TECNICAS ANESTESICAS TRONCULARES

LAURA DANIELA LOPERA OVIEDOLURDES XIMENA RODRIGUEZ ZUÑIGA

NERVIO TRIGEMINO

Nervio trigémino tiene una gran raíz sensitiva y otra motora mas

pequeña .

Inerva los maxilares y estructuras relacionadas , y la mayor parte de la piel de la cara . La rama

motora inerva todos los músculos de la masticación, menos el

buccinador .

NERVIO OFTALMICO O PRIMERA RAMA DEL NERVIO

TRIGEMINO Este nervio totalmente sensitivo es de poco interés para el cirujano dentista se divide en 3 ramas :

NERVIO LAGRIMAL NERVIO FRONTAL NERVIO NASAL

NERVIO MAXILAR SUPERIOR O SEGUNDA RAMA DEL NERVIO

TRIGEMINO A través de este ganglio pasan las siguientes ramas :

1. A LA ORBITA 2. A LOS NERVIOS NASALES SUPERIORES 3. NERVIO NASOPALATINO 4. EL NERVIO PALATINO POSTERIOR5. LOS NERVIOS PALATINOS MEDIOS 6. EL NERVIO PTERIGO PALATINO a. el nervio cigomático b. los nervios dentales posteriores

NERVIO MAXILAR INFERIOR O TERCERA RAMA DEL NERVIO

TRIGEMINOEsta rama del nervio trigémino es sensitiva y motora e inerva todos los músculos de la

masticación .EN ESTA RAMA ENCONTRAMOS: NERVIO DENTAL INFERIOR NERVIO MENTONERO NERVIO LINGUAL NERVIO INCISIVO NERVIO BUCAL LARGO

¿Qué es una técnica?

Por las peculiaridades anatómicas del hueso mandibular son fundamentales aquí las técnicas tronculares, aunque también se utilizan las infiltrativas en determinados zonas. Por ello es objetivo fundamental de la práctica el adiestrarse especialmente en la técnica troncular del dentario inferior, que entraña mayor dificultad que las infiltrativas, y que es práctica cotidiana en el ejercicio de la Cirugía Bucal. Las técnicas que se comentarán son las que siguen.

TECNICA TRONCULAR Denominándose troncular o

regional la que se realiza, colocando la solución anestésica

en contacto con un tronco o rama nerviosa importante.

Esta técnica se puede realizar, tanto para el maxilar superior

como para el inferior, sin embargo en el maxilar inferior

es donde es mayor su uso

TECNICA ANESTESICA TRONCULAR EN EL NERVIO NASOPALATINO

ANESTESIA TRONCAL DEL MAXILAR SUPERIOR

Sus indicaciones eran la cirugia extensa del maxilar superior la

presencia de infeccion importante que impidiera la anestesia de las ramas mas perifericas y por ultimo los

bloqueos con finalidad diagnostica .

VIA RETROTUBEROSIDAD

Su acceso es intrabucal y sigue una via similar a la del bloqueo del nervio alveolar superior posterior

pero en este caso se progresa hasta la fosa pterigopalatina .

el peligro de esta tecnica es herir la arteria

maxilar interna aun asi , jorgensen la considera como la mas segura

dentro de los bloqueos del nervio maxilar

superior

VIA CONDUCTO PALATINO POSTERIOR

Una vez introducida la

aguja en el conducto palatino posterior se a de

penetrar en el plano sagital ,la

desviaciones pueden ser faciles

ya que es un conducto ancho .

Asi se puede ir a parar a el espacio

cigomatico atraves de la

hendidura pterigomaxilar señal que nos

habremos desviado

lateralmente oy distalmente

si solo se dispone de una aguja

recta piensplano ese que esta

debera formar el el plano oclusal

un angulo de 60 , 70 grados el

recorrido es entre 25 y 35 mmsi se

ferza puede llegar a la orbita .

Para figun y garino es un metodo facil e inocuo pero de resultados

inseguros

VIA TRASCUTANEA

Se debera inclnar convenientemente la aguja durante

su trayecto que no puede cuantificarse de forma taxativa asi para donado el recorrido seria de

unos 5 cm para la via superior y de 4 c m para la inferior mientras que para ginestet serian de 5,5 cm o

mas de hecho este autor utilizaba agujas de 6 . 7 cm de largo

Existe la despresiable posibilidad de herir elementos anatomicos importantes como la arteria maxilar interna plexo

venoso pterigoideo puede reportar complicaciones

graves

ANESTESIA TRONCAL DEL NERVIO MAXILAR INFERIOR

 Con el dedo índice de la mano izquierda se palpan los elementos anatómicos estudiados; el borde anterior del

masetero, fácilmente reconocible por ser una franja ancha y depresible, que desaparece haciendo cerrar la boca del paciente y que se pone tensa en la apertura

exagerada. Por dentro de este primer raparo, e inmediatamente, el dedo percibe borde óseo que se prolonga de arriba abajo y que se puede seguir hasta

las proximidades del primer molar: es la línea oblicuaexterna, la estructura anatómica llave para las maniobras posteriores. Siguiendo la palpación hacia dentro, el dedo índice se dirige al triángulo retromolar.

Por dentro del triángulo se percibe la línea oblicua interna. 

 

Al lado de la línea oblicua interna y

paralela a ella se observa una bandeleta fibrosa, que

puede ponerse tensa posterior a la apertura bucal

y desaparece durante el cierre; el ligamento

pterigomandibular, o aponeurosis buccinato

faríngea, cuya superficie de inserción en la mandíbula se halla ubicada sobre la línea oblicua interna, por detrás y por dentro del tercer molar inferior. La

inserción superior se encuentra en el gancho del

ala interna de la apófisis pterigoides.

En esta aponeurosis se inserta, sobre su borde anterior, el músculo buccinador, y sobre el

posterior, el constrictor superior de la faringe. Individualizada la línea oblicua externa, se

busca con el dedo índice su punto más profundo, que esta situado un centímetro por

encima de la cara oclusal de los molares inferiores. En este punto el dedo se detiene. El

pulpejo está apoyado sobre la línea oblicua externa y el borde de la uña sobre la interna.

GRACIAS

BIBLIOGRAFIA

http://www.slideshare.net/coko88/tcnicas-de-anestesia-en-maxilar-superior

http://www.slideshare.net/anestesiastronculares/anestesia-troncular

http://www.odonto.unam.mx/pdfs/anestesia1.pdf

http://www.slideshare.net/abuelo1990/cosmegay-cirugia-oral

http://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/1/tecnica_anestesia_troncular_convencional.asp

http://www.enriquemartinezmartinez.com/wp-content/uploads/2013/08/4.pdf