TAMIZAJE VISUALEN NIÑOS

UNIVERSIDAD SIMÓNBOLÍVARPROGRAMA DE MEDICINA

PEDIATRÍA

RESPUESTA PUPILAR

• El reflejo fotomotor es función del sistema parasimpático que controla la entrada de luz al interior del ojo

• Contracción de la pupila en respuesta a un estímulo luminoso.

• Vías aferentes del nervio óptico (II) y vías eferentes del nervio motor ocular común (III)

POTENCIALES EVOCADOSVISUALES

• Respuesta eléctrica evocada en la corteza cerebral por la estimulación visual

• Imagen en damero (Ajedrez), alternándose (PEV-pattern).

• El paciente será preparado colocándole una serie de electrodos o sensores en la parte posterior de la cabeza, en la región occipital.

REFLEJO DE HIRSCHBERG

• Reflejo sobre la córnea y se mide por la distancia que separa el reflejo corneal del centro de la pupila

• Luz situada entre 30 y 40 cm del ojo detecta tropías o estrabismo fijo

REFLEJO ROJO

• Alinear sobre el eje visual de la pupila, el espacio pupilar aparecerá como un color homogéneo rojizo-naranja brillante 

COVER TEST

INDICA TROPÍAA. El ojo derecho se fija y es

evidente la desviación izquierdaB. Ocluimos el ojo derechoC. Mantener la fijación sobre el

objeto, el ojo izquierdo realiza un movimiento de refijación hacia afuera, mientras el ojo derecho se vuelve hacia adentro debajo del elemento de oclusión

D. Si el ojo derecho es el ojo dominante, se enderezará y el ojo izquierdo se volverá hacia adentro al retirar el elemento de oclusión

COVER TESTINDICA FORIAA. Los ojos están alineados y derechosB. El elemento de oclusión se coloca

delante del ojo derecho y se interrumpe la fusión

C. El ojo derecho se vuelve hacia afuera debajo del elemento de oclusión (exoforia)

D. Se retira el elemento de oclusión y se restablecerá la visión binocular

E. El ojo exofórico rápidamente realiza un movimiento de refijación hacia adentro para mantener la fusión y la alineación ocular. Los ojos están una vez más alineados y derechos.

AGUDEZA VISUAL

• Capacidad del sistema de visión para percibir, detectar o identificar objetos espaciales con unas condiciones de iluminación buenas. 

SNELLENPIGASSOUROSSANO WEISS

OFTALMOSCOPÍA

EDAD DESARROLLO TAMIZAJE

NacimientoPoco alcance visual

Parpadean en respuesta a la luz o al tocar los ojosFijan un objeto

Respuesta a la luzRespuesta pupilar

Potenciales evocados visuales

Reflejo cornealReflejo rojo

1 MesSigue un objeto hasta 90°

Se fija en cara y fotos en contraste de blanco y negro

Respuesta a la luzRespuesta pupilar

Potenciales evocados visuales

Reflejo cornealReflejo rojoCover test

2 – 3 MesesSigue caras, luces, objetos

Empieza a ser capaz de ver un objeto como una imagen

4 – 5 Meses

Intenta alcanzar objetos con las manosReconoce el terreno

Puede continuar con la mirada fija en un objeto con interrupciones

Se mira en el espejo

5 – 7 MesesIntenta tocar su imagen en el espejo

Gira la cabeza para ver un objetoGusta de ciertos colores

7 – 11 MesesFija la mirada en objetos pequeños

Juega a “mirada y escondida”Empieza a tener percepción de profundidad

11 – 12 Meses

Percibe objetos que se mueven rápido

12 – 14 Meses

Señala objetos por los que se le preguntaColoca figuras en los hoyos adecuados

Reconoce su cara en el espejo

18 – 24 Meses

Señala partes del cuerpoRealiza garabatos

Agudeza visualCover test

Reflejo corneal

36 – 38 Meses

Puede copiar formasVisión cerca al 20/20

Nombra coloresAgudeza visual

ColoresOftalmoscopia

Cover testReflejo corneal

48 – 72 Meses

(4 – 6 años)

Percepción completa de profundidadUsa tijeras

Reconoce y dice letras

FACTORES DE RIESGO

• Historia Familiar• Exposición prenatal a infecciones maternas• Desarrollo prenatal anormal del cerebro• Prematuridad• Hipoxia• Síndrome oftalmológico congénitos• Meningitis bacteriana• Traumatismo craneoencefálico• Parálisis cerebral• Enfermedades neurodegenerativas

.GRACIAS.