TeleradiologiHelse Vest

Aslak Aslaksen

Leder av styringsgruppen

Avdelingsleder, Haukeland Universitetssykehus

Sverre Almberg Størkson

Prosjektleder

2

Helse Vest

• Helse Stavanger

­ Rogaland

• Helse Fonna

­ Haugesund,­Odda,­Stord

• Helse Bergen

­ Haukeland­Universitetssykehus,­Voss,­Hagevik,­Bergen­k.­legevakt,­

• Helse Førde

­ Førde,­Nordfjordeid,­Lærdal

• Private aktører:

­ Sentrum­Røntgeninstitutt­(Bergen­og­Stavanger),­Betanien,­

Haraldsplass­

3

Kodak

Agfa

Siemens

Siemens

PACS

Kodak

Agfa

Siemens

DIPS

RIS

4

Helse Fonna

• Haugesund

­ PACS:­Siemens

­ RIS:­Siemens

• Stord (Tidligere Hordaland fylkeskommune) Felles system med Helse Bergen

­ PACS:­Agfa

­ RIS:­Agfa­(Quadrat)

5

Status pr mai 2003PACS/RIS Helse Vest

• Bredbånd mellom alle foretak

• Alle helseforetak ulike RIS-leverandør

• To helseforetak samme PACS ellers også ulike PACS

• Mulighet for å sende BILDER til HUS fra alle andre foretak

• Sending og mottak av undersøkelser meget tidkrevende og tungvint prosess, mange klager fra klinikere.

• Spes tilfelle Helse Fonna: Ulike systemer innenfor samme foretak (Stord og Haugesund ulike)

6

ProsjektTeleradiologi Helse Vest

• Hovedmål:

­ De radiologiske avdelinger i helseforetakene i Helse Vest ønsker i samarbeid med regionalt IT-forum og KITH å utvikle et felles teleradiologisk miljø i Helse Vest.

7

Teknisk

• Teknisk: ­ Bidra til å standardisere samtidig overføring av bilder og

beskrivelse dvs koordinering mellom både RIS og PACS systemer.

­ Bidra til at henvisning og svar kan utveksles mellom ulike RIS

8

Organisatorisk

• Bygge­ut­­en­sender-­og­mottaksorganisasjon­til­å­håndtere­bilder­på­alle­sykehus­­samt­å­bidra­til­forenkle­dette­arbeidet.

• Lære­opp­personell­til­å­sende­og­motta­bilder­på­døgnbasis

• Lage­enhetlige­retningslinjer­for­alle­sykehus­­for­hvordan­fremmede­bilder­skal­håndteres­i­­eget­datasystem.

9

Faglig

• Ansvarsforhold.

• Økonomiske­forhold­

• Felles­undersøkelsesprosedyrer­og­felles­protokoll­for­håndtering­av­bilder­i­ulike­PACS.

• Bedret­utdanning­av­leger­og­radiografer­­ved­utveksling­av­foredrag­og­lærerike­kasus

• Utvikle­rammer­for­teleradiologiske­konferanser­om­spesielt­vanskelige­kasus

10

Mulige gevinster 1

•Diagnostisk­ Bedre­diagnostikken­for­­hver­­pasient­ved­at­radiologer­

raskt­kan­kommunisere­om­­vanskelige­kasus

•Pasientsikkerhet­ Bedre­sikkerheten­for­pasientene­ved­at­leger­ved­alle­

sykehus­når­som­helst­på­døgnet­vil­kunne­ta­kontakt­med­en­kompetent­radiolog­for­tolkning­av­bilder

•Pasientbehandling­ Bidra­til­et­godt­beslutningsgrunnlag­for­

pasientbehandling­spesielt­i­tilfeller­der­det­er­aktuelt­å­overflytte­en­pasient­fra­et­sykehus­til­et­annet

11

Mulige Gevinster 2

•Økonomi

­ En­bedret­samfunnsøkonomi­ved­at­sykehus­kan­kommunisere­undersøkelser­raskt­og­derfor­potensielt­­kan­spare­pasienter­for­overflytting­til­annet­sykehus

­ Redusere­behovet­for­å­gjenta­undersøkelser­når­pasienter­er­overflyttet­fra­ett­sykehus­til­et­annet

­ Muligheter­for­å­redusere­beredskap­ved­små­sykehus­og­samle­beredskap­for­radiologi­til­større­sykehus,­spesielt­på­vakttid.

12

Noen erfaringer

­ ­Et­”teleradiologisk­miljø”­forutsetter: Effektiv elektronisk samhandling

­ ­Ingen­”merkede­løyper”­­ ­”Planleggingshorisonten”­er­kort­ ­Radiologisk­samhandling­er­mer­enn­”radiologi”­ ­Alle­regioner­vil­dra­nytte­av­denne­type­løsninger­ ­Ikke­alle­”faglige”­delmål­vil­bli­gjennomført­ ­Gevinstrealisering­forutsetter­fullverdig­løsning­ ­Der­er­ikke­midler­til­å­sluttføre­prosjektet

13

Prosjekt organisasjon

STYRINGSGRUPPE

•Ledere - IT (4 foretak)

•Ledere – radiologisk (4 foretak)

•KITH

PROSJEKTGRUPPE

•Radiografer (4 foretak)

•KITH

ARBEIDSGRUPPER

(etter behov)

PROSJEKTLEDER

14

Prosjekt inndeling

5 delprosjekt:

1.Regional­radiologisk­samhandling­med­dagens­verktøy2.Forprosjekt­”Sømløs­informasjonsutveksling”3.Økonomiske­(og­juridiske­forhold)­­ Kost-nytte­betraktninger­som­beslutningsgrunnlag

­ Regional­kostnadsfordeling­ved­økende­samhandling

4.Teleradiologisk­konferanse/(samordning­av­prosedyrer)5.Realisering­av­løsninger­spesifisert­i­forprosjektet­(2)

15

Prosjektforløp

•Resultater

­ Innført­rutinemessig,­døgnbasert­regional­radiologisk­­samhandling­i­hele­Helse­Vest

­Utarbeidet­et­konseptuelt­løsningsforslag­for­radiologisk­samhandling­(konsept)

­Bedt­om­”tilbud­på­applikasjonsutvidelser”­fra­2­leverandører­for­å­realisere­løsningstrinn­1­

­Bedt­om­løsningsvurdering­fra­alle­leverandører­på­den­”helhetlige­løsning”.

­Vi­har­fått­inn­svar­fra­1­leverandør­innen­fristen.

16

Prosjektforløp

•Resultater (forts.)

­Gevinst/nytte­vurdering­av­teleradiologisk­løsning­ Gi­grunnlag­for­regionale­beslutninger/veivalg­ Foretaksvis­kostnadsdeling­ift.­teleradiologiske­tjenester

­Startet­vurdering­av­teleradiologisk­konferanseverktøy

17

Løsninger

• Løsninger vs. behov

­ Løsningsforslaget­skal­understøtte­de­faktiske­behov­ Behov­defineres­av­det­radiologisk­og­klinisk­fagmiljø­ Liten­respons­på­”funksjonell­beskrivelse”­ Dokumentet­er­MEGET­tungt­å­lese

BEHOV:

­ Radiologisk­assistanse­(primær/sekundærgranskning)­ Klinisk­assistanse­(basert­på­radiologisk­informasjon)­ Oversikt­over­radiologisk­historikk­ Tilgang­til­”forrige”­relevante­undersøkelse­ Mulighet­for­”sentralisert”­granskningstjeneste.­ ”On-line”­vurdering­av­bilder­mellom­ulike­sykehus

18

Løsningscenario 1

•Radiologisk (klinisk) assistanse

­ Ønsker­å­rekvirere­en­”teleradiologisk­tjeneste”­­ Pasient/henvisning­er­aktivert­i­applikasjonen­ Derfra­startes­en­”webtjeneste”­–­et­”vindu”­åpnes­ Spesifiser­hvilken­tjeneste­som­ønskes­(eks.granskning)­ ”Ekstern”­mottaker,­aktuell­svarrapport­og­bilder­velges­ Referanse­til­lokalt­lagrede­bilder­følger­meldingen­ Sendes­til­et­”system”­som­håndterer­melding­og­vedlegg­ MHS­har­ulike­”egenskaper”­som­sikrer­samhandling­ Mottager­har­tilgang­til­bilder­hos­avsender­via­”url”.­ Tjenesteyter­gransker­og­svar­returneres­til­avsender­ Evt.­nye­bildepresentasjoner­legges­som­referanse

19

Løsning scenario 2

• Tilgang til ny og historisk informasjon

­ Regional­db­oppdateres­jevnlig­fra­ulike­fagsystem­ Oversiktsinformasjon­med­pekere­til­lokalt­lagrede­data

­ Bruker­starter­en­web-tjeneste­fra­sitt­system­(spørring)­Web-tjener­kontrollerer­tilgang­til­regional­database­ Regional­database­gir­bruker­”regional­oversikt”­ Autorisert­bruker­kan­se­og­hente­informasjon­via­web­ Tilgangskontrollsystemet­kontrollerer­”rettigheter”­ Informasjon­kan­vurderes/hentes­ihht.­regelverk­ Regional­database­har­også­”­bookinginformasjon”­ Forhåndshenting­av­relevant­historikk­vil­være­mulig­ Nyeste­relevante­bilde­til­sammenligning­vil­foreligge

20

Veien videre

•Konseptuell­løsning­er­realistisk­å­gjennomføre• Fokus­på­løsningstrinn­1­som­pilot­i­Helse­Fonna•Gevinst/nytte­vurdering­utarbeides­•Kostnadsdeling­mellom­helseforetak­skisseres•Verktøy­for­teleradiologisk­konferanse­vurderes•Etter­hvert­anbudsforespørsel­på­hele­løsningen

21

Teleradiologi prosjektet i Helse Vest har lagt ut:

”Forslag til løsning for utveksling av radiologisk informasjon - inkludert er en detaljert funksjonell beskrivelse av hvordan dette kan gjøres” på KITH’s websider

http://www.pacs.no/nyttige_dokumenter.htm

Tunglest – ja, men du verden for en kvalitet !