tehtävien siirrot ja hoitajien palkkaus palokan terveydenhuollon kuntayhtymässä

Silja Ässämäki/20091

Tehtävien siirrot ja hoitajien palkkaus Palokan terveydenhuollon kuntayhtymässä

Silja Ässämäki Avohoidon johtaja,TtM

Oulu 5.2.2009


Palokan terveydenhuollon kuntayhtymä

Jyväskylä (ent.jkl mlk alue), Petäjävesi, Toivakka Uurainen

noin 46 000 as. toimintakulut pth:ssa n. 30

milj. euroa vakinaista henkilökuntaa n.

500 (tkl 30) keski-ikä n.47 vuotta vuodeosastopaikkoja 280


Kuntaliitokset 2009-terveyspalvelut 2011?

Uusi Jyväskylä– Jkl+Jkl mlk+Korpilahti

>isäntäkunta-Uurainen

+Hankasalmi+Muurame

Seututerveyskeskus


Miksi kehittämistyöhön?

Kansallinen terveyshanke, tiukkeneva kuntatalous, uhkaava työvoimapula

Hoitoketjun yksinkertaistaminen ja yhdenmukaistaminen

Lisätä työn mielekkyyttä ja työhön sitoutumista

täydennyskoulutuksen hajanaisuus>Työnjaon tarkentaminen>tehtävien siirrot


Pilotointi Vaajakosken terveysasemalla v. 2004-05

1. Toimintamallin valinta

2. Koulutus

3. Lupa-asiat

4. Paikallissopimus

5. Tiedotus


1.Toimintamallin valinta

Lääkäreiden väestövastuualueiden mukaiset hoitoryhmät– Lääkäri, sair.hoit., perushoit./ tka, terv.hoit, fysioterap.,

lkvm-sk Työnjako

– Avosh/akuutit-pitkäaik.sair. HoitoAikuiset >vo hoitajaKouluikäiset >kouluthNeuvolaikäiset >neuvolaTTH:n asiakkaat


…toimintamallin muokkaus…

Ajanvarauskäytännöt-puhelinjärjestelmät– Mahdollisuus ajanvaraukseen eri toimintojen kesken

Hoitokäytännöt– Infektiot ja vammat– Kroonisten sair. seuranta– Muut sovitut hoitajien käynnit

Tehtävien siirto– Lääkärit/hoitajat– Hoitajat/hoitajat


2.Koulutus

Hoitokäytäntöjen otsikoiden mukaisesti– Kouluttajina ”omat” lääkärit– Kirjaamiskäytännöt(mallipotilas Efficassa)

Vierihoito Sovittujen käytäntöjen dokumentointi

navigaattorissa


Malli hoitokäytäntöjen sopimisesta

SILMÄTULEHDUSAkuutti, rähmivä (yleensä molemminpuoleinen) silmätulehdus (silmän sidekalvotulehdus)

Sairaanhoitajan vastaanottoTilannearvio

Rähmintä, punotuksen sijainti (laaja-alainen, diffuusi)(mikäli punotus värikalvoa ympäröivä tai esiintyy näköhäiriöitä, silmäkipu/ särky -> lääkärin

vastaanotolle)Mikäli tyypillinen rähmivä silmän sidekalvontulehdus

järjestetään silmätippa-resepti (rec kansio:Oftan-Akvakol, Oftan-Chlora , Fucithalmic)Opasta ja ohjaa kyynelkanavan paineluhoito.

Mikäli lääkityksestä huolimatta oireisto jatkuu yli 5 vrk -> lääkärilleLääkärin vastaanotto

Muut silmä(tulehdus)oireistot, (valonarkuus ja/tai kipu)Huom! aiemmat iriitit (värikalvontulehdukset)

Lapsilla kuumeiseen hengitystietulehdukseen liittyvä silmätulehdusoireisto (lapsilla mahdollisesti samanaikainen korvatulehdus), silmien valonarkuus,

selvä roskantunne


3.Lupa-asiakirjat (malli Sa-Ka thky proj.)

1.Koulutuksen, työkokemuksen ja ammattitaidon kartoitus työyksikön työjärjestelyjen kannalta tarpeellisia tehtäväsiirtoja varten

2. Päätös työyksikön työjärjestelyjen kannalta perusteltujen tehtävien työnjaollisesta antamisesta sairaanhoitajalle/terveydenhoitajalle/ fysioterapeutille

Tällä hetkellä luvat n. 120 eri tasoisella hoitajalla


4.Paikallissopimus korvauksista

Palkkaus vuonna 2005– erilliskorvaus €/kk 40-70– amk/vast.tasoinen tutkinnon suorittaneille maksetaan

käyntikohtaista palkkiota sovituista käynneistä 2 €/ käynti– käynnin tulee korvata lääkärissäkäynti

1.1.2006 – 2-portainen käyntikohtainen palkkio 2,30-4,30– mukana myös muut kokeneet hoitajat erillisluvalla

1.1.2009– Käyntipalkkioiden korotus 2,80-4,90

1.1.2010– Käyntipalkkioiden korotus 3,00-5,00


5.Tiedotus

Paikallislehdet Terveysasemien ilmoitustaulut+jaettavat

lehtiset Internet/intranet Eri ammattiryhmien palaverit Asiakaskäynneillä tiedottaminen


LVO-käyntien muutos 1.1.-30.6.2007-08

Lääkärissakäynnit vähenivät 1551 käyntiä Päivystyskäynnit vähenivät 1527 käyntiä Hoitajien HK-käynnit lisääntyivät 2846

käyntiä Hoitajille maksettavat palkkiot lähes 70 000€

vuodessa Lääkäreille maksettavat korvaukset

laskeneet n. 20 000 €


Hoitajille korvatuista käynneistä sairausryhmittäin

Akuutit infektiot ja pienten vammojen hoito DM-potilaan seuranta Iho-oireet ja rokotussuunnitelman laatiminen

Hoitajien ansio + 50 - 300€ /kk


Seuranta

ICPC Käynnit (HK, LVO) Kustannukset Reseptien seuranta Puhelinliikenne


Palaute väestöltä

Palvelujen saanti parantunut ja nopeutunut myös puhelimitse

Hoitajilta saatu ohjaus ja neuvonta laadukasta

Yksi merkittäväksi katsottava reklamaatio liittyen tehtäväsiirtoihin


Palaute henkilökunnalta

Hoitajien rooli ja tehtävät selkiytyneet Työnjako järkevä Oma työnkuva monipuolistunut Ammattiryhmien keskinäinen arvostus

lisääntynyt Hoidon suunnitelmallisuus lisääntynyt Kirjaaminen täsmentynyt Tiedot päivitetty


…palaute jatkuu

Lääkäreillä vain aikaavieviä potilaita-toisaalta nyt on aikaa syventyä

Johtamisen näkökulmasta:– Lykännyt tarvetta perustaa lääkärinvirkoja– Yhtenäiset toimintakäytännöt helpottaa sijaisten

liikkumista eri terveysasemille


Kehitys jatkuu..haasteita…..

Hoito-ohjeita internetiin? Täsmennystä tilastointiin-vaikuttavuuden arviointi Koko hoitopolun työnjaon tarkastelu (hoitajat/hoitajat) Osaamisen varmistaminen-koulutussuunnitelman

tarkentaminen Kehittämistyöryhmä asiakastyytyväisyyskysely


Vaatii onnistuakseen

Sitoutumista Joustavuutta Rakentavaa palautetta Sopimista, sopimista ja sopimista…….


Kiitoksia kaikille kuulijoille ja luistavia suksia talven hiihtoretkille!

tehtävien siirrot ja hoitajien palkkaus palokan terveydenhuollon kuntayhtymässä

Documents