tema 15. bacteriemia y endocarditis infecciosa
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Bacteriemia y
Endocarditis infecciosa
Tema 15
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Sepsis, Septicemia y
Bacteriemia
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Bacteriemia
Bacteriemia: Invasión bacteriana persistente del
torrente circulatorio
Septicemia y sepsis: síndrome clínico con el que
habitualmente se manifiestan las bacteriemias o las
fungemias
Diagnóstico: hemocultivo
Transitorias
Continuas
Intermitentes
Bacteriemias en función de aparición m.o en sangre
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Clínica de la bacteriemia
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Cualquier microorganismo es susceptible de causar bacteriemia
Grampositivos > Gramnegativos:
- Estafilococos
- Enterococos
Nuevos agentes causales en pacientes inmunodeprimidos con tratamientos antineoplásicos o con infección por el VIH
Etiología:
Entrada al torrente circulatorio se produce a partir de una infección
focal ( piel , tracto urinario , pulmón, tubo digestivo …)
FOCO DE SEPSIS
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Microorganismos causales
Dependen de la fuente infecciosa y del contexto
epidemiológico:
1. Bacteriemias de fuente infecciosa focalizada:
Piel: estafilococos, estreptococos
Pulmones: S. pneumoniae, H. influenzae
Abdomen: bacilos gramnegativos
Catéteres intravasculares: estafilococos
2. Bacteriemias sin ninguna fuente infecciosa focalizada:
Valvulopatía cardíaca: estafilococos, estreptococos
Neonatos: S. agalactiae
Esplenectomía: S. pneumoniae, H. influenzae
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Microbiológico:
1. Tinción de Gram, cultivo y antibiograma:
Sangre
Localizaciones probables de infección
2. PCR
Otros métodos de diagnóstico:
Técnicas de imagen
Diagnóstico
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Endocarditis
infecciosa
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Invasión microbiana del endocardio valvular o mural
Colonización / invasión de válvulas cardiacas vegetaciones
(plaquetas, fibrina y microcolonias de microorganismos)
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Etiología : - Streptococcus spp
- Staphylococcus spp
- Enteroccoccus spp.
Endocarditis-drogas parenterales: Staphylococcus aureus
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Factores de riesgo
• Uso de drogas por inyección
• Colocación de vías permanentes
• Cirugía previa de válvulas
• Cirugía dental reciente
• Válvulas debilitadas
• Enfermedades cardiacas
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Clínica
> 50% casos observamos:
Debilidad y fatiga
Escalofríos
Fiebre
Soplo cardíaco
< 50% casos observamos:
Pérdida de peso
Sudoración excesiva y/o sudoración nocturna (incluso severa)
Dificultad para respirar con la actividad
Dolores musculares
Palidez
Dolores articulares
Sangre en la orina u orina de color anormal
Inflamación de pies, piernas o abdomen
Lesiones de Janeway
Nódulos de Osler
Anomalías en las uñas
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Microbiología de las
endocarditis
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Principales microorganismos
involucrados en la endocarditis
1º
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Factores de virulencia
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Diagnóstico
Estudios
microbiológicos Signos clínicos
Ecocardiograma,
hemograma,
bioquímica
Tratamiento: altas dosis de antibióticos durante períodos prolongados
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Criterios de Duke :
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Prevención de la endocarditis
infecciosa
Práctica segura en los procedimientos
e intervenciones dentales
Profilaxis antibiótica
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