taem11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)
TRANSCRIPT
![Page 1: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/1.jpg)
ฉกเฉนแออดOvercrowded ER
Narain Chotirosniramit MD.
MaharajNakornChiangmai Hospital
Faculty of medicine, Chiangmai University
![Page 2: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/2.jpg)
INTRODUCTIONS
![Page 3: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/3.jpg)
• 5 Major causes of ER overcrowding
1. Increased demand for ED services
2. Reduced supply of ED services
3. Increased demand for inpatient beds and services
4. Reduced supply of inpatient beds and services
5. Operational constraints and other factors that reduce patient throughput
![Page 4: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/4.jpg)
• Increased demand for ED services1. Availability of primary care physicians
2. Use of the ED for non-urgent conditions
3. Increasing complexity of diagnostic technology
4. Demographics
5. Preferences for ED care
![Page 5: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/5.jpg)
1. Shortage of on-call specialists
2. Shortage of nurses
3. Use of More Complex Technology
4. Lack of Community-Wide Coordination Among Hospitals
• Reduced supply of ED services
![Page 6: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/6.jpg)
1. Changes in Managed Care
2. Technology and the Capabilities of Medicine
3. Demographics
Older : chronic disease
4. Competition and marketing
Advertised more profitable service and elective treatment
• Increased Demand for Inpatient Services
![Page 7: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/7.jpg)
1. Shortage of Nurses : Licenced, Operating and staffed beds.
2. Unavailable type of beds
• Reduced supply of Inpatient service
![Page 8: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/8.jpg)
1. Reduced availability of post acute care
2. Unavailable or Delayed Service and Natural variability.
3. Operational Inefficiencies, Operation management techniques, and variability Methodology
Avoid bottlenecks
• Operational constraints and other factors that reduce patient throughput
![Page 9: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/9.jpg)
4. Information System and Processing
5. Peak Hour Overcrowding
6. Bed Flexibility
7. Transportation
• Operational constraints and other factors that reduce patient throughput
![Page 10: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/10.jpg)
มพนทประมาณ 300 ไร
จ านวนเตยงเปนทางการ 1,450 เตยง
![Page 11: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/11.jpg)
บคลากรทงสน 5181 คน
ขาราขการสาย ก 330
ขาราขการสาย ข 1116
ขาราขการสาย ค 665ลกจางประจ า 496
ลกจางชวคราว 1601
พนกงานมหาวทยาลย (วชาการ) 104
พนกงานมหาวทยาลย (ปฏบตการ) 869
![Page 12: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/12.jpg)
พยาบาล 1339 คน
ผชวยพยาบาล 585 คน
พนกงานชวยการ 417 คน
ขอมลทวไป
![Page 13: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/13.jpg)
จ านวนหองตรวจ, หอผปวย, หองผาตด
หองพกฟน และหองคลอด
หองตรวจทงหมด
หอผปวยหองผาตดหองพกฟนหองคลอด
197 หอง85 หอ28 หอง
4 หอง3 หอง
![Page 14: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/14.jpg)
ผปวยนอก
ผปวยใน
ปงบประมาณ2548
ปงบประมาณ2549
ปงบประมาณ2550
849,752 896,721 970,264
จ านวนผปวยทมารบบรการ
ปงบประมาณ2547
47,560
855,349
48,749 45,794 46,105
![Page 15: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/15.jpg)
จ านวนผปวยทใชบรการ
ในหนวยตรวจฉกเฉน ป พ.ศ. 2540-
2551
ป พ.ศ. 2540 2541 2542 2543 2544 2545
จ านวน
(ราย)39,889 37,492 39,722 40,707 43,603 44,574
ป พ.ศ. 2546 2547 2548 2549 2550 2551
จ านวน
(ราย)45,769 45,341 49,274 51,985 51,564 70,111
![Page 16: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/17.jpg)
ER location and structure
![Page 18: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/21.jpg)
Hardware and Instruments
![Page 22: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/30.jpg)
Real Emergency in ER
![Page 31: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/31.jpg)
OPD นอกเวลาถงเทยงคน
![Page 32: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/32.jpg)
ประชมทกหนวยงาน รบมอ H1N1
![Page 33: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/33.jpg)
URI Clinicถงเทยงคน
![Page 34: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/34.jpg)
IMPROVE COMPETENCY
![Page 35: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/35.jpg)
พนกงานเปลและพนกงานขบรถ อบรม First Responder
![Page 36: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/36.jpg)
NURSE
• EKG for ER NURSE
• Forensic Record and Injury Surveillance in Emergency Department
• Management of Animal attack wounds
• การพฒนาคณภาพในหนวยงาน
• Neonatal Resuscitation for Emergency Nurse of Maharaj Nakorn Chiangmai Hospital
• พยาบาลกชพ Pre Hospital Nurse 2 รน
![Page 37: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/37.jpg)
Initial Assessment & Resuscitation in Trauma for nurse
![Page 38: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/39.jpg)
Ambulatory trauma care
![Page 40: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/40.jpg)
Advanced trauma life support (ATLS)
![Page 41: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/42.jpg)
IMPROVE QUALITY OF CARE
![Page 43: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/43.jpg)
24 Hours Staff
IMPROVE QUALITY OF CARE
เวร อาจารยแพทย
แพทยประจ าบาน สาขาเวชศาสตร
ฉกเฉนIntern พยาบาล
ผปฏบตงานพยาบาล
พนกงานชวยการพยาบาล
เชา 1 1 2 5 3 1
บาย 2 1 2 7 3 3
ดก 1 1 2 3 2 1
![Page 44: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/44.jpg)
ระยะเวลารอพบแพทยคนแรก ป พ.ศ. 2547-2551
![Page 45: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/45.jpg)
ผปวยทกลบมา
ตรวจซ าใน 72 ชม. ป พ.ศ. 2548-2551
![Page 46: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/46.jpg)
1. วทยสอสาร
2. โทรศพทมอถอ
เพอลดระยะเวลาในการตาม
(โดยเฉพาะผปวยทอาการหนก)
Trauma team activation
IMPROVE QUALITY OF CARE
![Page 47: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/47.jpg)
TEAMResponse Time
(Min)
CRITICAL CASE
Response Time (Min)
2550 2551 2550 2551
Trauma 7.456.72 5.16
(BP< 90mmHg)
4.08 (BP< 90mmHg)
Neurosurgery 12.4911.79 9.60
(GCS < 8)
9.94 (GCS < 8)
Orthopedics 11.2612.10 9.85
(Open Fracture)
10.05 (Open Fracture)
IMPROVE QUALITY OF CARE
Trauma team activation
![Page 48: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/48.jpg)
Investigation guideline
INJURYMedian
Door to CT (Min)
2551
Head Injury45
Abdominal Injury 60
Vascular Injury (Angio) 50
IMPROVE QUALITY OF CARE
![Page 49: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/49.jpg)
Treatment guideline
“Door to incision time”
Penetrating abdomen & unstable vital sign
29 Mins
IMPROVE QUALITY OF CARE
![Page 50: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/50.jpg)
ER Team
Meeting
IMPROVE QUALITY OF CARE
![Page 51: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/51.jpg)
REFERRAL NETWORK
![Page 52: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/52.jpg)
สหภาพพมา
![Page 53: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/53.jpg)
REFERRAL SYSTEM
1. Referral Center
2. Referral Guideline
3. Management Guideline
4. Referral Audit
5. Improve Competency
![Page 54: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/54.jpg)
REFERRAL SYSTEM
1. Referral Center 2. Referral Guideline
3. Management Guideline
4. Referral Audit
5. Improve Competency
![Page 55: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/55.jpg)
ศนยประสานงานการรบ -สงผปวยจงหวด
เชยงใหม
![Page 56: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/56.jpg)
ศนยประสานงานการรบ -สงผปวยโรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
![Page 57: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/57.jpg)
โครงสรางคณะกรรมการระบบสงตอผปวย
คณะกรรมการพฒนาศกยภาพโรงพยาบาล
คณะอนกรรมการรบสงผปวย (Call Center)
คณะท างาน
รบ-สงตอผปวย
อายรกรรม
คณะท างาน
รบ-สงตอผปวย
กมารเวชกรรม
คณะท างาน
รบ-สงตอผปวย
ศลยกรรมและอบตเหต
คณะท างาน
รบ-สงตอผปวย
ศลยกรรมประสาท
![Page 58: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/58.jpg)
REFERRAL SYSTEM
1. Referral Center
2. Referral Guideline 3. Management Guideline
4. Referral Audit
5. Improve Competency
![Page 59: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/59.jpg)
โรงพยาบาลชมชน
Referral center มหาราชทมแพทยเฉพาะทาง
รพ.มหาราช
แพทย ER
Call center จงหวด
Call center ใน zone
![Page 60: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/60.jpg)
ร.พ.ชมชน
ร.พ.นครพงค
(Call Center)ร.พ.มหาราช ฯ
ร.พ.นอกสงกด
กระทรวงฯ
โครงสรางการประสานงานสงตอ จงหวดเชยงใหม
ร.พ.เอกชน
(ศนยส ารองเตยง)
เตม
![Page 61: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/61.jpg)
REFERRAL GUIDELINE
![Page 62: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/63.jpg)
Fast Track
![Page 64: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/64.jpg)
รพ ชมชน
EKG
โทรแจง Referral center
CCU
แวะวด vital signท ERMedication &Cardiac cath
FAX EKG ไปท CCU
STEMI
ใชไมใช
Refer ปกตสงตวผปวย
STEMI Fast track
![Page 65: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/65.jpg)
สถต ผปวยกลม Acute Coronary Syndrome 2551
กรกฎาคม สงหาคม กนยายน ตลาคม พฤศจกายน ธนวาคม
จ านวนผปวย ACS(คน) 47 60 59 54 58 48
ระยะเวลาเฉลย (นาท) 104 90 94 80 69 70
Median (นาท) 95 81 80 74 56 56
จ านวนผปวย STEMI(คน) 18 26 23 26 32 21
ระยะเวลาเฉลย (นาท) 41 16 18 15 29 12
Median (นาท) 28 5 3 5 5 4
FAST TRACK 8 22 18 21 21 18
Median (นาท) 4 4.5 2.5 5 3 4
![Page 66: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/66.jpg)
STROKE
Fast Track
![Page 67: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/67.jpg)
เวลาทได
(นาท)
เกณฑมาตรฐาน
(นาท)
ขอมล
1< 10Door to doctor
10.97< 25Door to CT
23.41< 45Door to report
78.5< 60Door to needle
151.6< 180Door to admit
Stroke 2008
![Page 68: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/68.jpg)
REFERRAL SYSTEM
1. Referral Center
2. Referral Guideline
3. Management Guideline 4. Referral Audit
5. Improve Competency
![Page 69: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/72.jpg)
REFERRAL SYSTEM
1. Referral Center
2. Referral Guideline
3. Management Guideline
4. Referral Audit 5. Improve Competency
![Page 73: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/73.jpg)
4. REFERRAL AUDIT
![Page 74: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/76.jpg)
REFERRAL SYSTEM
1. Referral Center
2. Referral Guideline
3. Management Guideline
4. Referral Audit
5. Improve Competency
![Page 77: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/77.jpg)
• Head injury : Nurse 2006
• ATLS ( Advanced Trauma Life Support ) : Doctor 4 courses 2007
• Initial assessment & Resuscitation in trauma patient for nurse : Nurses 4 courses 2007
• Evidence Base Practice in Head Injury : Research to Practice : Nurses 2007
• Update wound care : Doctors and Nurses 2008
• Referral Guidelines : Doctors and Nurses 2008
• ATLS ( Advanced Trauma Life Support ) : Doctor 1 course 2008
• Ambulatory trauma care : Doctors and Nurses 2 Courses 2008
• Initial Assessment and Resuscitation in trauma patient : Nurses 2 courses 2008
• Management in trauma care from primary to tertiary care : Nurses 2008
![Page 78: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/79.jpg)
INCREASE IPD CAPACITY
![Page 80: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/80.jpg)
โครงการสงตวผปวยกลบโรงพยาบาลใกลบาน
Active refer ไปยงโรงพยาบาลใกลบานเพอลดความแออดในโรงพยาบาล
![Page 81: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/82.jpg)
ลดอตราครองเตยงและความแออดของหอผปวย
![Page 83: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/83.jpg)
REGISTRATION PROGRAMME
![Page 84: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/84.jpg)
INJURY SURVEILLANCE PROGRAM
![Page 85: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/85.jpg)
TRAUMA AUDIT PROGRAM
![Page 86: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/91.jpg)
MASS CASUALTY
PLANNING
![Page 92: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/92.jpg)
ปรบปรงแผนอบตเหตกลมชน
![Page 93: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/93.jpg)
ประชมกลมหนวยงานทเกยวของเพอแตละหนวยงานรางแผนของตนในการรบอบตเหตหม
![Page 94: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/94.jpg)
ซอมแผน 23 กมภาพนธ 2550
![Page 95: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/95.jpg)
ซอมแผนนอกเวลาราชการ 9 เมษายน 2551
![Page 96: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/96.jpg)
รวมกบโรงพยาบาลนพรตนราชธาน
ซอมอบตภยสารเคม 24 สงหาคม 2550
![Page 97: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/97.jpg)
![Page 98: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/98.jpg)
ซอมอบตภยรวมการทาอากาศยาน และระบบบรการการแพทยฉกเฉนของจงหวดทสนามบน
7 กรกฏาคม 2550
![Page 99: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/99.jpg)
รวมซอมอบตภยแผนดนไหวตกถลม ทสนามกฬาเทศบาลนครเชยงใหม
18 มถนายน 2551
![Page 100: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/100.jpg)
รวมซอมแผนอบตเหตจราจร26 ธนวาคม 2551
![Page 101: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/101.jpg)
Field Commander
![Page 102: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/103.jpg)
CONCLUSION
![Page 104: TAEM11: ฉุกเฉินแออัด (นพ.นเรนทร์)](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052619/5566ba83d8b42a5e688b54e1/html5/thumbnails/104.jpg)
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION