Tecnología en Radiología Dental

HERNÁNDEZ MENDOZA ALMA OBDULIA

INTRODUCCIÓN Durante mucho tiempo se utilizó la película fotográfica para captar las imágenes de Rayos-X, luego llegaron las pantallas intensificadoras para proporcionar imágenes de alta calidad, se hacía uso del revelado manual y luego se ponía la película al negatoscopio para poder visualizarla.

En la terminología moderna ya no existen esas palabras pues utilizamos hojas de acetato, en el proceso de revelado ya no hacemos uso de sustancias químicas, es más podemos archivar y enviar los resultados al médico responsable del paciente en cuestión de minutos y sin riesgo de que al paso del tiempo la película pierda su calidad de imagen. Los avances tecnológicos han permitido una drástica mejora en las posibilidades diagnósticas.

Es sorprendente el rápido y agigantado avance que ha presentado la tecnología en esta área, poniendo a nuestra disposición equipos con distintas características que nos facilitan una gran cantidad de actividades y que día con día aumentan la gama de opciones.

HISTORIA DE LA RADIOLOGÍA DENTAL.

Después de que W.C Roentgen descubriera los Rayos en 1895 el Dr. Otto Walkhoff de Braunschweig, Alemania, realizó la primera radiografía dental utilizando un tiempo de exposición de 23 minutos en 1896. El Dr. Edmund Kells, tomo la primera radiografía intraoral, fue el primer dentista que utilizó la radiografía para procedimientos Odontológicos.

W. C Roentgen Dr. Otto Walkhoff

En los primeros días de la radiografía dental era difícil lograr exposiciones para reproducirlas y que fueran uniformes, la practica recomendada por Kells fue colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio, para poner el tiempo de exposición cada vez que se usara el aparato. La práctica daría por resultado la aparición de lesiones malignas, tiempo después William Herbert Rollings inventó la primera unidad dental de rayos X en 1896. 1

William Herbert Rollings

En los primeros días de radiología dental, todas las películas intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente entonces la compañía EASTMAN KODAK fabricó películas intraorales con envoltura en el año de 1913. En ese mismo año fue fabricado el primer aparato dental de rayos X, con motivo comercial por la compañía Americana de Aparatos de rayos X.1

Se le conoce como el padre de la radiología dental moderna al Dr. F. Gordon Fitzgerald, quien logró el desarrollo de la técnica de paralelismo del cono largo. El Dr. Howard Riley Raper de Indianápolis, Indiana en 1924, invento la película de aleta mordible, y escribió el primer libro de texto de radiología dental.

Dr. F. Gordon Fitzgerald

Dr. Howard Riley Raper

El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicación hasta 1923 que se colocó en el interior de una versión miniatura del tubo de la cabeza del aparato de rayos X, inmersa en aceite. Este fue el precursor de todos los modernos aparatos dentales de rayos X. Se fabricó por la Corporación de rayos X Víctor de Chicago, que se convirtiera en Corporación de rayos X General Electric.

Aunque la primera radiología panorámica se publicara por el profesor Yyjo V. Paatero de Helsinki, Finlandia, el primer aparato de rayos X panorámico que se produjo con propósitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compañía S.S. WHITE. Muchos de los aportes al primer trabajo encaminados al perfeccionamiento del aparato los realizó John W. Kampula, George Dikson y el doctor Donal Hudson. Pero es reconocido y aceptado como el padre de la radiología panorámica al profesor Paatero.

ESTRUCTURA DEL EQUIPO DE RAYOS X DENTAL Está conformado por subunidades:

Cabezal: También llamado cubierta, contiene el tubo de rayos X que produce dichos rayos.3 Cuenta con una capa interna de plomo que funciona como barrera de absorción para los rayos X sin utilidad, también cuenta con una abertura a través de la cual sale el haz de rayos X útil que está limitado por la prolongación del dispositivo de indicación de posición (DIP), o el cono. El DIP puede ser circular o de forma rectangular y limita el tamaño del haz del rayo X.

Brazo articulado: Suspende al cabezal de los rayos X, alberga los cables eléctricos, y permite el movimiento y la posición del cabezal.3 Permite realizar movimientos de todo tipo: rotación, translación, etc. que se adapten a la posición del paciente y generen la angulación vertical y horizontal que necesitamos para las proyecciones que realizamos en diversas ocasiones.

Panel de control: Permite que el radiólogo regule el haz de los rayos X, está enchufado a una toma de corriente eléctrica y aparece como una consola o gabinete. Un panel de control puede ser montado en un pedestal en el piso, un soporte de pared, o localizado en una pared remota fuera del área rayos X. Un único panel de control puede ser usado para operar más de una unidad de rayos X ubicado en las habitaciones contiguas.3

CLASIFICACIÓN DE LOS EQUIPOS DE RAYOS X DENTALES

Según su regulación. Se dividen en:

Regulables: Son aquellos que permiten “jugar” con los parámetros de exposición, los cuales son: milivoltaje, kilovoltaje, miliamperaje y miliampersegundo.4 estos equipos son de gran utilidad pues nos permiten realizar distintos estudios y para una gran gama de pacientes.

Irregulables: En estos equipos los factores vienen fijos por fabricación 4, solo es posible modificar el tiempo de exposición4, por ello para estudios que requieren más dosis la única alternativa que ofrece este equipo es aumentar en tiempo, lo cual resulta incómodo para el paciente pues debe permanecer inmóvil por más tiempo.

Según su movilidad. Pueden ser: Estáticos: En estos equipos, se necesita la total inmovilidad del cabezal, plano de proyección y del paciente, para realizar una buena toma radiográfica. 4 Es decir el equipo está fijo y es necesario que si se requiere realizar la proyección el paciente sea quien realice la mayor parte de los movimientos, este equipo es de utilidad solo para pacientes con pocas molestias, o facilidad de movimiento, pues es casi nula la probabilidad de comprometer su estado de salud.

Dinámicos: Necesito la inmovilidad del paciente, ya que va a existir un movimiento coordinado entre el tubo y el plano de proyección. 4 Los equipos con estas características permiten que el paciente este cómodo y no se preocupe por adoptar una posición que le resulte extraña y cansada, lo cual nos es de gran utilidad en los niños que no obedecen las indicaciones de posición o en personas adultas a las que les resulta difícil realizar diversas acciones.

Según las zonas que abarcan: así como los equipos tiene características que se adaptan al paciente, también hay equipos especializados en un tipo de estudio específico según su zona de estudio. Se divide en:

Zonales: Abarcan un área determinada del territorio maxilofacial. Estos equipos tienen un soporte que permite tomar por ejemplo radiografías retroalveolares. 4 Es decir que están diseñados un tipo de estudio y que pueden contar con accesorios como los soportes que nos facilitan estas tareas.

Panorámicos: Abarcan áreas más amplias, como los maxilares, ramas de la mandíbula, etc.4 Estos equipos nos permiten visualizar: un área en general, evidencias de mayor tamaño como fracturas en el maxilar, el brote de las piezas dentales en un niño y por ende es necesario radiografiar un área mayor, un ejemplo claro es el Ortopantomografo.

Según su instalación: Fijos: Van empotrados a la pared.4 Estos equipos se caracterizan por que su zona de soporte está en el techo o en la pared pueden realizar las mismas acciones que los otros equipos sin embargo una vez establecidos su lugar queda fijo.

Móviles: Tiene un pedestal con ruedas que permiten la movilidad en el área de consulta. 4 Estos equipos tienen la ventaja de poder moverse dentro del hospital pues poseen ruedas, aunque a veces el equipo tiene mucho peso, sin embargo, sus movimientos son los mismo que los otros equipos de radiología dental.

Portátiles: Pueden ser trasladados con facilidad.4 La ventaja que ofrecen estos equipos es que van hasta donde este el paciente, pues son de tamaño pequeño y poco peso, además su calidad de imagen es similar a la de los otros equipos dentales, su tamaño no implica menor calidad.

PROCESADOR DE PELÍCULAS DENTALES

Todos los procesadores automáticos de películas comercializados actualmente tienen los mismos componentes básicos, un sistema de procesamiento que consta de tanques de químicos y bastidores de transporte, una lavadora, un secador, una cubeta receptora, controles e indicadores.5

El diagnostico en el área de odontología se ha visto ayudado por otras tecnologías de diagnóstico como lo es el ultrasonido para estructuras blandas que sustituye a la radiografía dental cuando esta no nos proporciona los resultados esperados, también el uso de la resonancia magnética o la tomografía. Este uso de tecnologías alternativas ha facilitado de manera gigantesca el diagnostico, aunque por el lado de la radiología convencional ha impedido que esta tenga avances.

Aquí nos enfrentamos a otra situación, la del desuso de equipos de diagnóstico por el continuo avance tecnológico, y es que hoy en día nos vemos obligados a estar actualizándonos continuamente para adaptarnos a los nuevos equipos que en nuestro caso son herramientas de uso diario y nos hacen más “competentes”.

RADIOLOGÍA DIGITAL VS CONVENCIONAL

Mol A.. Explica que “la resolución de la radiografía digital es similar o inclusive peor que la radiografía convencional, lo cual no implica una mejora o empeoramiento de la efectividad diagnóstica”. (Mol A, 2003 V.34 p. 548).

Es evidente que lleva poco tiempo del lanzamiento de los equipos digitales directos y, por ende, solo es cuestión de tiempo para ver versiones actualizadas y con mejoras en sus características, mismas que seguramente superarán a los equipos de radiología convencional que circulan actualmente.

COMPARACIÓN DE VENTAJASRadiología digital Radiología convencional.

Reducción de dosis de exposición. Eliminación del proceso químico de revelado. Obtención rápida de la imagen. Reutilización del dispositivo: mediante el uso de

un protector individual por paciente. Almacenamiento digital Ajustes a la imagen obtenida

Menor coste económico, el equipo es más

accesible. Mayor resolución (actualmente) Libertad en manipulación, el paciente puede

ayudar en la colocación del material. Comodidad en paciente, pues no se tiene

cuidado en el empleo de cables. Reduce en no. de intentos.

CONCLUSIONES Hoy en día los avances incluyen la simplificación tanto de los aparatos como de los programas informáticos a los que van asociados, buscamos: una rápida obtención de la imagen radiográfica y, en definitiva, mayores comodidades tanto para el dentista como para el paciente. De este modo la aceptación de la radiología digital ha ido creciendo en el mundo de la odontología y cada año son más los profesionales que hacen uso de la tecnología. Por otra parte, a lo largo de esta evolución ha ido aumentando la oferta de estos sistemas en el mercado y hoy en día disponemos de numerosos aparatos de radiología digital entre los que podemos elegir, según las características que busquemos. Por ello la tecnología es actualmente una necesidad que nos facilita numerosas tareas y mejora la calidad de vida de los pacientes, y que seguramente seguirá evolucionando hasta un punto inimaginable en la que cada vez es ella quien realiza la mayor cantidad de actividades, sin embargo, seguirá siendo responsabilidad de cada radiólogo realizar procedimientos adecuados.

REFERENCIAS1. Universidad de Lowa USA. Dr. Ruprecht A. (1999). Historia de la radiología oral y maxilo-facial. Recuperado de: http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/29891/1/historia.pdf

2.Kodak (2002). Manual de radiología dental correcta Kodak. Recuperado de: http://www.radiologiavaldivia.cl/uploads/2/4/0/1/2401559/intraoral20radiographyspa.pdf

3. Progeny (2006). Manual del usuario para sistemas de rayos X dental Preva Sitio web: http://www.midmark.com/docs/librariesprovider6/pdfs/00-02-1616.pdf?sfvrsn=2

4. Biblioteca virtual Universidad de Chile. Donoso, F. (2003) Equipo de rayos x. Recuperado de: http://www.fcs.uner.edu.ar/libros/archivos/ebooks/Otros/EquipoRx.pdf

5. Dr. Badía, Alejandro. (2016). Procesadores automáticos de películas de rayos x. El Hospital, 34, p.3-8. Sitio web: http://www.elhospital.com/temas/Procesadores-automaticos-de-peliculas-de-rayos-X+8094926

6. Barbieri, G. (2006). Actualización en radiología dental. Radiología convencional Vs digital. Recuperado de: http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v22n2/original4.pdf

7. Mol, A. (2000). Imaging methods in periodontology Periodontol. USA: Editorial Issue

Gracias…