taenia saginata
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TAENIA SAGINATADr. Xavier Antonio Lara Toruño
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
El ciclo vital de T. saginata, la tenia del ganado vacuno, es parecido al de T. solium
La infección es el resultado de la ingestión de cisticercos a partir de carne de vacuno poco cocida.
Tras salir del quiste, las larvas se desarrollan hacia el estado adulto en el intestino delgado e inician la producción de huevos en las proglótides maduras.
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
El gusano adulto puede parasitar el yeyuno y el intestino delgado del ser humano durante un período de hasta 25 años y llegar a medir 10 m.
En contraste con las infecciones por T. solium, en el ser humano no se produce cisticercosis por T. saginata.
El gusano adulto de T. saginata difiere también de T. solium como consecuencia de la ausencia de la corona de ganchos en el escólice y a la diferente estructura de las ramas uterinas de las proglótides.
Estas características son importantes para diferenciar estas dos formas de infestación por cestodos, pero no inciden en su tratamiento.
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA Orden Cyclophyllidea. Género Taenia: T. saginata. Parásito segmentado de 4 a10 mts.Con excólex de 1 a 2
mm con aparato succionador (4 ventosas) sin ganchos, un cuello delgado y varias proglótides cada una con 20a 35 ramificaciones uterinas.
Huevo: EMBRIÓN HEXACANTO (ONCOSFERA) con membrana vitelina que pierde por las heces
Cisticerco:escólex invaginado pequeño con un cuello en el músculo del bovino.(Cisticercus bovis)
Huevo de Taenia. Los huevos son esféricos, de 30 a 40 mm de diámetro, y en su interior contienen tres pares de
ganchos. Los huevos de las diferentes especies de Taenia son
indistinguibles
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA Como en todos los cestodos, la forma adulta es una
lombriz segmentada que nace del escólex o cabeza, fijada en este caso por 4 poderosas ventosas
Al escólex sigue la porción germinal o cuello, a partir del cual se desarrolla la estróbila o cadena de proglotidos, nombre con el que se designa a cada uno de los segmentos que la forman.
A medida que estos proglotidos se alejan del escólex se desarrollan en cada uno de ellos ambos aparatos genitales, el masculino y el femenino, ya que son individuos hermafroditas.
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA Pueden tener fecundación cruzada, mas común la
autofecundación son hermafroditas Tras la autofecundación el aparato genital masculino se
atrofia y se desarrollan los huevos o embrióforos dentro del útero, que ocupa prácticamente todo el interior de los proglotidos, los que, desprendiéndose del estróbilo en pequeñas cadenas, salen al exterior junto con las heces del hospedador o a través de su propia acción motriz, lo que les permite atravesar el esfínter anal, característica que no tiene T. solium, que además es más corta y delgada.
De esta manera, los segmentos de la tenia suelen ser vistos en la materia fecal, o aparecer adheridos en la ropa interior.
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA Las formas intermedias, Cysticercus bovis, tienen el aspecto de una vesícula de forma ovoide, mide 6-8 mm por 3-5 mm, posee una pared delgada, translúcida que encierra un
líquido ligeramente rosado, con trazas de mioglobina. En un punto de la superficie, entre el ecuador y uno de
los dos polos, hay un punto opaco que corresponde al escólex invaginado que está desprovisto de rostelo y ganchos, pero tiene cuatro ventosas fuertes de forma elíptica de 800 μm en su eje mayor.
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA Taenia saginaía 1. Escólex con 4 ventosas sin
rostelo ni ganchos 2. Proglótides grávidos con más
de 12 ramas uterinas principales a cada lado
3. Mayor tamaño (hasta 10 metros) y mayor número de proglótides (hasta 2.000).
4. Los proglótides grávidos se eliminan por el ano con más frecuencia y salen espontánea mente, sueltos, con movimiento activo.
5. Presenta 2 lóbulos ováricos en los pro glótides maduros y posee esfínter vaginal.
Taenia solium 1. Escólex con 4 ventosas y un róstelo con corona doble de ganchos2. Proglótides grávidos con menos de 12 ramas uterinas principales a cada lado 3. Menor tamaño (hasta 5 metros) y menor número de proglótides (hasta 1.000). 4. Los proglótides grávidos salen solos con menos frecuencia, en cambio se observa elimi nación de porciones de estróbilo con la defeca ción. 5. Presenta 3 lóbulos ováricos en los proglótides maduros y carece de esfínter vaginal.
Proglótide de Taenia saginata y huevos de Taenia spp.
Arriba, escolex, y abajo proglotis de Taenia solium, Taenia saginata
Taenia saginata adulto
Taenia saginata adulto
Hermafroditismo en Taenia
Ciclo de vida Los huevos. Se encuentran en los proglótidos que
salen con las heces, generalmente en cadenas de 4 a 5 segmentos.
Puede ocurrir la ingestión completa de los mismos por cerdos o perros coprófagos
o tener lugar su destrucción por putrefacción de la envoltura, con la consiguiente liberación de los huevos al medio ambiente,
donde contaminan el agua y los alimentos que ingieren los huéspedes intermediarios, en este caso el ganado vacuno
Ciclo de vida En el tracto digestivo las oncosferas son liberadas por
acción digestiva; una vez libres atraviesan la pared del intestino por vía sanguínea o linfática se dispersan
prácticamente por todo por el organismo, en donde se transforman en cisticercos después de tres meses.
Invaden en especial el tejido muscular estriado, particularmente los músculos maseteros, corazón, lengua, espalda, diafragma e intercostales.
En menor grado ocupan el esófago, la grasa del hígado, pulmones, los ganglios linfáticos y el tejido celular subcutáneo, dando origen a la cisticercosis bovina.
Ciclo de vida A esta forma enquistada se la ha llamado
tradicionalmente Cysticercus bovis o inermis. Cuando estos cisticercos viables
(metacestodos, o formas larvales o intermedias) son ingeridos por el ser humano con la carne, u otros tejidos, crudos o mal cocidos, el protoescólex que contienen sale de su envoltura, evagina y se fija a la pared intestinal, dando origen al parásito adulto, y después de tres meses se observa la eliminación de proglótidos grávidos o periodo prepatente.
Ciclo de vida
Taenia saginata
Desarrollo de la tenia. a, embrión. b, embrion libre (oncosfera). c, cistecerco con el escotex devaginado (según Leuckart y Claus)
EPIDEMIOLOGÍA
La distribución de T. saginata es universal y es una de las causas más frecuentes de cestodosis en EE.UU.
El ser humano y el ganado bovino perpetúan el ciclo vital: las heces humanas contaminan la vegetación y el agua con huevos, que son ingeridos por el ganado.
Los cisticercos del ganado producen gusanos adultos en el ser humano cuando consume carne cruda o poco cocida.
ENFERMEDADES CLÍNICAS
El síndrome resultante de la infección por T. saginata es similar a la infección intestinal por T. solium.
Normalmente los pacientes están asintomáticos o pueden quejarse de síntomas abdominales mal definidos, indigestión crónica y dolor abdominal («retortijón»).
Pueden expulsarse directamente proglótides por vía rectal.
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO El diagnóstico de infección por T. saginata es
similar al de la infección por T. solium: recuperación de proglótides y huevos o del gusano entero, cuyo escólice carece de ganchos.
El estudio de las ramas uterinas de las proglótides permite distinguir entre T. saginata y T. solium.
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL El tratamiento es idéntico al de la fase intestinal de T. solium. Una dosis única de niclosamida resulta altamente eficaz para eliminar el
gusano adulto. Las drogas efectivas para el tratamiento de la teniasis son dos, la
niclosamida y el praziquantel. La dosis de niclosamida es de 2 gramos por vía oral, en una sola toma
en niñosNiclosamida 50 mg/ Kg en dosis única. Dosis maxima 2 g. De preferencia deben darse las tabletas deshechas para evitar que pasen
sin disolverse. Se sugiere administrar una purga dos horas luego del tratamiento para
precipitar la expulsión del gusano. El Praziquantel se administra a dosis de 5 o 10 mg/Kg, en una sola toma, Niclosamida que no se absorbe de la luz intestinal es considerada la
droga de elección.
HIMENOLEPIS NANA
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA H.nana: Taenia enana: 25 a 45 mm. Constituida por tres regiones: un escólex anterior, un cuello largo y delgado y un
estróbilo Escólex con 1 sola corona de ganchos (20 a 30) cuello largo. El número de proglótidos varía entre 150 y 200 Huevo es oval de 40 X 30 con proyecciones en cada uno de sus polos. son ovales, y
cuentan una membrana externa y un embrióforo delgado en contacto con la oncosfera (embrión hexacanto); esta membrana interna presenta dos engrosamientos polares, de los que se desprenden 4 - 8 filamentos polares. El embrión hexacanto tiene 6 ganchos. El huevo es infectante al momento de su liberación.
No tiene hospedero intermediario Ingresa via oral y en microvilli de intestino se convierte en cisticerco luego aparece el
escólex y las proglótides. Su ciclo vital también es sencillo y no depende de ningún anfitrión intermedio, aunque
puede infectar a ratones y cucarachas, que participarían como consecuencia de ello en el ciclo.
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA La infección se inicia cuando se ingieren los huevos
embrionados y se desarrollan en las vellosidades intestinales hasta el estadio larvario de cisticerco.
Esta larva cisticercoide se fija al intestino delgado con sus succionadores musculares y su corona de ganchos, y el gusano adulto produce un estróbilo de proglótides cargadas de huevos.
Los huevos que se eliminan por las heces son directa e inmediatamente infectantes, con lo cual se inicia otro ciclo
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA La infección puede también adquirirse por la ingestión de
insectos infectados, los cuales actúan como anfitriones intermedios.
H. nana puede también producir una autoinfección, con lo que la carga parasitaria aumenta.
Los huevos pueden albergarse en el intestino, desarrollarse hasta el estadio larvario de cisticerco y crecer hasta la forma adulta sin abandonar el organismo anfitrión.
Esto puede conducir a una hiperinfección, con carga parasitaria muy importante y sintomatología clínica grave.
Ciclo vital H. nana es un parásito monoxeno, Su hábitat abarca desde duodeno hasta el segmento
ileal del intestino delgado Puede llevar a cabo un ciclo de vida directo o indirecto. En el ciclo de vida directo, el más frecuente, el humano
adquiere la infección al ingerir huevos del cestodo en alimentos o bebidas contaminadas con materia fecal.
Las oncosferas se liberan de los huevos y penetran la lámina propia de las vellosidades intestinales,
Se desarrollan las larvas cisticercoides, las cuales regresan a la luz intestinal transcurridos unos 5 – 6 días y se fijan a la mucosa mediante el escólex..
Ciclo vital El cestodo alcanza la fase de adulto en 3
semanas, con una vida promedio de 4 - 6 semanas.
Los proglótidos grávidos se desintegran en intestino y liberan huevos infectantes, lo que puede dar lugar a lo que se denomina autoinfección interna, con desarrollo de cisticercoides y nuevos parásitos adultos, y a infecciones que persisten durante años en sujetos susceptibles. (Schantz. 1996).
Los huevos eliminados en materia fecal sobreviven hasta 10 días en el medio ambiente.
Ciclo vital Ocasionalmente, el humano adquiere la infección de manera
indirecta (ciclo indirecto) a través de la ingesta de artrópodos – pulgas (Xenopsylla cheopis, Ctenocephalides canis, Pulex irritans), escarabajos, también llamados “gorgojos” (Tenebrio sp., y Tribollium sp., sobre todo) que adquieren la infección y desarrollan cisticercoides en el hemocele al deambular en materia fecal contaminada con huevos del parásito;
Los artrópodos pueden encontrarse en granos, cereales, harinas, especies, chocolates, frutas secas, comidas de mascotas - semillas para pájaros, comida para peces, perros y gatos, que se convierten en fuente de infección para el humano.
Los roedores también pueden infectarse de esta manera. (Rossomando et al. 2008).
Ciclo vital
EPIDEMIOLOGÍA
La distribución de H. nana es universal en el ser humano y es también un parásito habitual del ratón.
Es la forma más frecuente de infección por cestodos en EE.UU. y en ocasiones se desarrolla en estado de cisticerco en cucarachas; el ratón y las personas pueden ingerir ocasionalmente estas cucarachas en harina o grano contaminados.
Los niños presentan un riesgo particularmente alto de desarrollar la infección y, debido al sencillo ciclo vital del parásito, las familias de niños matriculados en escuelas infantiles experimentan problemas para controlar la transmisión de este microorganismo.
ENFERMEDADES CLÍNICAS
Si sólo hay algunos gusanos en el intestino no se experimentan síntomas.
En las infecciones masivas, especialmente si ha habido auto o hiperinfección, los pacientes sufren diarrea, dolor abdominal, cefalea, anorexia y otras molestias mal definidas.
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
El examen, de las heces revela la presencia de los huevos característicos de H. nana, con su embrión con seis ganchos y filamentos polares.
Tratamiento
Praziquantel 25 mg/Kg en dosis única Nitazoxanida 500 mg/día x 3 días Nitazoxanida
1-3 años: 100 mg/12h x 3 días4-11 años: 200 mg/12h x 3 días
Huevo de H. nana.Huevo de H. nana. Los huevos tienen un diámetro de30 a 45 um y poseen una delgada cápsula que contiene un embrión conseis ganchos.
H. nana
H. nana
H. nanaH. nana. Escólex armado, con rostelo muy evidente.
H. nana
Proglótidos grávidos H. nana
H. nana
HIMENOLEPIS DIMINUTA
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
H. diminuta, especie íntimamente relacionada con H. nana, es un cestodo que afecta principalmente a ratas y ratones, pero que también se encuentra en el ser humano.
Difiere de H. nana en su longitud, ya que mide de 20 a 60 cm.
El escólice carece de ganchos y los huevos son de mayor tamaño, se tifien por la bilis y no tienen filamentos polares.
El ciclo vital de H. diminuta es más complejo que el de H. nana y requiere insectos en fase larvaria para alcanzar la fase infecciosa de cisticerco.
Ciclo vital
EPIDEMIOLOGIA
Se han registrado infecciones en todo el mundo, incluidos los EE.UU.
Las larvas de cucaracha o de otros insectos se infectan cuando ingieren heces de rata que transportan huevos de H. diminuta.
El ser humano se infecta al ingerir insectos en fase larvaria (gusano de la harina) en grano contaminado (p. ej.. Harina cereales).
ENFERMEDADES CLÍNICAS
Las infecciones moderadas no producen síntomas, pero una carga parasitaria más alta produce náuseas, dolores abdominales, anorexia y diarrea.
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO El examen de las heces pone de
manifiesto la presencia de los huevos teñidos de bilis que carecen de los filamentos polares característicos.
Profilaxis Evitar fecalismo Humano. Adecuada disposición de excretas
humanas. Evitar el hábito de geofagia en niños. Interrupción del ciclo ano-mano-boca. Evitar el consumo de carnes mal cocidas. Precongelamiento prolongado y a baja
temperatura de carnes de consumo humano.
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL
El fármaco de elección es niclozamida, y prazicuantel es una alternativa.
Es esencial el control de roedores en áreas donde se produce o almacena grano. También es importante la inspección cuidadosa de los productos
derivados del grano con el fin de detectar la presencia de insectos.
Hymenolepis spp.Características de Hymenolepis spp.
Especie Hymenolepis nanaHymenolepis
diminuta
Tamaño 2 - 4 cm 20 - 60 cm
Escólex0. 3 mm
Rostelo armado con 20 – 30 ganchos
0.2 mm – 0.4 mm
Rostelo inerme
Huevo
Oval 30 – 47 µm Embrión hexacanto
Embrióforo con protuberancias
polares 4 – 8 filamentos
polares
Esférico 60 – 80 µm
Embrión hexacanto
Embrióforo sin protuberancias Sin filamentos
Proglótidos 100 - 200 800 – 1 000
Hymenolepis spp.
Cestodo Hospedero
intermediario Hospedero definitivo
Prevalencia
Cuadro clínico
Hymenolepis nana
No. Es un parásito monoxeno Esporádicamente: Insectos (pulgas, escarabajos coprófagos)
HumanoRoedores
Cestodo más frecuente en humanos (niños, instituciones)
Asintomático Leve Moderado
Hymenolepis diminuta
Escarabajos de harinas, coprófagos, granos, cereales, otros
Roedores Ocasional
Asintomático Leve Moderado
Huevo H. diminuta. Embrión hexacanto en el interior.
H. diminuta. Larvas cisticercoides.
Hymelopepis diminuta. Scolex
