Tasa-arvo terveyden edistämisessä –

kokemuksia Salosta

lehtori Irmeli Leinolehtori Irmeli Leino

Turun ammattikorkeakouluTurun ammattikorkeakoulu

1.4 20091.4 2009

Esityksen sisältöEsityksen sisältö

Kenen hyvinvointia pitää edistää, Kenen hyvinvointia pitää edistää,

jotta tasa-arvo toteutuu ja eriarvoisuus jotta tasa-arvo toteutuu ja eriarvoisuus vähenee?vähenee?

Tasa-arvo, eriarvoisuus hyvinvoinnin ja Tasa-arvo, eriarvoisuus hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä - mitä tarkoittaa terveyden edistämisessä - mitä tarkoittaa käytännössäkäytännössä

Miten tasa-arvo näkökulman huomioimista Miten tasa-arvo näkökulman huomioimista voidaan edistää kunnallisessa voidaan edistää kunnallisessa päätöksenteossapäätöksenteossa

KehittämishaasteitaKehittämishaasteita

Tasa-arvo ja eriarvoisuuden vähentäminen Tasa-arvo ja eriarvoisuuden vähentäminen terveyden edistämisessäterveyden edistämisessä

Terveyden Terveyden eriarvoisuuden eriarvoisuuden vähentäminen on vähentäminen on kansallinen tavoitekansallinen tavoite

Terveysvaikutusten Terveysvaikutusten huomioonottaminehuomioonottaminen kaikissa n kaikissa politiikoissapolitiikoissa

Turun Sanomat 27.3. 09Turun Sanomat 27.3. 09

Tasa-arvon edistämisen Tasa-arvon edistämisen edellytyksetedellytykset

Edellyttää tietoa kuntalaisten hyvinvoinnista ja Edellyttää tietoa kuntalaisten hyvinvoinnista ja terveydestäterveydestä hyvinvointi ja terveys väestöryhmittäinhyvinvointi ja terveys väestöryhmittäin terveyserotterveyserot

Hyvinvointikertomus ja hyvinvointitilinpidotHyvinvointikertomus ja hyvinvointitilinpidot Hyvinvointitietojen tarkasteleminen ja analysointi Hyvinvointitietojen tarkasteleminen ja analysointi yhdessä kunnan eri sektoreiden kanssayhdessä kunnan eri sektoreiden kanssa Miten eri sektorien toiminnassa voidaan vaikuttaa Miten eri sektorien toiminnassa voidaan vaikuttaa

eriarvoisuuden vähenemiseeneriarvoisuuden vähenemiseen Kunnan hyvinvointistrategia, hyvinvointitavoitteetKunnan hyvinvointistrategia, hyvinvointitavoitteet

Kenen hyvinvointia pitää edistää, Kenen hyvinvointia pitää edistää, jotta tasa-arvo toteutuu ja jotta tasa-arvo toteutuu ja

eriarvoisuus vähenee?eriarvoisuus vähenee?

Koulutuksen ulkopuolelle jääviä Koulutuksen ulkopuolelle jääviä nuoria on paljon, 60% miehiänuoria on paljon, 60% miehiä

Koulutuksen ulkopuolelle jääneet 17-24-vuotiaat, % vastaavanikäisistä (Sotkanet 3219)

02468

1012141618

2004 2005 2006 2007

Salo miehet

Salo naiset

Koko maa miehet

Koko maa naiset

Päihteiden vuoksi hoidossa olleistaPäihteiden vuoksi hoidossa olleista74 % on miehiä74 % on miehiä

Päihteiden vuoksi sairaaloiden ja terveyskeskusten vuodeosastoilla hoidossa olleet 25-64-vuotiaat/ 1000

vastaavanikäistä

0

2

4

6

8

10

12

14

2004 2005 2006 2007

Salo miehet

Salo naiset

Koko maa miehet

Koko maa naiset

Masennuslääkkeitä saavista 65-Masennuslääkkeitä saavista 65-vuotiaista 70 % on naisiavuotiaista 70 % on naisia

Masennuslääkkeistä korvausta saaneet 65-vuotta täyttäneet

0

2

4

6

8

10

12

14

2004 2005 2006 2007

Salo miehet

Salo naiset

Koko maa miehet

Koko maa naiset

Hyvinvoinnin ja terveyden Hyvinvoinnin ja terveyden eriarvoisuus haasteenaeriarvoisuus haasteena

LapsiperheetLapsiperheet Perheet, joissa vanhemmilla on Perheet, joissa vanhemmilla on

mielenterveys- tai päihdeongelmiamielenterveys- tai päihdeongelmia

0

5

10

15

20

25yksinhuoltajat

avioerot

työttömyys

nuorisotyöttömyysnuoret koulutuksen

ulkopuolella

päihteiden vuoksihoidossa olleet potilaat

väkivaltarikokset

Salo

Suomi

Sukupuolinäkökulman ja sosioekonomisen Sukupuolinäkökulman ja sosioekonomisen taustan huomioiminen tuo esille mm:taustan huomioiminen tuo esille mm:

Maahanmuuttajanaisten asema on Maahanmuuttajanaisten asema on usein heikompi kuin miestenusein heikompi kuin miesten

Lamakauden työttömyysuhka, joka Lamakauden työttömyysuhka, joka kohdistuu usein naisiin samoin kuin kohdistuu usein naisiin samoin kuin yksihuoltajuus, joka on Salossa yleistä. yksihuoltajuus, joka on Salossa yleistä.

Koulutuksen ulkopuolelle jäävien Koulutuksen ulkopuolelle jäävien nuorten osuus on suurempi kuin koko nuorten osuus on suurempi kuin koko maassa tai maakunnassa ja tämä maassa tai maakunnassa ja tämä syrjäytymisuhka kohdistuu syrjäytymisuhka kohdistuu useimmiten nuoriin miehiinuseimmiten nuoriin miehiin

Saadaanko riittävästi tietoa alueellisista ja Saadaanko riittävästi tietoa alueellisista ja väestöryhmien välisistä eroista?väestöryhmien välisistä eroista?

Kodin ulkopuolelle sijoitetut 0-17-vuotiaat, % vastaavaikäisistä

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

2004 2005 2006 2007

Salo

Varsinais-Suomi

Koko maa

Salo 2009 Salo 2008

Kodin ulkopuolelle sijoitettujen 0-17-vuotiaat; % vastaavanikäisistä

0

0,5

1

1,5

2

2004 2005 2006 2007

Salo

Salon seutukunta

Varsinais-Suomi

Koko maa

Saadaanko riittävästi tietoa alueellisista ja Saadaanko riittävästi tietoa alueellisista ja väestöryhmien välisistä eroista?väestöryhmien välisistä eroista?

Muu kuin suomi äidinkielenä/1000 asukasta

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2004 2005 2006 2007

Salo

Varsinais-Suomi

Koko maa

Miten tasa-arvon edistäminen toteutuu Miten tasa-arvon edistäminen toteutuu kunnallisessa päätöksenteossakunnallisessa päätöksenteossa

Lautakuntapäätösten ennakkoarviointi Lautakuntapäätösten ennakkoarviointi apuvälineenä Salossaapuvälineenä Salossa

Tavoite: Ihmisiin kohdistuvien Tavoite: Ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointia sovelletaan vaikutusten arviointia sovelletaan lautakuntapäätöksissä silloin, kun lautakuntapäätöksissä silloin, kun päätöksellä on merkittäviä vaikutuksia päätöksellä on merkittäviä vaikutuksia ihmisiin tai päätös liittyy Salon ihmisiin tai päätös liittyy Salon kaupungin strategisiin tavoitteisiin.kaupungin strategisiin tavoitteisiin.

Mitä IVA on? Mitä IVA on?

PoikkihallinnollistaPoikkihallinnollista terveydenterveyden edistämistäedistämistä..

PäätöksenteonPäätöksenteon ja sen valmistelun ja sen valmistelun työkalutyökalu, , jonka avulla jäsennetään näkökulmia jonka avulla jäsennetään näkökulmia päätöksen vaikutuksia. Sepäätöksen vaikutuksia. Se nostaa esille päätösten vaikutukset nostaa esille päätösten vaikutukset

terveyteen ja hyvinvointiinterveyteen ja hyvinvointiin käynnistää keskustelua päätöksen käynnistää keskustelua päätöksen

vaikutuksistavaikutuksista parantaa väestön terveyden tasa-arvoaparantaa väestön terveyden tasa-arvoa tuo esille yleinen eduntuo esille yleinen edun lisää päätösten läpinäkyvyyttä.lisää päätösten läpinäkyvyyttä.

IVA pähkinänkuoressaIVA pähkinänkuoressa

Arvioidaan ennalta päätöksen Arvioidaan ennalta päätöksen aiheuttamia vaikutuksia hyvinvointiin ja aiheuttamia vaikutuksia hyvinvointiin ja terveyteenterveyteen

Vaikutukset voivat olla rahallisia, Vaikutukset voivat olla rahallisia, muuten mitattavia tai laadullisiamuuten mitattavia tai laadullisia

Tavoitteena on löytää paras Tavoitteena on löytää paras mahdollinen ratkaisumahdollinen ratkaisu

Ratkaisua etsitään kuvaamalla erilaisia Ratkaisua etsitään kuvaamalla erilaisia vaihtoehtoja ja tarkastelemalla kunkin vaihtoehtoja ja tarkastelemalla kunkin hyviä ja huonoja puoliahyviä ja huonoja puolia

Mitkä ovat vaikutuksia?Mitkä ovat vaikutuksia?

Alueisiin kohdistuvat vaikutuksetAlueisiin kohdistuvat vaikutukset Keskusta, reuna-alueet, asuinalueetKeskusta, reuna-alueet, asuinalueet

Väestöryhmiin kohdistuvat Väestöryhmiin kohdistuvat vaikutuksetvaikutukset Lapset, lapsiperheetLapset, lapsiperheet Vanhukset, yksinasuvatVanhukset, yksinasuvat TyöttömätTyöttömät YksinhuoltajatYksinhuoltajat MaahanmuuttajatMaahanmuuttajat Naiset, miehetNaiset, miehet

Mitkä ovat vaikutuksia?Mitkä ovat vaikutuksia?

Hyvinvoinnin ja terveyden Hyvinvoinnin ja terveyden taustatekijättaustatekijät Asuminen ja liikenneAsuminen ja liikenne PalvelutPalvelut TyöelämäTyöelämä ElinympäristöElinympäristö OsallistuminenOsallistuminen

Vaikutukset toteutuvat eri aikoinaVaikutukset toteutuvat eri aikoina

tulevat sukupolvettulevat sukupolvet

Miksi vaihtoehtoja?Miksi vaihtoehtoja?

Perustellaan eri vaihtoehdot, miksi Perustellaan eri vaihtoehdot, miksi tietty ratkaisu on hyvä verrattuna tietty ratkaisu on hyvä verrattuna nykytilaan tai muihin ehdotuksiinnykytilaan tai muihin ehdotuksiin

Voidaan ottaa mukaan ristiriitaiset Voidaan ottaa mukaan ristiriitaiset ratkaisutratkaisut

Vaihtoehdot selkeyttävät tavoitteita Vaihtoehdot selkeyttävät tavoitteita ja konkretisoivat toimenpiteitäja konkretisoivat toimenpiteitä

Lautakuntapäätösten Lautakuntapäätösten ennakkoarviointi Salossaennakkoarviointi Salossa

Suppea IVA-prosessi sopii nopeaa Suppea IVA-prosessi sopii nopeaa reagointia vaativiin tilanteisiinreagointia vaativiin tilanteisiin

Arvioinnin voi tehdä asiantuntija Arvioinnin voi tehdä asiantuntija yksin (muita konsultoiden) tai yksin (muita konsultoiden) tai esittelijä muiden asiantuntijoiden esittelijä muiden asiantuntijoiden kanssa yhdessä.kanssa yhdessä.

Suppea arviointi toimii sellaisenaan Suppea arviointi toimii sellaisenaan tai se voi osoittaa, että on tarpeen tai se voi osoittaa, että on tarpeen käynnistää laaja arviointikäynnistää laaja arviointi

Ennakkoarvioinnin Ennakkoarvioinnin toteuttaminentoteuttaminen

Esittelijä päättää ennakkoarvioinnin tarpeellisuudesta

Esittelijä päättää ennakkoarvioinnin tarpeellisuudesta

Esittelijä tutustuu dokumenttien avulla asiaan ja konsultoi asian parissa työskenteleviä tahoja.

Esittelijä tutustuu dokumenttien avulla asiaan ja konsultoi asian parissa työskenteleviä tahoja.

Esittelijä kokoaa eri vaihtoehdot ja arvioi niiden vaikutuksia

Esittelijä kokoaa eri vaihtoehdot ja arvioi niiden vaikutuksia

Esittelijä laatii esityksen lautakuntapäätökseen ja liittää mukaan vaihtoehtojen arviointitaulukon

Esittelijä laatii esityksen lautakuntapäätökseen ja liittää mukaan vaihtoehtojen arviointitaulukon

Kriteerit: Päätöksellä on merkittäviä vaikutuksia ihmisiin. Päätös liittyy kaupungin strategisiin tavoitteisiin

V0 V1 V2

Esimerkki:Esimerkki: Riskiperheiden tukeminen perhetyötä Riskiperheiden tukeminen perhetyötä tehostamallatehostamalla

VaikutuksetVaikutukset V0V0

Tilanne Tilanne ennallaanennallaan

V1V1

Työtapojen Työtapojen kehittäminenkehittäminen

V2 Työtapojen V2 Työtapojen kehittäminen kehittäminen ja ja perhetyöntekijperhetyöntekijöiden öiden palkkauspalkkaus

TalousTalous Kustannukset Kustannukset 3,4 milj /v3,4 milj /v

HuostaanottojHuostaanottojen kasvu en kasvu tasoittuutasoittuu

Perhetyöntekijän palkka

LapsiperheetLapsiperheet Perhetyön tarve Perhetyön tarve kasvussakasvussa

Varhainen tuki Varhainen tuki

tehostuutehostuuVarhainen tuki Varhainen tuki

tehostuutehostuu

TyöntekijätTyöntekijät Työn kuormitus Työn kuormitus kasvaakasvaa

Yhteistyö Yhteistyö tehostuutehostuu

Resurssien Resurssien suuntaaminen suuntaaminen riskiperheilleriskiperheille

Yhteistyö tehostuuYhteistyö tehostuu

Resurssien Resurssien suuntaaminen suuntaaminen riskiperheilleriskiperheille

StrategiaStrategia Eriarvoisuus Eriarvoisuus kasvaakasvaa

Eriarvoisuus Eriarvoisuus väheneevähenee

Eriarvoisuus Eriarvoisuus väheneevähenee

Lautakuntapäätösten Lautakuntapäätösten ennakkoarvioinnin edellytyksetennakkoarvioinnin edellytykset

Edellyttää yhteistä toimintamallia, Edellyttää yhteistä toimintamallia, esittelykäytännön ohjeistusesittelykäytännön ohjeistus

Edellyttää esittelijöiden ja Edellyttää esittelijöiden ja valmistelijoiden perehdyttämistävalmistelijoiden perehdyttämistä

Edellyttää jatkuvaa keskustelua ja Edellyttää jatkuvaa keskustelua ja yhdessä kehittämistäyhdessä kehittämistä

Kokemuksia koulutuksesta SalossaKokemuksia koulutuksesta Salossa

Salossa koulutus suunnattiin esittelijöille Salossa koulutus suunnattiin esittelijöille ja valmistelijoille osana TEJO-projektiaja valmistelijoille osana TEJO-projektia

Harjoitustehtävät veivät käyttöönottoa Harjoitustehtävät veivät käyttöönottoa eteenpäineteenpäin

Tarvitaan kokemusten vaihtoa ja Tarvitaan kokemusten vaihtoa ja yhteistä ideointia menetelmän käytössäyhteistä ideointia menetelmän käytössä

Tarvitaan sitoutumista ja yhteistä Tarvitaan sitoutumista ja yhteistä päätöstä menetelmän soveltamiseksipäätöstä menetelmän soveltamiseksi

HaasteitaHaasteita

Uusi kunta –uusi mahdollisuus Uusi kunta –uusi mahdollisuus Luotava ja hiottava yhteiset pelisäännöt Luotava ja hiottava yhteiset pelisäännöt Työkalujen kehittäminenTyökalujen kehittäminen Konsultaatiokäytäntöjen kehittäminenKonsultaatiokäytäntöjen kehittäminen Ymmärrettävän ”kielen” löytäminenYmmärrettävän ”kielen” löytäminen Kuntalaisten kuuleminenKuntalaisten kuuleminen Ennakkoarviointien seuranta ja arviointiEnnakkoarviointien seuranta ja arviointi Miten seurataan arvioimatta jääviä Miten seurataan arvioimatta jääviä

asioita asioita

HaasteitaHaasteita

Nykyisin Salon väestöstä saatava Nykyisin Salon väestöstä saatava tieto ei tuo riittävästi esille eri tieto ei tuo riittävästi esille eri väestöryhmien, sukupuolten ja väestöryhmien, sukupuolten ja alueiden välisiä eroja. alueiden välisiä eroja.

Sukupuolinäkökulman huomioiminen Sukupuolinäkökulman huomioiminen tuo esille kaksinkertaisessa tuo esille kaksinkertaisessa syrjäytymisvaarassa olevat syrjäytymisvaarassa olevat väestöryhmät. väestöryhmät.