tanatologi (dr. mistar).pptx
TRANSCRIPT
BAHASA INGGRIS = THANATOLOGY
ASAL KATA : • THANATOS = KEMATIAN • LOGY / LOGOS = ILMU
TANATOLOGI =
ILMU YANG MEMPELAJARI TENTANG KEMATIAN DAN PERUBAHAN – PERUBAHAN YANG TERJADI SETELAH
KEMATIAN.
ASPEK MEDIKO LEGAL PERUBAHAN POST MORTEM PADA MAYAT / JENAZAH :
- TANDA PASTI KEMATIAN.
- LAMA KEMATIAN
- POSISI SAAT MENINGGAL
- SEBAB KEMATIAN
- CARA KEMATIAN
I. KEMATIAN SOMATIK (SOMATIC DEATH)
II. KEMATIAN SELULER (CELLULAR DEATH)
MATI KLINIS
MATI SOMATIS
MATI SISTEMIK
YAITU : KEMATIAN TUBUH KARENA BERHENTINYA 3 PILAR KEHIDUPAN (TRIPOD OF LIFE) ; SISTEM
SIRKULASI, SISTEM RESPIRASI, SISTEM INERVASI.
TERJADI KEMATIAN JASMANI DAN FUNGSI MANUSIA SECARA UTUH TIDAK ADA.
HANYA FUNGSI TIAP – TIAP ORGAN YANG HIDUP UNTUK SEMENTARA WAKTU.
KEADAAN INI DIGUNAKAN UNTUK TRANSPLANTASI ORGAN-ORGAN TUBUH YANG DIPERLUKAN (KORNEA, GINJAL, SPERMA, JANTUNG, DLL)
MATI SURI = SUSPENDED ANIMATION
ADALAH SUATU KEADAAN DIMANA TUBUH MASIH HIDUP DAN FUNGSI SIRKULASI, RESPIRASI DAN INERVASI MASIH
BEKERJA TETAPI PADA BATAS BASAL METABOLIK.
PADA ORANG TENGGELAM
KENA ALIRAN LISTRIK
KORBAN KEDINGINAN TERTUTUP SALJU
KOMA KENA MORFIN DAN BARBITURAT
DLL
A. TANDA KEMATIAN SEGERA (IMMEDIATE)
B. TANDA KEMATIAN DINI (EARLY) :
C. TANDA KEMATIAN LANJUT (LATE) :
BERHENTINYA SIRKULASI DARAH (FUNGSI JANTUNG) BERHENTINYA SISTEM PERNAFASAN (FUNGSI PARU) BERHENTINYA SISTEM INERVASI (FUNGSI OTAK)
PERUBAHAN PADA MATA PERUBAHAN PADA KULIT PERUBAHAN TEMPERATUR TUBUH (SUHU)LEBAM MAYAT
KAKU MAYAT PEMBUSUKAN (PUTREFACTION / DECOMPOSITION) SAFONIFIKASI ATAU ADIPOSEREMUMMIFIKASI
A. TANDA-TANDA KEMATIAN SEGERA
1. BERHENTINYA SIRKULASI PERIKSA :
INSPEKSI PALPASI DIDAERAH ICTUS AUSCULTASI SELAMA 5 MENIT BERTURUT-TURUT. ECG
TES TAMBAHAN (SUBSIDIARY TEST)TES MAGNUS → MENGIKAT UJUNG JARITES ICARD → PENYUNTIKAN ZAT
FLUORESCEN SECARA HIPODERMIS TES DIAPHANOUS (TRANSLUMINATION) →
MENYENTER TELAPAK TANGAN.TES PEMOTONGAN ARTERI
2. BERHENTINYA SISTEM PERNAPASAN
LAKUKAN PEMERIKSAAN SECARA AUSKULTASI DENGAN MENGGUNAKAN
STATESKOP PADA DADA SELAMA 5 MENIT.
TES TAMBAHAN (SUBSIDIARY TEST):
TES BULU AYAM
TES CERMIN
TES WINSLOW → SECANGKIR CAIRAN DIATAS DADA
3. BERHENTINYA SISTEM INERVASI
DITANDAI DENGAN BERHENTINYA FUNGSI MOTORIK DAN SENSORIK.
RESPON TERHADAP REFLEKS TIDAK ADA, REFLEKS CAHAYA PUPIL MATA TIDAK DIJUMPAI DITANDAI DENGAN
PUPIL MATA MELEBAR (KECUALI PADA KERACUNAN MORFIN MENJADI SANGAT KECIL ATAU “PIN POINT”)
PASTIKAN DENGAN PEMERIKSAAN EEG.
1. PERUBAHAN PADA MATA
TIDAK DIJUMPAI KILATAN KORNEA
KORNEA MENJADI KERUH DAN AKHIRNYA BERWARNA PUTIH.
PUPIL MENGALAMI DILATASI
TIDAK ADA REAKSI PUPIL PADA TETESAN ATROPIN ATAU ESERIN.
TEKANAN BOLA MATA MENURUN
REFLEKS KORNEA DAN KONJUNCTIVA TIDAK ADA
B. TANDA - TANDA KEMATIAN DINI
2. PERUBAHAN PADA KULIT
RATA-RATA AHLI/RUMUS MENYIMPULKAN BAHWA DALAM 12 JAM SUHU TUBUH MAYAT
AKAN SAMA DENGAN SUHU LINGKUNGANNYA SETELAH KEMATIAN.
KULIT MENJADI PUCAT
KEHILANGAN ELASTISITASNYA
KEHILANGAN SINARNYA.
RUMUS SYMPSON (INGGRIS)
RUMUS JAISING P. MODI (INDIA)
RUMUS AMRI AMIR (MEDAN)
3. PERUBAHAN TEMPERATUR
USIA
ANAK-ANAK DAN ORANG TUA LEBIH CEPAT DIBANDINGKAN ORANG DEWASA.
JENIS KELAMIN
PRIA LEBIH CEPAT DIBANDING WANITA KARENA FAKTOR JARINGAN LEMAK.
CARA KEMATIAN
PENDERITA PENYAKIT KRONIS LEBIH CEPAT.
LINGKUNGAN SECARA NYATA
RUANG TERBUKA LEBIH CEPAT
PAKAIAN
MAYAT TANPA PAKAIAN LEBIH CEPAT MENURUN SUHUNYA
4. LEBAM MAYAT LIVOR MORTISHIPOSTATIS SUGGILATION POST MORTEM STAINING BINTIK MAYAT VIBISES
MERUPAKAN KEADAAN YANG TERJADI AKIBAT TIDAK ADANYA SIRKULASI MAKA CAIRAN TUBUH (DARAH) BERHENTI DAN AKAN MENUMPUK / BERKUMPUL DI BAGIAN TERBAWAH TUBUH (GAYA GRAVITASI)
MULAI SEJAK ½ - 1 JAM SESUDAH KEMATIAN MENETAP SETELAH 4 – 6 JAM. WARNA MERAH GELAP (LIVID) WARNA MERAH TERANG (BRIGHT RED/CHERRY RED) PADA KORBAN KERACUAN CO, SIANIDA ATAU NITRIT.
TANDA PASTI KEMATIAN
MENENTUKAN LAMA KEMATIAN.
MEMPERKIRAKAN POSISI PADA WAKTU MATI
MENENTUKAN PENYEBAB KEMATIAN (SEPERTI PADA KERACUNAN CO, SIANIDA).
MEMPERKIRAKAN POSISI MAYAT APAKAH SUDAH PERNAH DIRUBAH SESUDAH MATI ATAU TIDAK.
LEBAM MAYAT PADA
WAJAH
(BERWARNA LIVID)
LEBAM MAYAT PADA
WAJAH
(BERWARNA CHERRY RED)
GAMBARAN LEBAM MAYAT :
A. TAMPAK BATAS TEGAS (DAERAH PUTIH) AKIBAT BAGIAN TUBUH TERBAWAH YANG TERTEKAN
(GBR KIRI, KANAN ATAS)
B. TAMPAK DARI SAMPING GAMBARAN LEBAM MAYAT DIPUNGGUNG
(GBR KIRI BAWAH)
SIFAT LEBAM MAYAT MEMAR
1. Letak 2. Kutikula (kulit
ari3. Lokasi
4. Gambaran
5. Pinggiran 6. Warna 7. Pemotongan
8. Setelah penekanan
Epidermal kulit Tidak ada
Bagian tubuh terendah Tidak ada elevasi kulit
Jelas Sama Mudah dibersihkan Yang masih baru akan hilang
Sub epidermal kulit Rusak
Dimana saja sesuai tempat trauma Elevasi kulit ada ditandai dengan bengkak krn resapan darah dan edema Tidak jelas Bervariasi mnrt memar Putus kena traunSulit dibersihkan Tidak ada perubahan
SIFAT LEBAM MAYAT KONGESTI
1.WARNA MERAH
2.MEMBRAN MUKOSA
3.EKSUDAT
4.ORGAN DALAM
TIDAK BERATURAN DAN TERDAPAT PADA BAGIAN TUBUH TERENDAH
PUCAT
TIDAK TERDAPAT EKSUDAT PERADANGAN LAMBUNG DAN USUS HALUS JIKA DIREGANG AKAN TAMPAK DAERAH YANG WARNANYA TIDAK SAMA
SAMA MERAHNYA DISELURUH ORGAN TUBUH
NORMAL
BISA TAMPAK EKSUDAT
WARNANYA SAMA.
1. KAKU MAYAT =RIGOR MORTIS =CADAVERIS RIGIDITY
PERUBAHAN PADA OTOT YANG TJD STLH KEMATIAN ADA 3 TAHAP : PERIODE RELAKSASI PRIMER (FLAKSIDITAS PRIMER) KAKU MAYAT (RIGOR MORTIS) PERIODE RELAKSASI SEKUNDER
a. PERIODE RELAKSASI PRIMER : TERJADI SEGERA SETELAH SETELAH KEMATIANBERLANGSUNG 2 - 3 JAM SETELAH KEMATIAN
C. TANDA-TANDA KEMATIAN LANJUT
b. KAKU MAYAT/RIGOR MORTIS
Terjadi setelah relaksasi primer (2 -3 jam setelah kematian)
Berlanjut hingga 8 – 12 jam.
Berlangsung selama 24 – 36 jam.
Proses :
ADP (glikogen) ATP
Melenturkan serabut actin dan myosin
(Bila cadangan glikogen habis maka energi tidak lagi terbentuk dan otot – otot berubah menjadi massa Seperti jelli yang kaku (stiffgel) sehingga terjadi rigiditas).
Lokasi kaku mayat dimulai dari kumpulan otot-otot kecil yang mempunyai cadangan glikogen relatif sedikit seperti : m. orbicularis Palpebrae, otot-otot muka, rahang, leher, dada, tungkai atas, otot perut, pinggang, tungkai bawah.
Urutan menghilang rigor mortis sesuai urutan terjadinya yaitu dari atas ke bawah.
Keadaan mirip kaku mayat :
Kaku mayat karena panas (heat stiffening)
Kaku mayat karena dingin (cold stiffening)
Kejang mayat (cadaveric spasme)
Faktor – faktor yang mempengaruhi kaku mayat :
Aspek medekolegal :
Suhu daerah panas mulai cepat, hilangnya juga cepat.
Keadaan otot otot yang capek / lemah seperti pada peny. Kolera maka akan
berlangsung cepat. Umur
Pada anak-anak dan orangtua cepat terjadi.
Penentuan bunuh diri atau tidak pada kasus luka tembak.Penentuan kematian karena tenggelam atau tidak pada kasus tenggelam dengan melihat genggaman tangan. Mencari petunjuk pelaku pembunuhan pada pemeriksaan genggaman korban seperti rambut, kancing dsb.
KAKU MAYAT CADAVERIC SPASME
1. Mulai timbul2. Faktor Predisposisi
3. Otot yang kena
4. Kaku otot 5. Medikolegal
6. Suhu mayat 7. Kematian Sel8. Rangsangan listrik
1-2 jam setelah meninggal --------
Semua otot
Tidak jelas, dapat dilawan Perkiraan saat kematian
Dingin Ada Tidak ada respon otot
Segera setelah meninggal Aktivitas berlebihan, ketakutan, terlalu lelah, tegang, dan lain-lain. Terbatas pada otot volunter saja.
Sangat jelas.Menunjukkan cara kematian (bunuh diri, pembunuhan, kecelakaan)
Hangat Tidak ada Ada respon otot.
BERLANGSUNG SEIRING DENGAN BERAKHIRNYA PERIODE RELAKSASI SEKUNDER.
TERJADI KARENA PEMECAHAN PROTEIN KOMPLEKS MENJADI PROTEIN YANG SEDERHANA KARENA KERJA BAKTERI KOMENSALIS ( CL. WELCHII, B.COLLI, STREPTOKOKKUS, STAFILOKOKKUS, DIPHTEROID, PROTEUS, DLL)
PERUBAHAN WARNA HIJAU DI PERUT KANAN.
PELEBARAN PEMBULUH VENA SUPERFISIALIS.
KULIT MELEPUH (BLISTER)
KELUAR GAS-GAS PEMBUSUKAN.
PEMBUSUKAN DI UDARA TERBUKA 2 KALI LEBIH CEPAT, DAN DI MEDIA CAIR 8 KALI LEBIH CEPAT BILA DIBANDINGKAN PEMBUSUKAN DI TANAH.
2. PEMBUSUKAN
PROSES PEMBUSUKAN LANJUT (DIJUMPAI BELATUNG)
GAMBARAN PEMBUSUKAN
LANJUT DIJUMPAI BELATUNG PADA
TUBUH
PERUBAHAN PADA MAYAT BERUPA :
LEBAM MAYAT
PELEBARAN VENA SUPERFISIALIS
WARNA KEHIJAUAN PADA PERUT KANAN BAWAH
PERUBAHAN PADA MAYAT KARENA PROSES
PEMBUSUKAN TAMPAK KULIT ARI MENGELUPAS
PROSES PEMBUSUKAN LANJUT
A. KERUSAKAN BOLA MATA DAN PENGELUPASAN KULIT (KIRI ATAS)
B. PELEBARAN VENA SUPERFISIALIS (KANAN ATAS)
C. PENGELUPASAN KULIT ARI DI DAERAH TELAPAK KAKI (KANAN BAWAH)
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMBUSUKAN :
TEMPERATUR
UDARA LEMBAB MEMPERCEPAT.
RUANGAN DAN PAKAIAN
UMUR
PENYAKIT
KEADAAN TUBUH
PEMBUSUKAN DALAM AIR LEBIH LAMBAT DIBANDINGKAN DI UDARA TERBUKA. TETAPI SETELAH MAYAT DIKELUARKAN DARI AIR MAKA PROSES PEMBUSUKAN 16 KALI LEBIH CEPAT DIBANDINGKAN YANG BIASA.
TERJADI KARENA PROSES HYDROGENERASI DARI ASAM LEMAK BEBAS, SEPERTI : ASAM OLEAT ASAM LEMAK JENUH ASAM PALMITAT, STEARAT, HYDROKSI STEARAT.
BERBENTUK SUBSTANSI ASAM LEMAK YANG LUNAK, PUTIH KECOKLATAN, BERMINYAK DENGAN BAU SPESIFIK.
DAPAT BERTAHAN LAMA DAN MENGAWETKAN JENAZAH.
PEMBENTUKAN ADIPOSERE DIMULAI SEKITAR 1-3 MINGGU, DAN PEMBENTUKAN AKAN BERLANGSUNG SAMPAI 12 BULAN.
3. SAPONIFIKASI ATAU ADIPOSERE
ADALAH PROSES PENGERINGAN TUBUH.
DIPENGARUHI OLEH FAKTOR PANAS DAN UDARA KERING.
TUBUH TIDAK BERBAU, KULIT BERWARNA COKLAT DAN MELEKAT KETAT PADA TULANG-TULANG.
TERJADI DI DAERAH GURUN PASIR.
JANGKA WAKTU UNTUK MEMBENTUK MUMMIFIKASI PROSESNYA 3 BULAN ATAU LEBIH.
4. MUMMIFIKASI
DI TKP, RABU 21 FEBRUARY 2007
SELAMAT
BELAJAR
Dr. H. MISTAR RITONGA, SpFNIP. 131 837 032
Alamat : Jl. Sosro No. 98
Kelurahan Bantan - Medan
Telepon / HP :
061-7305944 - 0813 6156 0500