taklimat untuk person in-charge (pic) di hospital
TRANSCRIPT
TAKLIMAT
UNTUK PERSON IN-CHARGE (PIC)DI HOSPITAL
Hakcipta Terpelihara © 2019 - ProtectHealth Corporation Sdn Bhd (1212734-T)
Isi Kandungan▪ Pengenalan PeKa B40
▪ Manfaat PeKa B40
o Manfaat 1: Saringan Kesihatan
o Kemaskini Kes Rujukan
o Manfaat 2: Bantuan Alat Perubatan
o Manfaat 3: Insentif Melengkapkan Rawatan Kanser
o Manfaat 4: Insentif Tambang Pengangkutan
o Pemeriksaan Kesihatan (Health Assessment)
▪ Peranan PIC
▪ Sumber Maklumat untuk Penerima PeKa B40 2
PENERANGAN BERKAITAN PeKa B40
3
Prevalens Penyakit Tidak Berjangkit
47.6% kumpulan B40 berumur 50 tahundan ke atas menghidapi sekurang-kurangnya satu penyakit tidakberjangkit yang belum didiagnosis.
Rawatan Kanser
Ramai pesakit tidak melengkapkan rawatankanser. Ia sekaligus merumitkanpengurusan dan meningkatkan kos rawatan.
Kesihatan Mental
Prevalens penyakit kesihatan mental adalahtinggi dalam kalangan populasi dewasa iaitu 3 dalam 10. Tambahan pula, kumpulan B40 mencatatkan peratusan yang lebih tinggi iaitu31.5% vs 28.4%
Bantuan Perubatan
Sebahagian daripada kos rawatan masihperlu ditanggung oleh pesakit sepertistent jantung, prostesis dan implanuntuk tulang dan sebagainya.
Insiden Kanser
Insiden kanser meningkat dan 60% kesdikesan lewat.
Masalah Pengangkutan
Ramai pesakit yang kurang berkemampuanterutamanya di kawasan pedalaman tidakmeneruskan rawatan kerana kekangankewangan untuk membayar tambangpengangkutan.
06
01
02
03
04
05
Sumber: • 01 & 02 Tinjauan Kebangsaan Kesihatan dan Morbiditi (NHMS) 2015 • 03 Laporan Registri Kanser Kebangsaan 2007 - 2011• 04 Institut Kanser Negara • 05 Kajian Bengkel Tabung Bantuan Perubatan
Isu & Cabaran Dalam Penjagaan Kesihatan
4
Memperluaskan akses kepada perkhidmatan kesihatan berkualiti
Mengurangkan beban kos sara hidup
Meningkatkan kesejahteraan rakyat
OBJEKTIF
5
Mengurangkan bebanan Penyakit Tidak Berjangkit (NCD)
Memperkukuhkan jalinan kerjasama awam swasta
Mengutamakan penjagaan kesihatan primer
FOKUS
6
7.34 Juta – 10.17 Juta
3.94 Juta – 3.95 Juta
800,000
Penerima BSH + pasangan (dewasa)
Penerima BSH + pasangan > 50 tahun
Penerima projek perintis PeKa B40(seperti yang telah diumumkan dalam bajet 2019)
Penerima Projek Perintis PeKa B40
7
Taburan Penerima Manfaat PeKa B40
NegeriJumlah Penerima manfaat PeKa B40
(50+ tahun dan ke atas)Peratusan
Penerima manfaat untuk belanjawan RM
100 juta
Johor 484,542 12.3% 98,328
Kedah 354,406 9.0% 71,920
Kelantan 273,383 6.9% 55,478
Melaka 130,214 3.3% 26,424
Negeri Sembilan 171,724 4.4% 34,848
Pahang 213,977 5.4% 43,422
Penang 249,216 6.3% 50,573
Perak 445,695 11.3% 90,445
Perlis 46,514 1.2% 9,439
Sabah 293,763 7.5% 59,613
Sarawak 416,582 10.6% 84,537
Selangor 506,943 12.9% 102,874
Terengganu 160,365 4.1% 32,543
WP Kuala Lumpur 185,345 4.7% 37,612
WP Labuan 7,939 0.2% 1,611
WP Putrajaya 1,641 0.0% 333
Jumlah 3,942,249 100.0% 800,000
Sumber: Analisis menggunakan data daripada Bantuan Sara Hidup (BSH) 2018, Tinjauan Kebangsaan Kesihatan dan Morbiditi (NHMS) 2015 9
Anggaran Penerima Manfaat PeKa B40 yang Belum Didiagnos
dengan NCD untuk tahun 2019: Malaysia
Saringan Kesihatan
Bantuan Alat Perubatan
Insentif Melengkapkan Rawatan
Kanser
Insentif Tambang Pengangkutan
MANFAAT1
2
3
4
10
Penjagaan Kesihatan Menyeluruh UntukPopulasi B40
SaringanKesihatan
Bantuan AlatPerubatan
Insentif Tambang Pengangkutan
Insentif MelengkapkanRawatan Kanser
Rawatan Pesakit Luar Rawatan Hospital Rawatan Paliatif & Rehabilitasi
Manfaat
PeKa B40
Perkhidmatan sedia ada di Hospital
Kerajaan untuk populasi B40
Skim Kerajaan Negeri dan Klinik
Kesihatan sedia ada
Faedah yang
tidak diliputi
Pencegahan Rawatan Paliatif & Rehabilitasi
Saling
melengkapi
11
Hospital KKM
Layak
Manfaat 1Saringan Kesihatan
Manfaat 2Bantuan Alat
Perubatan
Manfaat 3Insentif
MelengkapkanRawatan Kanser
Klinik PeKa B40(atau KK)
Makmalmenerimaspesimen
SemakKelayakan /
Klinik
1
2
Keputusan makmal dihantar
ke Klinik & dimuat naik ke
BMS
Penerima hadiruntuk lawatan kali kedua
3
SihatMenyertai program kesihatan KKM (Wellness Program)
KLINIK KESIHATAN
Memerlukanrawatan susulan(Dirujuk ke KK atauHospital KKM)
4
Makmal
LawatanPertama
Lawatan Kedua Manfaat 4InsentifTambang Pengangkutan
Aliran Untuk Penerima PeKa B40
12
MANFAAT 1 : SARINGAN KESIHATAN
13
Proses Saringan Kesihatan
MANFAAT
1
LANGKAH 1:• Semak kelayakan di laman sesawang PeKa B40,
https://kelayakan.pekab40.com.my/semakan-kelayakan
LANGKAH 2:• Jika layak, lawati klinik PeKa B40 yang boleh dikenalpasti melalui
pelekat ________dengan membawa; MyKad. Senarai klinik juga bolehdidapati di laman sesawang PeKa B40.
LANGKAH 3:• Pemeriksaan kesihatan akan dilakukan semasa lawatan pertama di klinik.
LANGKAH 4:• Lawatan kali kedua untuk keputusan makmal dan tindakan susulan – rujukan
ke klinik kerajaan atau program sihat cergas KKM (Wellness Program).
14
Semakan Kelayakan Penerima Manfaat
15
Doktor di klinikmenyemak keputusan
ujian makmal
Klinik PeKa B40
Lawatan PertamaSemak kelayakan dan
kemaskini maklumatpenerima
Dapatkan kebenaran(consent) dari penerima -PDPA
Sejarah perubatan pesakitPemeriksaan fizikalPengambilan spesimen
darah dan air kencingTetapkan Tarikh lawatan
susulan
Program SihatCergas KKM
Keputusan normal
Memerlukanrawatan susulan
(rujukan)
Lawatan Kedua Konsultasi
Saringan Kesihatan di Klinik PeKa B40
Klinik Panel Majikan
KK/Hospital KKM
RAKAN MAKMAL 20
25.03.19
Penerima hadir kelawatan susulan yang
ditetapkan
Sejarah Pesakit Pemeriksaan Fizikal
• Sejarah Perubatan & Pembedahan• Sejarah Keluarga• Sejarah Sosial• Saringan Simptom & Faktor Risiko• Saringan Simptom untuk Kesihatan
Mental
• Berat, Tinggi, BMI (pengiraan automatik);• Vital signs• General Examination & Systemic
Examination• Clinical Breast Examination (CBE) • Digital Rectal Examination (DRE) **jika
ada indikasi
Lawatan Pertama: Pengambilan sejarah pesakit, pemeriksaan fizikal dan pengambilan ujian darah & air kencing;
Konsultasi Semasa Saringan
17
25.03.19
Lawatan Kedua: Konsultasi untuk menyemak keputusan makmal dan melakukan rujukan sekiranya perlu
1. Pakej ujian makmal• Full Blood Count • Renal Profile with estimated glomerular filtration rate (eGFR) • HbA1c• Random Lipid Profile • Urine Biochemistry
2. Makmal yang telah berdaftar• Pathlab• Pantai Premier• BP Lab• Clinipath• Gribbles• Quantum Diagnostic
3. Kriteria makmal untuk mendaftar• Makmal mesti mendapat akreditasi penuh dengan Skim Akreditasi Makmal Malaysia (SAMM)
oleh Jabatan Piawaian Malaysia di bawah MS ISO 15189
Pakej Ujian Makmal dan Makmal yang Berdaftar
18
25.03.19
Kaunter Pendaftaran Semak kelayakan dan
kemas kini maklumatpenerima dalam system
Dapatkan kebenaran (consent form under PDPA 2010) dari penerima
Sediakan BorangSaringan Kesihatan dan beri kepada doktor yang bertanggungjawab
Saringan Kesihatan di KK
KLINIK KESIHATAN
Kriteria Penerima Pilihan penerima
untuk pergi ke KK untuk saringan
Screening
Form
-------------
Saringan Kesihatan dibuatoleh Doktor di KK Soal selidik saringan
simptom untuk kesihatanmental
Sejarah pesakit Pemeriksaan fizikal Ambil spesimen darah & air
kencing– dihantar kemakmal
Beri tarikh Lawatan Kedua
Masukkan Sejarah Pesakit & Pemeriksaan Fizikal Apabila Saringan Kesihatan
selesai, PIC di KK akanmemasukkan sejarah/ pemeriksaan fizikal dalam sistem
Keputusan makmal bolehdiakses di dalam sistem
19
Lawatan Kedua Konsultasi
KLINIK KESIHATAN
Lawatan Pertama
Keputusan saringan normal
Didapati Tidak normal
Program Sihat Cergas KKM (Wellness)
KLINIK KESIHATAN
Sambung rawatan susulandi KK
25.03.19
Unjuran Jumlah Pesakit Rujukan & Rawatanberdasarkan 800,000 penerima
20
1) Rujukan kepada KK untuk rawatan NCD (kes baru sahaja) – 380,487 pesakit(NHMS 2015 – prevalens menghidapi menghidapi sekurang-kurangnya 1 NCD)
2) Rujukan kepada Hospital KKMa. To rule out Kanser Payudara – 15,653 pesakitb. To rule out Kanser Prostat – 1,299 pesakit
3) Rawatan lanjuta. Kanser Payudara – 1,073 pesakitb. Kanser Prostat – 563 pesakit
4) Jumlah rujukan untuk rawatan selanjutnya di KK & hospital – 397,439 pesakit
25.03.19
Kemaskini Kes Rujukan dari KK/PengamalPerubatan Swasta
1) Pemantauan kes rujukan dari PeKa B40 adalah penting bagi:✓ Membolehkan KKM mengambil langkah sewajarnya berkenaan
peningkatan beban kerja✓ Mengenalpasti kes-kes defaulter bagi tindakan lanjut oleh
ProtectHealth
2) Pengemaskinian kes rujukan perlu dilakukan sekurang-kurangnya 1 x seminggu
3) Dilakukan oleh jabatan yang menerima penerima manfaat yang dirujuk
Penerima tiba di Hospital KK / KKM dengan surat rujukan PeKa B40 dari GP
Kakitangan di jabatan yang menerima rujukan
Kakitangan yang bertanggungjawab mengemas kini kes rujukan :
✓ Pergi ke laman web BMS: https://bms.pekab40.com.my/site/login✓ Pergi ke halaman “Update Referral”✓ Masukkan nombor IC penerima dan tarikh kehadiran✓ Klik hantar
Ikut proses sedia ada untuk kes rujukan di Hospital
START
END
Penerima PeKa B40
dikecualikan dari
membayar caj kelas
pertama sekiranya dirujuk
dari Pengamal Perubatan
Swasta
Proses Kerja Kemaskini Kes Rujukan dari KK/PengamalPerubatan Swasta
MANFAAT 2 : BANTUAN ALAT PERUBATAN
23
Bantuan Alat Perubatan
▪ Had maksimum berjumlah RM20,000 seumur hidup
▪ Terhad kepada penerima manfaat yang dirawat di Hospital Kementerian Kesihatan Malaysia sahaja
▪ Terhad kepada kategori tertentu
2
24
MANFAAT
25.03.19
Kategori Bantuan Alat Perubatan
1. Stent untuk jantung2. Alat sendi tiruan3. Alat bantuan pendengaran4. Perentak jantung5. Prostesis dan implan untuk tulang belakang6. Prostesis dan ortosis anggota7. Kanta mata intraokular8. Alat terapi pernafasan dan oxygen concentrator9. Bantuan sokongan nutrisi 10. Kerusi roda
2
25
MANFAAT
25.03.19
Kategori Kekerapan Peratusan
Stent untuk jantung 1,413 26.2%
Alat sendi tiruan 1,284 23.8%
Alat bantuan pendengaran 767 14.2%
Perentak jantung 315 5.8%
Prostesis dan implant untuk tulang belakang 292 5.4%
Prostesis dan ortosis anggota 284 5.3%
Kanta mata intraocular 259 4.8%
Alat terapi pernafasan dan oxygen concentrator 206 3.8%
Bantuan sokongan nutrisi 183 3.4%
Kerusi roda 129 2.4%
Jumlah 5,132 95.2%
Kekerapan Bantuan Alat Perubatan dalam
Permohonan Tabung Bantuan Alat Perubatan
Sumber – Data daripada Tabung Bantuan Perubatan, KKM26
25.03.19
AlatPerubatanBerkenaan
Pembedahan(Surgical)
Alat PerubatanBukan
BerkenaanPembedahan(Non-surgical)
Permohonan Bantuan Alat Perubatan(BAP) Doktor yang merawat perlu mendapatkan
3 sebutharga dan mengisi borang C Kes dirujuk ke PKSP PKSP menyemak kelayakan bagi BAP Sekiranya layak, PKSP akan mengisi
borang permohonan BAP secara atas talian
Telahmenjalanisaringan
kesihatan
MemerlukanAlat
Perubatan
Jenis BAP
Alat perubatandibekalkan oleh pembekal yang
berdaftar
Kelulusan permohonan BAP ProtectHealth terima
permohonan atas talian Mengeluarkan LOA kepada
Pembekal Alat Perubatanyang terpilih
Pembayaran kepadapembekal alat perubatan yang berdaftar
Pembayarankepada pembekalselepaspembedahandijalankan
Pembayarankepada pembekalselepas alatperubatan diterima
PKSP : Pegawai Kerja Sosial Perubatan
Pembekal AlatPerubatan yang terpilihmendapat Surat Setuju
Terima (Letter of Award)
Bantuan Alat Perubatan (BAP)
27
MANFAAT 3 : INSENTIF MELENGKAPKAN
RAWATAN KANSER
28
Insentif Melengkapkan Rawatan Kanser
▪ Pesakit kanser di Hospital Kementerian Kesihatan Malaysia yang melengkapkan rawatan kanser akan dibayar sebanyak RM1,000
▪ Insentif akan diberikan dalam 2 peringkat:o Bayaran pertama sebanyak RM 300 apabila
pendaftaran telah berjaya dilakukano Bayaran kedua sebanyak RM 700 setelah
selesai rawatan kanser dan disahkan oleh doktor yang merawat
3
29
MANFAAT
Permohonan CCTI Doktor yang merawat perlu berdaftar
dibawah modul CCTI Doktor mengisi permohonan CCTI
secara atas talian dan hantar Bayaran pertama akan dikreditkan
terus ke dalam akaun penerima
Didiagnoskanser / sedang
menjalanirawatan kanser
Rawatankanser telah
lengkap
Bayaran Penuh CCTI Akan dikreditkan ke
dalam akaun penerimaselepas disahkan telahmelengkapkan rawatankanser oleh doktor yang merawat
Telahmenjalanisaringan
kesihatan
Insentif Melengkapkan Rawatan Kanser (CCTI)
30
MANFAAT 4 : INSENTIF TAMBANG
PENGANGKUTAN
31
Insentif Tambang Pengangkutan
▪ Khusus bagi penerima manfaat 2 & 3
▪ Had maksimum setiap penyakit: o RM500 (Semenanjung)o RM1,000 (Sabah / Sarawak / Labuan)
▪ Tertakluk kepada jarak hospital dari rumah
4
32
MANFAAT
Telahmenjalanisaringan
kesihatan
Penerimamanfaat
BAP / CCTI
Memerlukantambang
pengangkutan keHospital KKM
BAP
CCTI
Kakitangan yang dipertanggungjawabkan
memasukkan tarikhtemujanji akan datangdalam sistem, semasa
permohonan BAP
Doktor yang merawatmemasukkan tarikh
temujanji akan datangdalam sistem, semasa
permohonan CCTI
Tambang pengangkutan
akandikreditkan kedalam akaun
bank penerima
Sekiranyapenerima
memerlukantambang
pengangkutanuntuk rawatan
seterusnya, perlumelalui proses
yang sama
Pengiraan tambangpengangkutan
adalah berdasarkanjarak antara rumah
penerima keHospital KKM dan
sebaliknya
Insentif Tambang Pengangkutan
33
PEMERIKSAAN KESIHATAN
(HEALTH ASSESSMENT)
34
35
Permohanan hanyaakan diproses selepas
saringan/ pemeriksaankesihatan dijalankan
SaringanKesihatan
belumdilakukan
Memerlukanmanfaat BAP / CCTI
dan tidak bolehdidiscaj dari hospital
BAP
CCTI
PKSP mengisiborang
permohonan secaraatas talian bagi
permohonan BAP
Doktor yang merawat mengisiborang atas talianbagi permohonan
CCTI
PKSP : Pegawai Kerja Sosial Perubatan
Pemeriksaan Kesihatan (Health Assessment)
Doktormerawat
rujuk kes kePKSP
Notifikasi dari sistem
PKSP memaklumkanpada doktor yg merawat
supaya menjalankanPemeriksaan Kesihatan
Doktor yg merawatmendapatkan
borang pemeriksaankesihatan dari PIC
Jabatan & menjalankan
saringan kesihatan
Keputusan pemeriksaan
kesihatan diisididalam sistemoleh doktor yg
merawat
• Memahami mengenai Skim Peduli Kesihatan untuk B40 (PeKa B40) secara menyeluruh.
• Melaksanakan tanggungjawab untuk menyampaikan dan mengajar pihak yang bertanggungjawab untuk mengisi field requirement di dalam sistem Benefit Management System (BMS).
• Melaksanakan User Training di fasiliti tempat mereka bertugas kepada pegawai lain yang dilantik di jabatan masing-masing.
• Contohnya untuk PIC bagi Insentif Melengkapkan Rawatan Kanser, jabatan yang terlibat adalah termasuk; Surgeri, Perubatan, Palliative, Gynaecology, Haematology, and Onkologi.
36
Peranan Person In-Charge (PIC) di Hospital
37
• Mengenalpasti PeKa B40 ‘Authorised Users’ di jabatan masing-masing.
• PIC akan didaftar dan bertindak sebagai ‘Primary Account Holders’ dalam BenefitManagement System (BMS) untuk jabatan masing-masing.
• PIC akan mengawal dan mendaftarkan pegawai-pegawai yang diberi akses keBMS
• PIC juga perlu mengemaskini pengguna BMS yang diberi akses dari masa kesemasa. PIC perlu mendaftar pengguna baru dan menyahaktifkan aksespengguna yang tidak lagi aktif.
• Memastikan kesemua data PeKa B40 di jabatan masing2 dikemaskini ke dalam BMS
• Menjadi Liason Officer (LO) untuk isu-isu berkaitan PeKa B40 di peringkat fasiliti masing-masing.
Peranan Person In-Charge (PIC) di Hospital
KEPUTUSAN KERAJAAN :
ProtectHealth Corporation Sdn Bhd (ProtectHealth)
Ditubuhkan di bawah KKM pada Disember 2016
Dimiliki 100% oleh Kerajaan
Agensi yang tidak berasaskankeuntungan
www.protecthealth.com.my
Agensi Pelaksana PeKa B40
38
Sumber Maklumat Untuk PeKa B40
1. Laman Web ProtectHealth : www.protecthealth.com.my
2. Laman Web PeKa B40 : www.pekab40.com.my
3. Laman Web BMS: https://bms.pekab40.com.my/site/login
4. Semakan Kelayakan : https://kelayakan.pekab40.com.my/semakan-
kelayakan
5. Pusat Khidmat Pelanggan PeKa B40 : 03- 8687 2588
6. Talian Bebas Tol : 1-800-180-75539
TERIMA KASIH
“Lebih PeKa, Lebih Cakna”
40Hakcipta Terpelihara © 2019 - ProtectHealth Corporation Sdn Bhd (1212734-T)