tÉcnica cirÚrgica - taimin · 2021. 4. 21. · 01 02 indicaÇÕes e contraindicaÇÕes...
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TÉCNICACIRÚRGICAF IXADORES EXTERNOS GRANDE E MÉDIO
www.taimin.com.br
CONTEÚDOINDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES
• Indicações e contraindicações - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - P1
ESTRUTURA MODULAR COM TÉCNICA HASTE A HASTE
• Estrutura Modular com Técnica Haste a Haste - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - P1
OPÇÕES DE TRATAMENTO ADICIONAL COM A TÉCNICA HASTE A HASTE
• Opções de tratamento adicional com a técnica haste a haste- --- - - - - - - - - - - - - P4
ESTRUTURA UNILATERAL COM CONSTRUÇÃO DE HASTE SIMPLES OU DUPLA
• Estrutura unilateral com construção de haste simples ou dupla - - - - - - - - - - - - - P6
USO PÉLVICO
• Uso pélvico - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - P7
INFORMAÇÃO DO PRODUTO
• Implantes - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - P8
• Componentes de fixação para fixadores externos grande - - - - - - - - - - - - - - - - - P8
• Componentes de fixação para fixadores externos médio - - - - - - - - - - - - - - - - - P9
0201
INDICAÇÕES ECONTRAINDICAÇÕESI N D I C A Ç Õ E S
O Fixador Externo Grande (diâmetro de haste: 11 mm) é particularmente adequado para o tratamento das extremidades inferiores. O Fixador Externo Médio (diâmetro de haste: 8 mm) é, por sua vez, adequado para as extremidades de adultos e extremidades superiores e inferiores de crianças e pequenos adultos. As indicações mais importantes para os fixadores externos do tipo Grande e Médio são:• Fraturas abertas de segundo e terceiro graus• Pseudoartrose infectada• Imobilização inicial e rápida de lesões e fraturas em tecido mole em pacientes
gravemente feridos• Imobilização de fraturas fechadas com grave trauma em tecido mole (hematomas
no segmento dos tecidos moles, queimaduras e doenças de pele)• Fraturas periarticulares e de diáfise extensas• Imobilização transitória de ponte de articulação em graves lesões de ligamentos e
de tecidos moles• Determinadas lesões do anel pélvico, e específicas fraturas em crianças• Artrodese e osteotomia
Você pode escolher entre a construção de estrutura unilateral ou modular. Se a estrutura modular for escolhida, você pode livremente escolher como utilizar os pinos de Schanz. Este método é recomendado como técnica padrão para fraturas que requerem redução. Pinos de Schanz, grampos e hastes de fibra de carbono são necessários a construção de diferentes estruturas.
C O N T R A I N D I C A Ç Õ E S
• Pacientes que, por motivos sociais e físicos, não sejam adequados à fixação externa.• Pacientes nos quais nenhum parafuso possa ser inserido devido à doença óssea ou
de tecido mole.
1. Posicione os pinos de Schanz
Posicione dois pinos de Schanz a cada fragmento principal com a montagem da guia de broca. Livremente, selecione a posição mais adequada para fratura, tecido mole e situação anatômica. Quanto maior a distância entre os pinos de Schanz, maior a estabilidade da estrutura
2. Conecte os pinos de Schanz com hastes de fibra de carbono
Os dois pinos de Schanz a cada fragmento principal estão conectados por uma haste. Braçadeiras combinadas com clipe, de autofixação são utilizadas. Certifique-se de que a haste se projete um pouco além da zona fraturada de modo que exista comprimento suficiente para a braçadeira. Aperte todas as porcas das braçadeiras.
Instrumental Necessário
• Haste Conectora• Braçadeira combinada com clipe,
autofixação (grande)
• Chave combinada (SW11)
521140-521210521120
522100
3. Conecte as hastes de fibra de carbono
Conecte as duas extremidades das hastes perto da fratura a uma terceira haste usando duas braçadeiras combinadas com clipe. Não aperte as porcas destas braçadeiras neste momento.
Instrumental Necessário
• Haste conectora Ø 11mm• Braçadeira dupla para haste
• 521140-521210• 521130
ESTRUTURA MODULAR COM TÉCNICA HASTE A HASTE
0403
S I S T E M A D E Ø11.0 mm
4. Reduza a fratura
Use duas estruturas parciais como alças para reduzir as fraturas. Após verificar a redução, aperte, alternadamente, as porcas das braçadeiras combinadas com auxílio de intensificador de imagem enquanto opera manualmente a redução.
5. Aperte as porcas
Por fim, verifique novamente todas as porcas com a chave combinada para garantir que estejam todas apertadas. Reaperte todas as porcas após 24 horas.
Instrumental Necessário
• Chave Combinada (SW11) 522100
6. Redução secundária
Uma correção secundaria da redução pode ser realizada dentro dos primeiros dias após a cirurgia. Somente as duas braçadeiras combinadas são soltas. A correção pode ser feita com estruturas parciais que se deslocam próximas uma da outra.
Após a correção, reaperte as duas braçadeiras combinadas.
OPÇÕES DE TRATAMENTO ADICIONAL COM A TÉCNICA HASTE A HASTE
Insira de dois a três pinos de Schanz no principal fragmento distal e proximal a partir de uma direção lateral. Nos casos de pacientes obesos, recomenda-se o uso de pinos de 6 mm. A estabilidade do conjunto haste a haste pode ser melhorada com o acréscimo de haste de neutralização.
Fêmur Adulto
Insira dois pinos de Schanz no fêmur distal a partir de uma direção ventral ou lateral, e dentro da tíbia proximal a partir de uma direção anteromedial. Conecte-os com a técnica haste a haste.
Unindo a articulação do joelho
Insira os pinos no calcâneo e no talo a partir de uma direção medial. Na tíbia, posicione os pinos em um ângulo de medial a anteromedial, e conecte-os com a técnica haste a haste.
União do tornozeloUnilateral
0605
ESTRUTURA UNILATERAL COM CONSTRUÇÃO DE HASTE SIMPLES OU DUPLA1. Temporariamente reduza a fratura e posicione o primeiro pino de Schanz Reduza a fratura temporariamente e insira o primeiro pino de Schanz no fragmento principal. A partir de uma direção ventrolateral, posicione o primeiro pino o mais distalmente possível.
Insira os pinos de Schanz no úmero distal por uma direção dorsal. Os pinos podem ser introduzidos no antebraço a partir de uma direção dorsal na ulna. Conecte os pinos de Schanz com a técnica haste a haste. Só é recomendada a inserção de um pino adicional no radio para estabilizar a articulação radioulnar.
Unindo o cotovelo
Insira de dois a três pinos de Schanz no principal fragmento distal e proximal a partir de uma direção lateral. A estabilidade do conjunto haste a haste pode ser melhorada com a inserção de haste de neutralização.
Fêmur infantil
Insira os pinos de Schanz no úmero proximal a partir de uma direção lateral e no úmero distal a partir de uma direção dorsal, evitando lesionar o nervo radial. Conecte os pinos de Schanz com a técnica haste a haste.
Sistema de Ø 8.0 mm Úmero
2. Conecte os pinos de Schanz com hastes de fibra de carbono
Monte a haste com o auxílio de uma braçadeira combinada com clipe de autofixação.
Instrumental Necessário
• Haste conectora Ø11mm• Braçadeira combinada com clipe,
autofixação
• Chave Combinada (SW11)
521140-521210521120
522100
3. Reduza definitivamente a fratura e posicione o segundo pino de Schanz Após reduzir a fratura, posicione o segundo pino de Schanz o mais proximalmente possível. Mantenha a redução apertando as braçadeiras distal e proximal. Ainda assim, continue com a redução até que a fratura esteja definitivamente fixada (ver páginas seguintes).
0807
4a. Estrutura unilateral com construção de haste simples
Insira os pinos de Schanz restantes e posicione as braçadeiras combinadas com clipe de autofixação necessárias na haste ao lado dos pinos. Aperte as porcas.
Instrumental Necessário
• Braçadeira combinada com clipe, autofixação
• Chave Combinada (SW11)
521120
522100
4b. Estrutura unilateral com construção de haste dupla
Uma construção dupla aumenta a estabilidade do conjunto caso o osso tenha algum defeito ou a fratura seja fragmentada. Use o mesmo procedimento para a construção simples; entretanto, após posicionar os dois primeiros pinos de Schanz, posicione a segunda haste sobre a primeira. A construção de haste dupla deve ser padrão para o fêmur.
Instrumental Necessário
• Haste conectora Ø11mm• Braçadeira combinada com clipe,
auto fixação
• Chave Combinada (SW11)
521140-521210521120
522100
Uso PélvicoPosicionamento do pino supra-acetabular
Posicionando pinos na crista ilíaca
INFORMAÇÃO DO PRODUTOI M P L A N T E S
C O M P O N E N T E S D E F I X A Ç Ã O
Código do Prod. Descrição do Prod. Tamanho Material
10742125
10742150
10742175
10742200
10744125
10744150
10744175
10744200
10741100
10741125
10741150
10743125
10743150
Pinos de Schanz Sell Drill
Pinos de Schanz Sell Drill
Pinos de Schanz Sell Drill
Pinos de Schanz Sell Drill
Pinos de Schanz
Pinos de Schanz
Pinos de Schanz
Pinos de Schanz
Pinos de Schanz Sell Drill
Pinos de Schanz Sell Drill
Pinos de Schanz Sell Drill
Pinos de Schanz
Pinos de Schanz
SS
SS
SS
SS
SS
SS
SS
SS
SS
SS
SS
SS
SS
Ø5×125
Ø5×150
Ø5×175
Ø5×200
Ø5×125
Ø5×150
Ø5×175
Ø5×200
Ø4×100
Ø4×125
Ø4×150
Ø4×125
Ø4×150
Código do Prod. Descrição do Prod. Tamanho Material
521110
521120
Grampo de Combinação com
Encaixe Auto Retenção (longo)
Grampo de Combinação com
Encaixe Auto Retenção (longo)
Ø11
Ø11
TA
TA
521330
521320
Grampo de Combinação com
Encaixe Auto Retenção (médio)
Grampo de Combinação com
Encaixe Auto Retenção (médio)
Ø8
Ø8
TA
TA
1009
I N S T R U M E N T O S P A R A F I X A D O R E X T E R N O ( G R A N D E )
Código do Prod. Descrição do Prod. Tamanho Material
Código do Prod. Descrição do Prod. Tamanho Material
Código do Prod. Descrição do Prod. Tamanho Material
521310
521140
521150
521160
521170
521180
521190
521200
521210
521340
521350
521360
521370
521380
521390
521400
521410
521420
Haste Conectora
Haste Conectora
Haste Conectora
Haste Conectora
Haste Conectora
Haste Conectora
Haste Conectora
Haste Conectora
Haste Conectora
521230
521240
Tampa de Proteção
Tampa de Proteção
Grampo de Haste a Haste (médio)
Haste Conectora
Haste Conectora
Haste Conectora
Haste Conectora
Haste Conectora
Haste Conectora
Haste Conectora
Haste Conectora
Ø8
Ø11x100mm
Ø11x125mm
Ø11×150mm
Ø11×200mm
Ø11×250mm
Ø11×300mm
Ø11×350mm
Ø11×400mm
TA
Fibra de Carbono
Fibra de Carbono
Fibra de Carbono
Fibra de Carbono
Fibra de Carbono
Fibra de Carbono
Fibra de Carbono
Fibra de Carbono
Fibra de Carbono
Fibra de Carbono
Fibra de Carbono
Fibra de Carbono
Fibra de Carbono
Fibra de Carbono
Fibra de Carbono
Fibra de Carbono
Fibra de Carbono
Silicone
Silicone
Silicon
Ø08x120mm
Ø08x160mm
Ø08x200mm
Ø08x220mm
Ø08x240mm
Ø08x280mm
Ø08x320mm
Ø08x360mm
Ø08x400mm
Ø11x27mm
Ø05x27mm
Chave Combinada, SW11 522110 Chave Catracada, SW11
522120Chave em T
522140Mandril com Cabo em T
Protetor de Broca 6.0/5.0 com Rosca (curto)
522210Protetor de Broca 6.0/5.0 rosca
(longa)
522150Trocar 3.5, Curto
Trocar 3.5, Longo
522220Broca 3.5 mm
Protetor de Broca (5.0/3.5)
Protetor de Broca 5.0/3.5 (longo)
98211Suporte para Protetor de Broca
1211
I N S T R U M E N T O S P A R A F I X A D O R E X T E R N O ( M É D I O )
Chave Combinada Mandril com Cabo em TChave em T
523120Trocar, Ø 2.5mm
523140Protetor de Broca 4.0 c/ rosca
523130Protetor de Broca 4.0/2.5
523150Broca 2.0mm
Suporte para Protetor de Broca522220Broca de 3.5mm
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