ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALESSANITARIAS NACIONALES

Interno Alexander GalindoInterno Alexander Galindo

E S N – E S N – E n f e r me d a d e s E n f e r me d a d e s Me t a x é n i c a s Me t a x é n i c a s

y O t r a s y O t r a s T r a n s mi t i d a s T r a n s mi t i d a s p o r V e c t o r e sp o r V e c t o r e s

IntroducciónIntroducción

Uno de los principales problemas de salud en el Uno de los principales problemas de salud en el país.país.

Afectan a las poblaciones más pobres.Afectan a las poblaciones más pobres. Consideradas reemergentes.Consideradas reemergentes. Afectación similar para todos los grupos etáreos.Afectación similar para todos los grupos etáreos.

IntroducciónIntroducción

MalariaMalaria DengueDengue LeishmaniasisLeishmaniasis TripanosomiasisTripanosomiasis BartonelosisBartonelosis Fiebre amarillaFiebre amarilla

En el marco del MAIS En el marco del MAIS

Dimensión individual:Dimensión individual:estrategias de prevención y control a toda la población y estrategias de prevención y control a toda la población y según etapas de vida (grupos vulnerables).según etapas de vida (grupos vulnerables).

Dimensión familiar:Dimensión familiar:analiza la forma de vida, tipo de vivienda, localización, analiza la forma de vida, tipo de vivienda, localización, niveles de exposición.niveles de exposición.

Dimensión comunitaria:Dimensión comunitaria:se basa en la estratificación local. Acciones sobre se basa en la estratificación local. Acciones sobre grupos poblacionales, espacios geográficos.grupos poblacionales, espacios geográficos.

Líneas de Acción Líneas de Acción

Promoción de la Salud y Comunicación Promoción de la Salud y Comunicación Social Social

Vigilancia en Salud Publica Vigilancia en Salud Publica Prevención, Atención Curativa y Prevención, Atención Curativa y

Organización de los Servicios de Salud. Organización de los Servicios de Salud. Vigilancia Entomológica y Control vectorial Vigilancia Entomológica y Control vectorial

Integrado y Selectivo Integrado y Selectivo Control de Brotes Control de Brotes Investigación Operativa Investigación Operativa

Estrategia Integral para abordar las Estrategia Integral para abordar las Enfermedades Metaxénicas Enfermedades Metaxénicas

Se aplica con diferentes intensidades Se aplica con diferentes intensidades dependiendo del lugar.dependiendo del lugar.

Nivel de compromiso y articulación de los Nivel de compromiso y articulación de los esfuerzos de todos en sus diferentes esfuerzos de todos en sus diferentes campos de intervención.campos de intervención.

Objetivo General Objetivo General

Objetivos específicos Objetivos específicos

Reducir la transmisión de malaria a menos de Reducir la transmisión de malaria a menos de 200 x 100 000 habitantes.200 x 100 000 habitantes.

Disminuir en un 15% las formas mucosas de Disminuir en un 15% las formas mucosas de leishmaniasis.leishmaniasis.

Disminuir en un 30% las formas graves de Disminuir en un 30% las formas graves de bartonelosis y en un 20% la mortalidad.bartonelosis y en un 20% la mortalidad.

Eliminación de la transmisión vertical (triatoma Eliminación de la transmisión vertical (triatoma infestans) y transfusión sanguínea.infestans) y transfusión sanguínea.

Eliminar el riesgo de transmisión de fiebre Eliminar el riesgo de transmisión de fiebre amarilla urbana.amarilla urbana.

:Se consiguen a través de :Se consiguen a través de

Fortalecimiento de la calidad y capacidad Fortalecimiento de la calidad y capacidad del diagnóstico.del diagnóstico.

Control de calidad del diagnóstico Control de calidad del diagnóstico parasitológico, pruebas rápidas.parasitológico, pruebas rápidas.

Tratamientos eficaces, costo-efectivos y Tratamientos eficaces, costo-efectivos y de buena aceptabilidad.de buena aceptabilidad.

Evaluación de la eficacia, distribución Evaluación de la eficacia, distribución geográfica de la resistencia al tto.geográfica de la resistencia al tto.

Sistema de vigilancia entomológica.Sistema de vigilancia entomológica.

Desplazamiento de vectores, uso Desplazamiento de vectores, uso indiscriminado de insecticidas, cambios indiscriminado de insecticidas, cambios meteorológicos.meteorológicos.

Sistema de vigilancia epidemiológicaSistema de vigilancia epidemiológica..

Casos identificados en centros de salud o Casos identificados en centros de salud o en comunidad.en comunidad.

Fortalecimiento de la promoción, Fortalecimiento de la promoción, comunicación social y participación comunicación social y participación comunitaria.comunitaria.

Adopción de hábitos saludables.Adopción de hábitos saludables.

Recurso humano sensibilizado y Recurso humano sensibilizado y competente.competente.

Capacitaciones, acceso a información.Capacitaciones, acceso a información.

E S N – E S N – P r o g r a ma d e P r o g r a ma d e C o n t r o l d e C o n t r o l d e

T u b e r c u l o s i sT u b e r c u l o s i s

DefiniciónDefinición

La ESN-PCT es el órgano técnico normativo La ESN-PCT es el órgano técnico normativo dependiente de la Dirección General de Salud dependiente de la Dirección General de Salud de las Personas, responsable de establecer la de las Personas, responsable de establecer la

doctrina, normas y procedimientos para el doctrina, normas y procedimientos para el control de la tuberculosis en el Perú; control de la tuberculosis en el Perú;

garantizando la detección, diagnóstico, garantizando la detección, diagnóstico, tratamiento gratuito y supervisado a todos los tratamiento gratuito y supervisado a todos los

enfermos con tuberculosis, con criterios de enfermos con tuberculosis, con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad. eficiencia, eficacia y efectividad.

IntroducciónIntroducción En 1991 el MINSA implementó la estrategia En 1991 el MINSA implementó la estrategia

DOTS.DOTS. Es altamente costo-efectiva ya que redujo la Es altamente costo-efectiva ya que redujo la

morbilidad e incidencia de TBC.morbilidad e incidencia de TBC.

IntroducciónIntroducción La mayor incidencia de TB se da en la La mayor incidencia de TB se da en la

Costa y la Selva.Costa y la Selva.

Visión y Misión Visión y Misión Visión: Visión:

Lograr hacia fines del 2009 que el Lograr hacia fines del 2009 que el Perú consolide y mantenga Perú consolide y mantenga elevados niveles de eficiencia, elevados niveles de eficiencia, eficacia y efectividad, garantizando eficacia y efectividad, garantizando la disminución progresiva y la disminución progresiva y sostenida de la incidencia de sostenida de la incidencia de tuberculosis.tuberculosis.

Misión:Misión: Garantizar la detección, Garantizar la detección, diagnóstico precoz, así como el diagnóstico precoz, así como el tratamiento apropiado, oportuno, tratamiento apropiado, oportuno, gratuito y supervisado de las gratuito y supervisado de las personas afectadas con TB en personas afectadas con TB en todos los servicios de salud del todos los servicios de salud del país, brindando atención integral país, brindando atención integral de calidad con la finalidad de de calidad con la finalidad de disminuir la morbimortalidad por TB disminuir la morbimortalidad por TB y sus repercusiones sociales y y sus repercusiones sociales y económicas. económicas.

Líneas de acción Líneas de acción

Detección, dx y tto:Detección, dx y tto:

Detección de casos buscando al SR.Detección de casos buscando al SR. Diagnóstico mediante 2 baciloscopías.Diagnóstico mediante 2 baciloscopías. Tratamiento mediante la estrategia DOTS.Tratamiento mediante la estrategia DOTS.

Líneas de acción Líneas de acciónEsquemas de tratamiento:Esquemas de tratamiento:

ESQUEMA UNO (ESQUEMA UNO (2RHEZ/4R2RHEZ/4R22HH22)) - INH, RIF, PZD, ETB- INH, RIF, PZD, ETB - pcte nuevo con dx de TBC pulmonar o extrapulmonar asociado o no a - pcte nuevo con dx de TBC pulmonar o extrapulmonar asociado o no a VIH/SIDAVIH/SIDA ESQUEMA DOS (ESQUEMA DOS (2RHEZS - 1RHEZ / 5R2RHEZS - 1RHEZ / 5R22HH22EE22)) - INH, RIF, PZD, ETB y Estreptomicina- INH, RIF, PZD, ETB y Estreptomicina - pcte con TBC antes tratada (recaída o abandono).- pcte con TBC antes tratada (recaída o abandono). TTO DE TBC-MDRTTO DE TBC-MDR - Esquema de retto individualizado- Esquema de retto individualizado

En base a resultados de prueba de sensibilidad.En base a resultados de prueba de sensibilidad. Dura 24 meses. Dura 24 meses.

- Esquema de retto empírico- Esquema de retto empírico Tto transitorio hasta prueba de sensibilidad.Tto transitorio hasta prueba de sensibilidad.

- Esquema de retto estandarizado- Esquema de retto estandarizado Etambutol, Pirazinamida, Kanamicina, Ciprofloxacino. Ethionamida, Cicloserina, PAS.Etambutol, Pirazinamida, Kanamicina, Ciprofloxacino. Ethionamida, Cicloserina, PAS.

Líneas de Acción Líneas de Acción

PREVENCIÓNPREVENCIÓN

Quimioprofilaxis (INH por 6 meses):Quimioprofilaxis (INH por 6 meses): - Contacto de pcte con TB menor de 19 años.- Contacto de pcte con TB menor de 19 años. - Idem con o sin cicatriz de BCG.- Idem con o sin cicatriz de BCG. - VIH/SIDA sin enfermedad activa (INH por 12 meses).- VIH/SIDA sin enfermedad activa (INH por 12 meses). - SR con imágenes sugerentes de secuela TB nunca tratado.- SR con imágenes sugerentes de secuela TB nunca tratado.

No quimioprofilaxis:No quimioprofilaxis: - TBC activa.- TBC activa. - Anteriormente tratado.- Anteriormente tratado. - Ant. de daño hepático o RAM a INH- Ant. de daño hepático o RAM a INH - Hepatópata crónico- Hepatópata crónico

, , Promoción Prevención Recuperación y, , Promoción Prevención Recuperación y .Rehabilitación por Etapas de Vida .Rehabilitación por Etapas de Vida

GRACIAS!!!!....GRACIAS!!!!....