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TECNICAS DE NEUROFISIOLOGIA

Dr. Roberto Romero S.

Electroencefalograma

EEG

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ELECTROENCEFALOGRAFIA :

es una exploración

Neurofisiologica que se basa

en el registro de la actividad

bioeléctrica cerebral en

condiciones basales de

reposo, en vigilia o sueño, y

durante diversas

activaciones (habitualmente

hiperpnea y estimulación

luminosa intermitente)

Estudio cerebral funcional

Corresponde a la expresión de la actividad eléctrica cerebral

Principal herramienta dx. en epilepsia

Electroencefalograma

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EXAMEN DEL LENGUAJE

GRAMATICA

MORFOLOGIA

ORTOGRAFIA

SINTAXIS

PROSODIA

Prosodia

Fluidez

Span Verbal

Parafasias

Nominación

Repetición

Compresion

Electrodos y montajes

• Se utiliza el sistema internacional 10-20

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EEG: RITMOS CEREBRALES

Ritmo Alfa: 8-13 c/seg

Ritmo Beta: >13

Ritmo Theta: 4-7 c/seg

Ritmo Delta: < 4 c/seg

FRECUENCIAS

Ritmo Alfa

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Frecuencia:10 c/seg

Amplitud: 25mv

Ritmo: alfa

Organización:

Simetrico: si

Sincronico: si

Regular: si

Ondas Patologicas: no

Paroxismos: no

Interpretacion:normal

Alteraciones del EEG

• Anormalidad del ritmo de base.

• Enlentecimiento focal o generalizado

• Actividad irritativa:- punta- punta-onda- polipunta- polipunta-onda

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Ritmos EEG normales y epileptogénicos

Puntas

Polipuntas

Punta Onda

Polipunta Onda

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Ritmo Theta

Delta Irregular

Delta Regular

Existen parámetros internacionalmente aceptados

Se pueden realizar diferentes modalidades:- Vigilia.- Hiperventilacion.- Fotoestimulacion.- Sueño.- Monitorizacion Prolongada.- Video-EEG.

Electroencefalograma (EEG)

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Video-EEG

Video-EEG

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Mapeo Cerebral

MC

MAPEO CEREBRAL :Sirve para ver las ondas cerebrales en

forma de graficas y dibujos.

Registro EEG computarizado en

pantalla.

Actividad eléctrica cerebral se ve por un

color característico que es transferida a

un mapa cerebral.

Las imágenes tienen patrones

internacionalmente establecidos, que

varían desde la normalidad, hasta las que

son características de enfermedades.

Es un instrumento eficaz para la

evaluación del paciente.

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IX-X PAR: EXPLORACION

DISFAGIA Y DISFONIA.

Observar si la UVULA ESTA CENTRAL.

SIMETRIA del VELO del PALADAR.

MOVILIDAD FARINGEA.

REFLEJO NAUSEOSO.

EEG DIGITAL y MAPEO CEREBRAL DETECCIÓN DE ANOMALÍAS FOCALES

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NISTAGMUS: FASES

FASE LENTA

FASE RAPIDA

FASE LENTA

MOVIMIENTO MONOCULAR

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Ponteciales Evocados

PE

POTENCIALES EVOCADOS

Es una exploración neurofisiológica

que evalúa la función del sistema sensorial:

acústico, visual y somatosensorial;

por medio de respuestas provocadas

frente a un estímulo conocido

y estandarizado.

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Potenciales evocados

- Auditivos

- Visuales

- Somatosensoriales

Potenciales evocados auditivos

• Se registra en forma de ondas la actividadeléctrica generada en vía auditivaretrococlear en los primeros 10 msg. trasun estímulo auditivo. Exploran frecuenciasmedias y altas.

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POTENCIAL EVOCADO

AUDITIVO

TUMOR DEL ACUSTICO

IZQUIERDO

Potenciales evocados visuales

Resultan de los cambios producidos en laactividad bioeléctrica cerebral tras estimulaciónluminosa.

El estímulo más frecuentemente utilizado es unaimagen en damero.

Precisa la colaboración del paciente.

En pacientes no colaboradores o que noconsiguen ver la pantalla con el damero, seutilizan estímulos de tipo destellos luminosos.

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POTENCIAL EVOCADO VISUAL

ESCLEROSIS MULTIPLE

POTENCIAL EVOCADO VISUAL

NORMAL

Potenciales Evocados

Relacionados

con

Eventos Cognoscitivos

PRE

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Los Potenciales Evocados Relacionados

Con Eventos Cognoscitivos (PRE) :

Son potenciales de

latencia media o larga

que los procesan

mentalmente el individuo

sano o el enfermo, como

repuesta a un estímulo

auditivo, visual, motor o

de tarea específica.

Derecho

Izquierdo

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POTENCIALES EVOCADOS

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PROCTOCOLO DEL INFORME

1. Frecuencia:

2. Amplitud:

3. Ritmo de Base:

4. Organización del Ritmo de Base:

* Simetria:Frecuencia y amplitud similares en ambos hemisferios.

* Sincronia:Similitud de fase entre los Ritmos de ambos hemisferios.

* Regular:Forma de las ondas.

5. Ondas Patologicas:

6. Paroxismos:

7. Interpretacion: Normal o Anormal.

Focal o Difuso.

Especifico o Inespecifico.

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CONCIENCIA

ATENCION

ORIENTACION

MEMORIA

LENGUAJE

PENSAMIENTO

AFECTIVIDAD

PRAXIA

GNOSIA

INTELIGENCIA

FUNCIONES

MENTALES

SUPERIORES

EXAMEN NEUROLOGICO

REFLEJOS SUPERFICIALES

• Cutáneo abdominal.

(D6-D12)

• Cutáneo plantar

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REFLEJOS PATOLOGICOS

* El signo de Babisnki.

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Magnetoencefalografia

MEG

Areas de sensibilidad del V par

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VELOCIDAD

AMPLITUD

“es una técnica no invasiva que registra la

actividad funcional cerebral, mediante la

captación de campos magnéticos,

permitiendo investigar las relaciones entre

las estructuras cerebrales y sus funciones.”

“La posibilidad de dichos registros se da por

la actividad postsináptica neuronal y por

la activación sincrónica de millones de

neuronas, lo que genera una actividad

cerebral uniforme, diferenciada y localizada,

capaz de ser registrada mediante

Magnetómetro

localizados a lo largo de la convexidad

craneal.”

VELOCIDAD

AMPLITUDPermite el estudio de la funcion cerebral

contestando a las

Preguntas: ¿Dónde se situa la actividad

cerebral?

¿Cuándo se produce la actividad

Cerebral?

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VELOCIDAD

AMPLITUD

MAGNETOENCEFALOGRAFÍA

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EEG : Indicaciones

• Epilepsia.

• Encefalopatía:

- metabólica, tóxica y hipoxica

• Diagnóstico de muerte

encefálica.

• Enfermedades degenerativas

del

sistema nervioso central.

Imagen de actividad MEG tras la

activación neuropsicológica del

área de Wernicke

VELOCIDAD

AMPLITUD

Aplicaciones

En combinacion con otras tecnicas funcionales,

puede aproximarnos a la identificacion de areas

cerebrales relacionadas con diferentes funciones

cognitivas:

Lenguaje.

Memoria.

Actividad motora.

Actividad Somatosensorial.

Utilidad: Mejorar nuestra compresion de cómo se

organizan nuestras funciones cognitivas en el cortex

cerebral.

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FUNCION MOTORA

A. Motilidad Activa

B. Motilidad Pasiva

C. Trofismo

D. Movimientos Involuntarios

E. Signos Meningeos

GRACIAS

DR. ROBERTO ROMERO S.