Telemedicina

Profa. Magdala de Araújo Novaes, PhDDepartamento de Medicina Clínica

Setor de Bioinformática do LIKAUFPE

Telemedicina– O que é– Breve histórico

Áreas de atuação Serviços e Infra-estrutura necessária Vantagens Serviços já implantados no Brasil e no mundo Tendências

Roteiro

Telemedicina– O que é– Breve histórico

Áreas de atuação Serviços e Infra-estrutura necessária Vantagens Serviços já implantados no Brasil e no mundo Tendências

Roteiro

Uso das tecnologias da informação e de comunicações para apoiar a assistência médica a pacientes em locais distantes

Transferência eletrônica de informações médicas entre sites remotos

Tratamento de informações em saúde a longa distância

O que é Telemedicina ?

TELESAÚDE

Telesaúde ...

•Administração•Para-médicos(enfermeiros, farmacêuticos, ...)

•Médicos•Apoio Técnico

•Pacientes

Convênios

MídiaIndústria ecomércio

Instituições deensino e pesquisa

Instituiçõesgovernamentais

Rede de Assistência à Saúde

A história da Telemedicina Anos 20

– o uso do rádio para conectar médicos em estações costeiras com navios durante emergências médicas

Anos 60– no Alaska com o uso do satélite para conectar

vilas rurais a cidades grandes. Uso de vídeo.– em consultas de psiquiatria na Universidade

de Nebraska fazendo da tecnologia de microondas em circuitos fechados de TV

Telemedicina– O que é– Breve histórico

Áreas de atuação Serviços e Infra-estrutura necessária Vantagens Serviços já implantados no Brasil e no mundo Tendências

Roteiro

Áreas de atuação

Atendimento médico ao paciente

Educação continuada : aulas, preceptoria, reuniões clínicas, etc.

Educação do paciente/população

Áreas de atuação

Saúde pública (epidemiologia, planejamento)

Pesquisa em saúde

Administração de serviços

Telemedicina– O que é– Breve histórico

Áreas de atuação Serviços e Infra-estrutura necessária Vantagens Serviços já implantados no Brasil e no mundo Tendências

Roteiro

Serviços : o teleatendimento atendimento a

pacientes em serviços de saúde

– marcação de consultas

– procedimentos– informações

geraisHospital de Olhos de Pernambuco - HOPE

http://www.hope.com.br/

Consulta ao registro do paciente para fins de troca de conhecimento entre médicos

Consultas a bases de informação especializadas

Serviços : a teleconsulta

Neuro-Eye Diagnostic, P.A ., Houston, Texas

Consultas remotas, atendimento médico ao paciente para fins de diagnóstico

– troca de texto, áudio, imagens e vídeo

Serviços : o telediagnóstico

Consulta Pediátrica com especialistas da Universidade da Flórida

Telemedicine Today, Ago/98

Monitoração de pacientes a distância– acompanhamento de gravidez de risco– pacientes deficientes

Serviços : a telemonitoração

Internação (EUA)– 4-16 semanas de

internação– US$ 1.250/dia

HomeCare :– US$ 80/visita

Telemonitoração :– US$ 35/visita

realização de procedimentos cirúrgicos remotamente– troca visual, auditiva, tátil e manipulação de

instrumentos

Serviços : a telecirúrgia

Project on Image Guided Surgery,MIT AI Lab and Brighamand Women's Surgical Planning Laboratory

Uso da vídeo-conferência, acesso a bancos de informação em saúde para o ensino e a educação continuada

Serviços : o ensino à distância

ServiçosServiços ComunidadeComunidade

ProfissionaisProfissionais

Internet/Internet/CHINsCHINs

Serviços : CHIN´s Community Health Information Networks

Melhor capacidade de compartilhamento de recursos

Telemedicina está mais relacionada a assistência médica enquanto que as CHIN´s envolvem também serviços para troca de informações administrativas e

financeiras

CHIN´s : vantagens Acompanhamento e planejamento de ações em

saúde Economia e organização da saúde para

reorganização da oferta e controle da distribuição dos serviços de saúde, sejam hospitais, laboratórios ou domiciliar

Melhorar a troca de informações entre os prestadores de serviços (convênios !)

CHIN´s : vantagens Consulta e atualização de bases de informação

epidemiológicas

Serviços de Telemedicina : atendimento remoto a pacientes evitando deslocamentos

Formação e atualização profissional

Implantação de serviços : o que devemos considerar...

Problemas culturais

Definir os atores e processos do sistemas, ou seja, quem vai usar e para que

Capacitação de recursos humanos para utilização adequada do sistema

Infra-estrutura de telecomunicações

Adequar tecnologia X necessidade de atendimento/informação

Alto custo de implantação e manutenção

Agendamento de sessões X custos

Implantação de serviços : o que devemos considerar...

Infra-estrutura necessária

Linhas digitais de comunicação de dados– conexões discadas, dedicadas (T1), ATM,

RDSI, Internet, CHIN´s

Equipamentos

Recursos humanos– administrativo, médicos, paramédicos– pacientes, experts, professores

Linhas de Comunicação Conexões discadas

– User Dial-up 33.6 Kbps (depende da rede

telefônica, modem), não são indicadas para usar multimídia

Internet

Conexões discadas– RDSI-Redes Digitais de Serviços Integrados

(ISDN-Integrated Service Digital Network) 64 Kbps, 128 Kbps suporta a transmissão de diversas mídias,

(mas não é ideal para vídeo nesta faixa) compartilhamento de recursos serviço não disponível em todo lugar RDSI-FL - Faixa Larga, alta qualidade de

serviço, suporte a multimídia, não disponível comercialmente

Linhas de Comunicação

Conexões dedicadas– LPCD’s - linhas privadas de comunicação

de dados 64Kbps, 128 Kbps, 512 Kbps, 2Mb pode-se utilizar multimída (vídeo

depende da banda passante) serviço disponível comercialmente

Linhas de Comunicação

Conexões dedicadas– Ethernet

10 Mbps a 100 Mbps (Fast Ethernet) rede local, usa-se para Intranets pode-se utilizar multimída

Linhas de Comunicação

Conexões dedicadas– ATM-Asyncrono

Transfer Mode 10 a 100 Mb ou

mais preferencial para

transmissão de mídias como áudio e vídeo

tecnologia ainda incipiente

Linhas de Comunicação

Custo da transmissão nos EUA

Dial-up– estabelecimento do serviço US$ 15– mensal US$ 10

LPCD 56 Kbps– estabelecimento do serviço : não

fornecido– mensal US$ 200

ISDN - sem valor estabelecido Ethernet (10 Mbps) :

– estabelecimento do serviço: US$ 3.000– mensal US$ 1.750

Fast Ethernet (100 Mbps)– estabelecimento do serviço : US$7.500– mensal US$ 2.000

ATM - Fast Ethernet em geral é em cima de ATM, de modo que os valores são equivalentes

Custo da transmissão nos EUA

Dial-up 56 Kbps : mensal US$ 20 + instalação

LPCD 64 Kbps : mensal US$ 400 + instalação

ISDN, Ethernet, Fast Ethernet, ATM - custo não liberado ou não definido

Custo no Brasil

Esses valores não incluem os equipamentos necessários para cada conexão, como os roteadores e modems !!!!

Equipamentos

EquipamentosMicroscópio Estetoscópio Tensiômetro

Otoscópio/LaringoscópioRecepção/Tratamento de imagens

Redes comunitárias de saúde (CHIN´s) e a Internet para comunicação e informação em saúde

2400 - 28800

FAX

ISDN56Kb, T1 ou ISDNPonto a Ponto ou TCP/IP