teknologi terkini dalam bayi tabung
TRANSCRIPT
![Page 1: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/1.jpg)
TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG
dr Jaqueline Sudiman, GradDipRepSC, MRepSc, PhD
Embryologist RSIA Puri Bunda
Klinik Wija Insan Nugraha (WIN)-Puri Bunda
![Page 2: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/2.jpg)
Pelayanan klinik bayi tabung
• IUI (intrauterine insemination)/inseminasi
• Sperma analisa
• ICSI (intracytoplasmic sperm injection)
• Simpan beku sperma
• Simpan beku embrio
• Simpan beku oosit
• Assisted hatching (menyayat cangkang embriountuk membantu agar tentikel dapat keluar)
• Biopsi embrio untuk PGS (Preimplantation genetic screening)
![Page 3: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/3.jpg)
Klinik Wija Insan Nugraha
![Page 4: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/4.jpg)
Laboratorium Andrology
![Page 5: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/5.jpg)
Ruang Ovum Pick Up/Retrieval
![Page 6: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/6.jpg)
Laboratorium embryology Incubator media dan
embrio yang terpisahICSI dan
laser biopsi
Freezing
embrio,
sperma dan
oosit
IVF
workstation
HEPA filter
![Page 7: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/7.jpg)
Laboratorium embryology
ICSI
![Page 8: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/8.jpg)
ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection)
![Page 9: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/9.jpg)
ICSI vs Conventional IVF
• Jarang menemukan normospermia
• Sperma analisa dapat berubah ketika haripengambilan oosit
• Faktor lain yang tidak diukur dapatmenyebabkan kegagalan fertilisasi padaIVF (DNA fragmentations, vacuoles sperm)
• Conventional IVF: hanya menguntungkandigunakan pada wanita usia tua dengannormospermia (more matured oocytes and number of embryos but did not affect living birth) (Tannus et al., 2017)
![Page 10: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/10.jpg)
Laboratorium embryology Incubator media dan
embrio yang terpisah
![Page 11: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/11.jpg)
Inkubator penyimpanan embrio
Manual Inkubator Mini Inkubator (MIRI)
Low oxygen level (5%) Quicker recovery gas and temperature
individual
![Page 12: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/12.jpg)
Laboratorium embryology HEPA filter
![Page 13: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/13.jpg)
Penyaring udara/ Air Quality-high efficiency
particulate air (HEPA filter)
Diharapkan dapat meningkatkan:
• Angka fertilisasi
• Angka pertumbuhan embrio
• Angka kehamilan
• Angka implantasi
Before After p
Fertilization rate 61.3% 66.3% p<0.05
Blastocyst formation rate 41.7% 51.07% p<0.05
Pregnancy rate 40.6% 54.6% p<0.05
Implantation rate 26.4% 34.4% P<0.05
Khoudja et al., 2013
![Page 14: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/14.jpg)
Bagaimana bentuk sel telur yang baik?
70% 30%
![Page 15: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/15.jpg)
Bentuk embrio di dalam laboratorium
70% 30%
![Page 16: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/16.jpg)
Kualitas Embrio
Grade A Grade B Grade C
![Page 17: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/17.jpg)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Grade A Grade B Grade C
Clinical pregnancy
Age 1 (22-33 y) Age 2 (34-37 y) Age 3 (38-45 y)
0
10
20
30
40
50
60
70
Grade A Grade B Grade C
Delivery rate
Age 1 (22-33 y) Age 2 (34-37 y) Age 3 (38-45 y)
FET
Gato et al., 2009
![Page 18: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/18.jpg)
Hari transfer: Kapan sebaiknya dilakukan?
• Jumlah embrio grade
A pada hari ketiga
terbatas
• Sering dilakukan
pada wanita dengan
usia lebih tua
• Kemungkinan terjadi
hamil kembar lebih
tinggi
Hari ketiga Hari kelima
• Jumlah embrio
grade A pada hari
ketiga banyak (≥3
embrio)
• Biasa dilakukan
pada wanita dengan
usia lebih muda
• Kemungkinan gagal
transfer lebih besar
• Kemungkinan hamil
kembar lebih rendah
![Page 19: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/19.jpg)
Day 3 vs day 5 transfer
de Vos et al., 2016
![Page 20: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/20.jpg)
Based on age day 3 or day 5?
Fernandez shaw et al., 2015
![Page 21: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/21.jpg)
Faktor apa saja yang berpengaruh dalam
pertumbuhan embrio?
Usia wanita menentukan:
– Kualitas dari sel telur
– Jumlah sel telur yang didapatkan
– Jumlah sel telur yang matang
– Reseptivitas endometrium (penerimaan rahim terhadap
embrio)
Usia pria menentukan:
Kualitas dari sperma (Jumlah, pergerakan, bentuk yang
normal)
Penyakit/sindrom yang menurunkan angka kehamilan:
PCOS, endometriosis derajat berat, oligospermia berat,
azoospermia
![Page 22: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/22.jpg)
Male vs female age
Chapuis et al., 2017
![Page 23: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/23.jpg)
Laboratorium embryology
Freezing
embrio,
sperma dan
oosit
![Page 24: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/24.jpg)
Simpan beku embrio (freezing embryo)
• Teknik Vitrifikasi
• Apabila terdapat dua atau lebih blastosis
dengan grade A atau B
• Teori: Dapat disimpan seumur hidup
• Inform concent
• Kemungkinan embrio hidup setelah
proses pemanasan adalah 80-90%
![Page 25: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/25.jpg)
Simpan beku sel telur dan sperma
- Suami tidak berada di tempat pada saatOPU atau suami tidak bisa mengelluarkansperma pada saat OPU
- Pada penderita kanker
- POF
- Kemungkinan oosit dan sperma hidupsetelah proses simpan beku-pemanasanadalah 60-70%
![Page 26: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/26.jpg)
Teknologi laser dan PGS
Teknologi laser:
• Assisted hatching: menyayat cangkang embrio
untuk membantu agar tentikel dapat keluar
![Page 27: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/27.jpg)
• Membantu kolaps pada blastosis sehingga
angka hidup blastosis setelah simpan beku-
pemanasan lebih tinggi
Teknologi laser dan PGS
![Page 28: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/28.jpg)
Pregnancy rate with PGS
• Biopsi embrio
– Hanya pada blastosis
– PGS (kelainan kromosom)
– Disease related with sex-linked
Franasiak et al., 2013
![Page 29: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/29.jpg)
Acknowledgement
![Page 30: TEKNOLOGI TERKINI DALAM BAYI TABUNG](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012504/617e0f9cec305d2c2a617f45/html5/thumbnails/30.jpg)