tablas de enfermedad cardiovascular y diabetes

TABLAS DE C A L C U L O DE RIESGO DE ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR Y DIABETES

ÍNDICE Explicación de las tablas de Framingham

Tabla de cálculo del IMC (índice de Masa Corporal) en libras y kilogramos

Cálculo de la edad vascular y riesgo de cualquier evento cardiovascular general usando el IMC (índice de masa corporal) (HOMBRES)

Cálculo de la edad vascular y riesgo cardiovascular general usando el IMC (índice de masa corporal) (MUJERES)

Cálculo del puntaje de riesgo cardiovascular según Framingham (HOMBRES)

Cálculo del puntaje de riesgo cardiovascular según Framingham (MUJERES)

Estimación de enfermedad coronaria a 10 años ( HOMBRES )

Estimación de enfermedad coronaria a 10 años ( MUJERES )

Probabilidad de infarto cerebral dentro de 10 años (HOMBRES)

Probabilidad de infarto cerebral dentro de 10 años (MUJERES)

Probabilidad de insuficiencia cardíaca congestiva dentro de 4 años para hombres entre 45 a 94 años con enfermedad coronaria, hipertensión o enfermedad valvular

Probabilidad de insuficiencia cardíaca congestiva dentro de 4 años para mujeres entre 45 a 94 años con enfermedad coronaria, hipertensión o enfermedad valvular.

Probabilidad de Claudicación Intermitente en 4 años para las personas de edades entre 45 a 84 años

Riesgo de fibri íación auricular en 10 años para personas entre 45 y 95 años de edad

Puntuación basada en predictores de riesgo a 8 años de diabetes tipo 2 en adultos de mediana edad

Tabla de cálculo de riesgo de cualquier evento cardiovascular para Ecuador según la OMS.

EXPLICACIÓN DE LAS TABLAS DE FRAMINGHAM

Fueron creadas por los investigadores del estudio de Framingham . . . . . . .

Las tablas predicen el porcentaje de riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular en los siguientes 10 años. Y si el riesgo es superior al 10% nos indica que debemos empezar una terapia que prevenga un infarto cerebral o cardíaco. La mejor prevención es la administración de un precondic ionador y ant iagregante plaquetar io como SINDROMETA (RESVERATROL + COENZIMAQ)

El resveratrol reduce la incidencia de Infartos y en caso de que éste ocurra reduce el tamaño del infarto, sus complicaciones y el t i empo de recuperación.

Un riesgo del 20% de padecer infarto cardiaco significa que un paciente t iene el 20% más de posibi l idades de sufrir un infarto que una persona normal o que su infarto sea un 20% más grande que . una persona normal o que quizás viva un 20% menos que una persona normal . Un riesgo del 100% predice que tendrá un infarto seguro en 10 años.

Para cada enfermedad hay una tabla de predicción: existe una tabla para predecir infarto cardíaco (enfermedad coronaria), otra para infarto cerebral, otra para insuficiencia cardíaca, otra para enfermedad arterial periférica, otra para fibriíación auricular, otra para insuficiencia cardíaca y otra para diabetes.

Sin embargo, hay una tabla que calcula el riesgo de padecer cualquiera de las enfermedades cardiovasculares arriba descritas. Esta es la tabla general de enfermedad cardiovascular (tabla 2-A)

FORMA DE EMPLEO En cada tabla existen parámetros que son evaluados como la edad, el sexo, el tabaquismo, la diabetes, el índice de masa corporal, etc, A cada parámetro se le asigna un puntaje. Por e jemplo, en la tabla 2-A, el tabaquismo t iene un puntaje de 4. Los puntajes de cada parámetro se suman y con el puntaje total, que se llama "puntaje de riesgo" se revisa la tabla que dice "calculo de riesgo" en esta tabla cada punta je def ine un porcentaje de riesgo, Por e jemplo en la tabla 2-A, un puntaje de 14 t iene una probabi l idad de generar una enfermedad cardiovascular del 25,4% en 10 años a futuro.

Ejemplo práctico: Paciente hombre de 40 años, colesterol total 180, fuma, presión arterial sistólica 150, diabético. Revisando cada uno de los parámetros en la tabla 3-A se obtiene los puntajes, 5 (por edad), 1 (por colesterol total), 4 (por fumador), 4 (por presión arterial sistólica) y 4 (por diabético), respectivamente. Lo que da un total de 18. En la tabla de riesgo estos 18 puntos significan una probabil idad de enfermedad cardiovascular mayor al 30% en 10 años o en caso de infartarse 30*)í) más grave será el infarto.

Para cada enfermedad en particular hay una tabla. Por e jemplo, se puede calcular pr imero el puntaje de riesgo y luego el riesgo de infarto cerebral o diabetes o muer te súbita.

EL PUNTAJE DE RIESGO Y LA EDAD VASCULAR Con el puntaje de riesgo también se puede calcular un parámetro más novedoso. LA EDAD VASCULAR, es decir cuan envejecido está nuestro sistema vascular Para ello, luego de ob ten ido el puntaje de riesgo se va a la tabla de "cálculo de la edad vascular" y se calcula la misma. Por e jemplo en la tabla 1 -A, un paciente de 40 anos con un puntaje de riesgo de 14 significa que t iene una edad vascular de 73 años. Si la expectativa de vida es de 80 años. Significa que solo le queda de vida 7 años y no 40 como creía.

Tabla de cálculo del IMC (índice de Masa Corporal) en libras y kilogramos

Referencia: Estudio de Framingham

c? HOMBRES

Cálculo de la edad vascular y riesgo de cualquier evento cardiovascular general usando el IMC (índice de masa corporal)

Hipertonsión Sistólica

no traUda Fumador Diabético Puntos traUda traUda Fumador Diabético Puntos

<120

<120 3tf-34 < 25 120- 129

25<30 130-139

35-39 >-30 140- 159 120-129

160+ 130-139

140-159

160+

No -No

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75+

Cálculo de riesgo

-5 órnenos Menos del 1% •4 1.1% -3 1.4% -2 1.6% -1 1.9%

2.3% 1 2.8% 2 3J% 3 4.0% 4 4.7% 5 5.6%

6.7% 7 8.0% 8 9.5%

11.2% 10 13J% 11 15.7% 12 183% 13 21.7% 14 25.4% 15 29.6% 16+ Mayor al 30%

Edad Vascular

menor a 0 menor a 30

-t 31 0 33 1 35 2 37 3 39 4 41 5 44 6 46 7 49 8 52 9 55 10 58 11 62 12 65 13 69 14 73 15 78

16+ MayoraSO


M U J E R E S Cálculo-de la edad vascular y riesgo cardiovascular general

usando el I M C (índice de masa corporal)

• ' ; Cálculo de riesgo

•Infarto cardiaco «Enfermedad arterial

•Infarto cerebral P^rliérica

• Insuficiencia cardíaca «Muerte súbita

Hipertensión • nmn Sistólica

no Edad IMC tratada tratada

<120

<120 No No

30-34 < 25 120- 129

25< 30 130-139

35-39 >=30 120- 129

140- 149 130- 139 Si

150-159

40-44

45-49

50-54

160+ 140-159

160+

55-59

60-64

65-69

70-74

I 75+


Puntaje de riesgo

%de probabilidad

-2 0 menos Menos d e l l % -1 1.0% 0 t.1% 1 15» 2 ^M^ 9 2.1% 4 259b 5 2596 6 3j4% 7 35% 8 4jm 9 sjm 10 65% 11 7jm 12 8.6%

10.0% 14 11.6% 15 13.5% 16 15.6% 17 18.1% 16 a059b 19 24Xm

» 27,5% 21+ Mayor al 30%

Edad cardiovascular

32 94 96 38

r 41 43 46 48 51 54 56

6+

61 65 69 73 77

Mayor a

Tabla 3 - A H O M B R E S

Cálculo del puntaje de riesgo cardiovascular según Framingham Edad

(años) HDL Colesterol Total

PAS No Tratada

PAS Tratado Fumador Diabético

60+ <120 50-59

30-34 45-49 <160 120-129 <120 No No 35-44 160-199 130-139

35-39 <35 200-239 140-159 120-129 240-279 160+ 130-139

280+ 140-159 Si Si 40-44 160+ 45-49

50-54

55-59 60-64 65-69

70-74 75+

P A S = P r e s i ó n A r t e r i a l S i s t ó l i c a , E C V - E n f e r m e d a d C a r d i o v a s c u l a r

Cálculo del Riesgo de ECV en lo años -

Edad vascular

Puntaje de % de Probabilidad riesgo a 10 años

£ - 3 0 menos <1 -2 1.1 -1 1.4 0 1.6 1 1.9 2 23 3 2^ 4 33 5 3.9 6 4.7 7 5.6 8 6.7 9 7.9 10 9.4 n 11.2 12 132 13 15.6 14 18.4 15 21,6 16 253 17 29.4

18+ >30

Puntaje Edad Vascular

<0 <30 0 30 1 32 2 34 3 36 4 38 5 40 6 42 7 45 8 48 9 51 10 54 11 57 12 60 13 64 14 68 15 72 16 76

£17 >80


Tabla 3 - B

ti i i i r i t M M MUJERES Cálculo del puntaje de riesgo cardiovascular según Framingham

Edad (años) HDL Colesterol

Total PAS No Tratada

PAS Tratado Fumador Diabético

<120 60+

50-59 <120 30-34 45-49 <160 T20T29"" No No

35-44 160-199 130-139 35-39 ¿35 140-149 120-129

200-239 130-139 Si Sí 40-44 240-279 150-159 45-49 280+ 160+ 140-149

1 150-159 50-54 160+ 55-59 60-64 65-69 70-74

75+ P A S = P r e s i ó n A r t e r i a l S i s t ó l i c a

Cálculo de Riesgo de ECV en 10 años Puntos de % de Riesgo

riesgo a 10 años

á -2 <l -1 1.0 0 1.2 1 1.5 2 1.7 3 2.0 4 2.4 5 2.8 6 3.3 7 3.9 8 4.5 9 5.3 10 6.3 11 7.3 12 8.6 13 10.0 14 11.7 15 13.7 16 15.9 17 18.5 18 21.5 19 24.8 20 285

21 + >30

Edad Vascular

Puntos Edad Vascular

<1 <30 1 31 2 34 3 36 4 39 5 42 6 45 7 48 8 51 9 55 10 59 11 64 12 68 13 73 14 79

15+ >80


Tabla4-A HOMBRES

Estimación de enfermedad coronaria a 10 años • tt H v.

Cálculo de riesgo de enfermedad coronaria

Edad Puntos

20-34 -9

35-39 -4

40-44 0

45-49 3

50-54 6

55-59 8

60-64 10

-65 - 69 11

70-74 12

75-79 13

HDL (mg/dL) ^ Puntos^

>60 -1

50-59 0

40-49 1

<40 2

Puntos por Edad

Colesterol Total 20-39 40-49 50-59 60-69 70-79

<160 0 0 0 0 0

160-199 4 3 2 1 0

200 - 239 7 5 3 1 0

240 - 279 9 6 4 2 1

>280 11 8 5 3 1

Fumador 8 5 3 1 1

No Fumador 0 0 0 0 0

PAS J m m H g )

No Tratada Tratada

<120 0 0

120-129 0 1

130-139 1 2

140-159 1 2

> 160 2 3

ü B l i % d e probabilidad

H <0 <1

0 1

1 1

2 1

3 1

4 1

5 2

6 2

7 3

8 4

9 5

10 6

11

12 10

13 12

14 16

15 20

16 25

>17 >30

P A S - P res ión Ar ter ia l S i s tó l i ca .


Tabla 4 - B 9 • " • MUJERES

Estimación de enfermedad coronaria a 10 años

Cálculo de riesgo de enfermedad coronaria

Edad 1 Puntos

20-34 -7

35-39 -3

40-44 0

45-49 3

50-54 6

55-59 8

60-64 10

65-69 12

70-74 14

75-79 16

HDL Puntos Puntos

>60 -1

50-59 0

40-49 1

<40 2

Puntos por Edad

Colesterol Total 20-39 40-49 50-59 60-69 70-79

<160 0 0 0 0 0

160-199 4 3 2 1 1

200-239 8 6 4 2 1

240 - 279 n 8 5 3 2

>280 13 10 7 4 2

Fumador 9 7 4 2

No Fumador

0 0 0 0 0

P A S (mmhg)

No Tratada Tratada

<120 0 0

120-129 1 3

130-139 2 4

140-159 3 5

> 160 4 6

Puntaje de

riesgo

% d e probabilidad

a 10 años

<9 <1

9 1

10 1

n 1

12 1

13 2

14 2

15 3

16 4

17 5

18 6

19 8

20 11

21 14

22 17

23 22

24 27

>25 >30

P A S - P res i ón Ar ter ia l S is tó l i ca .


HOMBRES Probabilidad de infarto cerebral dentro de 10 años

E d a d I ( a f t o s j

PAS No tratada,

m m H j ^

PAS tratada, mmHj]

D l a J M j • P HVI ]

en Puntos 1

54-56 97- 105 97- 105 No No No No No

57-59 106 - 11 5 106-112

60 -62 116-125 113-117 Si

63-65 126-135 118-123 Si

66-68 136-145 124-129 Si Si 1

69-72 146-155 130-135 Si

73-75 156-165 136- 142

76-78 166- 175 143-150

79-81 176 185 151 161

82-84 186-195 162-176 ;

85 196-205 177 - 205 i HVI - 1 l¡p e iLro f ia vc.-ji"',ti i cu la r i.^:qLi e i d a , E C V J a d Ga id iovascL i la r P A S = P res ión Ar ter ia l S i s tó l i ca . E C G -= E l e c t r o c a r d i o g r a m a . F A ^ F ibr i íac ión Au r i cu la r

Cálculo de riesgo de accidente cerebrovascular puntaje de riesgo - porcentaje de probabilidad

Pun ta je de

n e s g o » é Punta j

1 3 11 11 21 42

2 3 12 13 22 47

3 4 13 15 23 52

4 4 14 17 24 57

5 5 15 20 25 63

6 5 16 22 26 68

7 6 17 26 27 74

8 7 18 29 28 79

9 8 19 33 29 84

10 10 20 37 30 ' 88

Referencia: Estudio de Framingham ^^^K^

Tabla 5 - B

MUJERES Probabilidad de infarto cerebral dentro de 10 años

54 -56 No No No No No

57-59 95-106 95-106

60 -62 107-118 107-113 Si

63-64 119-130 114-119 Si Si

65-67 131 - 143 120- 125 Si

68-70 144-155 126-131 Si

71 -73 156-167 132-139 Si Si

74-76 168-180 140-148

77-78 181-192 149-160

79-81 193 - 204 161-204

82-84 205 -216 205 -216

H V I •- H i p e r t r o f i a v e n t r i c u i a r i z q u i e r d a . E C V ~ E n f e r m e d a d Car P A S ^ P res i ón Ar ter ia l S i s tó l i ca , E C G ^ E l e c t r o c a r d i o g r a m a , F A

d i o v a s c u l a r - F ibr i íac ión Au r i cu la r

Cálculo de riesgo de accidente cerebrovascular puntaje de riesgo - porcentaje de probabilidad

Punt de

riesf'

Puntaje de

r iesgo

Puntíi

1 1 11 8 21 43

2 1 12 9 22 50

3 2 13 11 23 57

4 2 14 13 24 64

5 2 15 16 25 71

6 3 16 19 26 78

7 4 17 23 27 84

8 4 18 27

9 5 19 32

10 6 20 37

j^^E R e f e r e n c i a : E s t u d i o de F r a m i n g h a m

Tabla 6 - A HOMBRES

Probabilidad de insuficiencia cardíaca congestiva dentro de años, entre 45 a 94 años de edad con enfermedad coronaria

hipertensión o enfermedad valvular *Modelo con capacidad vital y resultados de rayos x

Edad PAS (años) mmHg

Ritmo HVI cardiaco en

bpm ECG Enfermedad Enfermedad

coronaria valvular

45-49 < 120 <55 No No No

Diabetes Puntos

No

50-54 120- 139 55-64

55-59 140-169 65-79

60-64 170- 189 80-89

65-69 190-219 90- 104

70-74 >219 > 104

75-79

80-84

"85-89

90-94

I M C = I n d i c e d e M a s a C o r p o r a l , H V I ~ H i p e r t r o f i a V e n t r i c u i a r I z q u i e r d a , E C G = E l e c t r o c a r d i o g r a m a , P A S - P r e s i ó n A r t e r i a l S i s t ó l i c a

Cálculo de riesgo de insuficiencia cardíaca puntos de riesgo - porcentaje de probabilidad

Puntos de riesgo

% de Probabi l idad a 4 años

Puntos de riesgo

11

16

22

% de Probabi l idad a 4 años

30

34

39

44

49

54

59


MUJERES Probabilidad de insuficiencia cardíaca congestiva dentro de

4 años, entre 45 a 94 años de edad con enfermedad coronaria, hipertensión o enfermedad valvular

*Mode!o con capacidad vital y resultados de rayos x

Edad (años)

IMC. K g / m 2

PAS mmHg

Ritmo cardiaco

bpm

HVI en

E C G Enfermedad

coronarla Enfermedad

valvular

Diabetes sin

enfermedad valvular

Diabetes con

enfermedad valvular

Puntos

45-49 <21 <140 <60 No No No No No B 50-54 21-25 140-209 60-79 +1

55-59 26-29 >209 80-104 Si +2

60-64 >29 > 104 +3

65-69 <150 D 70-74 Si +5

75-79 Si Si Si +6

80-84 +7

85-89 *B

90-94 + 9 g |

I M C = I n d i c e d e M a s a C o r p o r a l , HVI - H i p e r t r o f i a V e n t r i c u i a r I z q u i e r d a , E C G ^ E l e c t r o c a r d i o g r a m a , P A S = P r e s i ó n A r t e r i a l S i s t ó l i c a

Cálculo de riesgo de insuficiencia cardíaca puntaje de riesgo - porcentaje de probabilidad

% de Probabilidad a 4 años

<i

2

Puntaje de riesgo

20

% de Probabilidad a 4 años

14

17


cr9 HOMBRES y MUJERES

Tabla 7

Probabilidad de claudicación intermitente en 4 años para las personas de edades entre 45 a 84 años

Sexo Colesterol Presión Cigarrillos p^^^^^ (anos) I I mg/dL I Sanguínea I d.n I I

45-49 <170 Normal 0 No No

50-54 170-209 Alta normal 1 -5

55-59 Masculino 210-249 Etapa 1 6- 10

60 -64 / 250-289 11-20 • i 65-69 Femenino >289 Etapa 2+ >20 • 70-74 Si

75-79 • 80-84 •

E C ^ E n f e r m e d a d C o r o n a r i a

Cálculo de riesgo de claudicación intermitente puntos de riesgo - porcentaje de probabilidad

Puntaje de % de probabilidad Puntaje de % de probabilidad r iesgo a 4 años r iesgo a 4 años

10

n

13

16

18

21


Tabla 8 I I lU IH i l ' II

<í9 HOMBRES y MUJERES

Riesgo de fibriíación auricular en 10 años para personas entre 45 y 95 años de edad

Edad años

Puntos Mujer

Puntos Hombre

_ 45-49 -3 1

_ 50-54 2 2

55-59 0 3

60-64 1 4

65-69 3 5

70-74 4 6

75-79 6 7

80-84 7 7

>85 8 8

Edad 1 Puntos

45-54 5

55-64 4

65-74 2

75-84 1

> 8 5 0 1

PAS, mm Hg Puntos

< 160 0

> 160 1

Hipertensión Tratada Puntos

NO 0

SI 1

índice de masa corporal (IMC) Puntos

< 3 0 0

> 3 0 1

Intervalo PR, _ ^ milisegundos

<160 0

160-199 1

> 2 0 0 2

Falla cardiaca por años de edad

Edad Puntos

45-54 10

55-64 6

65-74 2

> 75-84 0

TOTAL DE PUNTOS Y R IESGOS EST IMADOS Puntaje de

r i e s g o < 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 > 1 0 % d e

probabi l idad < 1 2 2 3 4 6 8 12 16 22 > 3 0


f

I

I

cf9 Tabla 9

HOMBRES y MUJERES Puntuación basada en predictores de riesgo a 8 años

de diabetes tipo 2 en adultos de mediana edad PUNTOS

• I II I I I

Nivel de glucosa en ayunas 100-126 m g / d L 10

IMC 25.0- 29.9 2

IMC >30.0 5

Nivel de HDL-C <40 mg /' di en hombres y <50 mg / di en mujeres 5

Historia familiar de diabetes mellitus 3

Nivel de triglicéridos> 150 mg / dL 3

Presión arterial> 130/85 mmHg o en tratamiento 2

Cálculo de riesgo para la diabetes tipo 2

P u n t o s d e r i esgo

% de probabi l idad a 8 años

< 10 < 3

11 4

12 4

13 5

14 6

15 7

16 9

17 11

18 13

19 15

20 18

21 21

22 25

23 29

24 33

> 2 5 > 3 5


Tabla 10

Tabla de cálculo de riesgo de cualquier evento cardiovascular para Ecuador según la OMS.

Porcentaje de riesgo de sufrir un evento cardiovascular en los siguientes 10 años

<10% 1 0 % a < 2 0 % 20%a < 3 0 % 3 0 % a < 4 0 % > 4 0 %

Personas con diabetes mellitus Hombres Edad

(jriosi No fumadores Fumadores

70

Mujeres

60

50

40

4 5 6 7 4 5 6 7 8 4 5 6 7 Colesterol(mmoi/i)

Personas sin diabetes mellitus Edad (.»n.si No fumadores

Hombres Fumadores Nofumadores

Mujeres PAS Fumadores "•^"^•••-i'

70

60

50

40

4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 Colesterol(mmol/l)

4 5 6 7 8

Referencia: OMS

tablas de enfermedad cardiovascular y diabetes

Health & Medicine