tecniche e materiali di sutura dott.ssa angelita giglio
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TECNICHE E MATERIALI DI SUTURA
Dott.ssa Angelita Giglio
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SUTURA
DefinizioneDal latino ‘suere’-cucire
Procedura chirurgica che consente di riunire in modo idoneo e stabile i
margini di una ferita (traumatica o chirurgica) o due monconi, al fine di
ripristinarne la continuità. Sinonimo di “anastomosi”
(comunicazione tra organi cavi)
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Funzioni della sutura
• agevola i processi cicatriziali rendendo possibile la guarigione per prima intenzione
• rende difficile la contaminazione del sito chirurgico da parte di microrganismi esterni
• Impedisce che il contenuto settico degli organi cavi anastomizzati tra loro o riparati (come può accadere dopo alcune perforazioni ) inquini l’ambiente circostante evitando temibili peritoniti o mediastiniti ;
• ha un effetto emostatico
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Classificazione delle suture
MANUALI
CHIMICHE
MECCANICHE
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SUTURE MANUALISUTURE MANUALIStrumentario e materiale di Strumentario e materiale di basebase
Portaghi
Mayo: con branche ad occhiello Mayo: con branche ad occhiello
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SUTURE MANUALISUTURE MANUALIStrumentario e materiale di Strumentario e materiale di basebase
Pinza
PINZA DURANTEPINZA DURANTE(terminazione a (terminazione a
cucchiaio)cucchiaio)
PINZA CHIRURGICAPINZA CHIRURGICA (terminazione a denti (terminazione a denti
di topo)di topo)PINZA ANATOMICAPINZA ANATOMICA
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SUTURE MANUALISUTURE MANUALIStrumentario e materiale di Strumentario e materiale di basebaseForbici
DEAVEDEAVEè più è più resistenteresistente
MAYO MAYO dissezione dissezione normalenormale
METZENBAUN METZENBAUN dissezioni dissezioni delicatedelicate
POTZPOTZ a a curvaturacurvatura
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SUTURE MANUALISUTURE MANUALIStrumentario e materiale di Strumentario e materiale di basebase
Fili di sutura Per filo da sutura si intende un
filamento utilizzato in chirurgia per la sintesi dei tessuti biologici.
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Aghi
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SUTURE CHIMICHESUTURE CHIMICHE
COLLA FIBRINA AUTOLOGA (adesivo biologico)
emostasi anastomosi esofagee o pancreatiche prevenzione fistole
TISSUCOL(sigillante adesivo di fibrina )
derivato dal sangue intero con formazionedi adesivo vischioso utilizzato su trance di
sezione parenchimale
DERMABOND(cianoacrilato) adesivo tissutale sintesi cutanea ad effetto
barriera
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SUTURE MECCANICHESUTURE MECCANICHE
CUTE AGRAPHES
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SUTURE MECCANICHE
VISCERI
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SUTURE MECCANICHE
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SUTURE MECCANICHE
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Tipi di suturaTipi di sutura
INTERROTTA ( punti staccati) : INTERROTTA ( punti staccati) : Punti semplici Punti di Mac Milan-Donati Punti ad U Punti ad X Punti ad 8 Evertenti
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Tipi di sutura
CONTINUA :CONTINUA : Sopraggitto A materassaio Mac Milan-Donati Intradermica Incavigliata
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SUTURE INTERROTTESUTURE INTERROTTE
VANTAGGI :Maggiore tenuta della suturaControllo della tensione di ogni punto
SVANTAGGI : Maggior tempo di esecuzione Minore ermeticità Maggiore quantità di materiale
estraneo
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SUTURE CONTINUE
VANTAGGI : Rapidità di esecuzione Ermetiche
SVANTAGGI : Rottura del filo deiscenza intera
sutura Rischio di ischemie per eccessiva
tensione
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SUTURA A PUNTI SEMPLICI
È frequentemente usata per suturare la cute, le fasce e i muscoli. Dopo ogni punto, viene eseguito l'annodamento. Tutti i punti dovrebbero avere la stessa tensione. Il vantaggio è che ogni singolo punto assicura una appropriata chiusura della ferita e questa non si aprirà se un punto si rompe o viene rimosso. Lo svantaggio è il tempo di esecuzione, in quanto ogni punto richiede l'annodamento.
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SUTURA A PUNTI AD U
Si tratta di un primo passaggio nello spessore del tessuto e di un passaggio di ritorno a circa 1 cm. di distanza, sullo stesso livello. Si impiega nelle ferite brevi.
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Sutura a punti sec. Donati
È una sutura per la cute. È una sutura a due strati. Consiste in un passaggio dato in profondità che coinvolge cute e sottocute e di un punto di ritorno che coinvolge i bordi della cute (permettendo ai bordi di approssimarsi). I due passaggi sono su un piano verticale, perpendicolare alla ferita.
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Sutura a sopraggitto
Questa sutura viene applicata per suturare i tessuti senza tensione, le pareti di organi interni, lo stomaco, gli intestini e la mucosa .
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Sutura incavigliata
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Sutura intradermica
Questa sutura viene collocata nello spessore della cute. Penetra in essa all'inizio della ferita e procede verso la fine della medesima. Produce una cicatrice pressoché invisibile. Alle due estremità la sutura può essere annodata o fissata con cerotto adesivo.
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Conclusioni
La scelta attenta dei materiali e del tipo di sutura in relazione ai distretti tissutali che si vanno a suturare, concorrono sicuramente alla buona riuscita della sintesi, ma determinante è la capacità tecnica….