Helse Soslashr-Oslashst RHF Teknologi og eHelseRegionale standarder prosedyrer brukerveiledninger og

opplaeligring for DIPSRegionale Standardomraringder DIPS

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

Utgave

100 Utarbeidetrevidert av

Godkjent av

spesialraringdgiver Andy Hyde Gjelder fra

24092019 Side 1 av 14

__________________________________________________________________________________________

Utskrift er kun gyldig paring utskriftsdato

1 Innhold

FO NANDA Sykepleiediagnoser

8 00133 Kronisk smerte

8 ICNP Kreftsmerter (10003841)

8 ICNP Muskel- skjelett- smerter (10012337)

2 ICNP Livskvalitet (10040643)

FO Maringl

8 Opplever kontroll over sin smerte

8 Opplever smertelindring

8 Uttrykker smertelindring ved hjelp av skaringringsverktoslashy

2 Har kunnskap om sin smerte

8 Ingen smerter

8 Tilfredsstillende respons paring legemiddel

FO NIC Sykepleietiltak og forordninger Frekvenstid

12 6650 Overvaringkning

Kartlegge kunnskaper og oppfatninger om smerte

Kartlegge innvirkning paring livskvalitet (11131415 161921)

Kartlegge faktorer som lindrerforverrer smerten (111517)

Kartlegge ressurser og mestringsstrategier (111517)

Kartlegge effekten av tidligere brukte smertelindringsstiltak (915 23)

Kartlegge tidligere bruk av analgetika benzodiasepiner og andre legemidler (711222324)

Kartlegge psykososiale faktorer (12152324)

12 6610 Risikoidentifisering

Kartlegge rusmiddelbruk (lovlige og ulovlige) (2324)

Kartlegge LAR-oppfoslashlging

Kartlegge psykisk lidelse (152324)

Kartlegge traumeerfaringer (121524)

3 6680 Overvaringke vitale tegn

Overvaringke respirasjon (frekvens dybde oksygenmetning) I kurve

Overvaringke sirkulasjonen (BT puls temperatur og hud) I kurve

7 2620 Nevrologisk overvaringkning

Overvaringke bevissthetsnivaring

Overvaringke bevissthet orientering konsentrasjon og hukommelse

Overvaringke sensorisk nivaring og motorisk funksjon

8 1400 Behandling ved smerte

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 2 av 14

Systematisk smertevurdering av lokalisasjon (kroppskart) (16 7 8 9 1215 1618 20 2324)

Systematisk smertevurdering av karakteristikk variasjon varighet hyppighet intensitet alvorlighetsgrad og utloslashsende faktorer (16 7 8 9 1215 1618 20 2324)

Anvende smertevurderingsverktoslashy (16 7 8 9 12 1518 20 2324)

Kartlegge non-verbale tegn paring ubehag (1678915182023)

Kartlegge frykt helseangst og verstefallstenkning (1523)

Anerkjenne pasientens smerteopplevelse og reaksjon paring smerte (81619202223)

Vurdere kulturell innflytelse paring smertereaksjonen (18)

Kartlegge tidligere smerteopplevelser (1 23)

Kartlegge familiaeligr forekomst av smerte

Redusere eller fjerne faktorer som utloslashser eller oslashker smerteopplevelsen (8 9)

Oppmuntre til fysisk aktivitet (214172224)

Tilby ikke-medikamentell smertelindring (371417182223)

8 5900 Avledning

Oppmuntre til aring velge avledningsteknikker (37111417 18 2223)

Igangsett avledningsteknikker (320242526) Ved prosedyrer

Gi raringd om aring oslashve paring avledning foslashr det blir aktuelt

8 6040 Enkel avslappingsterapi

Legge til rette for et stille og behagelig miljoslash (1114 17 23)

Veilede i aring anvende avspenningsteknikker 1114 17 2223)

VAR Visualisering ved hjelp av fortelling

VAR Avledning ved hjelp av rolig rytmisk respirasjon

VAR Avslapning ved hjelp av musikk

VAR Hudstimulering ved hjelp av massasje

VAR Progressiv avslapning

8 2210 Administrering av smertestillende middel

Vurder best egnet administrasjonsvei i samraringd med lege (8 9 10 14 1822)

Administrere overflate analgesi (5) Som forordnet

Administrere basis analgesi s forordn i kurve

Administrere opioider s forordn i kurve

Administrere multimodal analgesi s forordn i kurve

Administrere pasientkontrollert analgesi (PCA) s forordn i kurve

Administrere perifere nerveblokader (PNB)(22) s forordn i kurve

Administrere sentrale blokader (epidural og spinal) (422) s forordn i kurve

Vurdere behov for opp- eller ned-trapping av analgetika (16789 101423)

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 2 av 14

Systematisk smertevurdering av lokalisasjon (kroppskart) (16 7 8 9 1215 1618 20 2324)

Systematisk smertevurdering av karakteristikk variasjon varighet hyppighet intensitet alvorlighetsgrad og utloslashsende faktorer (16 7 8 9 1215 1618 20 2324)

Anvende smertevurderingsverktoslashy (16 7 8 9 12 1518 20 2324)

Kartlegge non-verbale tegn paring ubehag (1678915182023)

Kartlegge frykt helseangst og verstefallstenkning (1523)

Anerkjenne pasientens smerteopplevelse og reaksjon paring smerte (81619202223)

Vurdere kulturell innflytelse paring smertereaksjonen (18)

Kartlegge tidligere smerteopplevelser (1 23)

Kartlegge familiaeligr forekomst av smerte

Redusere eller fjerne faktorer som utloslashser eller oslashker smerteopplevelsen (8 9)

Oppmuntre til fysisk aktivitet (214172224)

Tilby ikke-medikamentell smertelindring (371417182223)

8 5900 Avledning

Oppmuntre til aring velge avledningsteknikker (37111417 18 2223)

Igangsett avledningsteknikker (320242526) Ved prosedyrer

Gi raringd om aring oslashve paring avledning foslashr det blir aktuelt

8 6040 Enkel avslappingsterapi

Legge til rette for et stille og behagelig miljoslash (1114 17 23)

Veilede i aring anvende avspenningsteknikker 1114 17 2223)

VAR Visualisering ved hjelp av fortelling

VAR Avledning ved hjelp av rolig rytmisk respirasjon

VAR Avslapning ved hjelp av musikk

VAR Hudstimulering ved hjelp av massasje

VAR Progressiv avslapning

8 2210 Administrering av smertestillende middel

Vurder best egnet administrasjonsvei i samraringd med lege (8 9 10 14 1822)

Administrere overflate analgesi (5) Som forordnet

Administrere basis analgesi s forordn i kurve

Administrere opioider s forordn i kurve

Administrere multimodal analgesi s forordn i kurve

Administrere pasientkontrollert analgesi (PCA) s forordn i kurve

Administrere perifere nerveblokader (PNB)(22) s forordn i kurve

Administrere sentrale blokader (epidural og spinal) (422) s forordn i kurve

Vurdere behov for opp- eller ned-trapping av analgetika (16789 101423)

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 3 av 14

Vurdere behov for tilleggsdoser (591124) foslashr prosedyreraktivitet

Vurdere behov for co-analgetika (89142324)

Vurdere behov for kontinuerlig infusjon

Registrere doslashgnforbruk av analgetika I kurve

Kartlegge abstinens ogeller overdosering (1891023)

Kartlegge virkninger og bivirkninger (1891023)

2 5270 Emosjonell stoslashtte (23111315222324)

Utforske emosjonelle erfaringer

Oppmuntre til aring uttrykke foslashlelser

Gi bekreftelse paring smerteopplevelsen

Vaeligre tilstede og gi stoslashtte

Oppfordre til bruk av samtalepartner

2 5606 Undervisning Enkeltperson (7891011131419222324)

Soslashrge for aring gi informasjon om smerten

Undervise i prinsipper for smerte- haringndtering og behandling (medikamentelle og ikke-medikamentelle)

Soslashrge for aringpning for sposlashrsmaringl og rom for aring diskutere bekymringer

Soslashrge for muntlig (og skriftlig) informasjon om aktuelle legemidler

2 5604 Undervisning Gruppe

Tilrettelegge for pasientskole (13)

10 7120 Familiemobilisering (12 3 15 2324)

Tilrettelegge for inkludering av paringroslashrendeomsorgspersoner

Identifisere ressurser i familien

Ivareta barn ungdom som paringroslashrende

12 8100 Henvisning (8913141516222324)

Henvise til smerte-palliativt team

Henvise til tverrfaglige ressurser

Henvise til samarbeidspartnere ved planlegging av utskrivelse

Samarbeid med andre yrkesgrupper

2 Referanser

1 Smertevurdering av barn 0-18 aringr (2017) tilgjengelig fra httpswwwhelsebiblioteketnofagprosedyrerferdigesmertevurdering-av-barn

2 Psykososial stoslashtte for ungdom og unge voksne med kreft (2016) tilgjengelig fra httpswwwhelsebiblioteketnofagprosedyrerferdigePsykososial-stC3B8tte-for-ungdom-og-unge-voksne-med-kreft

3 Kenguru hud-mot-hud mdash nyfoslashdte (2016) tilgjengelig fra httpswwwhelsebiblioteketnofagprosedyrerferdigekenguru-nyfC3B8dte

4 Tunnelerte spinal (Intratekal)- og epidural kateter til smertebehandling hos palliative pasienter (2017) tilgjengelig fra httpswwwhelsebiblioteketnofagprosedyrerferdigetunnelerte-spinal-og-epiduralkateter

5 Kreftsaringr- saringrstell- topikal behandling (2014) tilgjengelig fra

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 4 av 14

httpswwwhelsebiblioteketnofagprosedyrerferdigekreftsar-sarstell-topikal-behandling 6 ESAS - Edmonton Symtom Assessment System (2018) tilgjengelig fra

httpswwwhelsebiblioteketnofagprosedyrerferdigeesas-edmonton-symptom-assessment-system--260510

7 Nasjonal faglig veileder for bruk av opioider ndash ved langvarige ikke-kreftrelaterte smerter Pasienter som har langvarige smerter etter vellykket kreftbehandling (2016) tilgjengelig fra httpshelsedirektoratetnoretningslinjeropioiderseksjonTittel=pasienter-som-har-langvarige-4580

8 Nasjonale faglige raringd for lindrende behandling i livets sluttfase (2018) tilgjengelig fra httpshelsedirektoratetnopalliasjonnasjonale-faglige-rad-for-lindrende-behandling-i-livets-sluttfase

9 Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen (2015) httpswwwhelsebiblioteketnoRetningslinjerPalliasjonForord

10 Norsk legemiddelharingndbok T204 Behandling av sterke smerter hos pasienter med kort livsprognose (2016) httpswwwlegemiddelhandbokanolegacychapterT21

11 Norsk legemiddelharingndbok T205 Behandling av sterke smerter hos pasienter med antatt normal levetid (2017) httpswwwlegemiddelhandbokanolegacychapterT205

12 Klinisk retningslinje for smertevurdering af neonatale boslashrn (2015) tilgjengelig fra Klinisk retningslinje for smertevurdering af neonatale boslashrn

13 National klinisk retningslinje for generaliserede smerter i bevaeliggeapparatet (2018) httpswwwsstdkdaudgivelser2018nkr-smerter-i-bevaegeapparatet

14 Rosenquist EWK Overview of the treatment of chronic non-cancer pain (2018) tilgjengelig fra httpswwwuptodatecomcontentsoverview-of-the-treatment-of-chronic-non-cancer-pain

15 Rosenquist EWK Evaluation of chronic Pain in adults (2018) tilgjengelig fra httpswwwuptodatecomcontentsevaluation-of-chronic-pain-in-adultssearch=Evaluation20of20chronic20Pain20in20adultsampsource=search_resultampselectedTitle=1~150ampusage_type=defaultampdisplay_rank=1

16 Portenoy RK DhingraLK Overview of cancer pain syndromes (2017) tilgjengelig fra httpswwwuptodatecomcontentsoverview-of-cancer-pain-syndromessearch=Overview20of20cancer20pain20syndromesampsource=search_resultampselectedTitle=1~150ampusage_type=defaultampdisplay_rank=1

17 Noninvasive Nonpharmacological Treatment for chronic pain a systematic review (2018) tilgjengelig fra httpseffectivehealthcareahrqgovtopicsnonpharma-treatment-painresearch-2018

18 WHO guidelines on the pharmacological treatment of persisting pain in children with medical illnesses (2012) tilgjengelig fra httpwwwwhointmedicinesareasquality_safetychildren_persisting_painen

19 Hooten M Thorson D Bianco J Bonte B Clavel Jr A Hora J Johnson C Kirksson E Noonan MP Reznikoff C Schweim K Wainio J Walker N Institute for Clinical Systems Improvement Pain Assessment Non-Opioid Treatment Approaches and Opioid Management Updated August 2017

20 American Pain Society (2012) Assessment and Management of Children with Chronic Pain Assessment and Management of Children with Chronic Pain

21 Coady D amp Kennedy V (2016) Sexual Health inWomen Affected by Cancer Focus on Sexual Pain Obstet Gynecol 128775ndash91

22 Vasudevan S Multidisciplinary Mangement of Chronic Pain A practical Guide for Clinicians (2015) Multidisciplinary Management of Chronic Pain A Practical Guide for Clinicians

23 Kaasa S amp Loge JH (red) (2016) Palliasjon ndash Nordisk laeligrebok Gyldendal 3utg 24 Rosenquist RW Souzdalnitski D Urman RD (2016) (eds) Chronic Pain Management for the Hospitalized

Patient Oxford University Press 25 Pillai Riddell R R et al (2015) Non-pharmacological management of infant and young child

procedural pain Cochrane Database Syst Rev

26 Birnie K A et al (2018) Psychological interventions for needle-related procedural pain and distress in children and adolescents Cochrane Database of Systematic Rev

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 5 av 14

3 Metoderapport VBP Smerte ndash Kronisk kreft

AVGRENSNING OG FORMAringL

1

Overordnede maringl er 2018 Revisjon av eksisterende VBP Navnet paring VBP er foreslaringtt endret fra laquoSmerte Kreft-kroniskraquo til laquoSmerte ndash Langvarig (kronisk)raquo Begrepet kreft innebaeligrer baringde akutt og langvarig smerte Begrepet laquokroniskraquo er et svaeligrt negativt ladet ord og det er sterke foslashringer nasjonalt (ved bla Norsk Smerteforening) om aring benytte begrepet laquoLangvarigraquo 2014 VBP overordnede maringl er

at pasienten opplever kontroll over egne smerter

at pasienten opplever akseptforstaringelse fra omgivelsene

at pasienten opplever smertelindring

2

Helsesposlashrsmaringl(ene) i VBP 2018 Hvordan kan sykepleiere kartlegge og ivareta pasienter innlagt i sykehus med langvarige kroniske smerter 2014 Hvordan kan sykepleiere paring best mulig maringte kartlegge og ivareta pasienter med langvarigekroniske smerter

3

Populasjonen VBP gjelder for 2018 Barn ungdom voksne og eldre pasienter med

Ikke-kreftrelatert smerte (inkluderer kreft-overlevere)

Kreftrelatert smerte

Smerter i livets sluttfase Endringer i sykepleiediagnoser Lagt til 3 nye ICNP diagnosekoder Utelatt alle risikodiagnoser ogsaring risiko for maktesloslashshet da det er veldig mange risikodiagnoser som kan knyttes til langvarig smerte Disse kan legges til individuelt 2014 Pasienter med langvarigekroniske smerter i alle aldre (barn ungdom voksne eldre)

INVOLVERING AV INTERESSENTER

4

Arbeidsgruppen som har utarbeidet VBP har med personer fra alle relevante faggrupper 2018 Kari Soslashrensen Fagutviklingssykepleier OUS Avdeling for Smertebehandling Liv Ida Fuglum Saeligtre Sykepleier med videreutdanning i palliasjon LDS Hospice Lovisenberg Oddveig Utheim Tallang Ledende sykepleier LDS Hospice Lovisenberg Kristin Granseth spesialsykepleier OUS Avdeling for Kreftbehandling 2014 Kari Soslashrensen og Maria Berg ndash spesialsykepleiere med master Avdeling for smertebehandling OUS (Kronisk smerte) Kristin Woldestad (leder av gruppen) OUS Eirin Ludvigsen og Maren Falck Lindberg (sykepleiere) LDS Anne Cecilie Strand (intensivspl) Barneintensiv OUS Anja Smeland (fag-og forskninsspl) KAB OUS (Akutt smerte) Tone Rustoslashen (forsker) AKU OUS Liv Fuglum Saeligtre (sykepleier Hospice) LDS (Kreft smerte)

5

Synspunkter og preferanser fra maringlgruppen som VBP gjelder for 2018 3 av medlemmene i gruppen har erfaring med kreftrelatert smerte kreft-overlevere og palliasjon 1 har erfaring med ikke-kreftrelatert smerte og barn spesielt Det var oslashnskelig aring samarbeide med gruppen som reviderte VBP for akutt smerte men dette lot seg ikke gjoslashre pga uforutsette hendelser 2014Arbeidsgruppens egne erfaringer med pasientgruppen

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 6 av 14

6 Maringlgruppe er klart definert Ja

METODISK NOslashYAKTIGHET

7

Systematiske metoder ble benyttet for aring soslashke etter kunnskapsgrunnlaget 2018Litteratursoslashket er utfoslashrt av bibliotekar Fredrik Solvang Pettersen ved LDH (se vedlegg) 2014Spesialbibliotekar Elisabeth Svendsen og Hilde Flaatten soslashkte systematisk etter kunnskap med foslashlgende soslashkestrategi se vedlegg I tillegg ble det soslashkt i PPS ndash praktiske prosedyrer i sykepleietjenesten

8

Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er 2018 Overordnede nasjonale retningslinjer og veiledere der dette finnes Internasjonale retningslinjer og relevant litteratur publisert siste 6 aringr 2014 Det ble soslashkt etter norske og internasjonale retningslinjer og enkeltstudier med nordisk og engelsk som spraringk Det ble soslashkt etter retningslinjer og studier gjeldene baringde barn og voksne Enkeltstudiene ble begrenset fra 2009 til naring

9

Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget er 2018 All litteratur er tilgjengelig paring internett med unntak av to boslashker (tilgjengelig paring Universitetsbiblioteket) Det mangler fortsatt norske retningslinjer for kartlegging av smerte hos premature barn voksne og eldre ndash litteraturen det henvises til her kan ikke noslashdvendigvis overfoslashres Pga manglende kartleggingsverktoslashy var det noslashdvendig aring liste opp forslag til hva som kan vaeligre relevant aring kartlegge

10

Metodene som er brukt for aring utarbeide anbefalingene er 2018 Alle funn fra litteratursoslashket er gjennomgaringtt av minst to personer Litteraturen som anbefales er gjennomgaringtt av hele gruppen og diskutert i fellesskap

11

Helsemessige fordeler bivirkninger og risikoer er tatt i betraktning ved utarbeidelsen av anbefalingene 2018 Anbefalingene er generelle og sykepleier maring tilpasse de enkelte tiltak individuelt

12 Det fremgaringr tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget 2018 Ja

13

VBP er blitt vurdert eksternt av eksperter foslashr publisering 2018 VBP har vaeligrt sendt til intern hoslashring i OUS (Anja H Smeland Sissel Paulsen Ann Cecilie Moslashrk) og LDS (Anne Marit Tiller) Tilbakemeldingene var positive med noen forslag til endringer som ble diskutert i gruppen og tatt til foslashlge Fagfellevurdert av Marianne Thorbjoslashrnsen og Trine Stavseth Fagfelle har ogsaring sett over og vurdert VBP opp mot akuttsmerte

14

Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VBP-en er Oppdateres etter gjeldende regionale retningslinjer VBP godkjennes for tre aringr OUS og LDS er ansvarlig for revidering

KLARHET OG PRESENTASJON

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 7 av 14

15 Anbefalingene er spesifikke og tydelige 2018 Der anbefalingene maring spesifiseres er dette markert

16 De ulike mulighetene for haringndtering av tilstanden eller helsesposlashrsmaringlet er klart presentert 2018 Tiltakene maring velges paring bakgrunn av den enkelte pasient

17 De sentrale anbefalingene er lette aring identifisere 2018 Ja

ANVENDBARHET

18 Faktorer som hemmer og fremmer bruk av VBP 2018 VBP er forenklet og omorganisert noe i forhold til forrige utgave Bestaringr likevel av mange valgmuligheter som kan ta tid aring gjoslashre seg kjent med

19

Hvilke raringd ogeller verktoslashy for bruk i praksis er VBP stoslashttet med 2018 Linker til internettadresser gjoslashr det mulig aring slaring opp i kunnskapsgrunnlaget VBP gir tips til tiltak som kan vaeligre aktuelle 2014PPS er linket inn i DIPS

20

Potensielle ressursmessige konsekvenser ved aring anvende anbefalingene er 2018 Pasienter som blir godt ivaretatt vil faring redusert sin smerteopplevelse eller haringndtere egne smerter mer hensiktsmessig og dermed kreve faeligrre ressurser over tid 2014 Kompetent personell Utstyr

21

Kriterier for etterlevelse og evaluering Jevnlige kvalitetsmaringlinger rundt bruken av VBP og lokalt om sykepleiedokumentasjon i avdelingen vil bidra til en evaluering av bruken og nytten Rapporter tatt ut i LDS og OUS viser at foslashrste versjon ble benyttet over 100 ganger pr mnd Den er ogsaring flittig henvist til i andre VBP i HF ene

REDAKSJONELL UAVHENGIGHET

22 Synspunkter fra finansielle instanser har ikke hatt innvirkning paring innholdet i VBP Ingen finansielle instanser har hatt innvirkning paring innholdet i VBP

23 Konkurrerende interesser i arbeidsgruppen bak VBP er dokumentert og haringndtert Ingen konkurrerende interesser i arbeidsgruppen

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 8 av 14

Prosedyrens tittel eller arbeidstittel

VBP (Smerte ndash Kreftkronisk)

Sposlashrsmaringl fra PICO-skjema

Hvordan kan sykepleiere kartlegge og ivareta pasienter innlagt I sykehus med langvarige kroniske smerter

Kontaktdetaljer prosedyremakere

Navn

E-post

Tlf

Bibliotekar som utfoslashrte eller veiledet soslashket

Navn Fredrik Solvang Pettersen

Arbeidssted Lovisenberg diakonale hoslashgskole

E-post Fredriksolvangpettersenldhno

Tlf 92655822

Bibliotekar som fagvellevurderte soslashket

(Ikke obligatorisk)

Navn

Arbeidssted

E-post

Tlf

Retningslinjer og kliniske oppslagsverk

Databasekilde Prosedyrer i Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer

Dato for soslashk 28082018

Soslashkehistorie eller fremgangsmaringte

Soslashk paring laquosmerteraquo + sett igjennom liste av paringbegynte

Kommentarer

Spinal og epiduralkat for langvarig bruk

ESAS Prosedyre

Ferdige prosedyrer KristinOddveig Smertevurdering av barn 0-18 aringr er naring utgitt Kreftsaringr ndash saringrstell ndash topikal behandling (utgaringtt) Paringbegynte fagprosedyrer Mestring av kronisk lungesykdom ndash samtalegrupper

Databasekilde Nasjonale retningslinjer fra Helsedirektoratet Kari Liv

Dato for soslashk 28082018

Soslashkehistorie eller fremgangsmaringte

Soslashk paring kronisk smerte (156 treff) + sett igjennom emnene

Evt Soslashke bare paring smerte (888 treff)

Kommentarer ldquoLeve med kreftrdquo Nasjonal kreftstrategi (2018ndash2022) httpswwwregjeringennonodokumenterleve-med-kreftid2598282 ikke noe om smerte her Pasienter som har langvarige smerter etter vellykket kreftbehandling

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 6 av 14

6 Maringlgruppe er klart definert Ja

METODISK NOslashYAKTIGHET

7

Systematiske metoder ble benyttet for aring soslashke etter kunnskapsgrunnlaget 2018Litteratursoslashket er utfoslashrt av bibliotekar Fredrik Solvang Pettersen ved LDH (se vedlegg) 2014Spesialbibliotekar Elisabeth Svendsen og Hilde Flaatten soslashkte systematisk etter kunnskap med foslashlgende soslashkestrategi se vedlegg I tillegg ble det soslashkt i PPS ndash praktiske prosedyrer i sykepleietjenesten

8

Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er 2018 Overordnede nasjonale retningslinjer og veiledere der dette finnes Internasjonale retningslinjer og relevant litteratur publisert siste 6 aringr 2014 Det ble soslashkt etter norske og internasjonale retningslinjer og enkeltstudier med nordisk og engelsk som spraringk Det ble soslashkt etter retningslinjer og studier gjeldene baringde barn og voksne Enkeltstudiene ble begrenset fra 2009 til naring

9

Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget er 2018 All litteratur er tilgjengelig paring internett med unntak av to boslashker (tilgjengelig paring Universitetsbiblioteket) Det mangler fortsatt norske retningslinjer for kartlegging av smerte hos premature barn voksne og eldre ndash litteraturen det henvises til her kan ikke noslashdvendigvis overfoslashres Pga manglende kartleggingsverktoslashy var det noslashdvendig aring liste opp forslag til hva som kan vaeligre relevant aring kartlegge

10

Metodene som er brukt for aring utarbeide anbefalingene er 2018 Alle funn fra litteratursoslashket er gjennomgaringtt av minst to personer Litteraturen som anbefales er gjennomgaringtt av hele gruppen og diskutert i fellesskap

11

Helsemessige fordeler bivirkninger og risikoer er tatt i betraktning ved utarbeidelsen av anbefalingene 2018 Anbefalingene er generelle og sykepleier maring tilpasse de enkelte tiltak individuelt

12 Det fremgaringr tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget 2018 Ja

13

VBP er blitt vurdert eksternt av eksperter foslashr publisering 2018 VBP har vaeligrt sendt til intern hoslashring i OUS (Anja H Smeland Sissel Paulsen Ann Cecilie Moslashrk) og LDS (Anne Marit Tiller) Tilbakemeldingene var positive med noen forslag til endringer som ble diskutert i gruppen og tatt til foslashlge Fagfellevurdert av Marianne Thorbjoslashrnsen og Trine Stavseth Fagfelle har ogsaring sett over og vurdert VBP opp mot akuttsmerte

14

Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VBP-en er Oppdateres etter gjeldende regionale retningslinjer VBP godkjennes for tre aringr OUS og LDS er ansvarlig for revidering

KLARHET OG PRESENTASJON

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 7 av 14

15 Anbefalingene er spesifikke og tydelige 2018 Der anbefalingene maring spesifiseres er dette markert

16 De ulike mulighetene for haringndtering av tilstanden eller helsesposlashrsmaringlet er klart presentert 2018 Tiltakene maring velges paring bakgrunn av den enkelte pasient

17 De sentrale anbefalingene er lette aring identifisere 2018 Ja

ANVENDBARHET

18 Faktorer som hemmer og fremmer bruk av VBP 2018 VBP er forenklet og omorganisert noe i forhold til forrige utgave Bestaringr likevel av mange valgmuligheter som kan ta tid aring gjoslashre seg kjent med

19

Hvilke raringd ogeller verktoslashy for bruk i praksis er VBP stoslashttet med 2018 Linker til internettadresser gjoslashr det mulig aring slaring opp i kunnskapsgrunnlaget VBP gir tips til tiltak som kan vaeligre aktuelle 2014PPS er linket inn i DIPS

20

Potensielle ressursmessige konsekvenser ved aring anvende anbefalingene er 2018 Pasienter som blir godt ivaretatt vil faring redusert sin smerteopplevelse eller haringndtere egne smerter mer hensiktsmessig og dermed kreve faeligrre ressurser over tid 2014 Kompetent personell Utstyr

21

Kriterier for etterlevelse og evaluering Jevnlige kvalitetsmaringlinger rundt bruken av VBP og lokalt om sykepleiedokumentasjon i avdelingen vil bidra til en evaluering av bruken og nytten Rapporter tatt ut i LDS og OUS viser at foslashrste versjon ble benyttet over 100 ganger pr mnd Den er ogsaring flittig henvist til i andre VBP i HF ene

REDAKSJONELL UAVHENGIGHET

22 Synspunkter fra finansielle instanser har ikke hatt innvirkning paring innholdet i VBP Ingen finansielle instanser har hatt innvirkning paring innholdet i VBP

23 Konkurrerende interesser i arbeidsgruppen bak VBP er dokumentert og haringndtert Ingen konkurrerende interesser i arbeidsgruppen

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 8 av 14

Prosedyrens tittel eller arbeidstittel

VBP (Smerte ndash Kreftkronisk)

Sposlashrsmaringl fra PICO-skjema

Hvordan kan sykepleiere kartlegge og ivareta pasienter innlagt I sykehus med langvarige kroniske smerter

Kontaktdetaljer prosedyremakere

Navn

E-post

Tlf

Bibliotekar som utfoslashrte eller veiledet soslashket

Navn Fredrik Solvang Pettersen

Arbeidssted Lovisenberg diakonale hoslashgskole

E-post Fredriksolvangpettersenldhno

Tlf 92655822

Bibliotekar som fagvellevurderte soslashket

(Ikke obligatorisk)

Navn

Arbeidssted

E-post

Tlf

Retningslinjer og kliniske oppslagsverk

Databasekilde Prosedyrer i Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer

Dato for soslashk 28082018

Soslashkehistorie eller fremgangsmaringte

Soslashk paring laquosmerteraquo + sett igjennom liste av paringbegynte

Kommentarer

Spinal og epiduralkat for langvarig bruk

ESAS Prosedyre

Ferdige prosedyrer KristinOddveig Smertevurdering av barn 0-18 aringr er naring utgitt Kreftsaringr ndash saringrstell ndash topikal behandling (utgaringtt) Paringbegynte fagprosedyrer Mestring av kronisk lungesykdom ndash samtalegrupper

Databasekilde Nasjonale retningslinjer fra Helsedirektoratet Kari Liv

Dato for soslashk 28082018

Soslashkehistorie eller fremgangsmaringte

Soslashk paring kronisk smerte (156 treff) + sett igjennom emnene

Evt Soslashke bare paring smerte (888 treff)

Kommentarer ldquoLeve med kreftrdquo Nasjonal kreftstrategi (2018ndash2022) httpswwwregjeringennonodokumenterleve-med-kreftid2598282 ikke noe om smerte her Pasienter som har langvarige smerter etter vellykket kreftbehandling

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 7 av 14

15 Anbefalingene er spesifikke og tydelige 2018 Der anbefalingene maring spesifiseres er dette markert

16 De ulike mulighetene for haringndtering av tilstanden eller helsesposlashrsmaringlet er klart presentert 2018 Tiltakene maring velges paring bakgrunn av den enkelte pasient

17 De sentrale anbefalingene er lette aring identifisere 2018 Ja

ANVENDBARHET

18 Faktorer som hemmer og fremmer bruk av VBP 2018 VBP er forenklet og omorganisert noe i forhold til forrige utgave Bestaringr likevel av mange valgmuligheter som kan ta tid aring gjoslashre seg kjent med

19

Hvilke raringd ogeller verktoslashy for bruk i praksis er VBP stoslashttet med 2018 Linker til internettadresser gjoslashr det mulig aring slaring opp i kunnskapsgrunnlaget VBP gir tips til tiltak som kan vaeligre aktuelle 2014PPS er linket inn i DIPS

20

Potensielle ressursmessige konsekvenser ved aring anvende anbefalingene er 2018 Pasienter som blir godt ivaretatt vil faring redusert sin smerteopplevelse eller haringndtere egne smerter mer hensiktsmessig og dermed kreve faeligrre ressurser over tid 2014 Kompetent personell Utstyr

21

Kriterier for etterlevelse og evaluering Jevnlige kvalitetsmaringlinger rundt bruken av VBP og lokalt om sykepleiedokumentasjon i avdelingen vil bidra til en evaluering av bruken og nytten Rapporter tatt ut i LDS og OUS viser at foslashrste versjon ble benyttet over 100 ganger pr mnd Den er ogsaring flittig henvist til i andre VBP i HF ene

REDAKSJONELL UAVHENGIGHET

22 Synspunkter fra finansielle instanser har ikke hatt innvirkning paring innholdet i VBP Ingen finansielle instanser har hatt innvirkning paring innholdet i VBP

23 Konkurrerende interesser i arbeidsgruppen bak VBP er dokumentert og haringndtert Ingen konkurrerende interesser i arbeidsgruppen

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 8 av 14

Prosedyrens tittel eller arbeidstittel

VBP (Smerte ndash Kreftkronisk)

Sposlashrsmaringl fra PICO-skjema

Hvordan kan sykepleiere kartlegge og ivareta pasienter innlagt I sykehus med langvarige kroniske smerter

Kontaktdetaljer prosedyremakere

Navn

E-post

Tlf

Bibliotekar som utfoslashrte eller veiledet soslashket

Navn Fredrik Solvang Pettersen

Arbeidssted Lovisenberg diakonale hoslashgskole

E-post Fredriksolvangpettersenldhno

Tlf 92655822

Bibliotekar som fagvellevurderte soslashket

(Ikke obligatorisk)

Navn

Arbeidssted

E-post

Tlf

Retningslinjer og kliniske oppslagsverk

Databasekilde Prosedyrer i Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer

Dato for soslashk 28082018

Soslashkehistorie eller fremgangsmaringte

Soslashk paring laquosmerteraquo + sett igjennom liste av paringbegynte

Kommentarer

Spinal og epiduralkat for langvarig bruk

ESAS Prosedyre

Ferdige prosedyrer KristinOddveig Smertevurdering av barn 0-18 aringr er naring utgitt Kreftsaringr ndash saringrstell ndash topikal behandling (utgaringtt) Paringbegynte fagprosedyrer Mestring av kronisk lungesykdom ndash samtalegrupper

Databasekilde Nasjonale retningslinjer fra Helsedirektoratet Kari Liv

Dato for soslashk 28082018

Soslashkehistorie eller fremgangsmaringte

Soslashk paring kronisk smerte (156 treff) + sett igjennom emnene

Evt Soslashke bare paring smerte (888 treff)

Kommentarer ldquoLeve med kreftrdquo Nasjonal kreftstrategi (2018ndash2022) httpswwwregjeringennonodokumenterleve-med-kreftid2598282 ikke noe om smerte her Pasienter som har langvarige smerter etter vellykket kreftbehandling

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 8 av 14

Prosedyrens tittel eller arbeidstittel

VBP (Smerte ndash Kreftkronisk)

Sposlashrsmaringl fra PICO-skjema

Hvordan kan sykepleiere kartlegge og ivareta pasienter innlagt I sykehus med langvarige kroniske smerter

Kontaktdetaljer prosedyremakere

Navn

E-post

Tlf

Bibliotekar som utfoslashrte eller veiledet soslashket

Navn Fredrik Solvang Pettersen

Arbeidssted Lovisenberg diakonale hoslashgskole

E-post Fredriksolvangpettersenldhno

Tlf 92655822

Bibliotekar som fagvellevurderte soslashket

(Ikke obligatorisk)

Navn

Arbeidssted

E-post

Tlf

Retningslinjer og kliniske oppslagsverk

Databasekilde Prosedyrer i Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer

Dato for soslashk 28082018

Soslashkehistorie eller fremgangsmaringte

Soslashk paring laquosmerteraquo + sett igjennom liste av paringbegynte

Kommentarer

Spinal og epiduralkat for langvarig bruk

ESAS Prosedyre

Ferdige prosedyrer KristinOddveig Smertevurdering av barn 0-18 aringr er naring utgitt Kreftsaringr ndash saringrstell ndash topikal behandling (utgaringtt) Paringbegynte fagprosedyrer Mestring av kronisk lungesykdom ndash samtalegrupper

Databasekilde Nasjonale retningslinjer fra Helsedirektoratet Kari Liv

Dato for soslashk 28082018

Soslashkehistorie eller fremgangsmaringte

Soslashk paring kronisk smerte (156 treff) + sett igjennom emnene

Evt Soslashke bare paring smerte (888 treff)

Kommentarer ldquoLeve med kreftrdquo Nasjonal kreftstrategi (2018ndash2022) httpswwwregjeringennonodokumenterleve-med-kreftid2598282 ikke noe om smerte her Pasienter som har langvarige smerter etter vellykket kreftbehandling

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 9 av 14

httpshelsedirektoratetnoretningslinjeropioiderseksjonTittel=pasienter-som-har-langvarige-4580 JA- aktuell Prioriteringsveileder ndash smertetilstander (sist oppdatert 2015) httpshelsedirektoratetnoretningslinjersmertetilstander JA-aktuell En del mindre treff paring

smerter ved barnesykdommer barnepalliasjon ndash tror det blir litt paring siden

Pakkeforloslashp for kreft

Databaseressurs httpemergencymedicinedalcaEHSProtocolsProtocolsTOCcfm

Dato for soslashk 28082018

Soslashkehistorie Se gjennom listeKristinOddveig httpsemspepcdhanshealthcaTOCaspx

Antall treff

Kommentarer Ikke aktuell for kronisk smerte ndash Ikke noe i oslashyenfallende ved 2018 soslashk

Databasekilde NICE Guidance Kari Liv

Dato for soslashk 29082018

Soslashkehistorie eller fremgangsmaringte

Gjennomgang av kategorier

Soslashk paring Chronic pain og Cancer pain ndash avgrenset paring diverse guidelines paring venstre side (feks Nice Guidelines)

Kommentarer Chronic pain assessment and management Expected publication date 20 January 2020 (Ikke ute enda men ser interessant ut for neste oppdatering) Spinal cord stimulation for chronic pain of neuropathic or ischaemic origin Flere treff som kan vaeligre gode burde gjennomgarings

Databaseressurs httppathwaysniceorguk KristinOddveig

Dato for soslashk 28082018

Soslashkehistorie Se gjennom liste + soslashk paring Chronic Pain (37 treff) Cancer pain (36 treff)

Antall treff Neuropathic pain overview Low back pain (early management) overview

Kommentarer 2018 ndash Mye her paring spesifikke kreftdiagnoser

Databaseressurs wwwvardhandbokense KariLiv

Dato for soslashk 28082018

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 10 av 14

Soslashkehistorie Se gjennom emneordliste httpwwwvardhandbokenseKategoriAlla_c3a4mnen_(A-c396)

Antall treff Smaumlrtskattning av akut och postoperativ smaumlrta Avancerad postoperativ smaumlrtbehandling och kateterbaserad smaumlrtbehandling vid svaringra smaumlrttillstaringnd

Kommentarer

Databaseressurs Norskspraringklige retningslinjer Kristin Oddveig

Dato for soslashk 28082018

Soslashkehistorie Se under aktuelle emneomraringder httpwwwhelsebiblioteketnoretningslinjerkreft)

Antall treff Soslashk paring smerte ndash 62 treff

Kommentarer Se feks under muskelskjelett httpwwwhelsebiblioteketnoretningslinjerfysikalsk-medisinmuskel-og-skjelettplagersmerte

Databaseressurs Norsk legemiddelharingndbok Kari og Liv

Dato for soslashk 03092018

Soslashkehistorie Legemiddelharingndboka om kreftrelatert smerte Soslashk etter langvarig smerte

Antall treff

Kommentarer Se igjennom

Databaseressurs Guidelines International Network (G-I-N) Kristin og Oddveig

Dato for soslashk 28082018

Soslashkehistorie ((chronic pain) or (persist pain) or (cancer pain)) -treffliste spraringk engno sveda

Antall treff 68 (faeligrre hvis man sorterer paring dato)

Kommentarer Velg Library amp Resources gt International Guideline Library Eks Primary care management of chronic pain

Databaseressurs Dansk Center for Kliniske Retningslinjer Kari LIv

Dato for soslashk 29082018

Soslashkehistorie Se gjennom lister Godkjente og underveis

Antall treff 13 treff paring smerte

Kommentarer For det meste om barn

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 11 av 14

Databasekilde UpToDate Kristin Oddveig

Dato for soslashk 29082018

Soslashkehistorie eller fremgangsmaringte

Overview of the treatment of chronic non-cancer pain Evaluation of chronic pain in adults Overview of cancer pain syndromes

Kommentarer Generelt soslashk se igjennom treffliste og manuelt paring prosessene innenfor de enkelte temaene

Databasekilde BMJ Best Practice KariLiv

Dato for soslashk 29082018

Soslashkehistorie eller fremgangsmaringte

Chronic Pain Syndromes (Sist oppdatert juli 2018)

Kommentarer chronic+pain Kan vaeligre nyttig med generelt soslashk om laquopainraquo og gjennomgaring

Databasekilde National Guideline Clearinghouse (Grunnet finansieringsproblemer har det ikke kommet noe nytt siden 5 mars 2018) Kristin Oddveig

Dato for soslashk 29082018

Soslashkehistorie eller fremgangsmaringte

chronic pain ndash se igjennom

Antall treff

Kommentarer Noninvasive Nonpharmacological Treatment for Chronic Pain A Systematic Review

Databasekilde Socialstyrelsen Nationella riktlinjer KariLiv

Dato for soslashk 2982018

Soslashkehistorie eller fremgangsmaringte

Soslashk paring ldquosmaumlrtardquo ldquokronisk smaumlrtardquo og ldquocancer smaumlrtardquo Garing paring bokstavene feks S for Smaumlrta

Kommentarer Finner ikke noe som ser relevant ut ved foslashrste gjennomgang

Databasekilde Retningslinjesoslashk i MEDLINE Venter med denne sjekk litt lister mot titler i medline og Cinahl

Dato for soslashk 03092018

Soslashkehistorie eller fremgangsmaringte

Searches Results

1 exp Chronic Pain 10385

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 12 av 14

2 exp Cancer Pain 538

3 exp Breakthrough Pain 251

4 exp Musculoskeletal Pain 3708

5 exp Pain Intractable 6051

6 exp Nociceptive Pain 1093

7 exp NEURALGIA 18188

8 (pain adj2 (manag or assess or measur or evaluat or tool or test or scal or recurr or persist or chronic))kwtw

113642

9 1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 or 7 or 8 137909

10 limit 9 to ((danish or english or norwegian or swedish) and (guideline or practice guideline) and last 5 years)

108

Antall treff 108

Kommentarer Et generelt soslashk som dekker de siste 5 aringrene Dette er en generell treffliste da det allikevel ikke blir saring mange resultater fremfor en sensitiv liste som kan garing glipp av relevante treff Anbefaler aring gjennomgaring disse manuelt

Databasekilde Retningslinjesoslashk i Cinahl

Dato for soslashk 03092018

Soslashkehistorie eller fremgangsmaringte

Query Results

S12

Limiters - Published Date 20130101-20191231 Language Danish English Norwegian Swedish

50

S11 9 AND 10 183

S10 S1 OR S2 OR S3 OR S4 OR S5 OR S6 OR S7 OR S8

57816

S9 PT (Practice guideline or guideline)

8159

S8

TI (pain n3 (manag or assess or measur or evaluat or tool or test or scal or recurr or persist or chronic )) OR AB (pain n3 (manag or assess or measur or evaluat or tool or test or scal or recurr or persist or chronic ))

48008

S7 (MH Pain Management) 1929

S6 (MH Breakthrough Pain) 80

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 13 av 14

S5 (MH Neuralgia+) 3060

S4 (MH Nociceptive Pain+) 264

S3 (MH Breakthrough Pain) 80

S2 (MH Cancer Pain) 4511

S1 (MH Chronic Pain) 13663

Antall treff 50

Kommentarer Et generelt soslashk paring retningslinjer siste 5 aringr Dette er en generell treffliste da det allikevel ikke blir saring mange resultater fremfor en sensitiv liste som kan garing glipp av relevante treff Anbefaler aring gjennomgaring disse manuelt

Databaseressurs

Andre nettressurser av interesse

Dato for soslashk 03092018

Soslashkehistorie The physicians voice in pain medicine ICSI Institute for Clinical Systems Improvement Pain Assessment Non-Opioid Treatment Approaches and Opioid Management Develop Pain Treatment Plan American Pain Society

Assessment and Management of Children with Chronic Pain

Soslashk paring ldquoChronic Painrdquo Tidsskriftet Norske legeforening WHO guidelines on the pharmacological treatment of persisting pain in children with medical illnesses Authors WHO httpwwwwhointmedicinesareasquality_safetychildren_persisting_painenindexhtml The guidelines include chapters on the various systems used to classify pain and on the evaluation of pain which reviews the available tools for routine pain measurement in children Provision of sustainable pain relief within health care systems is covered in a separate chapter

Antall treff

Kommentarer

Ressurser fra forrige soslashk har kommet nye ting paring sidene siden da

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 13 av 14

S5 (MH Neuralgia+) 3060

S4 (MH Nociceptive Pain+) 264

S3 (MH Breakthrough Pain) 80

S2 (MH Cancer Pain) 4511

S1 (MH Chronic Pain) 13663

Antall treff 50

Kommentarer Et generelt soslashk paring retningslinjer siste 5 aringr Dette er en generell treffliste da det allikevel ikke blir saring mange resultater fremfor en sensitiv liste som kan garing glipp av relevante treff Anbefaler aring gjennomgaring disse manuelt

Databaseressurs

Andre nettressurser av interesse

Dato for soslashk 03092018

Soslashkehistorie The physicians voice in pain medicine ICSI Institute for Clinical Systems Improvement Pain Assessment Non-Opioid Treatment Approaches and Opioid Management Develop Pain Treatment Plan American Pain Society

Assessment and Management of Children with Chronic Pain

Soslashk paring ldquoChronic Painrdquo Tidsskriftet Norske legeforening WHO guidelines on the pharmacological treatment of persisting pain in children with medical illnesses Authors WHO httpwwwwhointmedicinesareasquality_safetychildren_persisting_painenindexhtml The guidelines include chapters on the various systems used to classify pain and on the evaluation of pain which reviews the available tools for routine pain measurement in children Provision of sustainable pain relief within health care systems is covered in a separate chapter

Antall treff

Kommentarer

Ressurser fra forrige soslashk har kommet nye ting paring sidene siden da

9 RVBP Smerte - Kronisk kreft RHF1303010301-09

___________________________________________________________________________ Side 14 av 14

Databaseressurs Boslashker (Soslashk i Oria i laquoAlle bibliotekraquo)

Dato for soslashk 03092018

Soslashkehistorie chronic pain OR Persist pain OR kronisk smerte OR Langvarig smerte

Antall treff Treatment of chronic pain conditions a comprehensive handbook Chronic pain management for the hospitalized patient Multidisciplinary Management of Chronic Pain A Practical Guide for Clinicians

Kommentarer Ser ut til aring vaeligre flere boslashker som kan vaeligre interessant fra 2013 ndash naring