubular.

Se dividen de acuerdo a su situación en: vías altas las que están en cabeza y porción superior del cuello y bajas las que están localizadas en porción media e inferior del cuello y en la cavidad torácica.

Todas independientemente de que participen en otra función constituyen vías de paso a la entrada y salida del aire.

Como todo sistema tubular están constituidos por capas (interna o mucosa, media o fibromusculocartilaginosa y externa o adventicia) las cuales poseen características particulares de acuerdo a la función específica que realiza cada segmento.

Por lo anterior sus paredes son rígidas reforzadas por un esqueleto que garantiza la permeabilidad de su luz para la libre circulación del aire.

El esqueleto óseo predomina en las vías altas y el cartilaginoso en las bajas.

RESUMEN

Situación de los pulmones

PulmonesÁPICE

BASE

3 BORDES: INFERIOR

ANTERIOR

POSTERIOR

3 CARAS: DIAFRAGMÁTICA

ESTERNOCOSTAL

MEDIAL

HILIO PULMONAR

Lóbulo

medio

Lóbulo inferior

Lóbulo superior

Lóbulo

superior

CARA MEDIAL DE LOS PULMONES

Fisura

horizontal

Fisura oblicua

Concepto de segmento broncopulmonar:

Un segmento broncopulmonar es una porción de parénquima

pulmonar que es aireada por un bronquio segmentario, cuyo

flujo nutricional es aportado por una arteria bronquial que

lleva sangre oxigenada y su flujo funcional es conducido por

una rama de la arteria pulmonar correspondiente, que lleva la

sangre no oxigenada. Los segmentos están separados entre sí

por un tejido conjuntivo donde se hallan venas

intersegmentarias.

Cada segmento constituye una unidad morfofuncional en

cuyos límites se localizan inicialmente algunos procesos

patológicos.

Apical

Posterior

Lateral

Medial

Lingular

superior

Lingular inferior

Basal

anterior

Basal

anterior

Segmentación broncopulmonarApico-posterior

AnteriorAnterior

BRONQUIO PRINCIPAL

BRONQUIO LOBULAR

BRONQUIO SEGMENTARIO

BRONQUIO LOBULILLAR

BRONQUIOLO TERMINAL

BRONQUIOLO RESPIRATORIO

CONDUCTO ALVEOLAR

SACO ALVEOLAR

ALVÉOLOS

ÁRBOL

BRONQUIAL

ÁRBOL ALVEOLAR

Disposición del árbol

bronquial en el pulmón

derecho

(estudio contrastado)

CAVIDAD TORÁCICA

Pleura

Membrana serosa que envuelve a ambos

pulmones, posee 2 hojas:

VISCERAL PARIETAL

Actúa permitiendo el deslizamiento de sus

hojas

Facilita el movimiento de los pulmones

Cavidad pleural

Es el espacio comprendido entre las hojas

parietal y visceral de la pleura. Cada cavidad

pleural es un espacio virtual en el que se

distinguen:

CÚPULA RECESOS PLEURALES

COSTODIAFRAGMÁTICOCOSTOMEDIASTÍNICO

Rx de tórax normal

Observe el borramiento del receso

costodiafragmático derecho

(derrame pleural)

El límite inferior del saco pleural derecho, (línea de

transición de la pleura costal a diafragmática) cruza la

línea medioclavicular a nivel de la VII costilla, la línea

axilar media a nivel de la IX , cruxa las costillas X y

XI y termina posteromedialmente a nivel de la XII

costilla.

El límite inferior del saco pleural izquierdo es más

inferior.

MEDIASTINO

Es el espacio situado en la parte media de la cavidad torácica comprendido entre las pleuras mediastínicas, siendo sus limites:

Por los lados : las pleuras mediastínicas antes mencionadas

Por arriba: la apertura torácica superior

Por abajo: el músculo diafragma

Por detrás: las vértebras torácicas

Por delante: el plastrón esternocostal.

Este espacio se divide por un plano horizontal

imaginario que pasa por la bifurcación de la tráquea

en superior e inferior; a su vez el inferior se

subdivide en anterior, medio y posterior

Anterior: desde el plastrón esternocostal hasta la

hoja anterior del pericardio parietal

Medio: de la hoja anterior a la posterior del

pericardio

Posterior: de la hoja posterior del pericardio a las

vértebras torácicas.

Mediastino

superior

Mediastino

inferior

Mediastino medio

Aorta torácica

Esófago

Mediastino posterior

Conclusiones

La cavidad nasal posee un esqueleto óseo y cartilaginoso

que le permite mantener la permeabilidad de su luz.

Está tapizada por una mucosa cubierta por epitelio de tipo

respiratorio.

Cuenta con dispositivos para el tto del aire inspirado.

Las fosas nasales, d e izq presentan 4 paredes y 2 orificios:

nares y coanas.

Para su estudio se dividen en: vestíbulo y cav nasal

propiamente dicha (en ella están las porciones respiratoria y

olfatoria).

Conclusiones…..

La laringe es el órgano de la fonación. En ella se describe

un esqueleto cartilaginoso, articulaciones, membranas,

ligg. y mm contrictores, dilatadores y que varían la tensión

de las cuerdas vocales.

Cuál es la división que se hace de su cavidad?

Cómo están compuestas las cuerdas vocales?

Cuál es la importancia de la glotis?

Afecciones más frecuentes

Métodos de exploración

Conclusiones

Las vías respiratorias están constituidas por

órganos que constituyen un sistema tubular y que

poseen un esqueleto óseo o cartilaginoso en

dependencia de su localización que le permiten

mantener la permeabilidad de su luz.

Los pulmones son los órganos principales del

aparato respiratorio ya que realizan la función de

conducción a través de los bronquios

intrapulmonares y de hematosis a través del árbol

alveolar.

Conclusiones

Los pulmones están contenidos en los

sacos pleurales y situados a ambos lados

de un espacio medio que es el mediastino.

Cada saco pleural tiene 2 hojas entre las

cuales está la cavidad pleural donde se

distinguen los recesos pleurales, siendo el

más declive el costodiafragmático.