TCNICAS UTILIZADAS EN TERAPIA GESTALT

La literatura psicoanaltica es abundante; sin embargo no describe con suficiente claridad la conducta del paciente que se da en el encuentro psicoanaltico. Dicha descripcin ayudara a comprender el encuentro a aquellos que no han participado en el proceso. Quienes hayan ledo la obra de Perls et. Al., Gestalt Therapy, habrn podido apreciar que las descripciones guestlticas ofrecidas en esa obra no son ms claras para descubrir los procedimientos seguidos en la psicoterapia que las utilizadas por los psicoanalistas al describir los suyos.

Se obtiene una imagen ms ntida de la Terapia Gestalt viendo y oyendo una gran cantidad de casetes, video-tapes y filmes realizados por ese fin. Adems existen varios artculos, publicados por Perls y sus colaboradores en las instituciones en las que trabajaron, que clarifican la posicin gestltica. (Esalen Institute, Gestalt Institute of Cleveland, Cowichan). La elaboracin de los conceptos bsicos de la Terapia Gestalt, incluyendo su teora de la personalidad, la teora de la psicologa y el concepto de la conciencia se encuentran bien ilustrados en otras publicaciones de Perls. Terapia Gestalt (1951) de Perls et. al., contiene una serie de 18 experimentos o vivencias en que el lector puede realizar en su casa y que forman el conjunto de aplicaciones que Perls pona en su prctica cuando haca psicoterapia. Sin embargo, estos experimentos crean un enorme puente entre la experiencia del lector y los textos de los autores. Este libro no fue escrito para leerlo sin digerir; Perls dispona una extraa configuracin de actitudes tcnicas, y teoras que requieren del lector un esfuerzo creativo y persistente para llegar a comprenderlos y asimilarlos. La comunicacin escrita de Perls puede hacerse especficamente ms difcil para aquellos psiclogos orientados en el anlisis de la conducta acostumbrados a especificaciones exactas y precisas de lo que se hace, ms an, el lenguaje de la Terapia Gestalt y la Terapia Conductista es diferente; para comprender la terminologa bsica de la teora de Perls se requiere tiempo y deseos de querer masticar nuevo material, ms de lo exigido generalmente cuando se lee material que corresponde a otro campo de inters de la psicologa.

La Terapia Gestalt es practicada de una forma selectiva diferente de acuerdo con la personalidad y necesidades de la terapeuta, de sus pacientes y el lugar donde se aplica. Perls no recomendaba hacer la imitacin de su persona al aplicar la psicoterapia. Cada terapeuta tiene que encontrar su propio estilo personal.

Perls reconoca que la relacin existente entre la unidad del organismo y el medio ambiente motiva que un cambio en cualquier lugar del campo afecte al cambio total. Por lo tanto, es posible intervenir en muchos puntos y desde muchos ngulos; los resultados inmediatos pueden generalizarse al resto del campo. Algunos cambios necesitan alteraciones del medio, es decir modificaciones en el nivel de soporte que se pide del medio. La intervencin de un organismo puede, a menudo, dar resultados excelentes incluso cuando ste ha sido enfrentado nicamente desde un punto de vista unidimensional, por ejemplo enfocando la conciencia sensorial, aunque le mismo Perls defenda un enfoque de variables mltiples como el nico camino para que los pacientes se moviesen ms all del cul de soc en que se encontraban. El terapeuta Gestalt utiliza como tcnicas varios aspectos de la situacin del aqu y el ahora que le sirven para crear oportunidades de crecimiento, realizar encuentros, vivenciar experimentos, hacer observaciones fenomenolgicas, tomar contacto y llegar al continuo de la conciencia sensorial.

Para Perls el modelo experimental que sirve a la teora Gestalt se caracteriza as:

La terapia Gestalt, al enfatizar el continuo de la conciencia de uno mismo y del mundo, se convierte en una forma (Tao) de la vida y de sentir la experiencia propia. No es analtica e intenta integrar a la personalidad fragmentada o dividida. Para ello, se sirve de un enfoque no interpretativo que tiene lugar en el aqu y el ahora 1.

Casi todas las actividades de la Terapia Gestalt consisten virtualmente en vivencias denominadas experimento de conciencia dirigida. Perls define un experimento como:

Una observacin especial que sirve para confirmar o desaprobar algo dudoso, realizada bajo condiciones determinadas por el terapeuta; un acto u operacin que tiene el fin de descubrir algn principio desconocido o efecto, verificarlo, establecerlo o ilustrarlo con la prueba 2.

La meta que se persigue al utilizar estos experimentos es que el paciente descubra los mecanismos que utiliza para alienar una parte de su propio proceso y por lo tanto evitar el darse cuenta de s mismo y de su medio. Todas las reglas y sugerencias dadas en Terapia Gestalt estn diseadas para ayudar al cliente a descubrirse y no han sido planificadas para modificar su actitud o conducta especfica en l.

El experimento prototipo consiste en decir al paciente que inicie una serie de frases comenzando as: Aqu y ahora me doy cuenta de3,4,5. El terapeuta a su vez motiva el desarrollo del experimento preguntando al cliente: Dnde se encuentra Ud. Ahora?, Qu es lo que usted siente ahora?. Cuando el paciente hace preguntas, estas son traducidas por el terapeuta aproximadamente de este modo: Ahora Ud. Se da cuenta de los maravilloso Cuando el paciente trata de evitar las instrucciones del terapeuta esto se traduce ms o menos as: Ahora me doy cuenta de que deseo parar.

Las variedades de estos experimentos bsicos son ilimitadas. Los experimentos se organizan en series graduadas de tal forma que cada paso enfrenta ms al paciente con la situacin. En cada experiencia teraputica el paciente puede intentar llevar a cabo nuevas conductas, las cuales seran experimentadas con grandes dificultades en su medio ambiente natural.

En psicologa generalmente el control del experimento y la observacin de sus datos son realizados por el psiclogo. En Terapia Gestalt el psiclogo planifica el experimento; sin embargo comparte el control y la observacin con el mismo paciente. La conducta externa fenomenolgica es recibida directamente por el psiclogo; La interna, sin embargo, es percibida slo pro el paciente. La relacin que tienen entre s estas dos partes (conducta externa e interna) con la configuracin total se convierte en el foco de atencin del encuentro. Se puede ver la Terapia Gestalt como un proceso que enfoca los despliegues consecutivos de conductas simultneas internas y externas. Como en cualquier otro experimento, los resultados indican la direccin a seguir en nuevos experimentos. Cuando el paciente es capaz de experimentar y vivenciar sin ayuda del terapeuta, la psicoterapia concluye.

Ciertos aspectos de los experimentos del aqu y ahora necesitan ser conocidos, como el concepto funcional del aqu y el rol que juega la observacin de la conducta total del paciente, y la diferencia existente entre la introspeccin y la conciencia dirigida. Todo ello ayudar al lector a comprender los fundamentos tericos y la aplicacin de tcnicas que utiliza la Terapia Gestalt.

El ahora es un concepto funcional que se refiere a lo que el organismo est haciendo en ese preciso instante. Lo que el organismo hizo hace cinco minutos no es parte del ahora. El acto de recordar un acontecimiento de la infancia es el ahora; con esto quiere decirse que el en el recuerdo o la memoria existe el ahora. Perls indica que el pasado existe como una precipitacin de funciones previas 6. El futuro existe como un proceso presente, por ejemplo, en el planificar, la esperanza y la angustia. La orientacin temporal exclusiva o nica en uno de los tres tiempos (pasado, presente o futuro), el aislamiento de cada uno de ellos de los otros, o la confusin de los tres, son signos caractersticos de los trastornos severos de la personalidad 7. Los experimentos de Terapia Gestalt operan en el aqu y el ahora en sentido funcional.

Virginia Satir, en su libro Terapia Familiar Conjunta, al referirse a las tcnicas que ella utiliza con las familias considera que situar el proceso de intervencin en el aqu y el ahora hace disminuir enormemente el puente existente entre las interacciones que se observan y las relaciones inferidas o interpretadas.

La observacin es el corazn de la experimentacin en Terapia Gestalt. La observacin se concentra en el significado que tiene el evitar darse cuenta; lo alienado o inaccesible que est el cliente. Cuando el paciente muestra incongruencias prestando nicamente atencin a un aspecto de su comunicacin total y no a otro ms importante de la misma, se le comunica. Otras veces el contenido verbal es incongruente con el tono de voz empleado y la postura corporal que mantiene el paciente; en esas situaciones el terapeuta llama la atencin al paciente hacindose ver como ste vive su proceso.

Enright al respecto escribe:

Esta tendencia a limitar lo verbal al presente es posible solamente porque en Terapia Gestalt escuchamos la comunicacin total en lugar de lo estrictamente verbal. El pasado relevante est presente aqu y ahora; si no en palabra, en alguna tensin, corporal y atencin que puede ser trasladada al consciente. Es imposible sobreefatizar la importancia de este punto. Una terapia nicamente verbal que se site en el aqu y el ahora sera irresponsable y desastrosa. Es solamente el esfuerzo agresivo, sistemtico y constante que conduce a la comunicacin total del paciente, a su darse cuenta, lo que permite una concentracin radical en el aqu y el ahora 8.

Escuchar la comunicacin total requiere el uso activo de los sentidos del terapeuta, como hemos dicho repetidas veces en este libro; la Terapia Gestalt no es interpretativa. En su trabajo el terapeuta sus observaciones de sus inferencias, enfatizando las primeras. Se comienza observando lo obvio. Lo que es obvio es frecuentemente ignorado por los pacientes y terapeutas. Sin embargo los signos que comunica el paciente al mirar, sonrer, estrechar la mano, son conductas obvias y a menudo tienen ms significado que los saludos ritualsticos verbales.

El lenguaje corporal es una parte importante de la observacin. Los sntomas fsicos son tomados muy seriamente y son considerados como una comunicacin ms exacta del sentir emocional del paciente que su propia comunicacin verbal, Simkin 9 llama a estos sntomas fsicos botones reales. Experimentando con una parte de y luego con la otra de un conflicto especfico, el paciente inevitablemente emitir el lenguaje corporal, la verdadera seal, cuando establezca contacto con el aspecto del conflicto que es su anti-self 10.

Pedir al paciente que exagerar un movimiento o gesto puede dar como resultado el surgimiento de un descubrimiento importante para l. Un excelente ejemplo es el facilitado por Enrigth:

Un hombre estreido, sobreinhibido golpea con su dedo en la mesa mientras que una mujer del grupo est hablando. Preguntando si desea decir algo sobre acerca de lo que relata la mujer, niega que le interese, y contina golpeando con le dedo. Entonces le pido que intensifique los golpes, ms fuerte y con vigor hasta que se de cuenta de lo que est haciendo. Su rabia aparece y en uno o dos minutos comienza a expresar su desacuerdo con la mujer y dice que ella es exactamente como su esposa 11.

Sin la observacin sensitiva es imposible practicar el enfoque experimental en psicologa. Una de las contribuciones de Perls a la metodologa d la psicoterapia descansa en reemplazar la interpretacin con la observacin de la conducta y la experimentacin. EL terapeuta Gestalt, como ha sido dicho repetidas veces, no interpreta; observa y disea experimentos dirigidos hacia una persona que vive en la situacin teraputica como lo hara cuando se trata de otros contextos sociales.

Los experimentos de conciencia de la Terapia Gestalt no significan lo mismo que la introspeccin12,13. En la introspeccin el organismo es dividido entre un segmento que est observando y otro que es observado.

Cuando Ud. Hace introspeccin, piensa en Ud. mismo. Esta forma de retroflexin es tan universal en nuestra cultura que una gran parte de la literatura psicolgica simplemente considera que cualquier intento para aumentar la auto-conciencia debe necesariamente conllevar la introspeccin. Esto definitivamente no es el caso, aunque probablemente sea cierto que alguien que hace estos experimentos comience la introspeccin 14.

Observarse a s mismo en accin y eventualmente observarse a s mismo como accin es una introspeccin inadecuada. La introspeccin es dualista y esttica. Ms an, reduce el darse cuenta corporal que es posible lograr solamente por medio de los receptores sensoriales; en cambio, es especulativa. Despus de todo existen varias entradas sensoriales disponibles a los receptores internos; el organismo puede permitir su paso al conciente o puede apartarlos de la conciencia. Esto facilita datos de observacin disponibles para el organismo y no para el experimentador; ste puede solamente interferir lo que uno observa.

La formulacin de Perls ofrece una alternativa a la introspeccin titcheriana, al conductismo y al psicoanlisis. Las auto observaciones internas son de gran valor, aunque algunas veces no son exactas. La dificultad en la fidelidad y validez de la observacin interna no es tan marcada como la fidelidad y validez de la inferencia en los asuntos privados.

Perls se dio cuenta de esta dificultad y de la facilidad con que incluso un observador bien entrenado poda contaminar la observacin la observacin fenomenolgica con la inferencia. Esto lo condujo a enfatizar la necesidad de separar la observacin sensorial de la inferencia cognoscista. Perls no preguntaba a sus pacientes nada que fuera dirigido a sus procesos cognitivos (inferencia e imaginacin), sacrificando para ello los procesos sensoriales (observacin, empleo de los sentidos). Adems:

() la estrategia general de la Terapia Gestalt no depende de la exactitud de lo que reporta el paciente de s mismo. Simplemente le decimos, en efecto, que se siente y que comience a vivir; despus vemos dnde y cmo fracasa 15.

La observacin del terapeuta mientras el paciente relata su darse cuenta puede proporcionar algunos datos para verificar la observacin interna; lo que existe internamente en un organismo es generalmente reflejado, de alguna forma, por su conducta externa.

Los experimentos de la Terapia Gestalt vuelven siempre a los datos sensoriales primarios de la experiencia. Por ejemplo, como hemos dicho, no se pregunta el porqu de una conducta; en su lugar el terapeuta se centra en el que y el cmo. Que y cmo proceden de la observacin exacta; el porqu conduce a la especulacin. Lo obvio, lo concreto y los procesos fisiolgicos son enfatizados en Terapia Gestalt; desafortunadamente todo ello a menudo es olvidado en la psicologa clnica.

Separar la observacin de la inferencia, con nfasis en la primera se aplica tanto a los procesos internos como externos. Se trata de descubrir la experiencia que esta representada por un relato especfico fenomenolgico del paciente, como en el siguiente ejemplo mencionado por Levitsky:

T: De que toma Ud. conciencia ahora?

P: Ahora me doy cuenta de que estoy hablando. Veo a los otros en la sala. Puedo sentir tensin en mis hombros. Me doy cuenta de que me pongo ansioso cuando digo esto.

T: Cmo experimenta Ud. la ansiedad?

P: Oigo mi voz temblando. Mi boca se seca.

T: Se da cuenta de lo que estn haciendo sus ojos?

P: Ahora me doy cuenta de que mis ojos miran a otro lado.

T: Puede Ud. tomar responsabilidad al hacerlo?

P: S, me doy cuenta de que lo estoy mirando a Ud.

T: Puede Ud. ser sus ojos ahora? Relate el dilogo que establecern.

P: Soy los ojos de Mary. Encuentro difcil mantener la mirada. Los tengo siempre saltando () 16.

Los resultados de esta clase de observacin y experimentacin han confirmado la observacin original de Perls en el sentido de nfasis que se pone en la razn. Simkin dice:

En todos los casos que he visto hasta ahora, la gente espera que la psicoterapia indique un desequilibrio entre las tres formas primarias de experimentar. La mayora de los pacientes que he visto y esto parece corresponder a la mayora de los pacientes que he visto por mis colegas- son dependientes del intelecto y han sobreenfatizado abiertamente su desarrollo, en el pensar acerca de la forma de experiencia. La mayora del tiempo, esta gente establece contacto con los procesos del pensamiento y sus experiencias se relacionan con la fantasa (deseo prediccin) del futuro. Poco frecuentemente son capaces de establecer contacto con su emociones o sentimientos y muchos de ellos estn tambin sensorialmente incapacitados, ni ven, ni oyen, ni saborean, etc 17.

La mayora de las psicoterapias existenciales sita la importancia en le encuentro interpersonal existencial. La Terapia Gestalt no es una excepcin: en ella el encuentro yo t en el aqu y el ahora se considera como la cpsula central de la psicoterapia. En tiempo y espacio la Terapia Gestalt localiza ambos los experimentos en la conciencia dirigida y los encuentros, en el aqu y ahora. Hemos dicho anteriormente que la interrelacin teraputica es como una relacin bilateral yo t, tal como ha sido presentada por Martn Buber.

Los participantes en un encuentro existencial funcionan sobre un modelo de auto-actualizacin. Segn este modelo existe un continuo que va desde la manipulacin a la actualizacin, El actualizador trata a cada ser humano como un fin en s mismo. (un Ud.) y no como un significado (un esto o eso); el manipulador se controla a s mismo y a los otros como a cosas, o permite que le controlen como si l fuera una cosa. El actualizador expresa sus emociones o sentimientos directamente a la gente cuando estos surge; el manipulador juzga, se retira, vive exclusivamente en una sola dimensin temporal. El manipulador no confa en su sistema organsmico autorregulatorio natural; en consecuencia, depende del sistema regulatorio moralstico de la sociedad y no de su propio soporte.

El paciente neurtico llega a recibir psicoterapia con este patrn caracterstico de soporte manipulativo. Frecuentemente desea establecer en la sesin su propia direccin lo que le equivale a manipular al terapeuta. Por deseo propio o accidente algunos terapeutas acceden a esas manipulaciones. As mismo el reforzamiento selectivo por medio de seales aprobadas con la conducta del terapeuta es una forma de condicionamiento; por lo tanto es manipulativo y no actualizador. Los pacientes que miraban a Perls para buscar su aprobacin la encontraban intensamente manifestada por va del contacto visual y su actitud general, aunque sin seales evidentes de aprobacin o desaprobacin. Todo eso desconcierta a los pacientes que buscan la manipulacin y constituye un ejemplo del uso clnico adecuado de la frustracin. El terapeuta Gestalt no da soporte a un paciente que es dbil para drselo l mismo. Sin embargo le hace ver con su inters, su conducta y sus palabras que se preocupa por l, l comprende y le escucha. Los observadores de la Terapia Gestalt que no han tenido anteriormente un encuentro didico interno con un terapeuta Gestalt, algunas veces pierden de vista la intensidad y el clima afectivo que implica soporte real, ofrecido por la mayora de los terapeutas de la Gestalt, mientras al mismo tiempo rechazan framente el dirigir o responsabilizarse por el paciente.

Algunos psicoterapeutas existenciales, entre ellos Carl Rogers, niegan la importancia de las tcnicas en psicoterapia, enfatizando en su lugar los encuentros. Walter Kempler 18, un terapeuta Gestalt experiencial, es uno de los que mantiene la posicin de terapeuta como persona en la intervencin con familias:

Sobre estos dos mandamientos descansa la psicoterapia experiencial con familias: La atencin a la interaccin presente como pauta central de toda la toma de conciencia e intervenciones y la implicacin de la persona total del terapeuta contribuyendo con un impacto personal en las familias con las que trabaja (no solamente con un paquete de artimaas llamadas habilidades teraputicas) mientras que algunos terapeutas siguen estos fundamentos, en la prctica actual existe una tendencia a no querer comprometerse con ese compromiso 19.

Kempler ofrece varios ejemplos verbatim de sus intervenciones no tcnicas 20,21,22,23. Otros son ofrecidos por Shostrom 24. En el siguiente ejemplo, Kempler se irrita con un paciente que durante una sesin ha estado lamentndose sobre su esposa y sobre l mismo.

P: Qu puedo hacer? Ella me interrumpe siempre.

T: (Sarcsticamente, para provocarlo) Pobrecito, arruinado por esa terrible seora que est ah sentada

P:

T: Ud. esta lamentndose y no puedo soportar ver a un hombre como un castillo lamentarse de los dems

P: (firme) Le digo no se que hacer.

T: Cmo que Ud. no sabe? (Ofreciendo y al mismo tiempo embrujando) Ud. sabe tambin que si Ud. quiere quitrsela de sus espaldas lo nico que tiene que hacer es decirle que se vaya a l diablo y sentir lo que dice. Esto es una cosa que Ud. puede hacer en lugar de estar quejndose.

P: Yo no acostumbro hablar as a la gente.

T: Entonces es mejor que se acostumbre

P: Yo no se si Ud. esta equivocado con lo que esta diciendo.

T: Y que le parece lo que le estoy diciendo?

P: No s. No me gusta la forma en que Ud. esta dirigiendo esto.

T: Tampoco a m la forma en que Ud. se lamenta.

P: Debe haber una forma ms amistosa que sta.

T: Seguro, lloriquear.

P: (Finalmente rabioso) le voy a decir lo que pienso; Ud. no va a decirme a m que decir Qu le parece eso? (se frota las manos).

T: Me gusta mucho ms que orlo lloriquear. Qu dicen sus manos?

P: Que les gustara golpearle a Ud. en la nariz 25.

La Terapia Gestalt no excluye ni las respuestas del terapeuta a nivel personal, ni las respuestas tcnicas, si todo ello sirve APRA que el paciente tome conciencia. La cita que sigue refleja las actividades tpicas de un terapeuta Gestalt:

Si el paciente habla con monotona y mirando hacia el suelo y yo empiezo a aburrirme, le puedo preguntar si se da cuenta del tono de su voz y qu es lo que esta buscando en el piso. Tambin puedo ayudarle a que tome conciencia de que se asla comentando que encuentro difcil orlo de esa forma en todo caso me mantengo alejado de la interpretacin: Ud. intenta aburrirme. Esto puede ser cierto aunque lo que me interesa es que si es as lo descubra l por s mismo, sentando un modelo de responsabilidad, comenzando con lo que yo se que es cierto: que encuentro difcil orlo cuando me habla as 26.

El terapeuta Gestalt mantiene su derecho de independencia en la relacin yo-t. Esa independencia puede ayudar a eliminar el reforzamiento del terapeuta a la conducta que es disfuncional, y permite que el terapeuta ofrezca al paciente autosoporte, que sea autodirectivo en su enfoque y en consecuencia utilice un modelo de autoactualizacin. Esto se logra solamente si se mantiene una observacin cuidadosa del paciente y la toma de conciencia ya mencionada.

Aunque en Terapia Gestalt se permite al terapeuta ser espontneo, ste se autoempea en incrementar el darse cuenta del paciente, utilizando para lograr este objetivo las tcnicas de experimentacin. Perls sostena que poda interrumpir cualquier encuentro puramente verbal sin asistencia experimental ()27. Independiente de dnde Perls pensara filosficamente acerca de los modelos en las relaciones interpersonales, como terapeuta, l defenda el descubrimiento por el paciente mismo, usando sus propios sentidos, mientras mantena para fines experimentales la relacin yo t, en l aqu y el ahora. El objetivo de tal encuentro guestltico es descubrir e incrementar el darse cuenta; no est diseado para lograr la catarsis. Si la expresin es honesta generalmente no se interfiere con ella. Puede ser fomentada como un til de aprendizaje; sin embargo no es reforzada para ser utilizada, una droga de agresin.

Se puede cuestionar si el terapeuta, al retener sus respuestas internas y al concentrarse en llevar a cabo experimentos para el paciente, no va en contra del modelo de relacin yo t. La posicin gestltica es que el terapeuta establece contacto directo con el paciente, con sus sentidos, estando alerta al proceso, incrementando el darse cuenta del paciente. Un terapeuta Gestalt competente debe ser capaz de darse cuenta de sus emociones y sentimientos internos a medida que stos surgen y expresarlos en forma espontnea cuando lo decida o desee. No existe en Terapia Gestalt algo preconcebido en contra de expresar los sentimientos a un paciente. En general, a moral (debe) es darse cuenta; el control o la expresin de los sentimientos queda a discrecin del individuo. Relacionado con la cuestin de respuestas tcnicas versus humanas, est la cuestin de influir en la eleccin de los valores en la vida del paciente. Como hemos sealado existe una actitud gestltica que va en contra de tomar una posicin en los asuntos morales del paciente. El terapeuta Gestalt puede comunicar lo que siente en el aqu y ahora, o comunicar algo referente a sus propios valores, si esto sirve para incrementar el darse cuenta de que dispone el paciente. Esto no es percibido como un medio para inculcar valores:

En lo que se refiere a la comunicacin del terapeuta con sus pacientes de sus propios valores, mi experiencia clnica indica que esto puede ser til siempre que se prevenga al paciente de no hacer uso de una tal informacin para evitar encontrara su propia identidad por imitacin. Enfatizo que mi forma de hacer frente a los problemas de valores debe ser tomada solamente como punto de referencia para obtener perspectiva, compara y no imitar. Como una regla tcnica general refuerza y enfatiza las experiencias de auto-diferenciacin en terapia () y los procesos de sobreidentificacin. Considero que el crecimiento proviene de la identificacin con, un proceso transitorio, mientras que la auto-actualizacin, por medio de la diferenciacin de, es un modo a largo plazo de vivir en forma auto-asertiva 28.

Los principios gestlticos y las tcnicas utilizadas pueden verse ms concretamente tratndolos como tcnicas especficas o vivencias. Estas vivencias se aplican tanto en el trabajo individual como en el grupal con el objetivo de que el cliente llegue a descubrir subproceso y sensibilizarlo al darse cuenta.

Algunas de estas tcnicas son las siguientes:

El dilogo: Cuando se descubre que existe una desintegracin en la persona del terapeuta sugiere a sta que experimente tomando cada parte del conflicto, una a una, haciendo un dilogo entre ellas. Esto puede hacerse en todos los casos en que se observa una disociacin o desintegracin, por ejemplo cuando existen dos partes en pugna: la agresiva y la pasiva. Tambin se puede establecer el dilogo con otra persona que es significativa para el paciente y est ausente. En este ltimo caso el cliente lleva a cabo un dilogo cuando siente a la otra persona presente. Algunas veces tambin el dilogo se establece entre diferentes partes del cuerpo, por ejemplo la mano derecha con la izquierda.

Un conflicto interno es algo que generalmente se origina por la lucha que mantienen dos fuerzas; el top-dog y el under-dog. La mayora de la gente se identifica con el Top-dog. El under-dog controla con la pasividad, da pretextos, excusas, y lucha para que el top-dog no obtenga lo que desea. En el esquema teraputico de diagnstico de Shostrom (1968)se mencionan los diferentes tipos de manipuladores que estn derivados en el conflicto top_dog/Under-dog, descubrimiento original de Fritz Perls.

Este conflicto puede actuarse como un dilogo abierto entre ambas apartes de una persona. A menudo, este dilogo comienza con un anlisis semntico de las palabras y frases tales como porque debido, s, pero, yo no puedo, voy a intentarlo, voy a tratar de. El dilogo entre dos partes se puede facilitar utilizando la tcnica de la silla vaca; es conveniente tener en cuenta que Zinder advierte sobre los peligros que implica el uso mecnico de la silla vaca. Cuando el terapeuta la utiliza debe tomar su tiempo para que el paciente defina sus dos partes, en las que una es l mismo y la otra puede ser un padre introyectado.

Hacer la ronda: Mientras se realiza un trabajo individual con alguien del grupo, a menudo surge como figura un tema que implica tambin otras personas del grupo. De tal forma que la persona puede estar imaginndose lo que las otras piensan de ella o puede tener un sentimiento determinado acerca de algn miembro del grupo. En estas situaciones el terapeuta puede sugerir a esa persona que haga la ronda y que comunique sus fantasas o imaginaciones a cada miembro del grupo. Los encuentros espontneos y autnticos que surgen durante estas rondas son tratados como se trata cualquier otro encuentro.

Asuntos inconclusos Cualquier Gestalt incompleta es un asunto inconcluso que requiere su cierre o resolucin. En general estos asuntos inconclusos tienen la forma de sentimientos o emociones no resueltos e inexpresados. Los pacientes que se someten a Terapia Gestalt con motivados para experimentar con asuntos inconclusos, para que se den cuenta de que stos estn inconclusos. Cuando el asunto es un sentimiento no expresado a uno o varios miembros del grupo se pide que exprese sus sentimientos o emociones directamente.

Los gestlticos hemos encontrado que los resentimientos son los sentimientos ms frecuentemente no expresados. A menudo en los Talleres estos resentimientos se enfrentan con la comunicacin verbal que est limitada, a frases que comienzan con estas dos palabras: Yo resiento o Me disgusta.

Yo asumo responsabilidad: La Terapia Gestalt considera la conducta de la persona, sus sensaciones, sus sentimientos o emociones, y su pensamiento como algo que le pertenece, como su nica responsabilidad. A menudo ciertas personas disocian estos actos usando el lenguaje de esto, utilizando la voz pasiva, etc. Una tcnica para lograr que la persona tome conciencia de que es ella la que decide su propia conducta es aadir despus de cada oracin: y yo me hago responsable.

La proyeccin: Cuando una persona se imagina que otra tiene hacia ella un determinado sentimiento o prejuicio se le pide que compruebe si eso no es una proyeccin, experimentando con sentirse ella misma con ese sentimiento o prejuicio. A menudo la persona descubre que ella tiene el mismo sentimiento que ve en los otros, y que adems tiene y rechaza el mismo prejuicio que desaprueba en los otros. Otra tcnica es vivenciar la misma proyeccin. En este ltimo caso una persona emite una oracin caracterizando a otra persona; despus se le pide que realice el rol de la persona que est caracterizando.

Invertir roles: Cuando el terapeuta considera que la conducta de una persona indica evitamiento de un impulso latente, puede pedir a dicha persona que haga el rol opuesto al que ha estado realizando. Para tal efecto a un cliente super-sumiso y dulce puede pedrsele que acte como si fuera rebelde y agrio.

Contacto/separacin: El escapar del aqu y ahora es tratado experimentalmente; al cliente no se le pide que no escape de la realidad, sino que se d cuenta de cundo y cmo l escapa o se ausenta y cundo y cmo mantiene el contacto. A menudo a una persona o a un grupo se le pide que cierre los ojos y se ausente. Despus, quedndose con el continuo de darse cuenta, la persona o grupo relata su experiencia. El trabajo contina hasta que la persona o grupo vuelve al aqu y ahora, habiendo cumplido con su necesidad de ausentarse.

El ensayo: La reaccin de una persona ante su grupo es en s misma una fuente valiosa de material teraputico: La persona que teme manifestar sus emociones al grupo es ayudad para que relate su fantasa y lo que ocurrira si revela al grupo lo que siente. Un mecanismo usado frecuentemente es ensayar internamente un rol social futuro. La escena que asusta anticipadamente revela el temor de que el nuevo rol no ser bien ejecutado. El darse cuenta del ensayo del propio rol, el no prestar atencin mientras otro est en escena, y la interferencia con la espontaneidad pueden ser incrementados por las vivencias del grupo al relatar el darse cuenta de ensayar y compartir los ensayos. Algunos fenmenos que se relacionan con estas vivencias, como criticar a alguien que no est presente, son tratados en forma similar.

La exageracin: Los pequeos movimientos y gestos ligeros pueden sustituir y bloquear la verdadera toma de conciencia de los procesos afectivos. El terapeuta, al observar los movimientos del cuerpo del cliente, los reporta para que se d cuenta de ellos. Uno de estos experimentos consiste en pedir a la persona que repita y exagere un movimiento determinado. Esto incrementa la percepcin del medio que utiliza el cliente para bloquear la toma de conciencia. Un ejemplo de este bloqueo y la aplicacin de la tcnica de exageracin fue citado cuando no referamos al hombre inhibido que en un taller golpeaba con sus dedos.

Puedo ofrecerte una frase: Cuando el terapeuta estima que existe un mensaje equvoco y poco claro, puede construir una oracin con ese mensaje y preguntar al cliente si desea decirla en voz alta, repetirla; en sntesis, que se de cuenta de cmo le suena.

Naturalmente y es obvio que: Frecuentemente las personas fracasan al tener que usar sus sentidos y confiar en ellos. Como resultado pierden o se les escapa lo obvio, buscando en los otros el soporte de sus comunicaciones. La primera de estas situaciones se enfrenta haciendo que el cliente construya una frase que comience con: es obvio que. La segunda o bsqueda de soporte de la comunicacin verbal, puede ser enfrentada experimentalmente haciendo que la persona aada al final, de cada oracin: naturalmente.

Puede Ud. quedarse con sus emociones: Al reportar el darse cuenta, los clientes rpidamente vuelan o escapan de los sentimientos de frustracin. A menudo el terapeuta pide a su cliente que se quede con esa emocin, que mantenga el continuo del darse cuenta. El enfrentar este dolor psquico es una necesidad para salir del callejn sin salida.

La Terapia Gestalt es tambin efectiva cuando se aplica en su modalidad de Terapia de Familia y en su forma conyugal. La familia como una totalidad o Gestalt, y asimismo los miembros de la familia, asisten a la psicoterapia con asuntos no resueltos o inconclusos, con una toma de conciencia incompleta, y con resentimientos inexpresados, entre otras cosas. Las mismas tcnicas que se utilizan en otros grupos guestlticos se aplican en la Terapia de pareja y de familia. Los Talleres con parejas ofrecen grandes posibilidades teraputicas; en estos talleres es posible que un esposo descubra que no percibe a su esposa tal y como ella es, que se d cuenta de que tiene un concepto idealizado de esposa, que no corresponde a lo que ella es en carne y hueso. Lo mismo puede ocurrir con la esposa, naturalmente.

Las vivencias teraputicas con parejas son una extensin de las doce tcnicas que hemos descrito. Como ejemplo se puede pedir a los integrantes de la pareja que se pongan uno frente al otro y que por turnos se digan frases que comiencen con: Estoy resentido(a) contigo. Esto puede ser seguido de lo que aprecio en ti es. Existen otras posibilidades, como Siento rencor por ti porque, Me estoy quejando de, Me disgusta de ti.

Construir frases que comiencen con Veo acenta el descubrimiento del proceso. El nfasis se sita en el aqu y ahora; en el yo y t, y en descubrir el significado que tiene el evitar la experiencia inmediata. El trabajo con parejas enfatiza el descubrimiento de los bloqueos, al darse cuenta que impone la naturaleza del propio encuentro conyugal.

Walter Kempler ha logrado excelentes resultados en trabajos con la familia completa, enfatizando la comunicacin de sus propios sentimientos y emociones como terapeuta. Ha usado esta tcnica como el experimento ms importante de su intervencin teraputica con las familias.

1. Perls, F. Explorations in Human Potentialites, Escalesn Institute, paper, p. 5

2. Perls, F.et. al., Gestalt Therapy Excitement in the Human Personality, New York, Julian Press, p. 14 New York , Deil, 1965; New York, Bantaman, 1977.

3. Enrigth, J.B., Introduction to Gestalt Techniques. Fagan and Shepherd.

4. Perls, F., Ego, hunger and aggression.

5. Perls, F., et. Al. Gestatl Therapy.

6. Perls, F., Ego, hunger and aggression. P. 575.

7. Shostrom Englewood Cleefs, New Jersey, Prentice Hall, 1972; New York Bantaman, 1974.

8. Enrigth, J.B., Gestalt Therapy in interactive groups1972.

9. Simkin, J. S. Mini- lectures in Gestalt Therapy,1974

10. Ibid., p. 3

11. Enrigth, J.B., Awareness training in the mental health professions,p. 3-4.

12. Perls, F., Ego, hunger and aggression.

13. Enrigth, J.B., Gestalt Therapy in interactive groups1972.

14. Perls, F., Ego, hunger and aggression.

15. Enrigth, J.B., Enlightening Gestalt : Waking up from the night mare, 1980.

16. Levitsky, A., Contributions of Gestalt Therapy to the practice of hypnosis, 1969.

17. Simkin, J. S. Mini- lectures in Gestalt Therapy,1974

18. Rogers, C., Grupos de Encuentro:1970.

19. Kempler, W., Experimental, psycotherapy with familiasFamily process

20. Kempler, W., Internationa Journal of group Psychotherapt.

21. Kempler, W., Family process

22. Kempler, W., Gestalt therapy ,1973

23. Kempler, W., Gestalt training methods

24. Shostrom, Man, the manipulator: the inner journey from manipulation to actualization.

25. Kempler, W., Experimental, psycotherapy with familias

26. Enrigth, J.B., Enlightening Gestalt

27. Perls, F. Therapy Gestatl Verbatim

28. Simkin, J. S. Mini- lectures in Gestalt Therapy,1974

PROGRAMA DE FORMACIN:

COMO DAR Y RECIBIR RETROALIMENTACIN EFECTIVA.

Algunos principios generales.

Para los observadores

Tomar una cosa a la vez y focalizar en ella. No sobrecargargue los comentarios del que la recibe. En otras palabras, establezca prioridades al momento de la retroalimentacin, en trminos de lo que sera ms eficaz (en un estadio determinado del proceso) para el facilitador que recibe la retroalimentacin. Con el tiempo, estas prioridades pueden cambiar, dado que el comienzo, medio y el final del proceso significan diferentes situaciones para el facilitador y su cliente. Pregunta al facilitador si hay algo especial que le gustara que Ud. Observase.

Emita datos observados, fenomenolgicos, no emita juicios. Por ejemplo puede decir: El cliente entr en el tema cuando dijo....., y de cuando.... en esos momentos pareciera que el facilitador estaba tomando las notas. En lugar de decir: Deberas haber.., dirjase al facilitador como fuente de informacin preguntando: Qu es lo que pasara cuando...? o: Qu es lo que te estaba pasando cuando...? o Esto es lo que estabas pensando cuando...?. Esto le permitir hacer uso de la experiencia del facilitador, ms que de su propia interperetacin.

Ayude al facilitador a clarificar lo que est pasando y encuentre el punto desde donde el facilitador pueda a prender algo. Por ejemplo: el cliente miraba y actuaba confundido con las instrucciones del momento que le diste. Podas haber tomado ms tiempo para que l trabajara, o: Qu es lo que intentabas hacer cuando...?, Cul era el tipo de resistencia emergente?.

Aprecia las diferencias existentes entre Ud. y el facilitador que est observando. Pngase Ud. mismo en su lugar y comunique a facilitador la retroalimentacin de tal forma que l pueda asimilarla.

Para quienes reciben la retroalimentacion (Facilitadores)

Ustedes pueden aprender mucho sobre Ud. mismo si toma en cuenta la forma en que recibe y lo que hace con el proceso de retroalimentacin. Cules son sus puntos sensibles? De dnde provienen? Cules son sus contratransferencias? Una persona es sensible cuando acta a la defensiva, ofrece explicaciones, da justificaciones, etc.

Es Ud. capaz de hacer que el otro sepa lo que l mismo necesita? Por ejemplo: Me cuesta comprender lo que dices cuando a menudo empleas el debera sin embargo te oigo bien cuando me mencionas otras opciones disponibles para m. Puede Ud. servirse de la retroalimentacin de modo que sta sea recibida de una forma que sea eficaz para usted?

Puede usted tomar la responsabilidad de tener debilidades?

Algunas formas productivas de que el facilitador reciba retroalimentacin.

Ponga su ego a un lado durante unos minutos y oiga Ud. lo que le dicen; puede no estar de acuerdo con lo que oye. En todo caso, oiga lo que oiga, acomdelo en un lugar conveniente y compruebe si es as Usted puede recibir ms material similar en sesiones futuras, puede examinar si lo mismo que le dicen ocurre en su vida cotidiana, puede discutirlo con otros. L Use todo para su crecimiento personal. Degstelo, mastquelo, escupa lo que no le sirva y asimile para su organismo lo que considere digestivo para usted. Despus deje que corra el proceso. La sabidura de su organismo har que ste retenga lo qu Ud. necesita y lo que le alimente, eliminando el resto.

Algunas formas no-productivas de recibir retroalimentacin.

1. Tragarse todo (estar siempre de acuerdo) y tomarlo indiscriminadamente. Debera saber que esto ocurre cuando se est confundido y por lo tanto, inseguro.

2. Proyectar, estar en completo desacuerdo, racionalizar o justificarse. En estas situaciones, usted se sentir dolido, colrico e incomprendido.

3. Retroflectar. Hacindose ud. a s mismo lo que deseara hacer a los otros, se sentir decado, sin valor. Pensar que se equivoc de carrera y se sentir tambin dolido e incapaz de darse cuenta de que usted puede llegar a actuar de una forma diferente.

Seguidametne se describen 13 sesiones de Terapia Gestalt con el mismo nmero de temas, incluyendo la ltima sesin de cierre guestltico. Esta planificacin de las prcticas ofrece una idea de cmo organizar sesiones por temas, con objetivos conductuales para el cliente, el facilitador y los obsrvadores en cada una de las sesiones. Las sesiones pueden ser aumentadas tomando un mayor nmero de temas o dedicando ms de una sesin a los temas aqu sealados.

SESIN

TEMA

CLIENTE ( C )

FACILITADOR (F)

OBSERVADORES

I

Darse cuenta

Haga o diga lo que le parezca. Nunca puede decir nada incorrecto como cliente.

Reporte lo que ve en el C., tomando en cuenta los signos fenomenolgicos y lo que va pasando dentro de Ud. mismo. Preste atencin a lo que est pasando; el proceso.

Anote las observaciones del trabajo que realiza el F. Y examine si corresponde no a lo que se ve.

II

Ciclo de la experiencia

Dialogue con el sobre el tema que les interese a los dos en el momento presente.

Ibid.

Observe siguiendo el ciclo de la experiencia y detecte las interrupciones, las resistencias y los puntos de bloqueo en ambos: F y C.

Reporte a ambos (F y C) sus observaciones.

III

Polaridades, paradojas y teoras del cambio.

Comunique todo lo que a Ud. le parezca que es figura en el aqu y el ahora.

Comparte con el C. los signos fenomenolgicos observados en l. Aydele a identificar polaridades hacindole tomar conciencia de las contradicciones e incongruencias entre lo que l dice y lo que l hace. Comente con el C. sobre todo esto.

Anote cmo el F. Cumple con la tarea solicitada en esta sesin y cmo se basa para ello en los signos fenomenolgicos observados, dejando a un lado la interpretacion.

IV

Incrementar el proceso de darse cuenta.

Haga o diga lo que le parezca

Comparte su darse cuenta externo con el C. incremente en el C. el proceso interno de darse cuenta o la toma de conciencia.

Mantngase atento a las intervenciones del F. Comparta con l y con el grupo el impacto que sus propias observaciones tienen sobre Ud.

V

Metforas, fantasias.

Sea y haga lo que le gustara se y hacer. Dse el lujo de ser.

Experimente y comunique a su C. el proceso de darse cuenta, sirvindose de metforas y/o fantasas.

Observe cmo y cuando el F. Hace uso de metforas y/o fantasas que tiendan a aumentar o incrementar la energa del C.

VI

Proyecciones e introyecciones

Comunique lo que es figura para Ud., pensando en tres personas que fueron significativas para Ud. en sus primeros aos de vida. Reporte al F. Una sola cosa que aprendi de cada una de estas tres personas. En qu parte de su cuerpo Ud. localiza cada una de ellas?

Comunique al C. las proyecciones e introyecciones que sean evidentes. Aydele a identificarlas y exagerarlas.

Cmo el F. Ayud al C. en la identificacin de las proyecciones e introyeccioens? Se mantuvo el F. En los signos fenomenolgicos?

VII

Soporte personal

Lo que emerja para Ud. como figura o tema en ese momento.

Observe y reporte cmo el

C. se da soporte a s mismo apoyndose en su respiracin y en la postura corporal que mantiene en la silla.

Dse cuenta de cmo el C. obtiene soporte con su respiracin y cuerpo. Reporte acerca sus propias emociones internas.

VIII

Soporte interpresonal.

Comunique al F. Lo que Ud. quiere de l, en forma de soporte interpersonal. Por ejemplo: Deseo de ti que solamente me escuches, Quiero que me digas que piensas de..., Quiero que me aclares sobre este asunto.

Evale el soporte requerido por el C. a la luz de la dimensin bipolar poco/mucho.

Observe cmo el F. Clarifica lo que le pide el C. y el efecto que tienen las respuestas que ste le da de s o no, en el proceso total de lo que le pide C.

IX

Sueos.

Relate al F. El ltimo sueo que Ud. recuerde.

D instrucciones al C. para que ste comunique su sueo en presente, revivindolo como si lo estuviera soando en ese preciso instante, sintiendo lo que esta verbalizando.

Retenga los elementos importantes del sueo con los cuales Ud. decide trabajar. Haga que el C. reviva algunas de las partes del sueo que Ud. considere importantes para lograr la integracin de su personalidad.

Utilice, si lo desea, la tcnica de la silla vaca para que el C. establezca contacto con las partes alienadas de su personalidad que emergen en el material onrico.

Tome nota verbatim de algunos de los puntos ms significativos del trabajo del F. Ejemplo: Cmo el F. Logr integrar algunos elementos del sueo en la personalidad del

C?

X

Tema emergente.

Comente sobre situaciones actuales de su vida que desee compartir.

Determine y comunique al C. el tema que corresponde a los signos fenomenolgicos que Ud. oye y ve. Observe situando comunica el tema bsico del momento recibe la aprobacin del C.

Cntrese en la frase qu determina el Tema, el uso de los signos fenomenolgicos y si el F. Obtiene o no la aprobacin del C.

XI

Retroflexin.

Comunique al F. Una de sus retroflexiones ms comunes.

Site al C. en el presente y aydelo a que sienta la experiencia que relata. Incremente o exagere la retroflexin que hace el C.

Anote y reporte los resultados obtenidos con el C. en las exploraciones realizadas por el F.

XII

Experimento.

Determine el tema y sugiere al F. Llevar a cabo un experimento relacionado con dicho tema.

Atienda a la estructura total de experimento respetando los siguientes pasos:

* verbalice claramente al C. en qu consiste el experimento que le sugiere;

* reciba la aprobacin del C. para llevarlo a la prctica;

*verifique la necesidad de evaluar el experimento hacia arriba o hacia abajo,

*chequee cuando es le momento de hacer el cierre.

Siga los siguientes pasos:

Observe la habilidad del F. Para mantenerse dentro de la estructura del experimento descrito:

Observe la habilidad del F. para determinar el tema y sugerir un experimento.

XII

Cierre de las prcticas.

Hable sobre lo que es figura para Ud. en relacin con la experiencia de estas prcticas de Terapia Gestalt, enfocando el proceso total prctico/ didctico.

Preste atencin al proceso del C. y trabaje para facilitar el cierre, la despedida, la separacin, la asimilacin. Preste atencin a su propio proceso interno de darse cuenta.

Determine el efecto que tienen las intervenciones del F. Sobre el C.}

Ponga atencin en el efecto que pueda tener el proceso del F. En lo que le reporta el C.

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