tatalaksana sindrom nefrotik

8/16/2019 Tatalaksana Sindrom Nefrotik

1/19

Tatalaksana Sindrom

Nefrotik


2/19

• Tatalaksana Umum

• Pengobatan dg kortikosteroid – Terapi inisial

– Pengobatan sindrom nefrotik relaps

– Pengobatan sindrom nefrotik relapssering atau dependen steroid

– Pengobatan sindrom nefrotik dg

konntrindikasi dependen steroid – Pengobatan sindrom nefrotik resisten

steroid


3/19

Tatalaksana Umum

• Dirawat dirumah sakit

Mempercepat pemeriksaan, evaluasipengaturan diet, penanggulangan edema,memulai pengobatan dg steroid


4/19

Diitetik

• Diit protein normal sesuai dg RD!recommended daily allowances"#aitu $,%&' g(kgbb(hari)

• Diit rendah garam !$&' g(hari" edema


5/19

Diuretik

• *oop diuretic seperti furosemid $&+mg(kgbb(hari

• Men#ingkirkan kemungkinan hipovolemia

- $&' mgg . pemantauan elektrolit kaliumdan natrium darah

•

Tidak berhasil

infus albumin '/&'% 0dg dosis $ g(kgbb !'&1 2am" furosemidintravena $&' mg(kgbb


6/19


7/19

• 3urosemid –

Diuretik kuat – 3armakodinamik . menghambat

reabsorpsi elektrolit Na4 ( 5 4 ( 6l& di ansa7enle aseendens

– Pemberian 89 . me :aliran darah gin2altanpa disertai pe:;ltrasi glomerulus

– 3armakokinetik . mudah diserap mll

saluran cerna) fek samping . ggn cairan dan elektrolit,ototoksisitas, hipotensi, efek metabolik,

reaksi alergi,nefritis interstisial alergik


8/19

• Spironolakton – Diuretik 7emat 5alium . ntagonis

aldosteron

– 3armakodinamik . penghambatankompetitif thd aldosteron) Reabsoprsi

Na4

dan 5 4

dihilir tubuli distal danduktus koligentes dikurangi, eksresi 5 4

2uga berkurang

– 3armakokinetik . ?/0 di saluran cerna

scr oral – >fek Samping . 7iperkalemia,

ginekomastia


9/19

• 7idroklorothia@id – Termasuk diuretik . ben@otiadia@id

– 3armakodinamik . menghambatsimporter Na4 6l& di hulu tubulus distal,me: ekskresi natrium, klorida Ase2umlah air, mengurangi kecepatan;ltrasi glomerulus!89"

– 3armakokinetik . bsorpsi mll salurancerna) *ama ker2a =&$' 2am

– >fek samping . ggn elektrolit, ge2alainsu;siensi gin2al, hiperkalasemia,hiperurisemia, menurunkan toleransiglukosa


10/19

Terapi 8nsial


11/19

SN Relaps

Relaps: proteinuria ≥ 2+ (proteinuria >40mg/m2LPB/jam) !ari "erturut#turut dalam$ minggu


12/19

SN Relaps Sering ( Dependen

Steroid

• Pemberian steroid 2angka pan2ang

• Pemberian levamisol

•

Pengobatan dg sitostatik• Pengobatan dg siklosporin,

mikofenolat mofetil !opsi terakhir"


13/19

SN Relaps Sering A Dependen Steroid

Relaps Sering (frequent relaps".relaps ≥ 2 % dalam & "ulan pertama setela! responsawal atau ≥ 4 % dalam periode $ ta!unDependen steroid.

relaps 2 % "erurutan pada saat dosis steroid diturun'an(alternating)


14/19


15/19

SN Resisten Steroid

Resisten steroid.tida' terjadi remisi pada pengo"atan prednison dosis penu! (ull dose) 2mg/'g""/!ari selama 4 minggu


16/19


17/19

• Prednison – 5ortikosteroid

– 3armakodinamik . mempengaruhikecepatan sintesis protein) *ama ker2aintermediate ker2a sedang $'&+= 2am

– 3armakokinetik . Untuk mecapai kadartinggi dan cepat dapat diberikan secara 89

– >fek Samping .• Pemberian 2angka lama #g dihentikan tiba B

tiba insu;siensi adrenal akut dg ge2alademam, mialgia,atralgia,malaise

• 5omplikasi pengobatan lama ggn cairandan elektrolit


18/19

• Siklofosfamid. – lkilator . Col) Mustar Nitrogen

– Pro drug mengalami konversi olehen@im sitokrom P&1%/ m2d 1&hidroksisiklofosfamid dan aldofosfamid)

–

Dipengaruhi penghambat atauperangsang en@im

– >fek samping .• *eukopenia

• Sistisis hemoragik

• noreksia, mual dan muntah


19/19

tatalaksana sindrom nefrotik

Documents