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LA FORMACI ON DEL PERSONAL ODONTOLOGICO 1 PREFACIO 1 A GENERALIDADES 1 1 La universidad y la educaci6n 1

11 Origen y evoluci6n de la universidad en latinoamerica 1 12 Caracterizacion de la universidad en la actualidad 2 13 La funci6n social de la universidad 3 14 La educaclon universitaria 4

141 Aspectos generales 4 142 Aspectos conceptuales 5 143 La educacion del adulto 6

2 EI sector salud en la univerSidad 9 21 Modelos educativos 9

211 Elmodeloeuropeo 10 212 EI modele flexneriano 11 213 La odontologia prevent iva y social 12 214 EI modelo alternativo la docencia servicio 15

SUMARIO 20 B ASPECTOS CURRICULARES 20 3 EI curriculo 20

31 Marcoconceptual 21 32 Objeto de estudio 21

321 Niveles de integracion del objeto de estudio 21 33 Directriz metodologica 22 34 Metodos y medios de aprendiaJe 23

341 La clase magistral 24 342 Los talleres y seminarios 25 343 Los simuladores (maniquies 0 typodontos) 25 344 Modelos de yeso cera y otros materiales 26 345 La enseiianza ciinica 27

a) Estrategias para una redefinici6n 30 35 La evaluaci6n en la facultad 32

351 La evaluaci6n de los alumnos 32 352 Diferentes formas de evaluaci6n 33

a) la evaluaci6n formativa 33 b) La evaluacion sumativa 33

353 Los metodos y medios de evaluaci6n 34 a) La heteroevaluaci6n 35 b) La autoevaluaci6n 35

354 De los instrumentos de evaluaci6n 35 355 La clinica integralmiddotevaluacion 36

a) Aspectos teoricos 36 b) Aspectos metodologicos 37 c) Aspectos eticos 38 d) Aspectos administrativos 38

356 Algunas consideraciones 39 EPiLOGO 40

LA FORMACION DEL PERSONAL ODONTOLOGICO

Alberto Arango Botero

PREFACIO

Ya desde el momenta del titulo de este capitulo se presenta un problema no meramente semantico sino del orden de la interpretacion de los contenidos de diferentes programas educativos de personal odontologico Los anal isis sociohistoricos de algunos de ellos nos hacen reflexionar sobre los objetivos que han propuesto y los resultados obtenidos 1

i-Habran sido en realidad procesos educativos Se habran orientado al entrenamiento profesional Sus referentes i-cuales han sido En fin tal vez a traves del texto que sigue se logre una aproximaci6n de reflexi6n que oriente en alguna medida el estudio de aquello que corrientemente en la literatura norteamericana y en la de America Latina suele denominarse Educaci6n dental u OdontoI6gica

A GENERALIDADES

1 LA UNIVERSIDAD Y LA EDUCACION

11 ORIGEN Y EVOLUCION DE LA UNIVERSIDAD EN LATINOAMERICA

En el momento en que ocurrieron la invasi6n y su correspondiente campana devastadora por parte de Espana a la America lIamadas por eufemismo EI Descubrimiento y la Conquista el espfritu mas fanatico de la antireforma dominaba a Espana Fue en ese contexto en el cual surgi6 la universidad en la America Hispana

Algunas replicas degradadas de Salamanca se constituyeron como las instituciones universitarias encargadas de impartir las ensenanzas correspondientes a la erudici6n clasica de la epoca a los hijos de las familias de mayor privilegi02

Era la respuesta que se daba en el nuevo mundo a los intereses de la corte de Espana y por 10 tanto de la iglesia calolica de formar la clase dirigenle que les fuera funcional en el proceso colonial Fue el inicio de ruptura a las culturas precolombinas que aunque habian logrado gran desarrollo no convenian a los poderes imperiales y eclesiaslicos As una nueva aristocracia sustituiria la sabia dirigencia de los impenos teocraticos Las primeras universldades se fundaron en el slglo XVI en Santo Domingo y en Mexico En elias la Influencia de la religi6n fue directa por la participaci6n de las comunidades religiosas en su desarrollo

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Payares Gonen Colombia Colombia

zalez Carlos y Antioquia

Arango B8iglo XX

otero Alberto Consideraclones Soclo-historicos - Promotora de Ediciones y Cornunlcaciones

la Odontologfa 1991 Medellin

Ribeiro Darcy La Universicad latinoamericana Caracas Edb~es Bibhoteca Universidad Central 2da Ed 1971

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Una de las consecuencias de la Revoluci6n Francesa lue el cambio de su vieja universidad medieval cerrada aristocratica y eclesiastica por otra que se inicio con la empresa revisionista del enciclopedico La consolidaci6n de la nacionalidad hizo que el emperador impartiera cambios metodologicos conceptuales en la ensenanza universitana para que de esa manera la institucion se convirtiera en una servidora del Estado A pesar de la estructura atomizatffl de la universidad francesa lormada por multiples dependencias academicas sin organicidad lue sustituyendo a los modelos universitarios ibericos de la America Latina y par 10 tanto expandiendo la cuitura gala en la region

La universidad norteamericana surge como un retono de las universidades inglesas sin embargo no se ajusta a los esquemas tradicionales en aquel pais europeo Oxford y Cambridge sino que sigue la orientaci6n de las escuelas superiores de la provincia britanica que se acomodan con mayor facilidad programatica al desarrollo de las mismas provincias en sus aspectos tecnol6gicos 10 cual las hace mas adaptables a los grupos sociales europeos que se enclavaron en Norteamerica Se diferencio de la universidad burocratizante cllt3sica y clvilizadora Irancesa y constituy6 otra modalidad institucional que lue substituyendo al menos en parte a los modelos espanol y frances cuando se lue acrecentando la dependencia de los paises latinoamericanos de los Estados Unidos

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12 CARACTERIZACION DE LA UNIVERSIDAD EN LA ACTUALIDAD

En el momento actual la universldad latinoamericana se manifiesta en su practlca


concreta siguiendo dlferentes caracteristicas que pudieran ser identificadas en tres lineas que se resumen asi

La Unlversidad Excelente 0 Eficiente que se aleja de la realidad y se ubica en posicion tecnocralica ascetica aislada teorizante sin compromiso social desarticulada en sus contenidos y objetivos imitadora de los foraneos y meramente informadora del conocimiento Espera que el profesional formado al terminar sus eSludios utilizara su saber que es informacion aplicandolo a la realidad la cual para el constituye la gran incognita Su finalidad es formar profesionales es funclon puramente profesionalizante la cual a menudo cbnduce a la consideracion de las lIamadas ventajas comparativas por 10 cual el tercer mundo exporta con eficiencia materia prima en forma de mana de obra especializada y recibe en cambio la tecnologia industrializada elaborada en forma eflciente

La Universidad Gontestataria Anarquica que se caracteriza por su anarquia absoluta Niega cualquier norma establecida del orden jurfdico 0 legal considerando que todo consiste en un orden represivo Se espera unicamente la negacion del orden y a veces la propuesta va hasta considerar que la unica reivindicacion es la muerte

La Universidad Democratica comprometida y cientifica acoge una parte de la exigencia ttknico-cientffica de la primera y el aspecto deliberante contestatario de la segunda dentro del orden legal y racional y se compromete en la participaci6n hacia la transformacion de la sociedad transformandose as misma al mismo tiempo que produce y educa a los hombres

13 LA FUNCION SOCIAL DE LA UNIVERSIDAD

La Umversidad como parte de la socledad debe tener una relacion concreta y comprometida con su desarrollo Por eso su mision primordial es su participaci6n en la transformaci6n social 10 cual incluye por cierto la transformacion de si misma como instituci6n activa y util

En consecuencia la funclon social de la universidad tiene tres dimensiones de igual importancia Gada una es medio y fin por 10 tanto complemento de las demas Son elias La Extension la Docencia y la Investigacion La totalidad universitaria no es la sumatoria de las tres pero se pierde con la ausencia de cualquiera de elias que no puede funcionar adecuadamente con la ausencia de las demas Este planteamiento supera al que actual mente se maneja en las declaraciones estatutarias 0 en las misiones universitarias explicitadas en las cuales la extension la docencia y la investigaci6n se manejan como las funciones de la universidad y no como 10 proponemos como dimensiones de su funci6n social Por tal razon como funciones aparecen 0 no en la practica puesto que su Independencia aparente les permite su total autonomia

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14 LA EDUCACION UNIVERSIT ARIA

141 ASPECTOS GENERALES

La America Latina ha sido uno de los escenarios mundiales en el cual se han producido los mas variados y numerosos camblos economicos sociales politicos y de olros aspectos especificos del desarrollo conslituye una subregion tan compleja que mencionarla como una unidad es meramente una referencia que casi tiene la sola connotacion de una dimensi6n fisica

La educaci6n en Latinoamerica ha acompanado es 16gico a la dependencia de nuestros paises Las reaciones entre los diferentes niveles educativos han tenido amplias brechas que en general han constituido barreras signilicativas para la continuldad del proceso educativ~ formal del hombre de esta subregion Tales brechas se refieren a aspectos cualitativos de los diferentes y a veces incongruentes enfoques teoricos metodol6gicos y lecnicos de unos y otros niveles y algo mas problematico aun es que el mismo fenomeno se presenta inter~institucionalmente en el mlsmo rlIvel

Otros aspeclos que se observan en la subregi6n con respecto al desarrollo de la educaci6n es el dislanciamiento 0 lalla de relaci6n entre el sistema educativo en general y el aparato productlvo Se nota un claro divorcio entre 10 que se aprende a trawls de la educacion formal y el conoclmiento de la realidad concreta tanto a nivel general como particular y especiflco La translerencia del conocimiento de manera directa acritica desde olros contextos economicos sociales constituye el fundamento del conocimiento que se admirllstra en los enfoques curriculares Lo propio conocido a traves de la Indagacion local es minimo y con frecuencia despreciado

LA FORMACION DEL PERSONAL ODOfTOLOGICO -------- =-=--shy

142 ASPECTOS CONCEPTUALES

EI concepto de educacion ha sldo definido de muchas maneras a traves del tiempo y segun variadas concepciones en diferentes contextos Se habla indiscriminadamente de ensefianza 0 docencia y educacion como si fueran vocablos sinonimos Asimismo se alude en forma indiferenciada a la formacion al entrenamiento a la capacitacion el adiestramiento 0 a la instruccion queriendo significar 10 mismo

De todas maneras sin entrar a hacer un analisis detenido del concepto educacion tenemos que hacer mencion de una tendencia identificable con facilidad en nuestra subregion latinoamericana la cual ubica conceptual mente nuestra educacion en cualquiera de sus niveles form ales de desarrollo de acuerdo con su practica como una transmision de informacion y la exigencia de comportamientos predeterminados Esto conduce a mantener valores predefinidos por un interes social 0 institucional 10 cual se traduce en la inevitable aparicion de una metodologfa dogmatica

Considerando esta tendencia del concepto de educacion y establecer claridad en nuestro marco conceptual latinoamericano Pensamos que debemos considerar que el objetivo y la funcion de la metodologfa consiste en la determinacion del empieo de las formas y de los criterios de ensefianza adaptados a la transformacion de la escuela de instrumento de discriminacion y seleccion 10 que todavia actualmenle ocurre en gran parte en instrumento de orientacion y de promocion humana3

Por 10 tanto proponemos dejar como base conceptual la educacion definida comola accion en la cual el hombre se explica su ubicacion en el mundo acepta responsabilidades loma decisiones y aclua objetivamenle en forma critica y creativa4 Es as que la educacion constituye un proceso que dura toda la vida del hombre No es una simple continuidad entre la primaria la secundaria y la universidad va mas alia como proceso por 10 tanto la revision del sistema formal de educaclon constituye un proceso que dura toda la vida del hombre No es una simple continuidad entre la primaria la secundaria y la universidad va mas alia como proceso por 10 tanto la revision del sistema formal de educacion debe hacerse ya que la rapidez de la informacion y el desarrollo de la ciencia y ia tecnologia es tan am plio que exige enfoques diferentes a aquellos que aun se apiican y que se originaron cuando el mundo era en su totalidad casi alcanzable por un individuo

Manacorda Mario La Cnsis de la EdllcaclOn MexICo Edllamp1ial Cultura Popular SA 1979 Arango Botero Citado en Inforrne oe de labores para un programa integral del escolar de nivel medio fvin educaci6n fvln salud de Bienestar Social Universidad de San Carlos Comisi6n Interinstltuclonal Guatern31a 1986

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CONDUCTAS PREOETERMIt~DAS


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~- FORMA2ON -EcN fRENltMIENTO

CAPACITACION - AD1E$TRA11~NTCJ

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143 LA EDUCACION DEL ADULTO

La pedagogfa aparece como una serie de procedimienlos necesanos para la formaci6n del hombre en un periodo de su vida Constituye la ciencia de la educaci6n del nino por 10 tanto sus bases teoricas melodologicas y de su vida Constituye la ciencia de la educaci6n del nino quien como ser humano liene caracteristicas muy propias de su edad en cuanto a su crecimiento y desarrollo integral De est a manera la pedagogia interprela una realidad inherente a ese perfodo de desarrollo del hombre por 10 tanto su jurisdicci6n en terminos generales termina alii

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EI hombre lIega a su condicion de adulto por un proceso de integracion de diferentes aspectos de su desarrollo social psicologico biologlco politico etico y Jurfdico y no por una simple sumatoria de agregados 0 yuxtaposicion de tales elementos Asi se convierte en una persona cuya personalidad Ie permite auto dirigirse y tomar decisiones es independiente en comparaci6n del nino quien ademas de no haber desarrollado esa sintesis de elementos del adulto tiene una personalidad que se deriva de la del adulto y su conducta es dependienle de el La consideraci6n anterior nos conduce al enfoque andrag6gico de la educaci6n La andragogfa se considera en la aclualidad como la ciencia de la educacion de adultos EI enfoque de esla nueva ciencia por supuesto liene diferencias apreciables en el enfoque pedagogico las cuales presenlamos a conlinuaci6n como resumenes descriplivos comparados

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0

lA FORMACION eel PERSONAL ODONTOlC)GICO

COMPARACION ENTRE PEDAGOGIA Y ANDRAGOGiA

PEDAGOGIA ANDRAGOGiA

1 Supone un auditorio cautivo 0 una atenci6n obligatoria sin considerar el interes

2 Reconoce que el auto-concepto de un nino es aquel de una persona dependiente con necesidad de direcci6n por parte del adulto

3 Visualiza al profesor como poseedor de conocimientos superiores e Impartiendo estos conocimientos aj estudiante

4 Ve la experiencia de la vida de los ninos como de poco valor en el proceso de aprendizaje

5 Ve los acontecimientos acumulados y la experiencia del profesos y de otros adultos como todos importante y como el recurso basico para aprender

6 Insisle en que los profesores decidan tanto los contenidos (10 que sera aprendido) como el proceso de aprendizaje (como y cuando tendra lugar el aprendizaje)

7 Ve la ecuaci6n como preparaci6n para el futuro teniendo al estudiante lislo para hacer 0 lograr algo

8 Visualiza la funcion basica del profesor como la de administrar los contenidos (010 que va a ser aprendido) y la situaci6n de aprendizaje y la de controlar la conducta del estudiante

9 Tiene poca 0 ninguna preocupaci6n acerca de c6mo se siente el educando acerca del material aprendido solamente que bien es aprendido

10 Considera al educando como incapaz de evaluar ya sea la utilidad del aprendizaje pasado como su propia necesidad de futuro aprendizaje

5 Gordon C Andragogia Un rranua The Pennsylvania Ur1lVersity Traducido of london Citado por Adam Felix y Asociadas - 1987 Fidea Caracas

1 Supone que el interes de los estudiantes debe ser capturado ellos no atenderan las sesiones de aprendizaje

2 Reconoce que el aulo-concepto del adulto es el de una persona madura independiente capaz de autoshydirecci6n

3 Visualiza al esludiante como poseedor de una relaci6n reciproca con el profesor y con olros estudiantes

4 Ve la experiencia de la vida de los adultos como vasta variada y que contribuye ricamente al proceso de aprendizaje

5 Ve los acontecimientos acumulados y la experiencia de la vida de todos los estudiantes as como los del profesor como recursos valiosos para aprender

6 Permite al estudiante seleccionar los contenidos y el proceso de aprendizaje los contenidos y el proceso estan basados en los intereses y necesidades individuales

7 Ve la educaci6n como proceso para resolver problemas en el presente para hacer algo relevante a la situacion actual del estudiante (EI problema puede ser simplemente el deseo de obtener mayor informacion acerca de 0 destreza en alguna materia)

8 Visualiza la funcion basica del profesor como la de guiar el proceso de aprendizaje pero no la de controlar la conducta en la mayoria de los aspectos

9 Tiene gran preocupacion por 10 que siente el educando acerca del contenido as como el proceso de aprendizaje y considera sentimientos positlvas como importantes para la retencion del aprendizaje

10 Considera al educando como que esta continuamente evaluando la utilidad del aprendizaje pasado y evaluando su propia necesidad de futuro aprendizaje

para la educacion continua de adultos Faundez Cereceda Dip Ed University

Andragogia y Docencia Universitana 1 ra Ed

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2 EL SECTOR SALUD EN LA UNIVERSIDAD

EI proceso educativo para el desarrollo de personal de salud a nivel institucional en la America Latina constituye una serie de hechos historicos que se principia a institucionalizar en forma general en los diferentes paises de la region con comunes denominadores significativos

Tendremos en cuenta en esta oportunidad aspectos que se relacionan con la ensefianza formal institucional sin hacer referencia a anal isis de los procedimientos preceptoriales ya que nos enfocaremos a la descripcion de los modelos de ensefianza que se han venido identificando en nuestro desarrollo educativo

21 MODELOS EDUCATIVOS

Consideramos para la identificacion de un modelo de ensefianza para personal de salud que es necesario partir de los elementos que como un todo permitan la ubicacion de los aspectos teoricos metodologicos y tecnicos de tal manera que al ser contrastados con otros enfoques educativos permitan establecer diferencias generalizadoras No consideramos que los cambios de orientacion didactica referida a mejoramiento 0 sustitucion de metodos y medio pedagogico 0 la innovacion de tecnicas sean elementos suficientes para que tales cambios tan frecuentes en la dinamica educativa puedan constituir un modelo diferente Es necesario que los marcos conceptuales sean los que basicamente establezcan el fundamento del modelo educativo y por 10 tanto los determinantes de los cambios Lo relacionado con otros aspectos no fundamentales 10 consideramos como ajustes curriculares dentro de la vigencia de cada modelo

En este orden de cosas haremos mencion a cuatro modelos fundamentales de la practica de salud que secuencialmente han venido desarrollandose en la region con mencion especifica de sus componentes de educacion 0 produccion de recursos humanos ya que entendemos la practica de salud como un todo globalizador que comprende ademas de la produccion de recursos humanos la produccion de conocimiento y la produccion de servici06

Hacemos una aparente separacion del componente educativo para facilitar su estudio sin embargo es un enfoque de anal isis que nos exige volver a la construccion de la totalidad de la practica despues de este artificio metodologico

Los modelos que identificaremos como es logico suponer no se han sustituido en forma lineal unos a otros dentro de las instituciones los paises ni mucho menos de un pais a otro Tampoco han ocurrido los cambios en la misma forma cronologica Como en cualquier cambio de indole social tales modelos se vienen superponiendo unos a otros Por 10 tanto es comun observar cuando se hace el estudio de una institucion de un pais~p de la region que en la

Arango Botero Citado en Informe de dos arlos de labores para un programa integral del escolar de nivel medio Min educaci6n - Min salud - Secretaria de Bienestar Social Universidad de San Carlos Comisi6n Interinstltllclonal Guatemala 1986

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ODONTOLOGICOLA FORMACION DEL

caracterizacion de los modelos en estudio se encuentran rasgos caracteristicos de varios de ellos Es importante conocer cuales de tales rasgos Ie dan el canicter dominante al proceso educativo en un momento dado para identificar los aspectos cuali-cuantivativos del proceso y poderlos dimensionar en forma racional

Teniendo en cuenta que parte importante de la genesis y del desarrollo de los modelos de ensenanza en el sector se encuentran en los estudios de la medicina en la region se hace alusion a aquella como elemento generalizador de la explicacion

211 EL MODELO EUROPEO

La explotacion economica de la colonia al terminar la guerra de conquista conllevo a la organlzacian burocratica para 10 cual surgen instituciones de ensenanza medica que cumplen la funcian social de la universidad local en ese momento Ese modelo rigido de instltucion aportado estaba acorde con los conocimientos y la practica medica de la epoca ligado prolundamente a los valores religiosos y magicos predominantes y con el lento avance del conocimiento cientllico es un larguisimo periodo de una sociedad de estructuras productivas feudales en que las grandes mayorfas nativas fueron conslderadas en su caUdad de siervos como productores de riqueza para los conquistadores y las necesidades de atenclon medica van dingidas fundamental mente a las clases dominantes mientras las comunidades religiosas implementadas a 10 largo y ancho de los territorios colonizados como el principal instrumento de dominacion son los de participar activamente en la atencion de los enfermos bajo el principio de Ia caridad cristiana Periodo este que se prolonga en el tiempo hasta de la epoca propiamente colonial avanzando el siglo XIX d

A lines del siglo XIX y principios del slglo XX se desarrollo el conocimiento medico de manera significativa en Francia La dependencia de nuestra region de ese pais incluyo el aspecto de formacion de personal de salud a traves de un modelo caracterizado por sus aspectos curativo biologista individualista episodico elitista orientado mas que todo a la formacion de una clase profesional

La obra de Saturno Canelon expllca en forma clara y completa la influencia y la del modelo frances en Venezuela situacion comun denominador para la mayoria de los paises de la region 6

La ensenanza Irlstitucional de la odontologfa aparece ya iniclado el presente siglo sin embargo el modelo europeo frances cuando se analiza en Colombia muestra algunas diferencias de desarrollo y estructura que 10 caracterizan mas como un modelo basicamente tecnologico por el casi exclusivo contenido tecnico practico de los programas que fueran influenciados por 10 que en ese momento se lIevaba a cabo en los Estados Unldos EI contenido blologico

Ruivola Vicente La medica eft America Latina Quito Aafem XIV conferencla 1987 Saturno Ensenanza Odontologca Y slJbdesarroo Caacas Irrprenta

Cenlral de VPfloZIJeLi g)r


existente era tan precario que no pareee que tuviera peso para hacer la homologacion con el modelo frances En consecuencia podria considerarse que el primer modelo identificado fuera EI Tecnologico

212 EL MODELO FLEXNERIANO

EI desarrollo indiVidual y comercial de los Estados Unidos produjo hacia la America Latina un neocolonialismo La dependencia economica determino el cambio del modelo frances en la ensefianza de la Medicina y por 10 tanto de la odontologia por el modelo que aparecilt) en el pais del Norte a partir de 1910 como consecuencia del informe Flexner Este informe se origino en la necesidad del desarrollo del conocimiento cientifico de las Ciencias Biologicas como una de las bases del Plan de desarrollo de la Medicina cientificista que se correspondiera con las exigencias del nuevo capitalismo monopolista financiero de los EEUU que garantizan con su desarrollo tecnologico la optima reproduccion de la fuerza de trabajo Ie

Una de las reacciones pollticas producidas por el informe Flexner fue la de la profesion medica organizada en relacion con el cuestionamiento de vadas instituciones formadoras de medicos a los cuales por su insolvencia las lIamaron fabricas de titulo Para su control se establecio un conjunto de requisitos para su funcionamiento a pesar de las protestas de sus propietarios ya que la mayoria eran entidades pnvadas que ten ian muy escaso personal de dedicacion exclusiva constituyendose su personal docente por medicos de ejercicio privado y tiempo parcial 11

Algunas reformas del modelo de ensenanza de la Medicina y por 10 tanto de la odontologia que siguieron las recomendaciones y exigencias del informe se relacionaron con diferentes aspectos

La ensenanza en escenarios reales de la practica se traslado a los campus fuera de la contaminacion del ruido social para que la educacion se agilizara sin ese tipo de obstaculos Esto ocurrio con el ingreso paulatino de las facultades de Odontologla y Medicina al seno de las universidades fuera de las cuales se encontraban hasta la fecha

Se nicio la creacion de Departamentos de Laboratonos experimentales y de Bibliotecas Asimismo se refuerza a produccion de conocimiento cientifico biologico en Institutos de investigaciones autonomos y surgen los Hospitales de alia tecnologia en los cuales se hace la ensefianza orientada a las especializaciones Esle enfoque condujo ala separacion mayor entre 10 individual y 10 colectlvo Lo curativo se enfatizo en detrimento de 10 preventivo y el desarrollo de 10 individual y de 10 tecnico tuvo la prioridad en el proceso Se reforzo la estructura academica de las facultades en Ires estratos Materias

Payares Gonzalez CarlOS - Arango Botero Alberto Con~eraciones Socio-historicas de la Odontologia en Colombia y Antioquia Siglo XX - Promo~ora de Edlciones y Comunlcaciones shy1991 Medellin Colombia Ravelo Astacio Julio et aL Aproxirnacon al enfoQue hlstorico de la Educaclon Medica Latinoanericana Ouito Alafem 1987

M Rodney Sociologia de a Medicina EdlClones Castilla S A Madrid 1973

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LA FORv1ACION DEL PERSONAL ODONTOLOGICO --~~~~--~~----~--

Basicas precfnicas y clfnicas y se Incorporo al curriculo el uso de los simuladores lIamados maniquies fantomas y tipodontos

Aunque en informe Flexner se baso en la evaluacion de la practica medica y de salud en general en 1910 su efecto lIego con retardo a la America Latina aproximadamente en la dedalia de los anos cuarenta consolidandose en los cincuenta despues del fin de la segunda guerra mundial Tal cambio en las facultades de odontologia vino acompanado del nuevo producto industrial y terapeutico sustituyendose en primer lugar en forma violenta 10 tocante a la biomecanica especialmente los materiales dentales y las tecnicas restaurativas que ten ian su apoyo en esa industra plonera Los aspectos biopatologicos lIegaron en segundo lugar 12

Denlro de la vigencia del modelo mencionado se desarrollo en Estados Unidos la Tecnologia Educaliva considerada por algunos como un modelo educativo Sin embargo de acuerdo con nuestro concepto 10 consideramos como un cambio de procedimiento didactico de un medio de aprendizaje constituye un como hacer y no propiamente un que 0 un por que Es un enfoque conduclista generado por la psicologia conductista de Skinner 13 Este medio cuando utiliza la educacion programada Incluye una serie de unidades con informacion a la cual el estudiante en tal forma que puede ser unificada la exactitud de sus respuestas EI comportamiento del estudiante puede ser aprehender el conocimiento que seria el estado deseado por el programador Este enfoque pone un acento el comportamiento y no sobre las capacidades las cuales son subestimados educativa ha sido usada con abuso en nuestras instituciones perdiendo su valor de simple lecnica auxiliar en el aprendizaje

En el caso de la odontologia debido a que los conlenidos clinicos patologicos fueron incorporados al modelo educativo con suficiente significacion despues de los aPtos cuarenla 10 hemos denominado Modelo 8iologicoshyMecanicista

213 LA ODONTOLOGiA PREVENTIVA Y SOCIAL

AI interior de los programas de ensenanza de la medicina en los Estados L1nidos se principio e cuestionamiento de algunos de los aspectos del modelo educativo vigente correspondiente a las recomendaciones emanadas del estudio auspiciado en ese pais por la Fundaci6n Carnegie lIamado informe Flexner En el ana de 1940 la Facultad de Medicina de Western Reserve toma la iniciativa de varios cambios curriculares los pnncrpales relacronados con la integracion de las ciencias basicas con las clinicas y la artlculacion de los aspectos preventivos con los curativos De la inlciativa de esla Facultad se desprende todo un proceso de propuesta de cambio de la de educacion en salud

ilurnanos de nivel prirnario y auxiliar para Arnerica Latina ~m~o Sespas p nudd~OPSOMS Puerto Plata Republica

Arango Bolero EI proceso nnLnrwr en salud bucal en el area de Educacion Inforrne cornlslon lecnica de Bogota 1986 pp 56~68 Manacorda Mario La Ediclones de cllitura popular MeXICO 23 Ed 1979

Varios grupos de trabajo proponen bajo los auspicios de la Fundacion Carnegie que nuevamente la formacion de medicos en la America Latina se haga utilizando los servicios de salud publica y semiprivados existentes al considerar que habia un deficit cuantitativo en la lormacion Los programas Ilamados de higiene que se relerian a la conducta individual comienzan a sustituirse por acciones de medicina preventiva EI movimiento hacia 10 preventivo y comunitario y hacia la estructuracion de Departamentos de Preventiva y Social 0 de nombre similar adquiere caracteristicas internacionales y su orientacion hacia la America Latina es delinitiva Varios eventos de amplia dimension inter paises tuvieron un electo importante y deflnitlvo en el proceso de 10 comunitano y de los mencionados departamentos

Entre otros citamos varias reuniones importantes al respecto La reunion de Colorado Springs y la de la Nancy en 1952 La primera conferencia mundial de Educacion Medica en Londres en 1953 Los seminarios de Medicina Preventiva organizados por la OPSOMS en 1955 y 1956 en Vina del Mar y en Tehuacan Mexico respectivamente15 Estos dos ultimos eventos fueron delinitivos para la creacion de los Departamentos de Preventiva y Social en las Facultades de Medicina

Con base en el desarrollo de los curriculos medicos y especificamente con la creacion de los Departamentos de Medicina Preventiva la profesion odontologica en los Estados Unidos se interesa en la nueva orientacion EI interes de la OPSOMS por esta orientaci6n fue derivado a la America Latina a traves de sus asesorias y publicaciones La Facultad de Odontologia de la Universidad de Antioquia en Medellin Colombia tomo interes en la orientacion preventiva y social y creo el Departamento del mismo nombre al principiar la decada de 1960 se celebr6 en Chicago una reunion que comprendio accion conjunta para el desarrollo de una conferencia en Salud Publica dental ya la 37a reunion anual de la Asociacion Americana de Escuelas Dentales en la cual se presentaron trabajos sobre Departamentos de Odontologia Social uno de los cuales fue presentado por Phillip e Blackerby16 con el titulo de Por que no un departamento de Odontologia Social

En aquel momento el autor de tal ponencia era el Director General Asociado de la Division de Odontologia de la Fundaci6n Kellog con sede en Batie Creek Estado de Michigan EI Departamento de Odontologia Preventiva y Social de la Universidad de Antioquia y los demas que Ie siguieron no aparecieron por generacion espontanea sino que fueron respuestas a las sugerencias internacionales y particularmente al interrogante de P Blackerby

Los Departamentos de Odontologia Preventiva Social 0 de denominacion similar que asi tuvieron origen se fundamentan en una hipotesis que no esta claramente explicitada en sus marcos conceptuales pero que su base es La inclusion de 10 preventivo y 10 social ademas d~aterial de apoyo en los

Seminanos sabre ensenanza de MedlclIla Preventiva en America Latina Bol Of San Pan 41551960 Blackerby Phillip Why not a Department of Socia Dentistry J D Educ V 24 (3) 197 200

1960

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currfculos odonlologicos permilira una formacion a los alumnos que los facultara para hacer cambios fundamenlales en la praclica odontologica La accion de los Departamentos de Preventiva y Social se ha concretado a las lIamadas Experiencias extramurales que corresponden a estrategias academicas 0 de aprendizaje a traves de las cuales se enfrenta a los estudiantes con aspectos diferentes a la vida intramLJrm para familiarizarse con una realidad y de esta manera tratar de concientizarlos de ciertos problemas sociales que no perciben a nivel de su practlca estudlantil cotidiana Es esas experiencias se espera que se logre la aplicacion de los nuevos contenidos curriculares de aspectos teoncos incluidos en el programa docente del departamento Asimismo se esperaba que se hiciera una sfntesis en la practica de campo en la cual estaban inscritos los aspectos biotecnicos fndividuales y los epidemiologicos y sociales

Despues de dos decadas aproxlmadamente de la iniciacion de la practica de los Departamentos en mencion se lIevaron a cabo varias reuniones en las cuales se hicieron planteamientos referidos al impacto de las acciones curriculares de esas unidades en la practica de salud y se Ilego a la conclusion de que la hipotesis de trabajo planteada en su inicio no se habra validado ya que se consideraba que en la practica no se habfan operado cambios significativos Uno de las reuniones mencionadas fue la segunda reunion del programa de libros de texto de la Organizacion Panamericana de la Salud en 1974

A pesar de no haberse validado la hipotesis de trabajo a partir de la ejecucion curricular de esos Departamentos se ha logrado formar una base teorica que en funcion dialectica con su practica ha logrado un cuestionamiento permanente del proceso educativo el cual en el momenta actual esta produciendo una propuesta de cambio fundamental del modelo Comunitario 0

Preventivista que mas adelante discutiremos en este trabajo Es importante considerar algunos de los aspectos que han caracterizado las acciones de los departamentos en su inicio que son de mucho utilidad como elementos de anal isis del proceso curricular de odontologia en la Region Latinoamericana

Las acciones extramurales y aun los aspectos teoricos de los contenidos curriculares de estos departamentos han seguido en la region un cambio de desarrollo paralelo al resto de actividades de las Facultades Tanto ha sido que general mente se hace referencia a los asuntos de la Facultad y a los del departamento Los proiesores que no pertenecen a este sector institucional desconocen las actividades no asisten a su docencia y en muchas oportunidades se oponen a ellos sin ninguna capacidad crftica partiendo usualmente de supuestos Por 10 tanto los programas parecen ser responsabilidad del Departamento y no de la Facultad como un todo EI modelo preventivo social y el fiexneriano

La distribucion curricular de las aClividades generalmenle se ha ubicado solamente en los espacios que la administraclon docente 10 ha permitido sin lener que producir cambios que vayan mas alia de concesiones de otras catedras Con frecuencia se han incluido en los ultimos semestres despues de haber lenido acceso a los teoricos de los semestres anteriores contenidos programados a menudo en forma descoordinada y deshilvanada la cual ha hecho poco impacto en la formaclon del estudiante que ha tenido hasta el fin de


la carrera una orientacion diferente por 10 tanto seria necesario un proceso de reeducacion que es muy dificil de lograr

Las facultades han pretendido disenar y apllcar modelos de atencion con el fin de lograr posteriormente que tales modelos sean reproducidos por los organismos de salud del estado 10 cual no ha ocurrido sino en al~s excepciones A menudo las Facultades se han querido convertir en responsables de la cobertura regional elias solas funcion que es responsabilidad de otro sector nacional

Asimlsmo desde un aspecto politico administrativo ha ocurrido que la Universidad ha tomado este modelo como la soluci6n para aumentar el ingreso de estudiantes simplemente dlstribuyendolos en los servicios en forma repentina sin ninguna inversion financiera aumentan la cobertura utilizando mana de obra barata

Un resultado que es necesario considerar por ser de gran importancia social ha sido el fenomeno de la decision de las Facultades de Odontologfa Gada facultad parece haberse dividido en dos instituciones diterentes Sus marcos conceptuales difieren 10 mismo que sus enfoques metodologicos y tecnicos Se ha lIegado en algunas Instltuciones a la formaci6n de grupos casi antag6nicos 10 cual ha producldo barreras para los procesos de integraci6n del conocimiento en busqueda de la verdadera odontologia integral

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MODELOS EDUCATIVOS DENTF~CAf_ES EJ LA SU~REGlON

LATiNOAMCmCANA

TECNQLOGIltO

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OCCENC1A~5ERVICIU

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214 EL MODELO ALTERNATIVO LA DOCENCIA SERVICIO

EI continuo anal isis del papel de la universidad como instituci6n

comprometida social mente ha lIevado a la critica del modele anterior por parte de grupos de profesionales de la America Lalina en relaci6n con el impacto curricular en la practica En consecuencia se ha planteado la necesidad de cambiar la practica para que el profesional desde el principio del proceso de su

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LA FORMACION DEL PERSONAL ODONTOLOGICO --- - bull------bull~--------- -----shy

formaci6n se constituya en un verdadero agente de salud partlcipativo y comprometido socialmente De esta manera el planteamlento basico en el enfoque de docencia servicio es contrario a la hipotesis del modelo anterior Una practica diferente hara que el profesional sea formado de acuerdo con esta y por 10 tanto acorde con la realidad

4-

AI nuevo enfoque en odontologia 10 liamamos Docencia-Servicio aunque existen otras denominaciones tales como Servicio Docencia InteQraci6n Docencia-Servicio-Gremio que general mente son sinonimos ya que su marco teo nco pareciera ser el mismo Sin embargo algunos grupos en salud han denominado articulacion docente asistencial a un proceso de yuxtaposicion de acciones entre las instituciones formadoras de personal y las prestadoras de servicio en el cual no hay compromiso universitario en el cambio 0 reorientacion de la practica Su obJeto no explicitado es el de proteger y mantener la prc1ctica hegemonica de salud Esos grupos afirman que la integracion no se logra por ser una meta utopica y han considerado la como mala palabra

EI marco conceptual de la Docencia-Servicio en una forma resumida podria enunciarse asi EI conocimiento de la realidad concreta a trav8s de la investigaci6n cientifica determina el modelo de servicio el cual incluye los perfiles ocupacionales del personal de salud bucaL Este modelo de servicio cientfficamente establecido determina el modelo educacional que serra el curriculo A su vez este modelo educacional tlene el perfil educacional y el perfil profesional que en este orden de cosas serra equivalentes al perfil ocupacional PE=PP PO La hipotesis de base de este modelo educativo es si el alum no desde el mismo momento del ingreso a su programa universitario es un actor en salud y no un simple espectador iograra su formaclon integral y por 10 tanto su capacidad de acci6n y su responsabilidad en todos los niveles de su carrera

De 10 anterior podrramos definir operacionalmente a la docencia servicio como un con junto de recursos y esfuerzos entre las instituciones formadoras de recursos humanos las prestadoras de servlcio y la comunidad para contribuir a la solucion de los problemas de salud de la colectividad

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LA FORMACION DEL FERSONAL ODONTOLOGICO

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OCENCIA-SERVICIO Pj-HA-E~C DEshy

RESPUESTA CIENT1FICO-TECNICA Y SOCIAL A LAS NECES1DADES

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ESFUERZOS Y RECURSOS INTERINSTITUCIONALES

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EI enfoque Docencia Servicio tiene algunas premisas sobre las cuales descansa el desarrollo del modelo Entre ellos debemos plantear algunos que consideramos importante mencionar a este nivel de explicaci6n

Debe partirse de una decisi6n polftica claramente explicitada por parte de las instituciones involucradas en el proceso De esta manera se garantiza la formalidad de las acciones como movimientos institucionales y no simples decisiones personales circunstanciales~ Desde la etapa de planificaci6n debe iniciarse la interacci6n de las instituciones para evitar la imposici6n de normas procedimientos 0 aun de marcos conceptuales Asf se utilizan mejor los recursos desde el inicio de las acciones evitando duplicaciones y esfuerzos para lIegar a acuerdos a veces dificiles de lograr La Docencia Servicio no es una simple estrategia docente 0 didactica para agilizar el aprendizaje consiste en un verdadero proceso social en el cual la acci6n es globalizadora entre las instituciones y la comunidad buscando objetivos sociales y no solamente acciones lineales mecanicistas~

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Dentro de las practicas educativas se involucran todos los aspectos curriculares de investigacion educacion prevencion tratamiento y rehabilitacion es decir se refiere a la practica odontologlca en grupos e indivlduos a los tres niveles de complejidad de la atenci6n en consecuencia no es la simple atenclon clinica en enclaves extramurales de las facultades Tanto el personal docente en la Facultad como el personal odontol6gico de los servicios que este involucrado en los programas conjuntos que sigan este modelo cumplen actividades de investigacion de ensenanza y de servicio por eso la orientacion estudiantll es funcion compartida entre todos La actividad de los estudiantes y demas miembros de las instituciones constituye un verdadero serviclo que obedece no solamente a la exigencia de la calidad de tecnicas como ocurre con frecuencia en las clinicas extramurales convencionales sino que incluye normas de cobertura de rendimiento y productividad 10 mismo que las demas que se relacionen con eficiencia y eficacla segun los conceptos de la administraci6n de salud Par 10 tanto el estudiante esta inmerso en un proceso de trabajo estudio ya que se trata de un trabajo productivo de bienes sociales que puede evaluarse en forma correcta En esa forma los pacientes deJan de significar simples modelos que representan las necesidades de aprendizaje de los alumnos como ocurre en las practicas clinicas de muchas Facultades en la region Se hace par 10 tanto la pnktica odontologica en la realidad concreta en los diferentes niveles de complejidad La docencia servicio es un modelo en el cual los alumnos estan inmersos desde el principio hasta el fin de sus estudios a nivel de pregrado y postgrado y no simples practicas extramurales en un momenta de su carrera En el desarrollo de la practica de este modelo las instltuciones Involucradas conservan sus responsabilidades primanas La universidad la formaci6n de los recursos y su compromlso social y las prestadoras de serVICIO las politicas y las coberturas

LA FORMACION DEL PERSONAL ODONTOLOGICO------ ----shy

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En conclusion es muy oportuno e importanle en esle nivel de conceplualizacion hacer una precision de un aspecto conceptual semantico u operacional acerca de los terminos docencia y servicio

En primer lugar la definicion que habla de conjunto de recursos y esfuerzos middot es meramente operativa es decir se reiere a las relaciones de las instituciones para lograr sus propositos generales y objetivos 0 ejecuciones La relacion entre las instituciones prestadoras de servicio y las formadoras de talento humano en el campo de la salud y particularmente en la formaci6n de Odont610gos ha existido desde hace mucho tiempo Ha habido toda una variedad de convenios de diferente indole En este caso los dos vocablos docencia y servicio no han ido generalmente mas alia de las condiciones de una acci6n conjunta En cambio cuando se habla de un Modelo que se denomina Modelo OOCENCIA SERVICIO es necesario partir de una definici6n para que esla nos ubique en un modelo educatlvo en este caso un modelo con prop6silo de una formaci6n integral y del cumplimiento de la Funcion Social de la Universidad definiendo como modelo un planteamienlo teorico conceptual que establece relaciones entre las partes de un todo induce aspectos estruclurales y operacionales con base en una hipotesis 0 supueslo

Por 10 tanto la hipotesis del modelo DOCENCIA - SERVICIO no la de la simple relacion de docencia y servicio plantea que por la practica curricular el alumno desde el momento de ingreso a los estudios de pregrado sera un actor de la practica profesional y no un simple espectador De acuerdo con este supuesto es necesario que el curriculo en su plan de estudios debe hacer cambios fundamentales relacionados con la integracion de conocimientos aporte de estrategias diferentes pertinencia del saber de manera progresiva con el servicio en diferentes niveles de integracion de la practica con la teo ria desarrollo de la responsabilidad y de los valores y muchas otras variaciones Ademas esos planes de estudio deberan tener deiinitivamente cuatro ejes actitudinales que recorreran todo el trayecto curricular tales son SERVICIO INVESTIGACION - GESTION -INTEGRACION

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PERSONAL OOONTOLOGICOLA

SUMARO

Se ha considerado el origen de la Universidad en la America Latina y su desarrollo general Las diMrencias que han caractenzado los diversos model os educativos se han descrito teniendo en cuenta la dependencia entre los paises Europeos y los del Nuevo Mundo haciendo notar como el desarrollo industrial de los Estados Unidos ha jugado un papel importante en relacion a su influencia en la America Latina l En el sector Salud se ha tratado como hecho particular la identificacion de diferentes modelos educativos con base a la explicaci6n de sus marcos conceptuales EI aspecto odontologico su forma especifica se destaca con algunas caracteristicas diferenciales segun su enfoque tecnico prejominante que ha permitido denominaciones diferentes dentro del analisis de los mGdelos predominantes del sector salud

EI concepto de Educaci6n se ha manejado comparativamente dentro de varias aproximaciones te6ricas Se advierte que va mas alia de la informacion y el tdiestramiento Por 10 tanto su significado de globalidad en la formacion 0

desarrollo integral de la personalidad se refiere a un proceso social y no meramente de aprendizaje Su caracter permanente indica que el proceso institucional educacion formal liene que ver con multiples factores simultaneos de tipo central historico social pSicologico econ6mico y otros muchos mas denlro de los cuales la edad 0 nivel de maduracion del individuo son importantes En relacion con este criterio factor se hace menci6n de la Andragogia y se explicitan algunos aspectos comparativos con la Pedagog fa

B ASPECTOS CURRCULARES

3 EL CURRICULO

Este vocablo no tiene el mismo significado para todos los acto res cQmprometidos en el proceso educativo Las diferencias mas que todo se refiere a aspectos cuantitalivos Se trata de los componentes que constituyen su jurisdiccion Para algunos no va mas alia de un plan de trabajo que incluye las lislas de asignaturas 0 cursos de un programa formal de educacion de cualquier nivel de complejidad

Ademas de tal listado tiene sus equivalentes academicos sus reglas para la formacion de alumnos y quizas la explicaci6n de los medios y metodos que se sugeriran en un calendario que se incluye A esto 10 lIamamos plan de estudio 0

Pensum

EI curriculo va mas alia Ha sido deflnido de variadas maneras y no es nuestra intencion hacerlo en esla ocasion Simplemente consideramos para

17 La funci6n social de a Universidad se expresa como en todo que tiene varias decislones de igual importancia

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LA FORMACION DEL PERSONAL ODONTOLOG

claridad en nuestro planteamiento que cuando aludimos al curriculo estamos haciendo referencia al enfoque total de un proceso educativ~ en sus compromisos formales

Por 10 tanto parte de una concepcion de la educacion de la practica profesional y de la situacion concreta del mundo actual elementos que se incorporan en la base fundamental del curriculo EI Marco Conceptual

De esta manera el curriculo comprende el Marco Conceptual EI obWto de trabajo 0 de estudio que es el objeto de transformacion EI diseno curricular de administracion del conocimiento y de las vivencias para desarrollo de la personalidad del estudiante La descripcion y planificacion de los medios y metodos de aprendizaje y las correspondientes estrategias para su desarrollo La metodologia de evaluaci6n del curriculo y del aprendizaje con sus elementos externos e internos y por ultimo la programacion de actividades segun recursos o plan de estudios que es solo un componente curricular

Para el desarrollo del curriculo se sigue un modelo educativ~ que en nuestro caso es el de Docencia-Servicio

31 MARCO CONCEPTUAL

En la primera parte de este trabajo hemos presentado una sintesis del marco conceptual de la educacion universitaria que plantea elementos generales en los cuales se inscribe nuestro enfoque curricular para la formacion de personal odontologico ya sea de nivel auxiilar 0 profesional de pregrado y postgrado EI punto de partida para la planificacion y la ejecuci6n de los curriculos para cada nivel de educacion debe partir de este marco conceptual que al mismo tiempo es la guia para sus evaluaciones y retroinformacion AI mismo tiempo permite los ajustes que siempre en la marcha es necesario lIevar a cabo por tratarse de un proceso social dinamico

32 OBJETO DE ESTUDIO

EI proposito del curriculo odontologico que estamos planteando enmarcado dentro del modelo Docencia-Servicio no es una concepcion abstracta que tenga la misma aplicacion en cualquier lugar y en cualquier momento como 10 pretenden algunos paradigmas preconizados Como es entendido al partir de una realidad concreta se orienta a contribuir a su transformacion No se trata de estudios universitarios que tengan el propos ito remedial de solucionar deficiencias de la segunda ensenanza a traves de estrategias de nivelacion de estudiantes Tampoco es su proposito la protesionalizacion tecnica

EI objeto de estudio del curriculo odontologico es el proceso SaludshyEnfermedad con especificidad en su componente bucaL

321 NIVELES DE INTEGRACION ott OBJETO DE ESTUDIO

EI continuo adminlstrar de saberes y quehaceres relacionados con el objeto de trabajo odontologlco exige una consideraci6n de los niveles general particular y especifico de la practica de Salud 10 mismo que de otros aspectos de

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DEL PERSONAL ODONTOLOGICO

la formaci6n del hombre a traves de la funGi6n social de la universidad Con sus dimensiones de investigacion docencia y extension se van administrando esos saberes y quehaceres durante todo el cicio formal del desarrollo de los recursos humanos Los aspectos generales los particulares y los especificos del objeto de estudio dan oportunidad para que en forma simultanea se pueda lIegar a la sfntesis y al analisis de dife~tes aspectos del proceso salud-enfermedad 10 cual permite que haya relacion directa permanente entre la teoria y la practica

EI metodo cientffieo es la base para la construcci6n del objeto de estudio en los diferentes niveles Se utiliza el metodo epidemiologieo que estudia el nivel particular donde aparece la dimension de 10 eoleetivo De esta manera supedita a 10 clfnica que a nivel especifico esta supeditado explieando 10 individual del paGiente AI aplicar ambos metodos el empleo de tecnicas les da operacionalidad al constituir temas curriculares pero no objetivos totalizadores puesto que la sumatoria de tales tecnicas no estructuran la totalidad de los objetos de estudio ya que son componentes de mas practica social Las actividades epidemiologicas clinicas propiamente dichas y las administrativas se relacionan en la practica tanto a grupos como a Individuos

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33 DIRECTRIZ METODOLOGICA

La planiflcaclon curricular de pre y postgrado Inscrita en el modelo docencia servicio y de acuerdo con el marco conceptual antes descrito se puede visualizar de la siguiente manera

AI ingresar a la Facultad el estudlante tiene que hacerse 0 al menos ser capaz de responder la pregunta para que es el curriculo de esta Facultad La

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LA FORMACION DE- PERSOiAL ODOiTOLOGICO ~~~~__~_~-_C___~-_ ___ ~~ ___~~~___~_~__~

respuesta expllcita que es el estudio del proceso salud-enfermedad en general y en particular su componente de salud bucal 10 que constituye el objeto de estudio que debe enfrentar a traves de su militancia curncular esto se desarrolla en forma practico-teorica interdisciplinaria desde que se inicia como estudiante en un modele educativo de Docencia-Servicio

La practica odontologlca que constltuye su campo de estudio debe ser slmuitaneamente en sus aspectos generales particulares y espedficos enfocando su trabajo hacia 10 colectivo y 10 individual de manera integral mediante la aplicacion de los metodos clinico socio epidemiologico e integraL

En esta forma va recorriendo el curriculo de pregrado en una secuencia de niveles de complejidad creciente hasta lIegar al postgrado que mantiene el mismo enfoque metodologico y que s610 se diferencla del nivel anterior pregrado por la manera de cuantificar los contenidos curriculares

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34 METODOS Y MEDIOS DE APRENDIZAo4E

Es util recordar que los adultos aprenden de acuer(jo con la necesidad de resolver problemas de diversa indole La inmediatez de resolucion es factor importante para su lagro que ya mientras menos este esa necesidad proyectada en el futuro mayor serla el nter(s y por 10 tanto 81 aorendizaje como respuesta al

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valor que el adulto Ie da a ese aprendizaje En el caso del proceso educativo que es formacion lolal para desarrollo integral de la persona nos hemos solidarizado con aquella expresion que dice Es mas importante el hombre que camina que el camino que recorre

A continuacion hare~s alusi6n a varios metodos y medlo de aprendizaje que en los currfculos odontologicos se han discutido y sobre los cuales existen bastantes puntos de vista sin consenso Los aspectos relacionados con el conlenido de los cursos clinicos seran tratado con mayor delalle pues consideramos que siendo la odontologia una practica social es alii en las clfnicas donde la Importancia de las relaciones comportamientos de las responsabilidades Juegan un papel fundamental en el proceso educativo Ademas es en ese escenario universitario donde creemos que existen en la actualidad mayores problemas de tipo educativo y aun didactico

341 LA CLASE MAGISTRAL

La comunicaci6n directa entre los orientadores y los alumnos es importante EI dialogo la discusion grupal en fin la comunicacion directa entre las personas es Indispensable en el proceso educativo Sin embargo la comunicacion directa profesor -alumno ha sido mantenida en gran medida igual como se Inicio desde los del proceso de ensenanza -aprendizaje en la antiguedad A pesar del desarrollo continua la palabra hablada como el medio mas utilizado EI profesor habla y el alumno escucha es la ley universal Debido al excesivo uso de la lIamada clase magistral y la poca sustituci6n de alguna informacion por medlo de metod os modernos es necesario considerar algunos tipos de comunicaci6n que justitiquen su ulilizaci6n denlro de la formacion y ejecucion del plan de esludios Para el electo se planlean los objetivos que persigue la clase magistral para diferentes ocasiones

a) La orientacion

Identificacion de normas y procedimlentos de un curso Sensibilizacion para apropiacion de medios y melodos Establecimiento de reglas del juego en la evaluacion

b) La validacion del conocimiento y la divulgacion

La comprobacion de saberes por medio de experimentacion 0 cotejo de informacion Asimismo la divulgacion de datos de investigacion en marcha y conocimiento de informacion aun no publicada

c) EI anal isis Grilico y la condicion explicativa

La diferenciacion de 10 fundamental y 10 secundario La presentaci6n de experiencias para protesorales criticas del conocimiento teorico 0 la practica EI debate para dejar abiertos con preguntas y respuestas

Las actividades de comunicacion directa profesor-alumno que no se enmarquen en los numerales mencionados deban ser en 10 posible sustituidos por medios dinamicos participativos

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342 LOS TALLERES Y SEMINARIOS

Son reuniones dinamlcas de grupos de personas que tienen objetos de estudio comunes

En el caso de grupos de alum nos y profesores el desarrollo de un taller consiste basicamente en la reunion de un docente 0 varios con un grupo de estudiantes no muy numerosos en la cual se discuten problemas especificos con base a orientaciones presentadas por el profesor 0 por un ponente ademas de material bibliografico que previamente ha sido consultado por todos De esta manera los miembros del taller cumplen cada uno parte de objetivos propuestos

Los resultados de los talleres se presentan a grupos mas amplios que general mente se liaman sesiones plenarias con el objeto de Ilegar a consensos mayores para posible sintesls de los resultados obtenidos

A tales reuniones suele Ilamarseles seminarios Con frecuencia 10 que entre nosotros solemos liamar seminario-talier es una mezcla de actividades aunque la caracterizacion de talleres y seminarlos tienen algunas variantes y exigencias para su denominacion el interes fundamental es el grado de participatividad de todos los actores que estan involucrados

Este metodo educativo es la alternativa mas facil y viable para reemplazar en un curso concreto gran cantidad de horas de comunicaclon directa profesorshyalumno (clase magistral)

343 LOS SIMULADORES (MANIQUIES 0 TYPODONTOS)

La utilizacion de modelos en el diseno y en la planificacion industrial para el desarrollo 0 para la guerra se incremento substancialmente en los parses industrializados Dentro de los mas utilizados los modelos ffsicos han tenido mucho auge debido a su importancia y utiildad tecnica pero han sido impuestos muya menudo porque representan un buen aspecto comerclal y de esta manera son mercancia de facil aceptacion EI modelo se utiliza cuando el acceso directo a la realidad es muy diffcil representa gran inversion 0 costo en tiempo y dinero por ejemplo el viaje a la conquista de la luna Tambien se justifica el uso del modele cuando hay riesgos altos que los exigen

En la ensenanza de la odontologia por primera vez se hablo de riesgo para la salud cuando se produjo el modelo tfsico lIamado typodonto (maniquf) y para justificar su uso se creo un contenido curricular para el estudio con metodos simulado a traves de los cursos lIamados Esto condujo al abandono de una productiva en la realidad que satisface una necesidad a otra artificial que desorienta al estudiante y que exige una reeducacion no solamente sicomotora sino afectiva ya que de praClica social se pasa a trabajo tecnico en material inerte

EI estudiante de odontologia como perso~ adulta ha lIegado a un desarrollo integral que Ie permite el meJoramiento de sus destrezas motrices de manera diferente a como 10 hace el nino a quien aun su crecimiento y desarrollo Ie exigen ciertos cuidados y orientaciones pedag6glcas particulares de su edad

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RSONAL ODONTOLOGICO

EI desarrollo de las destrezas mot rices para la ejecuci6n de tecnicas en el metodo ciinico debe hacerse en la realidad clfnica par varias razones entre las cuales se mencionan las slguienles

EI trabajo directo en la reaildad no requiere la reeducaci6n sicomotora del alumno comdllcurre al cambiar de un escenario simulado al real

EI desarrollo de actividades para el logro de objetivos afectivos responsabilldad inleres relacion paciente odont610go etc debe ser simultaneo al desarrollo sicomotor

LA SUPUESTA peligrosldad de un contacto prematuro del estudiante con el paciente se obvia con la iniciacion de ejecuci6n de tecnicas simples de observacion sistematizada de cavidad oral anotacion de datos uso de instrumental de examen remoci6n de placa bacteriana familiarizaci6n practlca con puntos de apoyo control de saliva de lengua y carrilios y olras procedimientos similares que van siendo sucedidos por otros mas complejos y riesgosos

EI no necesario uso de modelos por existir la realidad clinica en pacientes la cual permite ir de 10 simple a 10 complejo sin riesgos considerables

344 MODELOS DE YESO CERA Y OTROS MATERIALES

Se utilizan especimenes de esa naturaleza con el objeto de hacer pruebas sicometricas para medir aptitudes sicomolrices 0 logro de destrezas Asimismo para el desarrollo de destrezas que no son homologables a las que el odont610go requiere en la realidad ya que la actividad no es reproduccion del ejercicio desarrollado en el proceso de aprendizaje cuando usa los mencionados especimenes

La escultura de 6rganos dentarios no corresponde al trabajo de reconstruccion de la anatomia faltante mucho menos cuando el material escultorico es diferente al empleado en la practica como ocurre con el yeso

Tampoco es Justificativa tal actividad si el objetivo es la descripcion de los organos dentarios EI adulto es capaz de describir fen6menos y form as por la observacion visual 0 por el tacto en caso de ser invidente

La manipulacl6n de los biomateriales debe aprenderse en el momenta anterior inmediato a su aplicaci6n clfnica ya sea hecha por quien los manipula 0 por otra persona a la cual la primera sirve de ayuda Es importante que esto ocurra en primer lugar para que la relacion de la manipulaci6n y la inserci6n clfnica sea objetiva y por 10 tanto observable En segundo lugar porque no se juslifica el despilfarro de materiales 10 cual hace que el estudiante adquiera una actitud irresponsable en este aspecto administrativo

De acuerdo con 10 anterior vale la pena repensar el uso de pruebas de habilidad para el ingreso de estudiantes a la Facultad el usa de especimenes de yeso cera U otros matenales substitutivos en el aprendizaje de anatomia dental y

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lA FORMACION DEL PERSONAL ODONTOlOGICO

odontologia restauradora y limitarse al usa de los biomateriales para tecnicas ejecutadas en la realidad

345 LA ENSENANZA CliNICA

La relaci6n paciente estudiante prolesor y por 10 tanto los medios y metod os de dentro del proceso educativ~ odontol6gico estan directamente relacionados con el marco te6rico del modelo pedag6gico vigente en el momento hist6rico de anal isis

La relacion preceptorial de maestro a alumnos lue en el inicio de la ensenanza clfnica la que determin6 ese metodo de trabajo caracterizado por la individualidad por el enfasis en la tecnica puramente curativa y por la atenci6n por 10 tanto a la enfermedad 0 a la lesi6n presente Posteriormente se institucionaliz6 el proceso que carrespondia mas a un entrenamiento profesional que a una educaci6n Entonces el individuo aprendiz se convierte en el grupo aprendiz que se orienta por programas formales institucionales que conservan fundamentalmente los mismos contenidos

Cada vez de acuerdo con el desarrollo de los modelos se han venido cambiando los contenidos y los escenarios Tardiamente se han incluido dentro de los planes de estudio elementos te6ricos metodologicos y tecnicos relacionados con la promocion de la salud con la prevencion de la enfermedad y con otros aspectos explicativos del proceso Salud-Enfermedad Sin embargo la inclusion de 10 social general y de 10 epidemiologico en particular han quedado programados dentro de los currfculos odontologicos de manera separada

Ese aislamiento se ha refleJado en la practica del proceso educativo la cual pareee que conserva como objeto de estudlo la ejecucion de comportamientos cientificos-tecnicos predeterminados

Lo anterior se observa con facilidad con un breve y simple analisis del desarrollo de la ensenanza clinica entre nosotros en la subregion de America Latina

De la relacion de tu a tu se pasa a una relaei6n maestro grupo EI paciente era visto como una persona con necesidades que debian ser atendidas a traves de la ejecucion de diversas tecnicas clfnicas curativas restauradoras las cuales eran ejecutadas por los alumnos segun las posibilidades y en el orden y secuencia que las mismas tecnieas exigian No se hacia entonces una aproximacion global de anal isis cientilico de las condiciones del paciente No habfa diagnostico ni par 10 tanto pronostico ni plan de tratamlento racional Tampoco mucho menos relaci6n alguna con la realidad epidemiologica ese paso estaba lejano aun

A medida que el conocimiento biotecnico y biomedico se iba incorporando a los planes de estudio fueron apareciendo entre 9sotros diversas materias asignaturas 0 disciplinas curnculares Independientes~simismo el conocimiento se lue acomodando en areas independientes en departamentos academicos heredados del modelo Ilexnenano 10 cual condujo a la monopolizaci6n de su conocimiento superespecializado que obstacullzo su aplicacion en la ensenanza cllnica como venia slendo administrada es decir can una vision del paciente

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segun su necesidad esa departamentalizacion condujo a una organizacion administrativa de la ensenanza clinica por departamentos De esa manera la integralidad de la vision del paciente se fu perdiendo aunque aquella fuera de tipo exclusivamente tecnico Aparecieron los lIamados requisitos minimos que han sido exigencias cualjtativas de tecnicas a los estudiantes para ser promovidos en esas cated1ll clinicas De esa manera el paciente poco a poco deja de ser el objeto de estudio segun sus necesidades 0 problemas como era antes Se convierte en un medio de aprendizale

Ahora es la necesidad del estudiante el tipo y numero de b3cnicas que requiere en su programa de requerimientos ciinicos 10 que constiluye la esencia de la clinica Los estudiantes bajo una lista de sus necesidades desarrollan sus actividades y para eso buscan 0 reciben los pacientes que se les asignan

Es comun observar que los estudiantes no identifican a zutano sino que exclaman Alia viene mi puente filO Hoy no vino mi gingivectomia Manana vendra mi endodoncia trirradlcular

EI tiempo pasa y aparece la exigencia academica del dlagnoslico oral En lugar de ser un comun denominador de la practica clinica se convierte en un departamento y por consiguienle en una clinica separada del resto Un pequeno grupo diagnostico y en las clinicas de los demas departamentos ejecutan los procedimientos tecnicos con base en los requerimientos ciinicos

A partir del Seminario de Educacion Dental de 1964 celebrado en Bogota se han venido planteando diferenles aproximaciones para enfrentar este problema de atomizacion del conocimiento y de la desintegracion de la vision del pacienle

La integracion de la atenclon clinica en las unidades academicas se ha estado constituyendo a traves de diferentes estrategias Algunos principios basicos acompanan este proceso integrador que va mas alia de una simple accion administrativa de fusion de tare as

Como elemento fundamental se considera que el objeto de estudio y por 10 tanto de transformacion es el paciente Se advierte que es miembro de una sociedad por 10 tanto de una comunidad concreta de la poblacion 10 cual tiene sus caracteristicas socio-epldemiologicas que influyen en su proceso de salud Los metod os epidemiologico y clinico se integran en su estudio y la explicacion de proceso esta dada con totalidad EI metodo clfnico es abstracto en relacion con el epidemiologico No tiene amplitud explicativa del epidemiologico ambos son importantes y juntos se complementan

Partiendo de esla base el pacienle es el actor fundamental en el proceso educativ~ en el nivel del aprendizaje clinico Si consideramos que es un proceso educativo el profesor y el alumno en su relaci6n horizontal de compromiso (no en una relacion vertical de dependencia) segun un enfoque andragogico tienen la responsabilidad conjunta de atender y resolver los prOblemas del paciente Para el efecto andragogico tienen la responsabilidad conjunta de atender y resolver los problemas del paciente Para el efeclo sus responsabilidades de tratamiento y de mejoramiento educatlvo son compartidas a traves de la funcion orientadora del profesor y de la ejecucion de procedimientos y aprendizaje por el estudiante

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-----LA FORMACION DEL PERSONAL ODONTOLOGICO

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En el proceso de integracion de la educacion clfnica vale tener en cuenta la estructura curricular tradicional en nuestros pafses asimismo heredada del modelo flexneriano que establece tres estratos 0 capas separadas del proceso educativo Las materias basicas en el primer periodo las preclfnicas en segundo lugar y las clfnicas en el periodo mas avanzado Este esquema no integra con suficiencia practica y teorfa y pretende Ilegar a una sfntesis totalizadora a 10 ultimo de una manera forzada

1 Entre nosotros el concepto preclfnica se convirtio en solamente un vocablo sinonimo de tipodonto 0 maniquf por 10 tanto un curso preclfnico equivale a un curso de simulacion con modelos ffsicos

2 Confirma el interes primario y casi unico de la destreza sicomotriz como el aspecto fundamental de la educacion con el componente clfnico del curriculo

La evaluacion tanto formativa como sumativa dentro de ese proceso de ensenanza clfnica tradicionalmente ha constituido un manejo de promedios ponderaciones 0 cualquier procedimiento que no ha dado integracion racional a una apreciacion global de primera instancla Cada grupo de actividades de cada departamento es decir cada oncia se considera separada de las demas y posteriormente por yux1aposicion de las partes se lIega a la unidad No se considera el todo paciente con vision global 10 cual conlleva la casi imposibilidad de hacer el analisis de totalidad

EI proceso de evaluacion clfnica ademas de su problema de cuantificacion adolece de la falta de universalidad de criterios que den la posibilidad de considerar factores del proceso educativo que vayan mas alia de los aspectos biotecnicos del proceso La parte cualitativa del proceso tiene que incorporar parametros relativos a la capacidad de decision responsabilidad capacidad critica creatividad condiciones administrativas de manejo de la atencion manejo de insumos planificacion de seguimientos entre otros de los aspectos que comprende un verdadero proceso de educacion y no simplemente uno de capacitacion biotecnica casi de caracterfsticas sicomotrices

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a) ESTRATEGIAS PARA UNA REDEFINICION

De acuerdo con 10 expuesto anteriormente el enfoque integral de la educaci6n clinica de los estudiantes de odontologfa se pod ria resumir una serie de conclusiones recomendaciones 0 estrategias que a continuacion enumeramos

i) EI objeto de estudio de las facultades de odontologia es el proceso Salud-Enfermedad directamente considerado dentro del proceso educativ~ Los profesores y los alumnos son responsables colectivamente de la atenci6n oportuna y eficaz de los tralamlentos a traves de una relaci6n de cooperacion y no de dependencia

Ii) Desde el inicio de la carrera el alumno tendra practica clinica integrada es decir Iratara pacientes y no simplemente lesiones 0 enfermedades Para el efecto sus practicas clfnicas seran de complejidad creciente en relacion a la necesidad de los y no de requenmienlos clinicos Para que se logre este proceso sera necesario establecer un sistema administrativo de clasificaci6n de pacientes por niveles de complejidad para ser asignados segun el proceso de los estudiantes en el curriculo

iii) Los profesores odonlologos generales yo los especialistas constituyen equipos polivalentes para la orientacion de los alumnos y para su participacion en los tratamientos As se favorecen la inter consulta y la referenda y contraferencia

iv) De acuerdo con 10 anterior el examen general el particular el diagnostico pronostico y el establecimienlo del plan de tratamiento son la primera parte del proceso clfnico que no puede estar separada de la ejecuci6n del tratamiento a una sola acci6n clfnlca que tiene vadas etapas

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LA FORM DEL PERSONAL ODONTOLOGICO

Por 10 tanto la evaluacion tiene como minima unidad de anal isis al paciente Esta unidad de analisis no se obliene por sumatoria de tecnicas sino p~r la consideracion global de los criterios del concepto educacicin Capacidad diagnostico y de planificacicin responsabilidad toma de decisiones conocimiento destreza capacidad administrativa de conduccicin de los casos utilizacicin de insumos En fin de todos los factores que inciden en un proceso clfnico Debemos recordar que es una practica social y como tal debe ser evaluada La relaci6n paciente esludiante profesor y otros miembros del personal son elementos fundamental para la evaluacicin

v) Los prim eros contactos de los estudiantes con pacientes deben hacer enfasis en que 10 principal del proceso de atenci6n es mantener el paciente sano Por 10 tanto 10 fundamental como doctnna es la salud para 10 cual la prevencicin es la consideracion principal Se recomienda que el paciente sana sea tenido en cuenta al principio como medio educativo util La practica de observacion de la cavidad bucaj entre companeros de estudio es estrategia metodologica util facil y econcimica Esto ayuda a la no produccion de tension sicologica con pacientes y al desarrollo de capacidad cntlca de examinador 0

tratante 0 bien de examinado 0 paciente

EI desarrollo sicomotriz de este medio educativo se hace con prioridades selectivas tales como la identificacicin de puntos de apoyo intrabucales para manipulacicin de instrumentos manejo de tejidos blandos Carrillo lengua y labios Visualizacion de areas anatomicas intra y extrabucales Observacion sistematizada de areas anatomicas y apreciacicin de posibles desarmonias Registro de datos de 10 observado sistematizadamente Analisis de tales datos como inicio de procedimientos diagnostico 0 de investigacion clinica

Con esta aproximaci6n metodolcigica se desarrollan destrezas sicomotoras suficientes para la substitucicin de los simuladores preclinicos y de manera racional y uti aumentan la eficacia y eficienCla del proceso educativ~

vi) EI estudiante debe participar en forma acliva permanente y directa en el proceso de evaluaci6n Se trata de educacicin de adultos La orientacion profesoral sera mayor a tiempo y permanencia en los cursos iniciales del proceso educativo cada vez el estudiante adquiere mejor expenencia y par 10 tanto mejor aplicacicin de la inter consulta y de la referencia y contrarreferencia Se concluye de esta que la proporcicin profesor-numero de alumnos decrece hacia los anos mas avanzados de la carrera

vii) EI modelo DocenciamiddotServiclo antes descrito en este trabajo hace que los escenarios de practica clinica curricular sean variados de acuerdo con las relaciones interinstitucionales En todos ellos los enfoques metodolcigicos de la atenci6n clinica deben ser similares Las variaciones estarin dadas por las realidades sociales y epidemiol6gicas de las comunidades concretas Por 10 tanto debe haber equivalencia del trabajo en los dif~mtes escenarios para los fines promocicinales del alumno en el desarrollo academico de su carrera

viii) Desde una consideraci6n cualitativa de los contenidos de cada uno de los niveles clmicos del curriculo hay equivalencia La diferencia de unos y olros

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niveles esta determinada por aspectos cuantitativos de complejidad y dificultad EI alumno desde el inicio se incorpora a un sistema de atencion clfnica de complejidad creciente el cual va incorporando elementos teoricos metodologicos y tecnicos que Ie van permitiendo racionalmente atender a las necesidades de su pacientes dentro de su realidad social

35 LA EVALUACION EN LA FACULTAD

EI diccionario Pequeno Larousse da como sinonimo del vocablo evaluar al de valorar y como (mica fljar un valor a una cosa

Si consultamos el mismo diccionario encontramos que valorar es senalar o poner precio a una cos a sinonimo de eslimar Asimismo se da como segunda acepcion aumenlar el valor de una cosamiddot

Hasta aqui parece que el Poner Precio es el fundamento del vocablo que origina el olro Evaluacion que es el que ahora nos ocupa

Pero el aspecto axiologico el de los valores sociales eticos 0 morales que esla mas alia del precio propiamenle dicho no se incluye al menos no es explicita en la definicion del Pequeno Larousse

AI hablar de evaluaci6n en la Facultad y sin olvidar 10 antes planteado vale la pena pensar que la evaluacion provisionalmente pensaba como identificaci6n de los valores de las acciones de quienes componen la institucion debera incluir tambien aspectos mas amplios y mas significativos de 10 de los precios

En la Facultad se deben considerar mecanismos 0 procedimientos que permitan medir los procesos institucionales los procesos educativos y sus resultados 0 productos con el fin de obtener datos que puedan ser utilizados en el proceso de retroinformaci6n al de jJlanificaci6n a nivel institucional grupal e individual 10 mismo que para lograr informacion que de manera formal alimente o sustente el proceso politico administrativo de la Facultad A todo ese complejo de mecanismos 10 lIamaremos evaluaci6n

De esta manera la evaluaci6n tendra varias dimensiones que fundamentalmente se refieren a las relaciones de procesos y productos intrashyinstitucionales y a las relaciones de la instituci6n con las demas partes del contexte social donde se ubica

Para nuestro trabajo inicial nos ocuparemos del aspecto que se relaciona con la evaluaci6n de los alumnos en su proceso educativ~

351 LA EVALUACION DE LOS ALUM NOS

EI proceso educativo de la Facultad de Odontologia no es propiamente una relaci6n de ensenanza-aprendizaje Se lrata de un proceso andrag6gico es decir de educaci6n de adultos puesto que los actores de dicho proceso son adultos

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LA FORMACION PERSONAL ODONTOLOGICO ~-------- ~-~--~- -

Tanto el alumno como el profesor estan dentro de su desarrollo educativo La relacion que la andragogia establece entre docentes y dicentes corresponde mas bien a una relacion de orientacion - aprendizaje

Siendo la Facultad una institucion de educaclOn y teniendo en cuenta que la evaluacion tiene que construirse a partir del marco teorico 0 del concepto que la Facultad tiene de educacion tenemos que retraer a nuestra presencia el concepto que al respecto tiene hoy para nosotros vigencia y validez La educacion es la accion por la cual el hombre es capaz de explicar su ubicacion en el mundo de adquirir y ejercer responsabilidades de tomar decisiones y de actuar objetivamente en forma critica y creativa No es realmente la capacidad de reclbir informacion y ejecutar comportamientos pre-establecldos

De acuerdo con 10 planteado se desarrolla el proceso que liene por objelo la comprobaci6n del logro de los objetivos de diversa indole que el estudiante obtiene durante y al fin de las etapas del proceso educativo A este proceso 10 lIamaremos evaluaci6n de los alumnos

352 DIFERENTES FORMAS DE EVALUACION

Segun la finalidad de la evaluacion esta tiene diferentes denominaciones De manera general se considera en la actualidad dos tipos de evaluacion la formativa y la sumativa aunque algunos utilizan dos categorias mas al mismo nivel La progresiva y la auto evaluacion Sin embargo quedemonos a este nivel de conceptualizacion con los dos primeros

a) LA EVALUACION FORMATIVA

Es un procedimiento por el cual se obtiene informacion periodicamente ace rca del desarrollo del aprendizaje Su objetivo es que el alumno obtenga retroinformacion para producir medios correctivos en caso necesario Generalmente sus resultados se registran sistematicamente en instrumentos y no constituyen calificacion cuanlitativa es decir su forma de registrar es un hecho cualitativo

b) LA EVALUACION SUMATIVA

Se orienta hacia el producto final por 10 tanto considera un juicio acerca del resultado final Se elabora unificando las calificaciones de las evaluaciones parciales de 10 que algunos Ilaman evaluacion progresiva y el resutado de pruebas finales EI fin de esta evaluaci6n es la promocion del alumno en a unidad academica que esta cursando Esta unificacion de calificaciones ha estado sometida a vanadisimos mecanismos de computo que en forma indiscriminada y sin mucho criterio racional se viene utilizando en forma copiada 0 improvisada de institucion a Institucion y de curso a curso muy a menudo sin considerar eI objetivo de estudio general ni la naturaleza del recurs~mano en formaci6n

La separacion de la evaluacion formativa y sumativa constituye en el proceso andragogico una brecha que conduce a un problema politiCO administrativo de dillcil solucion

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EI concepto de validez en la evaluaci6n es motivo de preocupaci6n de los educadores Esta se refiere al grado de acuerdo que exista entre los sistemas de evaluaci6n con los fundamentos y lineamientos de la educaci6n Es decir con su pertinencia hacia 10 que 5e va a evaluar de alii viene la consideraci6n de determinar si la evaluacio1Pes valida 6 no Con el advenimiento de la tecnologia educativa que se origina con Skinner y que constituye un enfoque conductista de la educacion aparece el interes y por 10 tanto el desarrollo de la lIamada evaluaci6n por objetivo que consiste en planear y Ilevar a cabo la evaluaci6n de acuerdo con una taxonomfa de objetivos educacionales (Bloom-MaguireGagne) Es frecuente la confusi6n entre evaluaci6n por objetivos y evaluaci6n objetiva la cual se puede realizar con base a las calificaciones que se obtengan de pruebas lIevadas a cabo en forma tal que los resultados sean la coincidencia de los datos obtenidos por distintos calificadores haya habido 6 no una previa planificaci6n con base a una taxonomfa

La tecnologia educativa ha venido perdiendo terreno debido a que los resultados obtenidos no se parecen a los esperados 0 preconizados De est a manera su prepotencia ha disminuido apuntando hacia una pSicologia menos conductista Hacia procesos mentales hacia el desarrollo de la capacidad del individuo y no al solo observar de comportamientos De est a manera las lIamadas pruebas objetivas deben ser revisadas a traves de una optica que tome la educaci6n en el verdadero sentido anteriormente planteado

353 LOS METODOS Y MEDIOS DE EVALUACION

Las metodologias de la evaluacion varian segun los facto res a evaluar

La observacion de las conductas puede hacerse desde varios angulos La simple utilizacion de los organos de percepci6n Vista oido tacto etc constituye el mecanismo mas simple Los examenes 0 pruebas de evaluacion (tests) escritos u orales constituyen el instrumento mas frecuentemente utilizado ya sean de los lIamados objetivos 0 de tipo ensayo es decir composiciones escritas acerca de preguntas especificas Otro instrumento que se utiliza aunque muy poco es el anal isis y valoracion de tesis escritas por los alumnos

Cualquiera de los procedimientos debe acompanarse de instrumentos de informacion correspondientes de manera que puedan registrarse los datos de la evaluacion de manera sistematizada tratese de evaluacion formativa 0 sumativa para poder tener confiabilidad en el proceso con base a esa documentacion

En los metodos activos de educacion el sistema de examenes 0 pruebas se sustituye par el de la observacion continua del trabajo Tal ocurre en el aprendizaje ciinico que permlte que el enfoque activo sea el predominante no por tratarse de trabajo practico en el que las destrezas sicomotrices son el obJeto de estudio sino porque el alumno debe ser capaz de inventar de crear situaciones plantear alternativas de acuerdo con una realidad concreta que es su paciente el cual siempre sera diferente de los demas pacientes

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En cambio en relaci6n con los metodos puramente receptivos debe hacerse gran estuerzo para su transformacion la cual exige la transformaci6n de la evaluaci6n

a) La Heteroevaluacion

es decir la evaluaci6n del alumno hecho por el docente se dirige casi exclusivamente con la utilizaci6n de los medios de evaluaci6n hoy disponibles en la Facultad hacia la consideraci6n de contenidos Esto a la vez conduce a que el sistema educativ~ est a reforzando la dependencia del alumno hacia el profesor 10 cual contradice es espiritu del proceso andrag6gico AI mismo tiempo tomenta el mecanismo y hace que los alum nos vayan perdiendo la convicci6n y la responsabilidad de aprender y adopten una actitud de presentadores de examenes 0 de completadores de requisitos 0

tareas clfnicas que es la exigencia de la norma institucional En este enfoque heteroevaluador la administracion y por 10 tanto el control de procedimientos esta bajo la responsabilidad directa y (mica de los docentes

b) La Autoevaluacion

en cambio constituye un proceso de evaluacion por el cual son los alumnos que tienen la administracion y control directos de los procedimientos En tal torma las decisiones y responsabilidades de los estudiantes como individuos se desarrollan y se refuerzan

Es importante pensar en estrategias que apunten a un cambio de la heteroevaluaci6n hacia la auto evaluacion considerando que ambas de desarrollen armonica y racionalmente Es pues necesario que se consideren los limites 0 las homologaciones entre la evaluacion formativa y la evaluacion sumativa Este es un reto que vale la pena enfrentar sobre todo en 10 relacionado con el aprendizaje clfnico

354 DE LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACION

Para el registro de los datos que se han de evaluar y para la anotacion de los resultados obtenidos de la evaluacion es necesario disponer de instrumentos de informacion

Para esta oportunidad nos refenmos a algunos aspectos que pueden ser de utilidad como inicio del trabajo concreto de produccion revision y utilizacion de medios y metodos en la Facultad

En primer lugar mencionamos la importancia del registro de los aspectos evalualivos de 10 que no corresponde al dominio coscilivo ni al sicomotriz que en el caso de la Facultad lratandose de una practica social debe ser de importancia fundamental Se trata de 10 que las taxonomfas de la educaci6n denominan el campo afectivo campo que no se explora ni se sistematiza porque son los elementos cualilativos de la educacion los aspectos que estan en juego y

LA FORM ACtON DEL PERSONA~ ODONTOLOGICO_---=-c-___

por 10 tanto es la subjetividad de dimension fundamental No hay que lemer a la subjetividad del docente ni a la del alum no son adultos que tienen sus responsabilidades y su etica hacia sus relaciones como seres sociales

En la educacion primaria y secundaria existen unos instrumentos de informacion que se denomrH la libreta de calificaciones que cumple con su correspondiente funcion social ya sea de la legitimizacion del conocimiento del educando para ser seleccionado 0 distinguido como alguien con mayores derechos 0 simplemente como instrumento administrativo de registro

Corresponde a un verdadero proceso educativo y simplemente a una etapa de entrenamiento 0 capacitacion tecnica

Se sugiere utilizar un formato de evaluacion en el cual se consideran las categorias basicas que son universalmente aceptadas en educacion en su enfoque pedagogico Debe advertirse que esas categorias pueden disminuirse integrando los criterios de varias en una y haciendo la Interpretacion especifica que corresponde al aprendizaje de la odontologia

Iniciativa Participacion Aplicacion Coope rac ion Responsabilidad Persistencia Organizacion Disciplina Inventiva Actitudes morales

En segundo lugar mencionamos algunos criterios que como fundamento pueden ser la base para la valoracion 0 para dar los pesos matematicos al registrar la evaluacion 0 mejor al traducirla a codigos numericos Esto en relacion con el trabajo clfnico de los alumnos a cualquier nivel de formacion Auxiliares pregrado y postgrado

355 LA CLiNICA INTEGRAL-EVALUACION

a) ASPECTOS TEORICOS

La evaluacion del aprendizaJe de los contenidos curriculares clfnicos en odontologia ha sido un problema del proceso educativo formal

Para enfocar este problema es necesario en primera instancia hacer referencia al marco conceptual de la institucion que se estudia en concreto Debe partirse de la consideracion de la clinica desde las preguntas fundamenlales Que es la ciinica y para que funciona

La clinica constituye una practica social en la cual interactuan los tratanles (estudiantes y profesores) y los pacientes a traves de acciones por las cuales unos y olros persiguen beneficios Los alumnos mejorando sus capacidades inlelectuales y sicomotrices incorporando conocimienlos teoricos metodo16gicos y lecnicos para el desarrollo de su educaci6n y los pacienles buscando con la ayuda prestada por el estudiante el mejoramiento de sus condiciones de salud

Es pues un proceso de acciones que por su simultaneidad no se pueden hacer paralelas ni mucho menos alternas Ambos son fundamentales porque una genera y exige la otra En esta forma no pueden ser consideradas como dos acciones diferentes EI aprendizaje (docencia-dicencia) y el servicio (beneficlo 6

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accion concreta en el paciente) AI hacer referencia a la evaluacion debemos tener en cuenta que debe hacer consistencia entre la estructura del proceso educativo clinico que es integral simultaneo dialectico y el enfoque evaluativo

EI metodo clfnico como cualquier metodo cientrfico liene su sistematizacion Permite explicar de manera parcial el proceso saludshyenfermedad individuo desde la observacion de fenomenos a traves del examen del planteamienlo de diagnosticos presuntivos y definitivos de la ejecucion de lecnicas para su logro y de la supervision 0 evaluacion para el mantenimiento de la salud pasos que se convierten en un objetivo general de la clinica 10 cual exige enfoques administrativos teoricos metodologicos tecnicos y eticos que constituyen los elementos a evaluar

b) ASPECTOS METODOLOGICOS

La evaluacion de la clinica tiene como todos los componentes curriculares dos finalidades La orientacion y guia del aprendizaje a traves de un monitoreo permanente que permita el ajuste de medios y metod os educativos (educacion formativa) y la promocion de los alumnos hacia niveles curriculares mas avanzadas 0 a la obtencion de trtulos 0 certificados de idoneidad (evaluacion sumativa)

Para el logro de tales fines se ha pensado que las pruebas objetivas 0

mejor la objetividad de las pruebas 0 procedimientos de evaluacion son las que dan los resultados mas confiables y mas uniformes dentro de grupos de alumnos Ademas se ha exagerado el valor de los aspectos cuantitativos de los procesos educativos en los diferentes componentes curriculares y por 10 tanto en el proceso de evaluacion ha ocurrido 10 mismo

EI metodo no puede ser confundido con las tecnicas estas ni 10 homologan ni 10 determinan De esta manera en las cllnicas los aspectos cualitativos basicos son los que tienen la importancia fundamental en el aprendizaje en el periodo formal de la educacion Nos referimos a la capacidad de observacion en el examen al juicio crilico y la sintesis en el diagnostico a la planilicacion y aplicacion del raciocinio en el establecimiento al plan de tratamiento Tambien a la organizacion y ejecucion de la conducta sicomotriz sin pretender lograr objetivos tan avanzados como el nivel de aUlomatizacion 0

reorganizaci6n sino quizas del control consciente Por ultimo a la capacidad de mantener la observaci6n peri6dica de las condiciones de salud del paciente Todo 10 anterior denlro de un contexte etico que se inscribe dentro de la responsabilidad profesional de los tratantes Es fundamental evitar que el aprendizaje se haga por error-correccion es decir ENSAYO ERROR por tratarse con seres humanos y no con material inerte

Para que la evaiuaci6n clfnica pueda ser aplicado con propiedad en un proceso docente exige que la infraestructura de trabajo funcione desde el punto administrativo en forma que apunte a la optimiz~n con base a las normas fundamentales que exige un servicio para que sea oportuno adecuado yefectivo

Es frecuente que la evaluaci6n clinica de el mayor enfasis 0 casi se refiera exclusivamente al componente de las tecnicas sicomolrices las cuales se han cuantificado y se confunden con los objetivos prelendiendo que se ogran a los

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LA FORMACION DEL PE8S0NAL ODONTOLOGICO --------------~-~~

mayores niveles de desarrollo 10 cual ha nevado a dar valores no racionales a la evolucion por dar resultados desajustados del marco conceptual de las clfnicas

c) ASPECTOS ETICOS

Los actores que parti~n en el proceso clinico tienen retaciones segun su papel Los profesores y los alumnos tienen un compromiso responsable compartido en dos direcciones la primera es la que se refiere a la salud del paciente ya que ambos son responsables del tratamiento EI alumno directamente como ejecutor y el profesor como orientador y guia en el proceso andrag6gico La segunda se refiere a la formaci6n 0 educaci6n de ambos quienes a diferentes niveles mejoran sus conocimientos a partir de la praclica Por 10 tanto la parte mas critica quienes a diferentes niveles mejoran sus conocimientos a partir de la praclica Por 10 tanto la parte mas crftica bajo la responsabilidad de ellos es la salud del paciente quien constituye el actor fundamental del proceso y tiene a su vez una responsabilidad de cooperaci6n y de atenci6n a las normas institucionales del servicio que se presta En esta forma el paciente es participativo y no un simple espectador que en forma pasiva espera y conffa que los demas resuelvan su problema

d) ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

La duraci6n de los periodos curriculares que corslituyen cursos es decir que por la organizacion curricular exigen evaluaciones sumativas para el registro escolar no es una dimensi6n fundamental en el proceso educativo De esta manera los trimestres semestre arios 0 cualquiera otra unidad de medida en esle caso relacionado con el aprendizaje clinico tiene diferentes ventajas 0

desventajas que dependen de los objetivos y de los marcos concepluales por 10 tanto ninguno constituye f6rmula ideal de planificacion

En el proceso clinico 10 fundamental es el establecimiento de las relaciones adecuadas que permitan a estudiantes y profesores una interacci6n permanente~ Para el electo es factor fundamental que existan profesores-guia 6 tutores quienes alternan con grupos de estudiantes asignados por periodos de tiempo definido Cuando sea posible estos tutores deben rotar los grupos asignados par permitir a los alum nos liene oportunidad de apreciar y beneficiarse de distintas luentes de orientaci6n que les favorezca su actitud critica ante la realidad

Los objetivos de la clinic a deben ser buscados de acuerdo con los planes de tratamiento a traves de las acciones ejecutadas Gada jornada clinica exige el uso de al menos dos instrumentos de informacion La ficha clinica la hoja de actividades diarias La primera contiene todo 10 pertinente al paciente y la segunda permite al monitoreo cuantitativo de acciones y p~r 10 tanto el perfil de ejecuci6n del alumno a traves de procedimientos odontol6gicos con 10 cual la evaluacion formativa se apoya en forma objet iva con base en un perfil de actividades con el que se racionaliza la asignaci6n de los pacientes de acuerdo con el progreso de los alum nos

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LA

356 ALGUNAS CONSIDERACIONES

Identificar que tipo de pacientes (que necesidad) debe asignarse en cada nivel clinico

ASignar un numero de pacientes que por sus necesidades de tratamiento permita el mayor avance de los casos segun el tiempo cHnico de las guardias y su complejidad Identificar los profesores guia (tutores 0 monitores) por grupo de alumnos y aclarar sus funciones y responsabilidades Entre estas citamos las siguientes a) Estudiar las historias clinicas de todos los pacientes asignados a los

alumnos bajo su orientaci6n para poder orientar el tratamiento y com partir con el alumno la responsabilidad de cada caso

b) Asignar los pacientes segun la complejidad de los casos y el nivel de desarrollo de los alumnos

c) Responsabilizarse de la continuaci6n 0 culminaci6n de los tratamienlOs no terminados en cada periodo lectivo

d) Tener en cuenta los crilerios de evaluaci6n y los procedimientos normativos (reglamento) en su trabajo cotidiano para poder impartir la orientacion debida segun el proposito de la Facultad

e) Propiciar la inter consulta con los demas profesores del mismo curso clinico y de olros cursos con el objeto de garanlizar la calidad e inlegraci6n del conocimienlo

Comunicar oportunamenle al jefe de servicio (sala) (curso Clinicol todo 10 que crea conveniente acerca de asunlos administrativos academicos lecnicos y de otra indole referenles a sus funciones de orientaci6n Comunicar a los alumnos permanentemenle su apreciaci6n sobre el trabajo desarroliado con el fin de reforzar la orientaci6n Cooperar con el estudiante en la planificacion de ordenamiento en la ejecucion y la evaluacion de las diferentes actividades Ademas de la orientaci6n debe procesar la evaluaci6n sumativa para efectos administrativos de promocion los alumnos a su cargo

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LA COR~ACOr DEc PERSONAL ICO

EPILOGO

EI contexto local que corresponde a cualquier programa de formaci6n de

odont6logos no constituye una unldad geografica 0 cultural aislada de

contextos mas amplios regionales 0 mundiales Desafortunadamente algunas

veces se hace omisi6n a ello y se cae en el error de copiar 0 reproducir y no

de adoplar con la adaptaci6n necesaria a la realidad

EI paso hecho en el texio por diferentes lemas como el de la unlversidad en

su origen su evoluci6n y su funcion social entre olros aspectos asimismo las

alusiones a la salud y a la educacion de igual manera que la menci6n de

asuntos de mayor especificldad lIegando a niveles de currfculo y mas

particular aun como plan de estudios y estrategias de desarrollo del proceso

educativo ha tenido como proposito mantener una atencion integral hacia el

proceso formativo y eVltar as ia visl6n que simplemente orienta y logra el

entrenamiento


Alberto Arango Botero

PREFACIO

Ya desde el momenta del titulo de este capitulo se presenta un problema no meramente semantico sino del orden de la interpretacion de los contenidos de diferentes programas educativos de personal odontologico Los anal isis sociohistoricos de algunos de ellos nos hacen reflexionar sobre los objetivos que han propuesto y los resultados obtenidos 1

i-Habran sido en realidad procesos educativos Se habran orientado al entrenamiento profesional Sus referentes i-cuales han sido En fin tal vez a traves del texto que sigue se logre una aproximaci6n de reflexi6n que oriente en alguna medida el estudio de aquello que corrientemente en la literatura norteamericana y en la de America Latina suele denominarse Educaci6n dental u OdontoI6gica

A GENERALIDADES

1 LA UNIVERSIDAD Y LA EDUCACION

11 ORIGEN Y EVOLUCION DE LA UNIVERSIDAD EN LATINOAMERICA

En el momento en que ocurrieron la invasi6n y su correspondiente campana devastadora por parte de Espana a la America lIamadas por eufemismo EI Descubrimiento y la Conquista el espfritu mas fanatico de la antireforma dominaba a Espana Fue en ese contexto en el cual surgi6 la universidad en la America Hispana

Algunas replicas degradadas de Salamanca se constituyeron como las instituciones universitarias encargadas de impartir las ensenanzas correspondientes a la erudici6n clasica de la epoca a los hijos de las familias de mayor privilegi02

Era la respuesta que se daba en el nuevo mundo a los intereses de la corte de Espana y por 10 tanto de la iglesia calolica de formar la clase dirigenle que les fuera funcional en el proceso colonial Fue el inicio de ruptura a las culturas precolombinas que aunque habian logrado gran desarrollo no convenian a los poderes imperiales y eclesiaslicos As una nueva aristocracia sustituiria la sabia dirigencia de los impenos teocraticos Las primeras universldades se fundaron en el slglo XVI en Santo Domingo y en Mexico En elias la Influencia de la religi6n fue directa por la participaci6n de las comunidades religiosas en su desarrollo

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Payares Gonen Colombia Colombia

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Arango B8iglo XX

otero Alberto Consideraclones Soclo-historicos - Promotora de Ediciones y Cornunlcaciones

la Odontologfa 1991 Medellin

Ribeiro Darcy La Universicad latinoamericana Caracas Edb~es Bibhoteca Universidad Central 2da Ed 1971





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