Tắc động mạch

chi dướiTắc động mạch chi dưới là

một bệnh diễn tiến qua nhiều giai đoạn,nếu không điều trị

sớm sẽ đưa đến hoại tử, phải cắt cụt chi

SV trình chuyên đề: TRANG THỊ HOÀNG MAILỚP: Y2009A

Trên lâm sàng, hệ động mạch chi dưới chủ yếu được đánh thông qua việc bắt các mạch sau:

o ĐM đùio ĐM kheoo ĐM mu châno ĐM chày sau

1. PHÂN LOẠI

• Tắc ĐM chi dưới được chia làm 2 loại chính là : tắc ĐM cấp tính và tắc ĐM mạn tính.

Tắc ĐM chi dưới nếu không điều trị sẽ dẫn đến

hoại tử

Tắc ĐM cấp tính

• Nguyên nhân chính: Huyết khối Thuyên tắc Phình ĐM bóc tách

Chi tím tái trong tắc ĐM cấp

• Huyết khối ĐM được hình thành tại chỗ, trên nền một thành mạch vốn đã bất thường, thường là xơ vữa ĐM

• Thuyên tắc ĐM do cục máu đông hình thành từ nơi khác đến và làm tắc lòng mạch

• Phình ĐM bóc tách: Bình thường, động mạch có 3 lớp: nội mạc, trung mạc và ngoại mạc. Phình bóc tách xảy ra khi có tình trạng tách giữa 2 lớp nội mạc và trung mạc; giữa chúng sẽ có một lớp máu chẹn vào giữa. Điều này làm thành động mạch yếu đi và có thể vỡ. Bệnh cũng có thể gây thiếu máu do vỡ hồng cầu, huyết khối.

Tắc ĐM mạn tính

• Nguyên nhân: Xơ vữa động mạch Bệnh Burger

Chi bị tắc ĐM mạn tính bị tím tái và nhiều

vết loét

Xơ vữa động mạch

• Lắng đọng lipid, canxi trên nền nội mạc, hình thành nhân xơ vữa

=> Hấp dẫn tiểu cầu, gây kết dính, làm hẹp dần lòng mạch

• Tổn thương lớp nội mạcÞ Tăng sản tế bào nội mạcÞ Hẹp thêm dòng chảy

Bệnh Burger

• Liên quan nhiều với hút thuốc lá

• Cấu trúc giải phẫu của thành mạch bình thường

• Thường hoại tử ngón tay, ngón chân

2.TRIỆU CHỨNG

• Tắc ĐM chi dưới biểu hiện bằng 6 triệu chứng cổ điển ở phần chi bị tắc.

=> Triệu chứng sẽ thay đổi phụ thuộc thời gian, mức độ và vị trí tắc

• Đau• Dị cảm

• Liệt• Tái hay tím chi

• Lạnh• Mất mạch

• Bệnh tắc ĐM chi dưới được chia làm 4 giai đoạn với các đặc điểm sau:

GĐ 1: không triệu chứng, vô tình đi khám phát hiện mạch không đều ở 2 chi ...

GĐ2: đau cách hồi - Đi một đoạn đau (tùy vị trí mà đau ở chổ khác nhau: tắc ĐM chậu: đau mông , đùi, chân ...tắc ĐM đùi thì đau cằng chân )- Nghỉ sẽ đỡ đau (khác với đau cách hồi do TK...không giảm hay đau do tắc TM, chỉ giảm nhẹ).2A: BN đi đoạn > 500m2B: <500m

GĐ 3: đau khi nằm nghỉchân thả lỏng thì đỡ đaugiơ chân lên cao, thì chân xanh, đau

GĐ 4: hoại tử

Hoại tử đầu ngón

Loét khô

3.CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Tắc Động Mạch Suy Tĩnh Mạch

Tắc Động Mạch

• Đau cách hồi, đau giảm khi thòng chân xuống, giơ chân lên đau nhiều hơn

Suy Tĩnh Mạch

• Đau cách hồi, đau giảm khi giơ chân lên, thòng chân xuống đau nhiều hơn.

Tắc Động Mạch• Chi bệnh nhỏ hơn chi đối

diện

Suy Tĩnh Mạch• Chi bệnh to hơn chi đối

diện –phù (có thể phù mềm nếu là suy TM nông, phù cứng nếu suy TM sâu)

Chi to hơn chi đối diện

Tắc Động Mạch• Không bắt được mạch chi

dưới hoặc mạch đập yếu

Suy Tĩnh Mạch• TM nổi gồ lên trong

trường hợp suy TM nông, hay nổi ít trong suy TM sâu, vẫn bắt được mạch chi dưới

Suy TM nông và sâu

Tắc Động Mạch• Loét do tổn thương ĐM: ổ

loét sâu, nham nhở, khô,thường dưới mắt cá

Suy Tĩnh Mạch• Loét TM: ổ nông, bờ

đều,ướt, mô hạt,nhiễm trùng , thường trên mắt cá

Loét ướtLoét khô

Tắc Động Mạch• Chi bệnh lạnh và màu tái

hơn chi đối diện, có thể kèm theo móng dày, biến dạng

Suy Tĩnh Mạch• Chi bệnh ấm hơn chi bên đối

diện.Màu sắc của chi có thể màu xanh tái hoặc tím, kèm theo những vết nám đen