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Telefonnummer CallYa Paket: wird von uns ausgefüllt

IMEI-Nr. CallYa Paket: wird von uns ausgefüllt

Tarif: CallYa 5/15

Kundenkennwort:

Herr Frau

Name, Vorname:

Straße, Hausnummer:

PLZ, Ort:

Geburtsdatum:

Ausweisnummer:(bei dt. Ausweis ist die Nummer 10-stellig)

Datum Unterschrift Kunde

Bitte vollständig ausfüllen, da sonst keine Aktivierung - bzw. kein Versand möglich ist.

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