tema 19 bacterias acido alcohol resistentes
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MICOBACTERIA
BAAR poseen una pared celular con las siguientes caracteriacutesticas
Resistencia a la coloracioacuten por el alcohol clorhiacutedrico usado en la tincioacuten Ziehl-Neelsen
La cantidad de aacutecidos micoacutelicos esta en relacioacuten con la +acido-alcohol resistencia
Ejemplo Corynebacterium (22 y 38)Rhodococcus y Nocardia (34 y 63)Mycobacterium (60 y 90)
El genero Mycobacterium no tiene gran
significado a nivel odontoloacutegico
Frecuencia con que se producen cuadros
infecciosos y la posibilidad de contagio en
odontoacutelogos y estomatoacutelogos (M
tuberculosis)
SEGUacuteN SE CULTIVEN O NO IN VITRO EN
MEDIOS DE CULTIVO SINTETICO
M leprae no se cultiva
Todas las demaacutes se cultivan
SEGUacuteN SU PODER PATOGENO
Patoacutegenas primarias Ser Humano M
tuberculosis M africanum M bovis y las
del complejo lepra M leprae (ser humano
y los armadillos) y M lepraemurium
(roedores)
Micobacterias oportunistas o atiacutepicas
Saproacutefitas Reservorio ganado bovino o
porcino y originan micobacteriosis
PRODUCCION DE PIGMENTOS CAROTENOIDES AMARILLOS
Fotocromoacutegenas No los producen cuando se cultivan en la oscuridad pero se colorean cuando se exponen durante 1 hr a la luz
Escotocromoacutegenas Siempre originan colonias pigmentadas
No Cromoacutegenas Son Apigmentadas algunas cepas producen pigmentos
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (MEDIOS
DE CULTIVO)
Raacutepido menos 7 diacuteas
Lento Maacutes de 1 semana
Tuberculosis Humana
Mitad de la poblacioacuten mundial esta
infectada
Registran al antildeo 4 millones de casos de
los cuales un tercio fallece
Factores de riesgo Pobreza
Hacinamiento Emigracioacuten alcoholismo y
tabaquismo
MORFOLOGIA
Bacilos inmoacuteviles se pueden observar
aislados o agrupados en los cultivos
aparecen filamentosos
TINCIONES
Ziehl-Neelsen o la fluorescente de
auramina y como decolorante Alcohol
clorhiacutedrico
ESTRUCTURA
Fosfotidilinositolmanoacutesidos aacutecidos
micoacutelicos arabinogalactanos liacutepidos
complejos lipoarabinomananos glucanos
proteiacutenas
ANTIacuteGENOS
Ligados al citoplasma la membrana
citoplasmaacutetica y la envoltura
Cord factor o dimicolato de trealosa
CULTIVO
Anaerobia estricta se desarrolla a 36 +-
1 crecimiento lento la colonias se
observan en forma de colonias rugosas y
apigmentadas
Carecen de endotoxina y no libera
exotoxinas exoenzimas ni metabolitos
toacutexicos
MICROBIANOS
Cord factor agreguen e los cultivos en
forma de filamentos inhibe a los
leucocitos los macroacutefagos induce
granulomas croacutenicos
MICROBIANOS
Sulfoliacutepidos potencian los efectos del cord
factor inactivan las enzimas de los
macroacutefagos
Caraacutecter respiratorio Como es aerobia se
localiza en lugares en los que hay
cantidades significativas de oxiacutegeno
Y produce catalasa hace que disminuya
su destruccioacuten intracelular
MICROBIANOS
Aacutecidos micoacutelicos Resistencia frente a
aacutecidos y aacutelcalis
Micobactinas y exoquelinas las primeras
liposolubles y las segundas son
hidrosolubles bacteria que depende del
hierro para su crecimiento
HOSPEDADOR
Respuesta celular puede ser suficiente
para controlar a los mo o determinar una
reaccioacuten de hipersensibilidad que
provoque dantildeos tisular
Localizacioacuten PULMONAR
Digestivo cutaacutenea bucofariacutengea
Transmisioacuten foco de contagio y
Hospedador dispuesto
Bacilos tuberculosos
alveolos
Complejo primario o de Gohn
Diseminacioacuten
Respuesta inmunitaria celular
Granuloma
Caseificacioacuten
Cavernas
Expectoracioacuten Deglucioacuten Siembras
Diseminacioacuten
broncogeacutenicas
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
BAAR poseen una pared celular con las siguientes caracteriacutesticas
Resistencia a la coloracioacuten por el alcohol clorhiacutedrico usado en la tincioacuten Ziehl-Neelsen
La cantidad de aacutecidos micoacutelicos esta en relacioacuten con la +acido-alcohol resistencia
Ejemplo Corynebacterium (22 y 38)Rhodococcus y Nocardia (34 y 63)Mycobacterium (60 y 90)
El genero Mycobacterium no tiene gran
significado a nivel odontoloacutegico
Frecuencia con que se producen cuadros
infecciosos y la posibilidad de contagio en
odontoacutelogos y estomatoacutelogos (M
tuberculosis)
SEGUacuteN SE CULTIVEN O NO IN VITRO EN
MEDIOS DE CULTIVO SINTETICO
M leprae no se cultiva
Todas las demaacutes se cultivan
SEGUacuteN SU PODER PATOGENO
Patoacutegenas primarias Ser Humano M
tuberculosis M africanum M bovis y las
del complejo lepra M leprae (ser humano
y los armadillos) y M lepraemurium
(roedores)
Micobacterias oportunistas o atiacutepicas
Saproacutefitas Reservorio ganado bovino o
porcino y originan micobacteriosis
PRODUCCION DE PIGMENTOS CAROTENOIDES AMARILLOS
Fotocromoacutegenas No los producen cuando se cultivan en la oscuridad pero se colorean cuando se exponen durante 1 hr a la luz
Escotocromoacutegenas Siempre originan colonias pigmentadas
No Cromoacutegenas Son Apigmentadas algunas cepas producen pigmentos
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (MEDIOS
DE CULTIVO)
Raacutepido menos 7 diacuteas
Lento Maacutes de 1 semana
Tuberculosis Humana
Mitad de la poblacioacuten mundial esta
infectada
Registran al antildeo 4 millones de casos de
los cuales un tercio fallece
Factores de riesgo Pobreza
Hacinamiento Emigracioacuten alcoholismo y
tabaquismo
MORFOLOGIA
Bacilos inmoacuteviles se pueden observar
aislados o agrupados en los cultivos
aparecen filamentosos
TINCIONES
Ziehl-Neelsen o la fluorescente de
auramina y como decolorante Alcohol
clorhiacutedrico
ESTRUCTURA
Fosfotidilinositolmanoacutesidos aacutecidos
micoacutelicos arabinogalactanos liacutepidos
complejos lipoarabinomananos glucanos
proteiacutenas
ANTIacuteGENOS
Ligados al citoplasma la membrana
citoplasmaacutetica y la envoltura
Cord factor o dimicolato de trealosa
CULTIVO
Anaerobia estricta se desarrolla a 36 +-
1 crecimiento lento la colonias se
observan en forma de colonias rugosas y
apigmentadas
Carecen de endotoxina y no libera
exotoxinas exoenzimas ni metabolitos
toacutexicos
MICROBIANOS
Cord factor agreguen e los cultivos en
forma de filamentos inhibe a los
leucocitos los macroacutefagos induce
granulomas croacutenicos
MICROBIANOS
Sulfoliacutepidos potencian los efectos del cord
factor inactivan las enzimas de los
macroacutefagos
Caraacutecter respiratorio Como es aerobia se
localiza en lugares en los que hay
cantidades significativas de oxiacutegeno
Y produce catalasa hace que disminuya
su destruccioacuten intracelular
MICROBIANOS
Aacutecidos micoacutelicos Resistencia frente a
aacutecidos y aacutelcalis
Micobactinas y exoquelinas las primeras
liposolubles y las segundas son
hidrosolubles bacteria que depende del
hierro para su crecimiento
HOSPEDADOR
Respuesta celular puede ser suficiente
para controlar a los mo o determinar una
reaccioacuten de hipersensibilidad que
provoque dantildeos tisular
Localizacioacuten PULMONAR
Digestivo cutaacutenea bucofariacutengea
Transmisioacuten foco de contagio y
Hospedador dispuesto
Bacilos tuberculosos
alveolos
Complejo primario o de Gohn
Diseminacioacuten
Respuesta inmunitaria celular
Granuloma
Caseificacioacuten
Cavernas
Expectoracioacuten Deglucioacuten Siembras
Diseminacioacuten
broncogeacutenicas
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
El genero Mycobacterium no tiene gran
significado a nivel odontoloacutegico
Frecuencia con que se producen cuadros
infecciosos y la posibilidad de contagio en
odontoacutelogos y estomatoacutelogos (M
tuberculosis)
SEGUacuteN SE CULTIVEN O NO IN VITRO EN
MEDIOS DE CULTIVO SINTETICO
M leprae no se cultiva
Todas las demaacutes se cultivan
SEGUacuteN SU PODER PATOGENO
Patoacutegenas primarias Ser Humano M
tuberculosis M africanum M bovis y las
del complejo lepra M leprae (ser humano
y los armadillos) y M lepraemurium
(roedores)
Micobacterias oportunistas o atiacutepicas
Saproacutefitas Reservorio ganado bovino o
porcino y originan micobacteriosis
PRODUCCION DE PIGMENTOS CAROTENOIDES AMARILLOS
Fotocromoacutegenas No los producen cuando se cultivan en la oscuridad pero se colorean cuando se exponen durante 1 hr a la luz
Escotocromoacutegenas Siempre originan colonias pigmentadas
No Cromoacutegenas Son Apigmentadas algunas cepas producen pigmentos
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (MEDIOS
DE CULTIVO)
Raacutepido menos 7 diacuteas
Lento Maacutes de 1 semana
Tuberculosis Humana
Mitad de la poblacioacuten mundial esta
infectada
Registran al antildeo 4 millones de casos de
los cuales un tercio fallece
Factores de riesgo Pobreza
Hacinamiento Emigracioacuten alcoholismo y
tabaquismo
MORFOLOGIA
Bacilos inmoacuteviles se pueden observar
aislados o agrupados en los cultivos
aparecen filamentosos
TINCIONES
Ziehl-Neelsen o la fluorescente de
auramina y como decolorante Alcohol
clorhiacutedrico
ESTRUCTURA
Fosfotidilinositolmanoacutesidos aacutecidos
micoacutelicos arabinogalactanos liacutepidos
complejos lipoarabinomananos glucanos
proteiacutenas
ANTIacuteGENOS
Ligados al citoplasma la membrana
citoplasmaacutetica y la envoltura
Cord factor o dimicolato de trealosa
CULTIVO
Anaerobia estricta se desarrolla a 36 +-
1 crecimiento lento la colonias se
observan en forma de colonias rugosas y
apigmentadas
Carecen de endotoxina y no libera
exotoxinas exoenzimas ni metabolitos
toacutexicos
MICROBIANOS
Cord factor agreguen e los cultivos en
forma de filamentos inhibe a los
leucocitos los macroacutefagos induce
granulomas croacutenicos
MICROBIANOS
Sulfoliacutepidos potencian los efectos del cord
factor inactivan las enzimas de los
macroacutefagos
Caraacutecter respiratorio Como es aerobia se
localiza en lugares en los que hay
cantidades significativas de oxiacutegeno
Y produce catalasa hace que disminuya
su destruccioacuten intracelular
MICROBIANOS
Aacutecidos micoacutelicos Resistencia frente a
aacutecidos y aacutelcalis
Micobactinas y exoquelinas las primeras
liposolubles y las segundas son
hidrosolubles bacteria que depende del
hierro para su crecimiento
HOSPEDADOR
Respuesta celular puede ser suficiente
para controlar a los mo o determinar una
reaccioacuten de hipersensibilidad que
provoque dantildeos tisular
Localizacioacuten PULMONAR
Digestivo cutaacutenea bucofariacutengea
Transmisioacuten foco de contagio y
Hospedador dispuesto
Bacilos tuberculosos
alveolos
Complejo primario o de Gohn
Diseminacioacuten
Respuesta inmunitaria celular
Granuloma
Caseificacioacuten
Cavernas
Expectoracioacuten Deglucioacuten Siembras
Diseminacioacuten
broncogeacutenicas
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
SEGUacuteN SE CULTIVEN O NO IN VITRO EN
MEDIOS DE CULTIVO SINTETICO
M leprae no se cultiva
Todas las demaacutes se cultivan
SEGUacuteN SU PODER PATOGENO
Patoacutegenas primarias Ser Humano M
tuberculosis M africanum M bovis y las
del complejo lepra M leprae (ser humano
y los armadillos) y M lepraemurium
(roedores)
Micobacterias oportunistas o atiacutepicas
Saproacutefitas Reservorio ganado bovino o
porcino y originan micobacteriosis
PRODUCCION DE PIGMENTOS CAROTENOIDES AMARILLOS
Fotocromoacutegenas No los producen cuando se cultivan en la oscuridad pero se colorean cuando se exponen durante 1 hr a la luz
Escotocromoacutegenas Siempre originan colonias pigmentadas
No Cromoacutegenas Son Apigmentadas algunas cepas producen pigmentos
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (MEDIOS
DE CULTIVO)
Raacutepido menos 7 diacuteas
Lento Maacutes de 1 semana
Tuberculosis Humana
Mitad de la poblacioacuten mundial esta
infectada
Registran al antildeo 4 millones de casos de
los cuales un tercio fallece
Factores de riesgo Pobreza
Hacinamiento Emigracioacuten alcoholismo y
tabaquismo
MORFOLOGIA
Bacilos inmoacuteviles se pueden observar
aislados o agrupados en los cultivos
aparecen filamentosos
TINCIONES
Ziehl-Neelsen o la fluorescente de
auramina y como decolorante Alcohol
clorhiacutedrico
ESTRUCTURA
Fosfotidilinositolmanoacutesidos aacutecidos
micoacutelicos arabinogalactanos liacutepidos
complejos lipoarabinomananos glucanos
proteiacutenas
ANTIacuteGENOS
Ligados al citoplasma la membrana
citoplasmaacutetica y la envoltura
Cord factor o dimicolato de trealosa
CULTIVO
Anaerobia estricta se desarrolla a 36 +-
1 crecimiento lento la colonias se
observan en forma de colonias rugosas y
apigmentadas
Carecen de endotoxina y no libera
exotoxinas exoenzimas ni metabolitos
toacutexicos
MICROBIANOS
Cord factor agreguen e los cultivos en
forma de filamentos inhibe a los
leucocitos los macroacutefagos induce
granulomas croacutenicos
MICROBIANOS
Sulfoliacutepidos potencian los efectos del cord
factor inactivan las enzimas de los
macroacutefagos
Caraacutecter respiratorio Como es aerobia se
localiza en lugares en los que hay
cantidades significativas de oxiacutegeno
Y produce catalasa hace que disminuya
su destruccioacuten intracelular
MICROBIANOS
Aacutecidos micoacutelicos Resistencia frente a
aacutecidos y aacutelcalis
Micobactinas y exoquelinas las primeras
liposolubles y las segundas son
hidrosolubles bacteria que depende del
hierro para su crecimiento
HOSPEDADOR
Respuesta celular puede ser suficiente
para controlar a los mo o determinar una
reaccioacuten de hipersensibilidad que
provoque dantildeos tisular
Localizacioacuten PULMONAR
Digestivo cutaacutenea bucofariacutengea
Transmisioacuten foco de contagio y
Hospedador dispuesto
Bacilos tuberculosos
alveolos
Complejo primario o de Gohn
Diseminacioacuten
Respuesta inmunitaria celular
Granuloma
Caseificacioacuten
Cavernas
Expectoracioacuten Deglucioacuten Siembras
Diseminacioacuten
broncogeacutenicas
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
SEGUacuteN SU PODER PATOGENO
Patoacutegenas primarias Ser Humano M
tuberculosis M africanum M bovis y las
del complejo lepra M leprae (ser humano
y los armadillos) y M lepraemurium
(roedores)
Micobacterias oportunistas o atiacutepicas
Saproacutefitas Reservorio ganado bovino o
porcino y originan micobacteriosis
PRODUCCION DE PIGMENTOS CAROTENOIDES AMARILLOS
Fotocromoacutegenas No los producen cuando se cultivan en la oscuridad pero se colorean cuando se exponen durante 1 hr a la luz
Escotocromoacutegenas Siempre originan colonias pigmentadas
No Cromoacutegenas Son Apigmentadas algunas cepas producen pigmentos
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (MEDIOS
DE CULTIVO)
Raacutepido menos 7 diacuteas
Lento Maacutes de 1 semana
Tuberculosis Humana
Mitad de la poblacioacuten mundial esta
infectada
Registran al antildeo 4 millones de casos de
los cuales un tercio fallece
Factores de riesgo Pobreza
Hacinamiento Emigracioacuten alcoholismo y
tabaquismo
MORFOLOGIA
Bacilos inmoacuteviles se pueden observar
aislados o agrupados en los cultivos
aparecen filamentosos
TINCIONES
Ziehl-Neelsen o la fluorescente de
auramina y como decolorante Alcohol
clorhiacutedrico
ESTRUCTURA
Fosfotidilinositolmanoacutesidos aacutecidos
micoacutelicos arabinogalactanos liacutepidos
complejos lipoarabinomananos glucanos
proteiacutenas
ANTIacuteGENOS
Ligados al citoplasma la membrana
citoplasmaacutetica y la envoltura
Cord factor o dimicolato de trealosa
CULTIVO
Anaerobia estricta se desarrolla a 36 +-
1 crecimiento lento la colonias se
observan en forma de colonias rugosas y
apigmentadas
Carecen de endotoxina y no libera
exotoxinas exoenzimas ni metabolitos
toacutexicos
MICROBIANOS
Cord factor agreguen e los cultivos en
forma de filamentos inhibe a los
leucocitos los macroacutefagos induce
granulomas croacutenicos
MICROBIANOS
Sulfoliacutepidos potencian los efectos del cord
factor inactivan las enzimas de los
macroacutefagos
Caraacutecter respiratorio Como es aerobia se
localiza en lugares en los que hay
cantidades significativas de oxiacutegeno
Y produce catalasa hace que disminuya
su destruccioacuten intracelular
MICROBIANOS
Aacutecidos micoacutelicos Resistencia frente a
aacutecidos y aacutelcalis
Micobactinas y exoquelinas las primeras
liposolubles y las segundas son
hidrosolubles bacteria que depende del
hierro para su crecimiento
HOSPEDADOR
Respuesta celular puede ser suficiente
para controlar a los mo o determinar una
reaccioacuten de hipersensibilidad que
provoque dantildeos tisular
Localizacioacuten PULMONAR
Digestivo cutaacutenea bucofariacutengea
Transmisioacuten foco de contagio y
Hospedador dispuesto
Bacilos tuberculosos
alveolos
Complejo primario o de Gohn
Diseminacioacuten
Respuesta inmunitaria celular
Granuloma
Caseificacioacuten
Cavernas
Expectoracioacuten Deglucioacuten Siembras
Diseminacioacuten
broncogeacutenicas
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
PRODUCCION DE PIGMENTOS CAROTENOIDES AMARILLOS
Fotocromoacutegenas No los producen cuando se cultivan en la oscuridad pero se colorean cuando se exponen durante 1 hr a la luz
Escotocromoacutegenas Siempre originan colonias pigmentadas
No Cromoacutegenas Son Apigmentadas algunas cepas producen pigmentos
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (MEDIOS
DE CULTIVO)
Raacutepido menos 7 diacuteas
Lento Maacutes de 1 semana
Tuberculosis Humana
Mitad de la poblacioacuten mundial esta
infectada
Registran al antildeo 4 millones de casos de
los cuales un tercio fallece
Factores de riesgo Pobreza
Hacinamiento Emigracioacuten alcoholismo y
tabaquismo
MORFOLOGIA
Bacilos inmoacuteviles se pueden observar
aislados o agrupados en los cultivos
aparecen filamentosos
TINCIONES
Ziehl-Neelsen o la fluorescente de
auramina y como decolorante Alcohol
clorhiacutedrico
ESTRUCTURA
Fosfotidilinositolmanoacutesidos aacutecidos
micoacutelicos arabinogalactanos liacutepidos
complejos lipoarabinomananos glucanos
proteiacutenas
ANTIacuteGENOS
Ligados al citoplasma la membrana
citoplasmaacutetica y la envoltura
Cord factor o dimicolato de trealosa
CULTIVO
Anaerobia estricta se desarrolla a 36 +-
1 crecimiento lento la colonias se
observan en forma de colonias rugosas y
apigmentadas
Carecen de endotoxina y no libera
exotoxinas exoenzimas ni metabolitos
toacutexicos
MICROBIANOS
Cord factor agreguen e los cultivos en
forma de filamentos inhibe a los
leucocitos los macroacutefagos induce
granulomas croacutenicos
MICROBIANOS
Sulfoliacutepidos potencian los efectos del cord
factor inactivan las enzimas de los
macroacutefagos
Caraacutecter respiratorio Como es aerobia se
localiza en lugares en los que hay
cantidades significativas de oxiacutegeno
Y produce catalasa hace que disminuya
su destruccioacuten intracelular
MICROBIANOS
Aacutecidos micoacutelicos Resistencia frente a
aacutecidos y aacutelcalis
Micobactinas y exoquelinas las primeras
liposolubles y las segundas son
hidrosolubles bacteria que depende del
hierro para su crecimiento
HOSPEDADOR
Respuesta celular puede ser suficiente
para controlar a los mo o determinar una
reaccioacuten de hipersensibilidad que
provoque dantildeos tisular
Localizacioacuten PULMONAR
Digestivo cutaacutenea bucofariacutengea
Transmisioacuten foco de contagio y
Hospedador dispuesto
Bacilos tuberculosos
alveolos
Complejo primario o de Gohn
Diseminacioacuten
Respuesta inmunitaria celular
Granuloma
Caseificacioacuten
Cavernas
Expectoracioacuten Deglucioacuten Siembras
Diseminacioacuten
broncogeacutenicas
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (MEDIOS
DE CULTIVO)
Raacutepido menos 7 diacuteas
Lento Maacutes de 1 semana
Tuberculosis Humana
Mitad de la poblacioacuten mundial esta
infectada
Registran al antildeo 4 millones de casos de
los cuales un tercio fallece
Factores de riesgo Pobreza
Hacinamiento Emigracioacuten alcoholismo y
tabaquismo
MORFOLOGIA
Bacilos inmoacuteviles se pueden observar
aislados o agrupados en los cultivos
aparecen filamentosos
TINCIONES
Ziehl-Neelsen o la fluorescente de
auramina y como decolorante Alcohol
clorhiacutedrico
ESTRUCTURA
Fosfotidilinositolmanoacutesidos aacutecidos
micoacutelicos arabinogalactanos liacutepidos
complejos lipoarabinomananos glucanos
proteiacutenas
ANTIacuteGENOS
Ligados al citoplasma la membrana
citoplasmaacutetica y la envoltura
Cord factor o dimicolato de trealosa
CULTIVO
Anaerobia estricta se desarrolla a 36 +-
1 crecimiento lento la colonias se
observan en forma de colonias rugosas y
apigmentadas
Carecen de endotoxina y no libera
exotoxinas exoenzimas ni metabolitos
toacutexicos
MICROBIANOS
Cord factor agreguen e los cultivos en
forma de filamentos inhibe a los
leucocitos los macroacutefagos induce
granulomas croacutenicos
MICROBIANOS
Sulfoliacutepidos potencian los efectos del cord
factor inactivan las enzimas de los
macroacutefagos
Caraacutecter respiratorio Como es aerobia se
localiza en lugares en los que hay
cantidades significativas de oxiacutegeno
Y produce catalasa hace que disminuya
su destruccioacuten intracelular
MICROBIANOS
Aacutecidos micoacutelicos Resistencia frente a
aacutecidos y aacutelcalis
Micobactinas y exoquelinas las primeras
liposolubles y las segundas son
hidrosolubles bacteria que depende del
hierro para su crecimiento
HOSPEDADOR
Respuesta celular puede ser suficiente
para controlar a los mo o determinar una
reaccioacuten de hipersensibilidad que
provoque dantildeos tisular
Localizacioacuten PULMONAR
Digestivo cutaacutenea bucofariacutengea
Transmisioacuten foco de contagio y
Hospedador dispuesto
Bacilos tuberculosos
alveolos
Complejo primario o de Gohn
Diseminacioacuten
Respuesta inmunitaria celular
Granuloma
Caseificacioacuten
Cavernas
Expectoracioacuten Deglucioacuten Siembras
Diseminacioacuten
broncogeacutenicas
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Tuberculosis Humana
Mitad de la poblacioacuten mundial esta
infectada
Registran al antildeo 4 millones de casos de
los cuales un tercio fallece
Factores de riesgo Pobreza
Hacinamiento Emigracioacuten alcoholismo y
tabaquismo
MORFOLOGIA
Bacilos inmoacuteviles se pueden observar
aislados o agrupados en los cultivos
aparecen filamentosos
TINCIONES
Ziehl-Neelsen o la fluorescente de
auramina y como decolorante Alcohol
clorhiacutedrico
ESTRUCTURA
Fosfotidilinositolmanoacutesidos aacutecidos
micoacutelicos arabinogalactanos liacutepidos
complejos lipoarabinomananos glucanos
proteiacutenas
ANTIacuteGENOS
Ligados al citoplasma la membrana
citoplasmaacutetica y la envoltura
Cord factor o dimicolato de trealosa
CULTIVO
Anaerobia estricta se desarrolla a 36 +-
1 crecimiento lento la colonias se
observan en forma de colonias rugosas y
apigmentadas
Carecen de endotoxina y no libera
exotoxinas exoenzimas ni metabolitos
toacutexicos
MICROBIANOS
Cord factor agreguen e los cultivos en
forma de filamentos inhibe a los
leucocitos los macroacutefagos induce
granulomas croacutenicos
MICROBIANOS
Sulfoliacutepidos potencian los efectos del cord
factor inactivan las enzimas de los
macroacutefagos
Caraacutecter respiratorio Como es aerobia se
localiza en lugares en los que hay
cantidades significativas de oxiacutegeno
Y produce catalasa hace que disminuya
su destruccioacuten intracelular
MICROBIANOS
Aacutecidos micoacutelicos Resistencia frente a
aacutecidos y aacutelcalis
Micobactinas y exoquelinas las primeras
liposolubles y las segundas son
hidrosolubles bacteria que depende del
hierro para su crecimiento
HOSPEDADOR
Respuesta celular puede ser suficiente
para controlar a los mo o determinar una
reaccioacuten de hipersensibilidad que
provoque dantildeos tisular
Localizacioacuten PULMONAR
Digestivo cutaacutenea bucofariacutengea
Transmisioacuten foco de contagio y
Hospedador dispuesto
Bacilos tuberculosos
alveolos
Complejo primario o de Gohn
Diseminacioacuten
Respuesta inmunitaria celular
Granuloma
Caseificacioacuten
Cavernas
Expectoracioacuten Deglucioacuten Siembras
Diseminacioacuten
broncogeacutenicas
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
MORFOLOGIA
Bacilos inmoacuteviles se pueden observar
aislados o agrupados en los cultivos
aparecen filamentosos
TINCIONES
Ziehl-Neelsen o la fluorescente de
auramina y como decolorante Alcohol
clorhiacutedrico
ESTRUCTURA
Fosfotidilinositolmanoacutesidos aacutecidos
micoacutelicos arabinogalactanos liacutepidos
complejos lipoarabinomananos glucanos
proteiacutenas
ANTIacuteGENOS
Ligados al citoplasma la membrana
citoplasmaacutetica y la envoltura
Cord factor o dimicolato de trealosa
CULTIVO
Anaerobia estricta se desarrolla a 36 +-
1 crecimiento lento la colonias se
observan en forma de colonias rugosas y
apigmentadas
Carecen de endotoxina y no libera
exotoxinas exoenzimas ni metabolitos
toacutexicos
MICROBIANOS
Cord factor agreguen e los cultivos en
forma de filamentos inhibe a los
leucocitos los macroacutefagos induce
granulomas croacutenicos
MICROBIANOS
Sulfoliacutepidos potencian los efectos del cord
factor inactivan las enzimas de los
macroacutefagos
Caraacutecter respiratorio Como es aerobia se
localiza en lugares en los que hay
cantidades significativas de oxiacutegeno
Y produce catalasa hace que disminuya
su destruccioacuten intracelular
MICROBIANOS
Aacutecidos micoacutelicos Resistencia frente a
aacutecidos y aacutelcalis
Micobactinas y exoquelinas las primeras
liposolubles y las segundas son
hidrosolubles bacteria que depende del
hierro para su crecimiento
HOSPEDADOR
Respuesta celular puede ser suficiente
para controlar a los mo o determinar una
reaccioacuten de hipersensibilidad que
provoque dantildeos tisular
Localizacioacuten PULMONAR
Digestivo cutaacutenea bucofariacutengea
Transmisioacuten foco de contagio y
Hospedador dispuesto
Bacilos tuberculosos
alveolos
Complejo primario o de Gohn
Diseminacioacuten
Respuesta inmunitaria celular
Granuloma
Caseificacioacuten
Cavernas
Expectoracioacuten Deglucioacuten Siembras
Diseminacioacuten
broncogeacutenicas
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
ESTRUCTURA
Fosfotidilinositolmanoacutesidos aacutecidos
micoacutelicos arabinogalactanos liacutepidos
complejos lipoarabinomananos glucanos
proteiacutenas
ANTIacuteGENOS
Ligados al citoplasma la membrana
citoplasmaacutetica y la envoltura
Cord factor o dimicolato de trealosa
CULTIVO
Anaerobia estricta se desarrolla a 36 +-
1 crecimiento lento la colonias se
observan en forma de colonias rugosas y
apigmentadas
Carecen de endotoxina y no libera
exotoxinas exoenzimas ni metabolitos
toacutexicos
MICROBIANOS
Cord factor agreguen e los cultivos en
forma de filamentos inhibe a los
leucocitos los macroacutefagos induce
granulomas croacutenicos
MICROBIANOS
Sulfoliacutepidos potencian los efectos del cord
factor inactivan las enzimas de los
macroacutefagos
Caraacutecter respiratorio Como es aerobia se
localiza en lugares en los que hay
cantidades significativas de oxiacutegeno
Y produce catalasa hace que disminuya
su destruccioacuten intracelular
MICROBIANOS
Aacutecidos micoacutelicos Resistencia frente a
aacutecidos y aacutelcalis
Micobactinas y exoquelinas las primeras
liposolubles y las segundas son
hidrosolubles bacteria que depende del
hierro para su crecimiento
HOSPEDADOR
Respuesta celular puede ser suficiente
para controlar a los mo o determinar una
reaccioacuten de hipersensibilidad que
provoque dantildeos tisular
Localizacioacuten PULMONAR
Digestivo cutaacutenea bucofariacutengea
Transmisioacuten foco de contagio y
Hospedador dispuesto
Bacilos tuberculosos
alveolos
Complejo primario o de Gohn
Diseminacioacuten
Respuesta inmunitaria celular
Granuloma
Caseificacioacuten
Cavernas
Expectoracioacuten Deglucioacuten Siembras
Diseminacioacuten
broncogeacutenicas
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
CULTIVO
Anaerobia estricta se desarrolla a 36 +-
1 crecimiento lento la colonias se
observan en forma de colonias rugosas y
apigmentadas
Carecen de endotoxina y no libera
exotoxinas exoenzimas ni metabolitos
toacutexicos
MICROBIANOS
Cord factor agreguen e los cultivos en
forma de filamentos inhibe a los
leucocitos los macroacutefagos induce
granulomas croacutenicos
MICROBIANOS
Sulfoliacutepidos potencian los efectos del cord
factor inactivan las enzimas de los
macroacutefagos
Caraacutecter respiratorio Como es aerobia se
localiza en lugares en los que hay
cantidades significativas de oxiacutegeno
Y produce catalasa hace que disminuya
su destruccioacuten intracelular
MICROBIANOS
Aacutecidos micoacutelicos Resistencia frente a
aacutecidos y aacutelcalis
Micobactinas y exoquelinas las primeras
liposolubles y las segundas son
hidrosolubles bacteria que depende del
hierro para su crecimiento
HOSPEDADOR
Respuesta celular puede ser suficiente
para controlar a los mo o determinar una
reaccioacuten de hipersensibilidad que
provoque dantildeos tisular
Localizacioacuten PULMONAR
Digestivo cutaacutenea bucofariacutengea
Transmisioacuten foco de contagio y
Hospedador dispuesto
Bacilos tuberculosos
alveolos
Complejo primario o de Gohn
Diseminacioacuten
Respuesta inmunitaria celular
Granuloma
Caseificacioacuten
Cavernas
Expectoracioacuten Deglucioacuten Siembras
Diseminacioacuten
broncogeacutenicas
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Carecen de endotoxina y no libera
exotoxinas exoenzimas ni metabolitos
toacutexicos
MICROBIANOS
Cord factor agreguen e los cultivos en
forma de filamentos inhibe a los
leucocitos los macroacutefagos induce
granulomas croacutenicos
MICROBIANOS
Sulfoliacutepidos potencian los efectos del cord
factor inactivan las enzimas de los
macroacutefagos
Caraacutecter respiratorio Como es aerobia se
localiza en lugares en los que hay
cantidades significativas de oxiacutegeno
Y produce catalasa hace que disminuya
su destruccioacuten intracelular
MICROBIANOS
Aacutecidos micoacutelicos Resistencia frente a
aacutecidos y aacutelcalis
Micobactinas y exoquelinas las primeras
liposolubles y las segundas son
hidrosolubles bacteria que depende del
hierro para su crecimiento
HOSPEDADOR
Respuesta celular puede ser suficiente
para controlar a los mo o determinar una
reaccioacuten de hipersensibilidad que
provoque dantildeos tisular
Localizacioacuten PULMONAR
Digestivo cutaacutenea bucofariacutengea
Transmisioacuten foco de contagio y
Hospedador dispuesto
Bacilos tuberculosos
alveolos
Complejo primario o de Gohn
Diseminacioacuten
Respuesta inmunitaria celular
Granuloma
Caseificacioacuten
Cavernas
Expectoracioacuten Deglucioacuten Siembras
Diseminacioacuten
broncogeacutenicas
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
MICROBIANOS
Sulfoliacutepidos potencian los efectos del cord
factor inactivan las enzimas de los
macroacutefagos
Caraacutecter respiratorio Como es aerobia se
localiza en lugares en los que hay
cantidades significativas de oxiacutegeno
Y produce catalasa hace que disminuya
su destruccioacuten intracelular
MICROBIANOS
Aacutecidos micoacutelicos Resistencia frente a
aacutecidos y aacutelcalis
Micobactinas y exoquelinas las primeras
liposolubles y las segundas son
hidrosolubles bacteria que depende del
hierro para su crecimiento
HOSPEDADOR
Respuesta celular puede ser suficiente
para controlar a los mo o determinar una
reaccioacuten de hipersensibilidad que
provoque dantildeos tisular
Localizacioacuten PULMONAR
Digestivo cutaacutenea bucofariacutengea
Transmisioacuten foco de contagio y
Hospedador dispuesto
Bacilos tuberculosos
alveolos
Complejo primario o de Gohn
Diseminacioacuten
Respuesta inmunitaria celular
Granuloma
Caseificacioacuten
Cavernas
Expectoracioacuten Deglucioacuten Siembras
Diseminacioacuten
broncogeacutenicas
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
MICROBIANOS
Aacutecidos micoacutelicos Resistencia frente a
aacutecidos y aacutelcalis
Micobactinas y exoquelinas las primeras
liposolubles y las segundas son
hidrosolubles bacteria que depende del
hierro para su crecimiento
HOSPEDADOR
Respuesta celular puede ser suficiente
para controlar a los mo o determinar una
reaccioacuten de hipersensibilidad que
provoque dantildeos tisular
Localizacioacuten PULMONAR
Digestivo cutaacutenea bucofariacutengea
Transmisioacuten foco de contagio y
Hospedador dispuesto
Bacilos tuberculosos
alveolos
Complejo primario o de Gohn
Diseminacioacuten
Respuesta inmunitaria celular
Granuloma
Caseificacioacuten
Cavernas
Expectoracioacuten Deglucioacuten Siembras
Diseminacioacuten
broncogeacutenicas
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
HOSPEDADOR
Respuesta celular puede ser suficiente
para controlar a los mo o determinar una
reaccioacuten de hipersensibilidad que
provoque dantildeos tisular
Localizacioacuten PULMONAR
Digestivo cutaacutenea bucofariacutengea
Transmisioacuten foco de contagio y
Hospedador dispuesto
Bacilos tuberculosos
alveolos
Complejo primario o de Gohn
Diseminacioacuten
Respuesta inmunitaria celular
Granuloma
Caseificacioacuten
Cavernas
Expectoracioacuten Deglucioacuten Siembras
Diseminacioacuten
broncogeacutenicas
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Localizacioacuten PULMONAR
Digestivo cutaacutenea bucofariacutengea
Transmisioacuten foco de contagio y
Hospedador dispuesto
Bacilos tuberculosos
alveolos
Complejo primario o de Gohn
Diseminacioacuten
Respuesta inmunitaria celular
Granuloma
Caseificacioacuten
Cavernas
Expectoracioacuten Deglucioacuten Siembras
Diseminacioacuten
broncogeacutenicas
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Complejo primario o de Gohn
Diseminacioacuten
Respuesta inmunitaria celular
Granuloma
Caseificacioacuten
Cavernas
Expectoracioacuten Deglucioacuten Siembras
Diseminacioacuten
broncogeacutenicas
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Caseificacioacuten
Cavernas
Expectoracioacuten Deglucioacuten Siembras
Diseminacioacuten
broncogeacutenicas
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Astenia
Anorexia
Sudacioacuten
Febriacutecula
Tos intensa
Esputos hemoptoicos
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Rara
Intestino Adenitis mesenteacuterica con o sin
peritonitis
Piel Ulceraciones y adenopatiacuteas
regionales
Bucofariacutengea Ingestioacuten de leche no
pasteurizada lesioacuten primaria en la cavidad
oral o en las amiacutegdalas con afectacioacuten de
los ganglios linfaacuteticos cervicales
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
TUBERCULOSIS ORAL
Raro
Secundario
Afecta glaacutendulas salivales lengua enciacuteas y
paladar
Inicia con una induracioacuten que se ulcera
rodeaacutendose de zonas vegetantes y con
adenopatiacuteas sateacutelites
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
DIAGNOacuteSTICO DIRECTO
Muestras ( esputo orina liacutequido
cefalorraquiacutedeo material bioacutepsico)
Examen microscoacutepico Se requieren 10 000
bacilosmm3 Esputo y las muestras de
cavidades cerradas son mas fiables
Cultivo Medio liquido selectivo
Medio soacutelido permite establecer la
velocidad de crecimiento colonias si son
pigmentadas
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Identificacioacuten para diferenciar a las
micobacterias Se incluye un examen con
tincioacuten para comprobar que son BAAR
DIAGNOSTICO SEROLOacuteGICO
Deteccioacuten de Ab especiacuteficos
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
Conocer el estado inmunitario del
paciente
PPD
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
PPD
Teacutecnica de Mantoux Inocula
intradermicamente en el antebrazo 01 ml con
2 unidades de Tuberculina
Lectura de la prueba a las 48-72 hrs evaluando
la induracioacuten y no el enrojecimiento La
interpretacioacuten
Prueba negativa no hay induracioacuten ni
contacto
Prueba positiva induracioacuten menor 5 mm
Normal= hubo contacto no hay enfermedad
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Induracioacuten mayor de 5 mm Respuesta
inmunitaria celular superior a la normal
cuanto mayor sea la induracioacuten maacutes
posibilidades de enfermedad
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Primera liacutenea Rifampicina
Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida
Durante 4 meses
Rifampicina e isoniazida dos meses maacutes
Inmunodepresioacuten segunda fase 9 meses
maacutes
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
a) Diagnoacutestico y tratamiento precoces
b) Investigar contactos para para detectar
sujetos infectados
c) Controlar los reservorios animales y la
higienizacioacuten de la leche
d) Medidas estrictas de seguridad y de
barrera
e) Vacunacioacuten BCG
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Mo ambientales que ocasionan procesos
como la Micobacteriosis
No son patoacutegenas primarias (oportunista)
Su poder patoacutegeno es limitado
No se transmiten persona a persona
Pueden colonizar la piel y las mucosas
abiertas
Suelen ser maacutes resistentes a los faacutermacos
antituberculosos
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Pulmonares Cliacutenica y radioloacutegicamente el
cuadro es indistinguible de una Tb M avium-
intracellulare M kansaii M xenopi
Ganglionares Adenitis cervical en los ganglios
que drenan mucosa oral lesiones unilaterales
tendencia a fistulizar Se presenta en nintildeos de
2-7 antildeos M scrofulaceum M kansaii
Cutaacuteneas y de partes blandas celulitis
abscesos o nodulos indoloras y formacioacuten de
fistulas
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Diseminadas Se asocian a cuadros de
inmunodepresioacuten grave (SIDA) hay
afectacioacuten a bazo hiacutegado aparato
digestivo
Osteoarticulares M chelonae M
fortuitum M marinum
Genitourinarias M kansaii M fortuitum
Intestinales y hepaacuteticas M kansaii M
scrofulaceum
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Tincioacuten
Cultivos
Forma de colonias su coloracioacuten
coloracioacuten teacutecnicas de biologiacutea molecular
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Algunas especias son sensibles a los
antibioacuteticos convencionales (claritromicina
azitromicina amikacina)
En muchas ocasiones deben combinarse
varios faacutermacos y administrarse durante
largos periodos (antildeos)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Bacilo de Hansen
La capa maacutes superficial de su envoltura la
forman glucoliacutepidos fenolados
No puede cultivarse in vitro en medios
sinteacuteticos
Bacilo intracelular menos BAAR que M
tuberculosis
Se multiplica en los macroacutefagos de la piel
y de los nervios
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Temperatura oacuteptima es de 30degC
Agente causal de la Lepra
Contacto directo secreciones nasales y por
excoriaciones de la piel
Transmisioacuten influye en la contagiosidad del
enfermo
En personas con buena inmunidad el proceso
se controla y localiza con siacutentomas locales
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Los mo se localizan en los histiocitos de la
dermis las ceacutelulas de Schwann
Reaccioacuten inflamatoria granuloma
(lepra indeterminada)
Los nervios se destruyen con el tiempo dan
engrosamientos palpables de los nervios
perifeacutericos
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Aparecen Maacuteculas hipopigmentadas
(Lepra tubercuolide)
Lepra Borderline
Borderline tuberculoide Borderline lepromatosa
Buena Deficiente
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Borderline lepromatosa
Respuesta inmune nula
LEPRA LEPROMATOSA
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Maacutes grave
Lesiones cutaacuteneas diseminadas
deformantes y destructivas y con
importantes afectaciones de troncos
nerviosos
REGION INTRAORAL
Noacutedulos y uacutelceras con distribucioacuten
irregular por la lengua las enciacuteas y el
paladar
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
En cuanto a la cantidad de bacilos
1) Multibacilar (lepromatosa y borderline
lepromatosa
2) Paucibacilar (tuberculoide y borderline
tuberculoide
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Tincioacuten de muestras obtenidas de la
mucosa nasal linfa del loacutebulo de la oreja y
biopsia de las lesiones (lepromatosas)
Se puede utilizar una intradermorreaccioacuten
con Lepromina lectura a los 21 diacuteas
Positiva Tuberculoide
Negativa Lepromatosa
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)
Muacuteltiple
2 a 5 antildeos
Lepra multibacilar (dapsona rifampicina y
clofazimina)
Paucibacilar (rifampicina y clofazimina)