POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANGJURUSAN GIZI

JL. WOLTER MONGINSIDI NO.115 PEDURUNGAN - SEMAARANG

PERENCANAAN TERAPI DIET (ADIME)NAMA MAHASISWA 1. Duhita Anggun

2. Karina Riswanti3. Nidya Pratiwi4. Salindri Laksmi5. Zahra Dewi

N I M 1. P174311110082. P174311110173. P174311110244. P174311110375. P17431111047

PARAFIDENTITAS PASIENNAMA PASIEN (INISIAL)

: Ny. M SUKU BANGSA

: Indonesia PEKERJAAN : Buruh

ALAMAT : UMUR : 63 th JENIS KELAMIN

: Wanita

ASESMEN GIZI DATA RIWAYAT DIET/ MAKAN (FOOD/ NUTRITION HISTORY)

Batuk-batuk dan kadang disertai darah, demam dan anoreksia Makan kadang 3x sehari, tidak ada pantangan, dan semua jenis makanan / masakan suka Hasil recall comstok 24 jam asupan energy : 1200 kkal

Protein : 60 grLemak : 26 grKH : 180 gr

Saat ini pasien sudah dapat menerima makanan lunak

DATA BIOKIMIA/ PEMERIKSAAN MEDIS/ TERAPI MEDIS YANG DIPEROLEH (BIOCHEMICAL DATA,

MEDICAL TEST, and PROCEDURES)

Laboratorium :

Gula darah sesaat 100 mg/dl

Hb 10,5 gr/dl (rendah) normal = 12-14 g/dl

Hb = 11,7 g/ dl

Ureum = 37,2 g/dl (normal) normal = 10-50 g/dl

1

Creatinin = 0,7 mg/dl (normal) normal = < 1,5 mg/dl

Leukosit = 15,100/ml normal =

Tensi = 140/90 mg/dl

Suhu = 36,20 C

Kesimpulan : Pasien menderita cholelithiasis, disarankan menjalani cholesistomy

PEMERIKSAAN FISIK (PHYSICAL EXAMINATION)

Tensi darah= 110/75 (rendah) normal = 120/90 mg/dl

Nadi = 90x/menit

Respirasi =26 x/menit

Suhu =370 C (rendah) normal = 370 C

BB =40 Kg

TB = 155 cm

RIWAYAT PASIEN (CLIENT HISTORY) : Medication & supplement use, medical/health history, and

Social,personal/ family history, nutrition knowledge, perception & behaviour.

Pasien di diagnose menderita TBC

Pasien mengeluh batuk-batuk dan kadang disertai darah, demam dan anoreksia

Tindakan medis : obat (INH, Rifampisin, dan Pirazinamid) dan infuse D.5% (1x500 ml)

Pendidikan SMP pengetahuan gizi kurang

2

DIAGNOSIS GIZINO PROBLEM ETIOLOGI SIMPTOM1 Anoreksia Batuk-batuk dan kadang disertai

darahBerat badan tidak ideal, pasien tidak mau makan

2 Demam Kemungkinan infeksi Batuk

3 BB tidak ideal anoreksia Kurus

4 Respirasi Respirasi >26x/ menit Demam paru

RUMUSAN DIAGNOSIS GIZIAnoreksia : pasien tidak mau makan, BB tidak ideal, dan mengalami batuk-batuk disertai darahDemam : kemungkinan infeksi, batuk, suhu tubuh 370 CBB tidak ideal : IMT Ny.M ( 16,64) ; IMT wanita normal (17 - 23)

INTERVENSI GIZITujuan Intervensi Gizi :

Memenuhi kebutuhan energy dan protein yang meningkat untuk mencegah dan mengurangi kerusakan jarigan

Menambah berat badan hingga mencapai BBI Meningkatkan nafsu makan dan

dapat menerima makanan lengkap bagi pasien

PERHITUNGAN KEBUTUHAN GIZIBEE = 655 + (9,6 x 49,5) + (5x155) –

(6,8x43) x 1,2 x 0,1= 655 + 475,2 + 775 – 292,4 x 1,2 x 0,1= 1870,112

3

MACAM DIET & BENTUK MAKANAN ATAU FORMULA YANG DIBERIKAN ::Makanan lunak CARA

PEMBERIAN (food delivery):

FREKUENSI MAKAN

JUMLAH YANG DIBERIKAN

Enteral Porsi kecil serta diberikan 3x makanan lengkap dan 2-3x makanan selingan

Porsi sedang 3x makan lengkap dan 2x selingan

MONITORING DAN EVALUASI PAREMETER YANG DIMONITORPeningkatan BB WAKTU METODE YANG

DIGUNAKANTARGET PENCAPAIAN

Patuh selalu pada diet 7-14 hari Diet seimbang Mencapai BB ideal

Konseling gizi 7-14 hari Recall Memenuhi kebutuhan E, dan P yang meningkat untuk mencegah dan memperbaiki kerusakan jaringan

Anamnesa Gizi 24 jam Edukasi Memahami makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan

Laboratorium Mengetahui pola pakan pasien

4

BAHAN MAKANAN YANG BOLEH DIBERIKAN BAHAN MAKANAN YANG TIDAK BOLEH DIBERIKAN

Semua sumber karbohidrat diperbolehkan seperti nasi, roti, mie, makaroni kentang, dsb.

2)  Semua sumber protein diperbolehkan seperti telur, ayam, daging ikan susu, tempe, tahu, kacang-kacangan, dsb.

3)      Semua jenis sayuran diperbolehkan. 4)      Semua jenis buah baik buah segar, buah kaleng, buah

kering, maupun jus buah diperbolehkan. 5)      Minyak goreng, mentega, margarin, santan encer

diperbolehkan, namun penggunaannya perlu dibatasi. 6)    Susu sangat dianjurkan untuk meningkatkan asupan

kalsium. Madu, sirup, teh, kopi encer diperbolehkan. 7)     Bumbu tidak tajam seperti bawang merah, bawang putih,

laos, salam, kecap, dsb diperbolehkan. Bumbu yang tajam seperti cabe dan merica sebaiknya dibatasi.

SSSebaiknya hindari makanan yang dapat merangsang batuk seperti gorengan, minuman dingin (es), makan pedas dan masam. Gula halus dan gula olahan harus dihindari oleh penderita TBC.Contohnya seperti roti putih, gula putih, sereal dan makanan manis seperti kue dan puding.

Saus yang kaya akan natrium dan gula juga harus dihindari.Saus apel atau saus cranberry dapat dijadikan alternatif.

Teh kental dan kopi yang mengandung banyak kafein harus dihindari karena kafein adalah stimulan TBC.Tapi menurut University of Maryland Medical Center, teh hijau yang bebas kafein dapat diminum bersama dengan pengobatan TBC karena mengandung antioksidan.

Acar banyak mengandung natrium.Karena asupan natrium pada penderita TBC harus dibatasi, maka acar juga sebaiknya dihindari. Sebanyak 1 - 2 ons acar mengandung 850 miligram natrium.

Pasien TBC dilarang keras mengkonsumsi alkohol atau minuman beralkohol selama menjalani pengobatan.

5

Kelompok Bahan makanan

Penukar gram Energi Protein Lemak Karbohidrat

SAYUR A 1½ 75 37,5 1,5 0 7,5

SAYUR B1½ 75 37,5 1,5 0 7,5

BUAH3P 300 150 0 0 36

NASI/PENUKAR

3P 300 525 12 0 120

LAUK HEWANI :a. Dagingb. Telurc. Ayam

1P1P1P

355540

757550

777

552

000

LAUK NABATI3P 150 225 15 9 21

MINYAK4P 20 200 0 20 0

SUSU ”a. Susu sapib. Keju

2P

20035

125125

77

66

1010

GULA 4P 40 200 0 0 48

JUMLAH1825 65 53 260

KEBUTUHAN1820-1920 66,6-73,5 49,3-53,4 266,4-294,5

6

7

STANDAR MAKANAN (BAHAN MAKANAN DAN JUMLAH YANG DIBERIKAN DALAM SEHARI)UNTUK KASUS DM

Kelompok Bahan makanan

Penukar gram Energi Protein Lemak Karbohidrat

SAYUR A 2

SAYUR B3

BUAH5

NASI/PENUKAR

LAUK HEWANI

LAUK NABATI

MINYAK

SUSU 1

JUMLAH

KEBUTUHAN

8

PERENCANAAN MENUMENU PENUKAR GRAM NILAI GIZIMAKAN PAGI (JAM: 07.00) ENERGI PROTEIN LEMAK KHBubur putihNasiSantan

½P½P

502,5

87,525

20

02,5

200

Orak arik TahuTahuWortelMinyak

1P½P½P

100502,5

7512,525

50,50

302,5

72,50

Pouch eggTelur 1P 55 75 7 5 0Susu 1P 200 125 7 6 10Gula pasir 1P 10 50 0 0 12

SNACK PAGI (JAM : 10.00)Puding Apel CaramelAgar-agarApelKejuGula

1P½P1P

2g10017,510

5062,550

03,50

030

12512

JUMLAHMAKAN SIANG (JAM:13.00)Nasi TIMBeras 1P 200 175 4 0 40

Ayam bumbu tomatAyamTomatMinyak

1P½P1P

40505

5012,550

70,50

205

02,50

Tempe bacemTempeGula jawa

1P½P

505

7525

50

30

76

Sayur beningBayam 1P 100 25 1 0 5

Papaya 1P 100 50 0 0 12

SNACK SORE (JAMBubur sumsumTepung berasSantan Gula Merah

½P½P1P

252,510

87,52550

200

02,50

20012

JUMLAHMAKAN MALAM (JAM:19.00)Nasi TimBeras 1P 200 175 4 0 40

9

Ca kangkungkangkungMinyak

1P½P

1002,5

2525

10

02,5

50

Gadon tahu dagingDagingTahuSantan

1P1P½P

351002,5

757525

750

532,5

070

SNACK MALAM

Kue talamPisangSantankeju gula

1P½P½P½P

1002,517,55

502562,525

003,50

02,530

12055

JUMLAH

JUMLAH TOTAL 1825 65 53 260KEBUTUHAN

PERENCANAAN MENUJAM& MENU PENUKAR GRAM NILAI GIZI

ENERGI PROTEIN LEMAK KH

10

JUMLAH

JUMLAH TOTAL

KEBUTUHAN

11

Standar formula WHO F-135

N0 Bahan Makanan Banyaknya (gram)/ cc Nilai Energi1 Susu skim2 Minyak3 Gula Pasir4 Air

Jumlah

STANDAR MAKANAN (BAHAN MAKANAN DAN JUMLAH YANG DIBERIKAN DALAM SEHARI)UNTUK FOERMULA MAKANAN PADAT ANAK GIZI BURUK

NO BAHAN MAKANAN PENUKAR/ GRAM

ENERGI (Kal)

PROTEIN(gram)

LEMAK(gram)

KHO (gram)

12

PERENCANAAN ASUHAN GIZI

ASESMEN GIZI DIAGNOSIS GIZI INTERVENSI GIZI MONITORING & EVALUASI

13

14

STANDAR MAKANAN SEHARI

Bahan makanan

Penukar/ gram

Karbohidrat Protein Lemak Energi

Nasi/ penukar

Lauk hewani/penuka

Lauk nabati/penukar

Sayur A

Sayur B

Buah

Susu

Gula/penukar

Minyak/penukar

JUMLAH

15

FORMULIRPERENCANAAN MAKAN SEHARI

NAMA /NIM : ______________________ NAMA PASIEN : _____________________

KASUS : _____________________

WAKTU

HIDANGAN BAHAN MAKANANBERA

T(gram)

ENERSI

(kkal)

PROTEIN

(gram)

LEMAK

(gram)

HIDRAT

ARANG

(gram)

Vit A Vit.CFe

(mg)Na/Ka

CholSera

t

16

17

DAFTAR PESANAN BAHAN MAKANANPRAKTEK DIETETIKA

Nama Mahasiswa : Nomor kasus :N I M : Tanggal Praktek :

GolNama Bahan

MakananBDD (%)

Berat (gram)Ket Gol

Nama Bahan Makanan

BDD (%)

Berat (gram)Ket

Bersih Kotor Bersih Kotor

I Beras VI Susu sapi segarKentang Tepung susu

wholeRoti putih Tepung susu

skimTepung berasTepung terigu VII Minyak goring

MargarineKelapa tua

II Daging sapi Kelapa 1/2 tuaDaging ayam Kelapa parutIkan ……Telur ayamTelur bebek VII Bumbu

Bawang merah

III Kacang hijau Bawang putihKacang tanah Bawang

BombayKacang …….. Cabe …..Tahu KecapTempe Kemiri

IV BayamBuncisLabu siamWortel

VII Lain-lainGula pasir

V Buah Gula merahNanas SirupPepaya ThePisangSemangka

18

PENYULUHAN DAN KONSULTASI GIZI

Kebutuhan energy sehari Ny. M

19

BEE = 655 + (9,6 x 49,5) + (5x155) – (6,8x43) x 1,2 x 0,1= 655 + 475,2 + 775 – 292,4 x 1,2 x 0,1= 1870,112

Energi : 1870 ± 50 = 1820 -1920 kkal

Protein : 66,6-73,6 gr

Lemak : 49,3-54,5 gr

Karbohidrat : 1122 :4 =280,5 266,4-294,5 gr

20