tc perfusiÓn cerebral principios bÁsicos la perfusión del tejido cerebral normal se mantiene...
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TC PERFUSIÓN CEREBRAL
PRINCIPIOS BÁSICOS
La perfusión del tejido cerebral normal se mantiene dentro de un rango muy estrecho por la autorregulación de la vascularización cerebral
Flujo sanguíneo normal en Sustancia Gris de 50-60 mL/100g/min
La supervivencia del tejido isquémico tras la oclusión arterial depende de la existencia de un aporte colateral mínimo a través de anastomosis leptomeníngeas.
FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL (CBF)
TC PERFUSIÓN CEREBRAL
CAMBIOS EN FUNCIÓNFUNCIÓN Y SUPERVIVENCIASUPERVIVENCIA DEL TEJIDO ISQUÉMICO:
MODELO TRICOMPARTIMENTAL
TC PERFUSIÓN CEREBRAL
PRINCIPIOS BÁSICOS
TC PERFUSIÓN CEREBRAL
PRINCIPIOS BÁSICOS
Pendiente máxima (CBF)
Área bajo la curva (CBV)TTP
Tiempo ainicio
Captación Máxima
Medidas deCaptación
UH
Tiempo (s)0 10 20 30
CURVAS DE ATENUACIÓN / TIEMPO/ UNIDAD VOXEL
TC perfusión: Técnica TC cerebral en vacío Se seleccionan dos secciones localizadas
Sobre núcleos básalesEn centro semioval
Se administra 50 ml contraste (4-5 ml/s.) Se obtienen 20 cortes axiales consecutivos
de 12 mm de grosor, a 1 corte/seg. Se determinan los cambios en la atenuación
cerebral
CURVAS DE CAPTACIÓN
TC PERFUSIÓN
SENO SAGITAL SUPERIOR
PARÉNQUIMA CEREBRAL NORMAL
TERRITORIO ANTERIOR ACM
TER.TEMPOROPARIETAL ACM
ÁREA NO PERFUNDIDA
1
2
3
4
5
TC perfusión
En el ictus el tejido en penumbraAumenta el TTMDisminuye el CBF (>60%)Aumenta el CBV (>80-100%)
El tejido necróticoAumenta el TTMDisminuye el CBF (<30%)Disminuye el CBV (< 40%)
NO NO ALTERACIÓN ALTERACIÓN PERFUSIÓNPERFUSIÓN
ISQUEMIA ISQUEMIA REVERSIBLREVERSIBL
EE
ÁREA DE PENUMBRA ÁREA DE PENUMBRA PARIETALPARIETAL
Y NECROSIS LENTICULAR Y NECROSIS LENTICULAR
ISQUEMIA ISQUEMIA CEREBRAL CEREBRAL
IRREVERSIBLEIRREVERSIBLE
ISQUEMIA ISQUEMIA CEREBRAL CEREBRAL
IRREVERSIBLEIRREVERSIBLE
TC perfusión Los mapas de TTM son los mas
sensibles para diferenciar ictus de penumbra.
Los mapas de CBF y CBV son mas específicos.
El mismatch CBF-CBV indica el área en penumbra
Eastwood et al, Radiology 2002, 222:227-36
CONCLUSIONES
TC PERFUSIÓN CEREBRAL
Amplia disponibilidad y rápida realización.
TC helicoidal estándar.
Mapas de perfusión en corto periodo de tiempo en estación de trabajo apropiada.
Evaluación cuantitativa y cualitativa: CBV (Volumen Sanguíneo Cerebral)CBF (Flujo Sanguíneo Cerebral)TTP (Tiempo de Pico)MTT (Tiempo Medio de Tránsito)