Tec qx periodontales

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Health & Medicine

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<p>Diapositiva 1</p> <p>TECNICAS QUIRRGICAS PERIODONTALESDra. Gloria Isabel Rangel Ismerio TERAPEUTICA PERIODONTAL </p> <p>PROPSITOSControlar o eliminar la enfermedad periodontal</p> <p>Corregir situaciones anatmicas que pueden favorecer la enfermedad periodontal, alterar la esttica o impedir la colocacin de prtesis correctas </p> <p>Colocar implantes para reemplazar dientes perdidos y mejorar el entorno para su colocacin y funcionamiento</p> <p>OBJETIVOS DE LA FASE QUIRRGICA</p> <p>Mejorar el pronstico de los dientes y sus sustitutos Mejorar la esttica</p> <p>FINALIDAD DEL TRATAMIENTO QX DE LA BOLSAEliminar las alteraciones de las paredes de la mismaCrear un estado estable y fcil de mantener Promover la regeneracin periodontal cuando es posible</p> <p>Para cumplir con esos objetivos las tcnicas quirrgicas: </p> <p>Incrementan la accesibilidad a las superficies radiculares, para hacer posible la eliminacin de todos los irritantesReducen o eliminan la profundidad de bolsa, lo que permite que el paciente mantenga las superficies radiculares libres de placaRemodelan los tejidos duros y blandos para alcanzar una topografa armoniosa.</p> <p>Para disminuir la profundidad de la bolsaMedios resectivosMedios regenerativos Combinacin de ambos mtodos. </p> <p>El segundo objetivo de la fase qxEs la correccin de defectos morfolgicos anatmicos que pueden favorecer la acumulacin de placa y la recurrencia de la bolsa o alterar la esttica, aunque estos procedimientos no se dirigen a tratar la enfermedad. </p> <p>Se practican en tejidos no inflamados y en ausencia de bolsas periodontalesTcnicas de correccin de defectos morfolgicosLas tcnicas de ciruga plstica que se emplean para crear o ensanchar la enca insertada mediante la colocacin de implantes de diversos tipos</p> <p>Las tcnicas de ciruga esttica que se usan para cubrir races denudadas y para crear papilas perdidas</p> <p>Las tcnicas preprotticas, cuya finalidad es la adaptacin de los tejidos periodontales y circundantes para recibir sustitutos protsicos, y que incluyen alargamiento de corona, aumento de reborde y profundizacin del vestbulo. </p> <p> Esas comprenden no slo tcnicas de colocacin de implantes sino tambin una variedad de maniobras quirrgicas para adaptar los tejidos circundantes, como el piso del seno o el nervio del conducto dentario inferior, para la ulterior colocacin del implante.</p> <p>Adems se cuenta con tcnicas quirrgicas periodontales para la colocacin de implantes dentalesTratamiento quirrgico de la bolsa</p> <p>Puede dirigirse a :</p> <p>Abrir el rea de la bolsa para asegurar la eliminacin de los irritantes de la superficie dental</p> <p>Eliminar o reducir la profundidad de la bolsa periodontal</p> <p>La eficacia del tratamiento periodontal se basa en la eliminacin total de la placa, los clculos y el cemento enfermo de la superficie dental.</p> <p>La profundidad de la bolsa y las irregularidades de la superficie radicular incrementan la dificultad</p> <p>Todos estos problemas se reducen al cortar o desplazar el tejido blando de la bolsa y por tanto aumentar la visibilidad y el acceso a la superficie radicular</p> <p>Resultados del tratamiento de la bolsa</p> <p>Bolsa activa: es aquella bajo la cual se pierde hueso y se diagnostica por la hemorragia. </p> <p>Despus del tratamiento de la fase I la bolsa se inactiva y su profundidad se reduce. </p> <p>En ocasiones las bolsas inactivas cicatrizan con un epitelio de unin largo. </p> <p>Regeneracin resultado idealLa creacin de un surco sano y un periodoncio restauradoEl resultado es un surco de profundidad normal con ganancia de insercin. Comprende la restauracin total del estado previo a que la enfermedad periodontal empezar. </p> <p>ELIMINACIN DE BOLSA O MANTENIMIENTO DE BOLSA</p> <p>Se consideraba vital por la necesidad de mejorar el acceso a las superficies radiculares para el terapeuta durante el tratamiento radicular y para el paciente despus de la cicatrizacin.</p> <p>Despus del tratamiento quirrgico las bolsas que vuelven a tener profundidad pequea o moderada casi siempre pueden mantenerse sanas y sin signos radiogrficos de prdida sea activa mediante visitas de mantenimiento </p> <p>La variable ms importante para determinar si una bolsa (o surco profundo) es progresiva es el nivel de insercin, que se mide en milmetros desde la unin amelocementaria</p> <p>Las profundidades de sondeo establecidas despus del tratamiento activo y la cicatrizacin (al cabo de cerca de seis meses del tratamiento) pueden mantenerse sin cambio o reducirse an ms durante un periodo de mantenimiento que comprende una profilaxis cuidadosa una vez cada tres meses</p> <p>REVALORACIN DESPUS DE LA FASE I DEL TRATAMIENTO</p> <p>Por lo general la evaluacin se realiza uno a tres meses despus de terminar la fase I y a veces hasta periodos tan largos como nueve meses.</p> <p>ZONAS CRTICAS EN LA CIRUGA DE LA BOLSA</p> <p>El criterio de seleccin de una de las diferentes tcnicas quirrgicas para el tratamiento de la bolsa se basa en los signos clnicos de la pared de tejido blando de la bolsa, la superficie dentaria, el hueso subyacente y la enva insertada</p> <p>Zona 1: la pared de tejido blando</p> <p>Es necesario determinar las caractersticas morfolgicas, el espesor y la topografa de la pared de tejido blando de la bolsa y la persistencia de cambio inflamatorios</p> <p>Zona 2: la superficie dentaria</p> <p>Hay que identificar la presencia de depsitos y alteraciones en la superficie de cemento, y el acceso a la superficie radicular de los instrumentos</p> <p>Zona 3: el hueso</p> <p>La forma y altura del hueso alveolar contiguo a la pared de la bolsa se establece mediante un sondeo cuidadoso y un examen clnico y radiogrfico. Crteres seos, prdida sea angular y otras deformaciones seas son criterios importantes para la seleccin de la tcnica del tratamiento de la bolsaZona 4: la enca insertada</p> <p>La presencia o ausencia de una banda adecuada de enca insertada es un factor a considerar cuando se selecciona la tcnica para tratar la bolsa. </p> <p>Una enca insertada inadecuada se debe a insercin alta del frenillo, reseccin gingival marcada o a una bolsa profunda que llega hasta la unin mucogingival</p> <p>INDICACIONES PARA LA CIRUGA PERIDONTAL</p> <p>Las reas con contornos seos irregulares o crteres profundos y otros defectos suelen exigir un abordaje quirrgico</p> <p>Las bolsas en dientes en los que la eliminacin completa de los irritantes radiculares no se considera posible desde el punto de vista clnico</p> <p>En casos de lesiones de furcacin de grado II o III, una tcnica quirrgica asegura la eliminacin de los irritantes</p> <p>Las bolsas infraseas en las reas distales de los ltimos molares</p> <p>La inflamacin persistente en reas con bolsas moderadas a profundas requiere un mtodo quirrgico. </p> <p>TCNICAS DE ELIMINACIN DE BOLSA</p> <p>Tcnicas de nueva insercinresultado idealEliminan la profundidad de la bolsa al reunir la enca con el diente </p> <p>Por lo regular se relaciona con relleno de hueso y regeneracin de ligamento periodontal y el cemento</p> <p>Tcnicas de eliminacin de la pared de la bolsaEs la tcnica ms frecuenteRetraccin o contraccin, en la que las tcnicas de raspado y alisado radicular resuelven la inflamacin y en consecuencia la enca se contrae, lo que reduce la profundidad de la bolsa</p> <p>Eliminacin quirrgica mediante tcnica de gingivectoma o un colgajo no desplazado</p> <p>Desplazamiento apical con un colgajo desplazado hacia apical</p> <p>Tcnicas de eliminacin del lado dental de la bolsaEliminacin del lado dental de la bolsa, que se lleva a cabo mediante extraccin del diente o extraccin parcial (hemiseccin o reseccin radicular).</p> <p>Gracias </p>