TACE 시술과 간호 TACE 시술과 간호

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목 차

1. 원리 2. 간의 혈액순환 3.Pre Angio order 4.TACE 시술과정

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TACE(Transcatheter arterial chemoembolization)

고농도의 항암제와 lipiodol 을 Carrier 로 이용하여

선택적으로 장시간동안 암병소에 집중시켜 전신

부작용을 줄이고 항암 효과를 극대화 시키는 방법이며

암병소의 허혈성 괴사와 함께 허혈성 환경에서 효과가

증대되는 항암제 (Adriamycin Mitomycin) 를 주입하여

부가효과를 노리는 치료방법이다 .

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원리

• 간은 간동맥에서 약 25%, 문맥에서 약 75%의 혈류를 공급받으나 간 세포 암은 간동맥에서 90%이상 혈류 공급을 받는다 . 이러한 원리에 의하여 간동맥 혈류를 차단하면 정상 간 조직은 간문맥으로부터 75%의 혈류는 유지되고 간동맥으로부터 공급받는 25%의 혈류만이 감소하게 되어 큰 손상이 없으나 90%이상의 혈류가 감소하게 되는 종양은 괴사하게 된다 .

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간의 혈액순환

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간의 혈액순환

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HCC(Hepatocellular carcinoma)

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합병증

• 오심 , 구토 , 간혈적 발열 , 복부 통증 , 식욕부진

• 패혈증 , 간 기능 저하 , 간 부전 , 간내 담관 손상 ,

간농양

• 상부위장관 출혈 , 담낭경색 , 비장경색 , 폐동맥

색전 , 척추동맥 색전 등

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Pre angio order

• MN NPO or 아침식후 NPO • PT, PTT, BUN, Cr 최근수치 명시 • Prep) Sand-bag 2개 , 보호대 2개 , FNSB 2개 , AAM10 5A

• Lt.arm 20G 이상 Start• Pre med) NDEM 1A IM & IPLK 1A IM• After full voiding & padding

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동의서

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Lt. arm 20G iv line

20G L

t

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준비물품

FNSB 2 개

Sand bag

AAM10 5 개

보호대 2 개

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Shaving

shaving

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Pre medi

IPLK 1A IM

NDEM 1A IM

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Padding

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TACE 시술하는 위치

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Angio 시술 장면

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Angio 시술 장면

VCUTA 을 bowl 에 담는다

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Angio 시술 장면

LipiodolAAM10

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Angio 시술 장면

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Angio 시술 장면

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Angio 시술 장면

Angio catheter

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Angio 시술 장면

Neptune padCath. 위에

올려 놓는다

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Angio 시술 장면

Neptune pad 로누르면서

Cath. remove Compression

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Sand bag 및 보호대 사용법

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Post angio care

• 30 min V/S check 2 회• 4~8 시간 ABR• Angio site bleeding 여부 관찰• 오심 ,구토 , 발열 여부 관찰