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  • TCNICAS ONCOPLSTICAS EN CIRUGA CONSERVADORA. INDICACIONES Y DISEO DE COLGAJOSDra. C. MontesinosUnidad de Patologa MamariaHospital Francesc de Borja. GandaXIX Jornada Extraordinaria de la Sociedad Valenciana de Ciruga

  • La ciruga conservadora en cncer de mama es la tcnica de eleccin para tumores de hasta 4-5 cm en estados I y II

  • Pero hay que recordar la proporcin entre el volumen mamario y el de la tumorectoma: exresis mayores al 20% conllevarn deformidadesLas deformidades son resultantes de la ciruga de exresis y de la radioterapia posterior: retraccin, fibrosis, disminucin de volumen

  • Para minimizar las deformidades es importante reconstruir el defecto de la tumorectoma con golgajos glandulares

  • CLASIFICACIN DE CLOUGHTipo I: mama de apariencia normal pero asimtricaTipo II: mama deformada que se puede tratar con reconstruccin parcialTipo III: mama con deformidad mayor o fibrosis que requiere mastectoma

  • La posibilidad de deformidad tras tumorectoma depende de:El volumen extirpadoEl tamao de la mamaLa localizacin del tumor: el polo inferior mamario y los cuadrantes internos son reas de mayor riesgo La irradiacin mamaria. A mayor volumen mamario ms secuelas y menor efectividad.El tipo histolgico del tumor

  • El CDIS requiere mrgenes amplios ya que con frecuencia se extiende ms all de lo que indican las tcnicas de imagen: mamografa, ecografa y RMN.La respuesta a la quimioterapia neoadyuvante de ciertos cnceres puede ser en forma de mltiples focos que ocupan el mismo volumen que el tumor inicialEl CLI es con frecuencia multifocal

  • CONTROL ONCOLGICORESULTADO ESTTICOCONFLICTO

  • Las tcnicas de ciruga oncoplstica conservadora suponen en muchos casos una solucin a este conflicto ya que permiten grandes exresis con un buen resultado esttico

  • MAMOPLASTIA HORIZONTAL

  • INDICACIONES:Tumores del polo superior desde las 8 a las 4 h, mejor si cercanos al CAPMamas de tamao pequeo / moderadoPtosis leve / moderada

  • 5-6 cm5-6 cm

  • MAMOPLASTIA VERTICAL DE RAMA NICA

  • INDICACIONES:Tumores de la linea intercuadrntica inferior Mamas de tamao moderadoPtosis leve / moderada

  • 5-6 cm5-6 cm

  • desepitelizacinexresis

  • TECNICA DE GRISOTTI PARA TUMORES CENTRALES

  • MAMOPLASTIA VERTICAL DE DOBLE RAMA

  • INDICACIONES:Tumores de cuadrantes inferiores Mamas de tamao moderado / grandePtosis moderadaPEDICULO SUPERIOR

  • 5-7 cm

  • INDICACIONES:Tumores laterales: 2-4 h y 7-10 hTumores de la LICsup a menos de 3-4 cm del CAP Mamas de tamao moderado / grandePtosis moderada / grandePEDICULO INFERIOR

  • MAMOPLASTIA CIRCULAR

  • INDICACIONES:Tumores yuxtaareolares a menos de 2-3 cm del CAP, especialmente superiores Mamas cnicas de tamao medioPtosis leve

  • MAMOPLASTIA LATERAL

  • INDICACIONES:Tumores laterales externos: CSE y LIC ext, a ms de 5 cm del CAPMamas de tamao moderadoPtosis leve / moderada

  • MAMOPLASTIA DE ROTACIN

  • INDICACIONES:Tumores del CII y LIC int Mamas de tamao moderadoPtosis leve / moderada

  • EN RESUMENTUMOR CERCANO A CAP POLO SUPERIOR HORIZONTAL en mamas ptsicasCIRCULAR en mamas cnicasTUMOR CERCANO A CAP POLO INFERIOR CIRCULAR en mamas cnicas TUMOR EN LICinf VERTICALTUMOR RETROAREOLAR VERTICAL GRISOTTITUMOR EN MAMAS VOLUMINOSAS VERTICAL DOBLE RAMATUMOR DE LICext / CSE LATERALTUMOR DE CII / LICint ROTACIN

  • RECOMENDACIONESEMPEZAR, es sencillo tcnicamente si se conocen las tcnicasINICIARSE con 1 la mamoplastia horizontal, 2 vertical de rama nica y 3 circularPROPONER LA SIMETRIZACIN, las pacientes agradecen una solucin definitiva y esttica en la misma intervencin

  • CONCLUSIONESLas tcnicas de oncoplastia conservadora EVITAN MASTECTOMAS en numerosas pacientes con cncer de mama y PREVIENEN DEFORMIDADES MAMARIAS.Los cirujanos de mama disponemos de tcnicas quirrgicas que permiten tratar el cncer teniendo en cuenta aspectos estticos de la mama, mejorando as la calidad de vida de nuestras pacientes.

  • muchas gracias