TECNICOS RADIOLOGÍA

Hospital 12 de Octubre.

                                                        

                              

Anatomía de la laringe.

El cáncer de laringe es una enfermedad por la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la laringe.

La laringe se localiza justo debajo de la faringe (garganta) en el cuello. La laringe consta de cuerdas vocales que vibran y producen sonidos con el paso del aire. El sonido produce un eco en la faringe, la boca y la nariz para formar la voz humana.

La laringe consta de tres partes principales:

•Supraglotis es la parte superior de la laringe sobre la glotis, incluye la epiglotis.

•Glotis: es la parte media de la laringe, donde se localizan las cuerdas vocales.

•Subglotis: es la parte inferior de la laringe entre las cuerdas vocales y la tráquea.

PARA DETECTAR , DIAGNOSTICAR Y CLASIFICAR EL CÁNCER DE LARINGE, SE UTILIZAN PRUEBAS QUE EXAMINAN EL CUELLO Y LA GARGANTA.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

•Examen físico del cuello y garganta: examen en el cual el médico palpa el cuello y la garganta en busca de ganglios linfáticos inflamados en el cuello y observa el interior de la garganta con un espejo pequeño de mango largo para verificar si hay áreas anormales.

PARA DETECTAR , DIAGNOSTICAR Y CLASIFICAR EL CÁNCER DE LARINGE, SE UTILIZAN PRUEBAS QUE EXAMINAN EL CUELLO Y LA GARGANTA.

•Laringoscopia: procedimiento mediante el cual el médico examina la laringe con un espejo o un laringoscopio (un tubo delgado con iluminación).

•Endoscopia: procedimiento mediante el cual se observan los órganos y tejidos del cuerpo en busca de áreas anormales. Se inserta un endoscopio (un tubo delgado con iluminación) a través de una incisión (corte) en la piel o una abertura del cuerpo como la boca. Se pueden extraer muestras de tejido y ganglios linfáticos para una biopsia.

PARA DETECTAR , DIAGNOSTICAR Y CLASIFICAR EL CÁNCER DE LARINGE, SE UTILIZAN PRUEBAS QUE EXAMINAN EL CUELLO Y LA GARGANTA.

•IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).

•Biopsia: extracción de células o tejidos realizada para observarlas bajo un microscopio para determinar la presencia de signos de cáncer.

PARA DETECTAR , DIAGNOSTICAR Y CLASIFICAR EL CÁNCER DE LARINGE, SE UTILIZAN PRUEBAS QUE EXAMINAN EL CUELLO Y LA GARGANTA.

•Exploración por TC (exploración por TAC): Los TAC multicorte introducidos en los últimos años han desplazado a los convencionales. Estos nuevos escáneres son mucho más rápidos reduciendo el tiempo de realización de la prueba y permiten realizar imágenes de reconstrucción tridimensionales de la laringe en planos coronales. El tratamiento de las imágenes permite hacer prácticamente una endoscopia virtual en tiempo real. Generalmente se inyecta un contraste en vena a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente.

Durante la realización es importante la falta de movimiento, es decir que se ha de instruir al paciente para que respire silenciosamente con la boca abierta, poca protrusión de la lengua y cuello ligeramente hiperextendido. Las imágenes hechas en inspiración sostenida no son a veces diagnósticas debido a que el paciente tiende a aducir las CV y bandas cuando retiene la respiración. El movimiento que resulta de una inspiración suave no degrada significativamente la imagen. No obstante se ha de advertir al paciente para que no degluta ni se mueva o hable mientras se lleva a acabo la realización del TAC

•LA INDICACIONES FUNDAMENTALES DEL TC SON LAS SIGUIENTES:

•Valoración de los tumores laríngeos: extensión y tamaño. Permite casi en todos los casos una delimitación exacta de la tumoración lo que es de suma ayuda para tomar una decisión de la técnica quirúrgica a utillizar en cada caso.  Hay ciertas localizaciones tumorales laríngeas en las que la TC tiene singular importancia: base de lengua, espacio tirohioepiglótico, extensión tumores comisura anterior, tumores transglóticos y afectación de cartílagos.

•- Traumatismos laríngeos.

•- Masas intrínsecas que comprimen el árbol laringe-traqueal.

•- Valoración de la extensión y grado de las estenosis laringotraqueales.

•- Diagnóstico de laringoceles y valoración de su extensión.

Técnica de exploracion de la laringe mediante el TAC. Multicorte

•Es una de las mejores técnicas para detectar cualquier patología

•En nuestro hospital, el equipo dedicado a Neurorradiología es un 10 cortes,marca Philips.

COLOCACIÓN DEL PACIENTE

•El paciente estará tumbado en decubito supino sobre la mesa, nunca se coloca en el cabecero.

•Se realiza un surview (topograma, localizador) en 2 proyecciones, frente y lateral, que nos premitirá delimitar la zona a explorar.

PARAMETROS MAS IMPORTANTES

•Longitud: Desde las fosas nasales hasta las claviculas.

•Dirección: Siempre de arriba hacia abajo

•Espesor de resonstrucción: 3 mm

•Incremento: 1,5mm

•KV: 120 kv

•mAs: 250 mAs

•Generalmente la exploración se realiza con contraste. Dependiendo del flujo de inyección el disparo de la serie se realizará al terminar de pasar todo el contraste.

•Si se opta por un tiempo predeterminado, se hara el calculo de la inyeccion de 100cc a 2cc/sg y se programara el inicio de la serie a los 50 segundos

Lo mas importante en esta prueba es que el paciente respire suave pero no trague.

Por tanto será el propio técnico quien le dé al paciente estas instrucciones

El sistema de archivo depende de los centros si disponen o no de PACS.

Nosotros tenempos uno que está en fase de prueba y al que mandamos todos los estudios de TAC

PARAMETROS MAS IMPORTANTES

Resolucion: Siempre utilizaremos la resolución estandar.

Colimación: 10 detectores X 1,5 mm de colimación

Pitch: 1,1

Tiempo de rotación: 0,75 sg

FOV. Ajustado sobre la imagen del surview

Filtro: C

Window: 60-350

Matriz: 512

Modulación de dosis: D-DOM

Filtro especial: Filtro adaptivo para los hombros.

La dosis de radiación que recibe el paciente es un dato muy importante a tener en cuenta.

Como vemos, al utilizar la modulación de dosis, ahorramos un 16% 19%, de radiación.