tÉcnica cirÚrgica operações fundamentais. diÉrese toda manobra que visa criar descontinuidade...
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TÉCNICA CIRÚRGICA
Operações Fundamentais
DIÉRESEToda manobra que visa criar
descontinuidade de tecidos, ou seja, uma via de acesso.
Pode ser na forma de uma:
• Incisão - usando bisturi, raios laser,etc.
• Punção – com uso de instrumentos perfurantes, como o trocarte, agulha de Veres.
• Divulsão: Separação de tecidos com pinça, tesoura, etc.
• Serração
• Secção: Corte utilizando tesoura, serra, bisturi, etc.
Tesoura Mayo
• Dilatação: Aumentar diâmetro de canais, orifícios - vela de hegar
Vela de Hegar
Na escolha da via de acesso considerar:
• Via que confere boa visibilidade do campo, sem a realização de incisões extensas;
• Deve ter bordas nítidas;
• Atravessar tecidos respeitando anatomia regional, um plano de cada vez;
• Acompanhar, de preferência, as linhas de força da pele.
HEMOSTASIAToda manobra destinada a evitar ou
estancar hemorragias.
Benefícios também pós-operatório: favorece evolução normal da ferida, evita infecções e deiscência.
Classificada em :
• Temporária, corretiva ou preventivaQue engloba ações como pinçamento,
garroteamento, ação farmacológica, etc.
• Definitiva, corretiva ou preventivaQue engloba: ligadura, cauterização,
sutura, tamponamento, etc.
Exemplos de instrumentos:
• Pinça Kelly • Rochester
SÍNTESEAproximação correta das bordas dos
tecidos para facilitar cicatrização
Nó cirúrgico: Entrelaçamento ordenado e lógico feito com as extremidades livres do fio cirúrgico com o objetivo de uní-las e fixá-las.
Ponto cirúrgico: Segmento compreendido entre dois locais consecutivos de apoio do fio cirúrgico no tecido.
Sutura cirúrgica: É o ponto ou conjunto de pontos aplicados no tecido, com o objetivo de união, fixação e sustentação deste, durante o processo de cicatrização.
Tipos de suturas:
• Em pontos separados – vantagens: afrouxamento de um nó não interfere na sutura toda; menor quantidade de corpo estranho no ferimento cirúrgico; pontos menos isquemiantes.
• Contínua
Instrumentos utilizadosAgulhas
• Curvas ou retas • Traumáticas ou atraumáticas
• Cilíndricas ou triangulares
• Seleção depende da acessibilidade e do tipo de tecido
• O objetivo é produzir mínima lesão tecidual.
Porta agulhasOferece melhor condução da
agulha curva• Porta-agulha de
Hegar• Porta-agulha
de Mathieu
FIOSPodem ser:
• Monofilamentares ou trançados
• Absorvíveis: serão absorvidos pelo organismo
** Categute simples e cromado – biológico – absorção por fagocitose - usado em suturas gastrointestinais,vasos, tecido subcutâneo, cirurgias ginecológicas,etc.
** Poligalactina (Vicryl*) - sintético – absorção por hidrólise – cirurgias gastrointestinais, ofltalmológicas,etc
** Polidioxanona - sintético – absorção por hidrólise – ciurgia cardiopediátrica, gastrointestinal, fascia aponeurótica, capsulas articulares, etc.
• Inabsorvíveis –serão encapsulados pelo organismo.
Classificados em:
• Biodegradáveis :
** Mononáilon - sintético – degradado enzimaticamente ao longo de dois a cinco anos. Usado na vascular, plástica, neurocirurgia, etc.
** Seda – biológico – absorção por fagocitose em torno de dois anos. Pode ser usado na oftalmologia, gastroenterologia, plástica,etc..
** Linho – biológico – absorção por fagocitose em menos de um ano.
• Não biodegradáveis :
** Polipropileno – sintético – fica encapsulado- cardiovascular, plástica, oftalmologia, etc.
** Poliéster – sintético – cirurgia cardiovascular, gastrointestinal, etc
** Aço inox – origem mineral – fica encapsulado – indicado em bucomaxilofacial e fechamento de esterno.
Fatores a considerar na escolha do fio:
• Baixo custo;
• Adequada resistência tênsil;
• Maleabilidade;
• Mínima reação tecidual;
• Tipo de tecido a ser suturado.
Exemplos de escolha:• PELE: fios inabsorvíveis, tipo nylon ou
poliéster;
• TELA SUBCUTÂNEA: absorvíveis, categute;
• APONEUROSE: inabsorvíveis, como nylon ou poliester;
• TECIDO MUSCULAR: Absorvíveis
• VASOS E NERVOS: Inabsorvíveis, como nylon ou poliéster.
Instrumentos auxiliares das operações fundamentais
• Pinças de dissecação, tração e preensão
• Afastadores – dinâmicos e estáticos